医学课件氧气吸入法3

2018氧气吸入技术氧气疗法的概念01缺氧程度的判断及氧疗的适应证02氧气吸入的操作流程03氧气吸入的注意事项04氧气吸入的副作用及预防措施05目录氧气疗法的概念氧气疗法概念：通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

血氧分压吸入氧气血氧饱和度血氧含量

纠正缺氧缺氧分类和氧气疗法的适应症（1）低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸入氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。

氧疗效果最好。（2）血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。（3）循环性缺氧：由于组织血流量减少，使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。其中原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。哪些人需要吸氧？1、呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。2、心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。3、各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。4、昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。5、某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。缺氧程度的判断对于缺氧程度的判断，除临床表现外，主要根据PaO2和SaO2来判断。1、轻度低氧血症：PaO2＞50mmHg，SaO2＞80%，无发绀，一般不需要氧疗，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2升/分，给氧浓度25~29%）氧气。2、中度低氧血症：PaO250-30mmHg，SaO260%-80%，有发绀，呼吸困难，需要氧疗，氧流量2-4升/分，给氧浓度29~37%。3、重度低氧血症：PaO2＜30mmHg，SaO2＜60%，显著发绀，呼吸极度困难，出现三凹征，是氧疗的绝对适应症，氧流量4-6升/分，给氧浓度37~45%。动脉血氧分压(PaO2)：正常值参考范围80-100mmHg

动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：正常值参考范围35-45mmHg动脉血氧饱和度(SaO2)：正常值参考范围95-98%吸氧浓度％＝21＋4×氧流量（L／min）氧气筒氧气筒可耐高压达14.7mPa的氧，容纳氧气6000L。氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成供氧装置

压力表压力-5（kg/cm2）×氧气筒容积（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min供氧时间=中心供氧装置医院氧气集中由供应站负责供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用。此法迅速、方便。供氧装置临床常见的给氧方式鼻导管吸氧法面罩吸氧法头罩式给氧氧气枕给氧高压氧舱呼吸囊给氧双侧鼻导管吸氧将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥，操作简单。适用于：长期吸氧患者，对吸氧流量和浓度不高的患者。

面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情较重，氧分压明显下降者。氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。主要用于小儿。氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用。可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中。高压氧舱难以愈合的伤口。放射线造成的软组织坏死，或骨头坏死。一氧化碳中毒。严重的厌氧菌感染。严重难以治疗的贫血。长期难以治疗的骨髓炎。神经弥漫性损伤，等等。呼吸囊给氧流量要求＞10升/分适应症：心肺复苏各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸机麻痹各种大型的手术等1、评估患者年龄病情、意识缺氧程度治疗情况鼻腔状况心理反应合作程度氧气筒式氧气疗法【操作程序】2、操作准备（1）用物准备：治疗盘：治疗碗（内盛温开水）、纱布、鼻氧管、氧气压力表装置一套、湿化瓶治疗盘外：吸氧记录单、灭菌注射用水、棉签、碘伏、弯盘、扳手、快速手消毒液、笔。氧气筒，挂四防牌及满牌。氧气筒式氧气吸入疗法【操作程序】2、操作准备（2)环境准备室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源氧气筒式氧气吸入疗法【操作程序】应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm装表

核对解释

清洁鼻腔

连接鼻导管调节流量

给氧

固定与整理

记录与观察

换卡、吹尘装表、接瓶、检查

固定氧导管、整理床单元

—鼻导管法流程【操作程序】记录用氧开始时间、氧流量并签名

—氧气筒式氧气吸入疗法【操作程序】装表

接瓶检查氧气筒式氧气吸入疗法【操作程序】核对解释清洁鼻腔氧气筒式氧气吸入疗法【操作程序】连接导管调节给氧氧气筒式氧气吸入疗法【操作程序】整理床单元

记录停用氧解释

拔管放余气

整理与记录

先拔管再关开关先关总开关最后关流量开关记录停氧时间并签名氧气筒式氧气吸入疗法卸表法检查确认已关好总开关，放完余气卸表先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下消毒湿化瓶和滤芯送供应室消毒换卡取下“满”卡，换上“四防”或“有氧”卡氧气筒式氧气吸入疗法4、评价（1）患者缺氧症状得到改善。（2）护士操作规范，保证用氧安全，未发生呼吸道损伤及其他意外。（3）护患之间沟通有效，患者能有效。配合并获得安全用氧知识。【注意事项】1、用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。2、遵守操作规程：注意用氧安全，切实做好“四防”。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，距离明火5米，暖气1米，以防引起燃烧。3、使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。【注意事项】4、常用湿化液有冷开水、蒸馏水、灭菌注射用水。液体高度为湿化瓶的1/3-1/2。急性肺水肿时用20%-30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。5、氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针降至0.50Mpa（5kg/cm2）时，即不可再用，以免灰尘进入氧气筒，再充气时引起爆炸。6、防止感染及交叉感染：选用一次性的吸氧器具，同一个患者，每日更换鼻导管、湿化瓶及滤芯，不同患者每人一个，随用随换。7、用氧过程中，应加强监测。氧气吸入的副作用及预防措施氧浓度>60%，持续时间>24h氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)经常做血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果氧气吸入的副作用及预防措施肺不张

肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防：吸氧浓度尽可能不要超过60%，深呼吸、多咳嗽、改变体位、姿势，防止分泌物阻塞。氧气吸入的副作用及预防措施呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠，不易咳出。预防：加强湿化、雾化吸入晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，不可逆转的失明预防：控制氧浓度和吸氧