临床月考试题1

临床月考试题11.女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最有可能出现的水电解质紊乱是A.高渗性缺水B.稀释性低钠血症C.高钾血症D.低渗性缺水(正确答案)E.等渗性缺水2.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水C.急性肾衰竭D.高渗性缺水(正确答案)E.低渗性缺水3.男，28岁。反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是A.低钙B.高钾高氯C.高钙D.高钠高氯E.低钾低氯(正确答案)4.患者，男，45岁。因急性肠梗阻3天入院，诉舌干，乏力，不能坐起。查体：P120次／分，BP70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。尿比重1.025。最可能的诊断为A.高渗性缺水B.等渗性缺水(正确答案)C.低渗性缺水D.缺钠性休克5.治疗高渗性脱水理想的液体是A.5%碳酸氢钠液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化钠液D.0.45%氯化钠液(正确答案)E.平衡盐溶液6.下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是A.平衡盐溶液(正确答案)B.5%葡萄糖C.0.45%氯化钠D.10%葡萄糖E.3%氯化钠7.高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为A.血红蛋白浓度升高(正确答案)B.明显口渴感C.尿比重增高D.血细胞比容降低E.腱反射减弱8.某患者因腹泻、呕吐入院。心电图：ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的诊断是A.高钾血症B.低钾血症(正确答案)C.高钙血症D.洋地黄效应E.洋地黄中毒9.患者，男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐3天，缺失最明显的电解质是A.磷酸盐B.镁离子C.钾离子(正确答案)D.碳酸氢盐E.钙离子10.大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是A.低钾血症(正确答案)B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症11.心电图可出现T波高尖的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症(正确答案)C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症12.关于低血钙的临床表现，错误的是A.Chvostek征阳性B.手足搐搦C.头痛、肌无力(正确答案)D.腱反射亢进E.口周和指尖麻木及针刺感13.低钾血症一般不表现为A.碱中毒B.碱性尿(正确答案)C.心电图岀现U波D.恶心、呕吐E.腱反射减弱14.外周静脉输液时，5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中，最多可加入10%氯化钾A.10mlB.15ml(正确答案)C.20mlD.25mlE.5ml15.女，65岁。因少尿诊断为慢性肾功能不全。血生化检测：Na+136mmol/L，K+6.0mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，CO2CP25mmol/L。下列处理措施不正确的是A.使用氨苯蝶啶(正确答案)B.停用含钾药物C.静脉滴注葡萄糖+胰岛素D.静脉滴注葡萄糖酸钙E.静脉滴注碳酸氢钠溶液16.患者，女，50岁。2天前因肺炎入院，给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难，烦躁，呼吸急促。动脉血气分析：pH7.44，PaCO265mmHg，PaO255mmHgBE-3mmol／L。目前对血气分析的判断，最准确的是A.代谢性酸中毒B.Ⅰ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭(正确答案)E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17.代谢性酸中毒患者一般不表现为A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性(正确答案)E.呼气有酮味18.男，56岁。上腹部创伤高位肠痿5天。血压90/60mmHg，血pH7.2，HCO315mmol/L。该患者酸碱平衡失调的类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒(正确答案)E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒19.代谢性碱中毒常伴发A.低钾血症(正确答案)B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症20.传播病毒危险性最大的血液成分是A.红细胞B.白细胞(正确答案)C.血小板D.血浆E.冷沉淀21.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有A.钾(正确答案)B.钠C.钙D.铁E.镁22.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子(正确答案)B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ23.关于成分输血的描述，错误的是A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好(正确答案)C.输血不良反应少D.节约血液资源E.便于保存和使用24.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品A.红细胞悬液（添加剂红细胞）(正确答案)B.库存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血25..女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g/L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是A.冷沉淀B.洗涤红细胞(正确答案)C.新鲜冰冻血浆D.悬浮红细胞E.浓缩血小板26.男性，40岁。因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L.血肌酐707nmol/L，血钾7.6mmol/L患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是A.全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞(正确答案)E.少白细胞的红细胞27.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是A.因子Ⅴ和因子ⅦB.因子Ⅴ和因子Ⅷ(正确答案)C.因子Ⅱ和因子ⅧD.因子Ⅱ和因子ⅩE.因子Ⅶ和因子Ⅷ28.女，25岁。足月妊娠，因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg。实验室检查：Hb55g/L，Plt20×109/L，血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处置措施是A.新鲜冰冻血浆B.浓缩血小板C.普通冰冻血浆(正确答案)D.冷沉淀E.悬浮红细胞29.女，40岁。因患再障入院治疗，既往曾多次输血。此时考虑输注A.