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文档简介

境外就医合同协议书这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！

境外就医合同协议书

甲方（患者）：

乙方（医疗机构）：

鉴于甲方希望获得境外医疗服务，乙方同意为甲方提供相应的医疗服务，双方经友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。

第一条医疗服务内容

1.1乙方应根据甲方的需求，为其提供境外就医所需的全部或部分服务，包括但不限于医疗咨询、预约就诊、翻译服务、交通住宿安排等。

1.2甲方应向乙方提供真实的病情资料，以便乙方为甲方提供合适的医疗服务。

第二条医疗费用

2.1乙方向甲方提供的医疗服务费用为人民币【】元整（大写：【】元整）。

2.2甲方应按照乙方提供的费用明细，支付相应的医疗费用。

2.3乙方提供医疗服务过程中产生的其他费用，如交通、住宿、翻译等费用，由甲方承担。

第三条合同的履行

3.1乙方应在甲方支付医疗费用后的七个工作日内，为甲方预约就诊时间。

3.2甲方应按照乙方的预约安排，按时就诊。

3.3乙方应在甲方就诊结束后，提供境外就医所需的后续服务，如病历翻译、费用报销等。

第四条合同的变更和解除

4.1在本合同有效期内，甲乙双方同意提前解除或变更合同的，应书面通知对方，并经双方协商一致。

4.2甲方未按约定支付医疗费用，乙方有权解除本合同，并追究甲方的违约责任。

第五条保密条款

5.1本合同涉及甲乙双方的隐私信息，双方均有义务保守秘密，不得向第三方泄露。

5.2乙方应保证甲方的医疗资料仅用于本次就医目的，不得用于其他用途。

第六条争议解决

本合同履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

第七条其他约定

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为【】年。

甲方（患者）：

乙方（医疗机构）：

签订日期：【年】年【月】月【日】日

请根据您的实际情况修改以上合同内容，以确保其符合您的需求。在

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