浓缩红细胞B.去除白细胞的红细胞(正确答案)C.全血D.悬浮红细胞E.辐照红细胞30.男，20岁。因重型再生障碍入院。准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是A.单采血小板B.辐照单采血小板(正确答案)C.辐照冷沉淀D.辐照新鲜冷冻血浆E.新鲜冷冻血浆31.女，50岁。因肝功能衰竭准备进行肝移植。其女儿的血型与患者ABO同型，要求给其母献血。此时应对其女儿所献的血液采取的处理措施是A.滤除白细胞B.病毒灭活C.辐照(正确答案)D.反复洗涤E.细菌检测32.男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A.输注红细胞悬液1单位B.输注红细胞悬液5单位C.输注全血1000mlD.输注血浆400mlE.暂不输血，继续观察(正确答案)33.一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml,手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易(正确答案)导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大34.男，28岁。体重60kg，患慢性贫血要求输血。查体：P90次/分，R18次/分，BP105/70mmHg。化验Hb70g/L。此时经治医师应采取的措施是A.输注全血200mlB.不予输血(正确答案)C.输注悬浮红细胞1单位D.输注洗涤红细胞1单位E.输注去除白细胞的红细胞1单位35.急性失血导致血容量不足时首先应补充的是A.全血B.晶体液和胶体液(正确答案)C.血浆D.浓缩血小板E.悬浮红细胞36.男，49岁。畏寒、高热4天急诊入院。既往体健。査体：T39℃，P130次/分，R28次/分，BP80/60mmHg。前胸部皮肤可见淤斑，右下肺可闻及湿性啰音。实验室检查：Hb100g/L，WBC15.6×109/L，N0.85，Plt135×109/L，PT20秒（对照12秒），纤维蛋白原1.10g/L。应为该患者输注的血液成分是A.新鲜冰冻血浆(正确答案)B.普通冰冻血浆C.悬浮红细胞D.洗涤红细胞E.去白细胞的红细胞37.男，35岁，体重75kg，因陈旧性骨干骨折入院行择期手术，查体：P为85次/分，血压为125/80mmHg，一般状况好，心肺无异常，实验室检查血红蛋白130g/L，凝血功能正常，肝、肾功能正常，手术中因出血可能需要输血，下列治疗方案中不应首选的是A.术中回收式自身输血B.急性等容血液稀释C.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆(正确答案)D.术后回收式自身输血E.术前储存式自身输血38.女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是A.输血相关移植物抗宿主病B.非溶血性发热性输血反应C.细菌污染反应(正确答案)D.循环超负荷E.过敏反应39.男,35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给与补液扩容、手术止血，继而输血治疗，当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5℃，BP70/50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应可能是A.过敏反应B.输血传播细菌性感染C.循环超负荷(正确答案)D.非溶血性发热性输血反应E.溶血性输血反应40.某患者输血后不久，即感心前区压迫感，腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿，可能是A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血反应(正确答案)E.枸橼酸中毒反应41.对于曾有输血相关非溶血性发热反应病史的慢性贫血患者，输血时应首选的血液制品为A.浓缩红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.少白细胞的红细胞(正确答案)E.新鲜全血42.男，46岁。因双眼脸及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为A.非溶血性发热性输血反B.细菌污染反应C.过敏反应(正确答案)D.溶血性输血反应E.循环超负荷43.男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥慢性阴影，患者最可能发生的输血不良反应是A.急性过敏反应B.急性溶血反应C.细菌性感染D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤(正确答案)44.女，50岁。因胃癌行胃大部切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2个单位。术后第9天，患者出现发热，第10天，全身皮肤出现红色丘疹，且进行性加重。第12天出现肝功能异常，第14天出现白细胞减少。用大量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是A.迟发性溶血性输血反应B.输血相关移植物抗宿主病(正确答案)C.输血相关免疫抑制D.铁超负荷E.输血后紫癜45.男性，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即A.半卧位、吸氧、利尿(正确答案)B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米D.输入血浆或5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化46.男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是A.脓毒症B.肺部感染合并DIC(正确答案)C.肺血栓栓塞症D.肺结核E.急性白血病47..男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。说明抗休克治疗时液体已补足的是A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP较低C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常(正确答案)E.尿量多，CVP偏高48..男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP较低(正确答案)C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常E.尿量多，CVP偏高49.女，17岁。右上腹刀刺伤，神志清楚，BP80/35mmHg，中心静脉压1cmH2O，此时除适当处置腹部创口外，应首先采取的措施是A.快速补充平衡盐液(正确答案)B.输注红细胞悬液C.给予升血压药D.使用强心药E.使用血管扩张剂50.男，38岁。感染性休克患者。动脉血气分析示代谢性酸中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是A.静脉滴注小剂量多巴胺B.静脉滴注糖皮质激素C.补充胶体液D.快速补充碳酸氢钠(正确答案)E.快速补充晶体液51.女，32岁。大面积烧伤入院治疗14天后，突然寒战、高热，一般状况迅速恶化，出现神情淡漠，大便呈柏油样。入院后一直应用广谱抗生素。目前查体：T39.8℃，P118次/分，BP80/50mmHg，大部分伤面已植皮成活。WBC24.6×109/L。此时全身治疗中主要针对的致病菌应是A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌(正确答案)D.溶血性链球菌E.白色念珠菌52.男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步治疗首选A.给予5%碳酸氢钠溶液B.应用血管扩张剂(正确答案)C.应用血管收缩剂D.补充高渗盐溶液E.给予小剂量糖皮质激素53.男，22岁。咳嗽伴发热3天。给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体:T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是A.哮喘急性发作B.感染性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.急性左心衰竭E.过敏性休克(正确答案)54.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态(正确答案)B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药C.口服长效降糖药者需在术前一天停药D.平时应用胰岛素者，术晨不能停用E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术55.男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是A.1000kcalB.1200kcalC.1400kcalD.1600kcal(正确答案)E.1800kcal56..严重感染时患者基础能量消耗A.20～24kcal/（kg•d）B.25～29kcal/（kg•d）C.30～35kcal/（kg•d）(正确答案)D.36～40kcal/（kg•d）E.41～45kcal/（kg•d）57.创伤后入体代谢变化为A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加(正确答案)B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少58.肠外营养治疗者不属于适应证的是A.短肠综合征B.空肠造瘘C.回肠造瘘D.乙状结肠造瘘(正确答案)E.克罗恩病59.男，75岁。因胃癌行全胃切除术，术前患者营养状况良好，无水电解质紊乱。预计需行全胃肠外营养5～7天，为其配置的全营养混合液中不必加入A.脂溶性维生素(正确答案)B.氨基酸溶液C.电解质溶液D.水溶性维生素E.脂肪乳剂60.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症(正确答案)E.咽喉部感染61.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是A.肠外营养液中增加胰岛素B.雾化吸入C.胸腔穿刺抽气D.拔除中心静脉导管(正确答案)E.咽拭子细菌培养62.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退，应采取A.使用抗生素(正确答案)B.胸腔穿刺抽气C.停止肠外营养D.气管切开E.增加胰岛素用量63.不能引起特异性感染的是A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.β溶血性链球菌(正确答案)D.真菌E.梭状芽胞杆菌64.关于痈的治疗正确的是A.初期只有红肿时，热敷治疗B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开C.切开引流时作“+”形切口(正确答案)D.切口应达病变边缘皮肤E.切口应深达深筋膜深面65.男，12岁。10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出现发热，体温最高达39.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是A.颌下淋巴结炎B.眼眶内感染C.海绵状静脉窦炎(正确答案)D.面部峰窝织炎E.化脓性上颌窦炎66.男性患者，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒(正确答案)E.急性淋巴结炎67.女，28岁。右中指末节红肿8天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是A.关节皱折处切开B.掌侧横形切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开(正确答案)68.男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞0.89。初步诊断是A.左脚趾甲沟炎(正确答案)B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克69.男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞0.89。左脚趾经切开引流处理后应给予A.大剂量青霉素(正确答案)B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素70.男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞0.89。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.败血症B.DICC.感染性休克(正确答案)D.多器官衰竭E.菌血症71.男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞0.89。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是A.阿米卡星B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素(正确答案)E.甲硝唑72.关于掌深部间隙感染的处理原则，错误的是A.切口常选在手背肿胀明显处(正确答案)B.抬高患侧上肢C.切口不超过手掌远侧横纹D.沿掌间隙纵轴切开引流E.早期静脉滴注大剂量青霉素73.女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前额红肿伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2×109/L，核左移，血培养（-）。该患者目前的主要诊断是A.脓毒症B.额部蜂窝织炎C.菌血症D.颅内感染E.感染性休克(正确答案)74.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最可能是A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症(正确答案)C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染75..男，25岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状(正确答案)B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经76.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌(正确答案)C.颈部肌群D.背部肌群E.四肢肌77.男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压l46/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为A.芽胞菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠埃希菌性蜂窝织炎D.梭状芽胞杆菌感染(正确答案)E.变形杆菌感染78.男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压l46/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不正确的是A.右下肢广泛、多处切开B.800万U青霉素静脉注射C.输200ml同型新鲜血(正确答案)D.右下肢截肢E.高压氧疗法79.男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压l46/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为A.清创不彻底(正确答案)B.病人有复合创伤C.未注射TATD.病人低蛋白血症E.切口包扎过紧80..手术前不需要预防性使用抗生素的是A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺腺瘤切除术(正确答案)E.无张力疝修补术81.男性，20岁。右股刀刺伤18/小时，刀口处红肿，有渗出液。目前最适当的治疗措施是A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药7(正确答案)E.局部固定82.下列切口不宜放置纱条引流的是A.腹壁切口感染B.脓性指头炎切开C.掌中间隙脓肿切开D.体表脓肿切开(正确答案)E.乳腺癌改良根治术83.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是A.轻度血压下降呼吸骤停B.呼吸骤停(正确答案)C.急性弥漫性腹膜炎D.闭合性液气胸E.粉碎性胸腰椎骨折84.男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。该患者首要的处理措施是A.拆开纱布，检查伤口B.急诊清创缝合C.注射TATD.建立静脉通道，补充血容量(正确答案)E.DSA检查了解有无血管损伤85.男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。若对该患者行清创术，以下措施不正确的是A.沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mmB.若有大血管损伤，尽量修补C.伤口内放置引流物D.伤口近端绕扎止血带E.若清创彻底，一期缝合伤口(正确答案)86.男，50岁，厨师。右上肢烫伤，创面与本人手指并拢的2只手掌等大，相当于其体表面积的A.1.0%B.1.5%C.2.0%(正确答案)D.2.5%E.3.0%87..女，36岁。不慎跌入热水池中烫伤双下肢（不包括臀部）。按新九分法估算，其烧伤面积是A.43%B.41%C.40%(正确答案)D.39%E.42%88.男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为A.5%浅Ⅱ度B.5%深Ⅱ度C.10%浅Ⅱ度(正确答案)D.10%深Ⅱ度E.15%浅Ⅱ度89.属于成人中度烧伤的是A.Ⅲ°烧伤面积小于10%(正确答案)B.烧伤总面积达31%～50%C.Ⅱ°烧伤面积小于10%D.Ⅱ°烧伤面积小于20%伴休克E.Ⅲ°烧伤面积11%～20%90.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用安定、杜冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时，及时气管切开、吸氧E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理(正确答案)91.女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤右足背，现场急救的措施中错误的是A.干净敷料包扎B.使用盐酸哌替啶镇痛C.将衣裤用冷水冲淋后剪开取下D.伤处立即用清水连续冲洗E.碘酊消毒伤处(正确答案)92.胃食管反流病的主要发病机制不包括A.夜间胃酸分泌过多(正确答案)B.食管下括约肌压力降低C.食管酸廓清能力下降D.胃排空异常E.异常的食管下括约肌-过性松弛93.男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是A.消化性溃疡B.胸膜炎C.贲门失弛缓症D.胃食管反流病(正确答案)E.食管癌94.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是A.咳嗽B.哮喘C.胸痛(正确答案)D.声嘶E.咽喉炎95.男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A.上消化道气钡双重造影B.13C尿素呼气试验C.24h胃食管pH监测(正确答案)D.腹部B超E.24h心电监测96.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是A.食管压力测定B.24小时食管pH监测(正确答案)C.胸部X线片D.食管酸滴注试验E.胃镜及活检97.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是A.食管压力测定B.24小时食管pH监测C.胸部X线片D.食管酸滴注试验E.胃镜及活检(正确答案)98.对反流性食管炎治疗作用最强的药物是A.法莫替丁B.奥美拉唑(正确答案)C.硫糖铝D.米索前列醇E.枸橼酸铋钾99.男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是A.奥美拉唑(正确答案)B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁100.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A.激活磷脂酶AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成(正确答案)D.促进促胃液素（胃泌素）合成E.抑制脂肪酶101.男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是A.慢性胃炎出血B.胆道出血C.消化性溃疡出血D.食管溃疡出血E.应激性溃疡出血(正确答案)102..男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变(正确答案)E.胃底静脉曲张破裂出血103.Curling溃疡的病因是A.酒精B.幽门螺杆菌C.严重烧伤(正确答案)D.中枢神经系统严重损伤E.非甾体抗炎药104.Cushing溃疡的病因是A.酒精B.幽门螺杆菌C.严重烧伤D.中枢神经系统严重损伤(正确答案)E.非甾体抗炎药105.男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml，有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg，查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分。BP128/65mmHg，神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A.十二指肠球炎B.返流性食管炎C.急性胃黏膜病变(正确答案)D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃癌106.男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml，有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg，查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分。BP128/65mmHg，神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部CTC.胃镜(正确答案)D.腹部B超E.血肿瘤标志物107.男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml，有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg，查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分。BP128/65mmHg，神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的治疗是A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用质子泵抑制剂(正确答案)C.静脉应用止血环酸D.静脉应用H2受体拮抗剂E.口服云南白药108.慢性胃炎最主要的致病因素是A.对胃黏膜有损伤的药物B.幽门螺杆菌感染(正确答案)C.自身免疫因素D.十二指肠液反流E.粗糙食物等物理因素109.血清壁细胞抗体升高的疾病是A.急性胃炎B.A型萎缩性胃炎(正确答案)C.慢性浅表性胃炎D.十二指肠溃疡E.B型萎缩性胃炎110.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12(正确答案)D.维生素B2E.维生素D111.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生(正确答案)C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生112.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A.浆细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞浸润(正确答案)E.肠上皮化生113.男性，30岁。上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法E.胃镜随访，视病情是否进展(正确答案)114.男性，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多(正确答案)D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生115.男性，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部(正确答案)116.女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜血管透见。此病例考虑诊断为A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎(正确答案)117.男，83岁。近20年来间断餐后上腹不适，嗳气，无反酸。胃镜示胃体黏膜皱襞明显减少，红白相间。以白为主。该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是A.胃酸减少(正确答案)B.胃蛋白酶原增加C.胃泌素减少D.碳酸氢盐增加E.内因子增加118..男，55岁。慢性胃炎病史30年，近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，最适宜的治疗是A.根除幽门螺旋杆菌B.病灶局部切除术(正确答案)C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除119.下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周C.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天(正确答案)D.铋剂＋克拉霉素+法莫替丁，治疗10天E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月120.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查(正确答案)C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养121.消化性溃疡发生的决定因素是A.胃蛋白酶B.胆酸C.乙醇D.胃酸(正确答案)E.非甾体抗炎药122.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.十二指肠溃疡(正确答案)B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎123.易出现夜间痛和后背放射痛的是A.胃溃疡B.Cushing溃疡C.十二指肠球后溃疡(正确答案)D.卓-艾综合征E.Curling溃疡124.中枢神经系统病变所致的溃疡称为A.胃溃疡B.Cushing溃疡(正确答案)C.十二指肠球后溃疡D.卓-艾综合征E.Curling溃疡125.十二指肠溃疡的典型症状是A.进食后呕吐B.疼痛与进食脂肪有关C.进食后疼痛可缓解(正确答案)D.左上腹钝痛E.右上腹痉挛性疼痛126..消化性溃疡最主要的症状是A.暖气反酸B.恶心呕吐C.节律性上腹痛(正确答案)D.无规律性上腹痛E.粪便黑色127.女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后11半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性胆囊炎E.胃溃疡(正确答案)128.男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服制酸剂可缓解。为明确诊断，首选的检查是A.胸部X线片B.胃镜(正确答案)C.腹部B超D.上消化道X线钡餐造影E.胸部CT129.女性，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是A.X线钡餐检查(正确答案)B.CT检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超130.男，28岁。反复上腹隐痛、反酸5年。X线钡餐检查结果如图，最可能的诊断是A.胃体溃疡(正确答案)B.B.胃角溃疡C.C.幽门管溃疡D.D.十二指肠溃疡E.E.复合溃疡131.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别，正确的是A.良性溃疡粪便潜血持续阳性B.恶性溃疡胃酸正常或升高C.恶性溃疡多见于青中年患者D.胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廊之内E.恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血(正确答案)132.对球后溃疡的正确描述是A.多发生在距幽门2～3cm以内B.指十二指肠球部后壁溃疡C.易并发出血(正确答案)D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好133.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部(正确答案)E.回肠近端134.消化性溃疡最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.癌变C.出血(正确答案)D.幽门梗阻E.穿孔135.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A.十二指肠前壁(正确答案)B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底136..男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性78%。诊