人民医院危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编

医院危重孕产救治中心基本工作制度汇编 2 7第三、危重孕产妇转运急救流程 第四、接受转诊和信息反馈制度 第五、疑难危急重症病例讨论制度 第六、危重孕产妇抢救报告制度 XX17 XX26第十、突发事件应急处理管理制度 第十六、产科医疗质量管理自我评估制度 第十八、医学伦理学评估和审核制度 第十九、医疗不良事件防范措施与报告制度 第二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 第一、高危孕产妇管理制度高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕XX妇及胎儿健康或导致难产，造成各种不良妊娠结—、高危妊娠评分标准合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检二、高危妊娠管理程序6.单项高危评分20分的严重高危孕产妇在保证转院XX途中安高危孕妇监护要对各种可能对孕妇及胎儿健产时应有计划地对高危孕妇加强高危因素监与儿科密切协作配合，及时做好高危儿复苏三'XX各级机构高危妊娠管理的职责2.设立高危门诊及高危病房，接受高危孕妇的转诊，XX有高5.做好高危孕妇的专案管理、随访和妊娠结案工作，XX并定四'XX加强高危孕产妇管理一般县级医疗保健机构可接收高危评分10-15分的高危XX孕产妇住宜转诊的，应当及时请上级医院会诊，XX并就地实施抢救处理，等产科危重症救治中心成立由妇产科、内科、外科、麻醉XX科或第二、危重孕产妇管理细则凡妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康XX或导二'XX层］危因素及范围为了便于高危孕妇的管理和追踪，将高危因素及范围分XX为固(2)异常孕产史：流产N2次、早产史、围产儿死亡史、XX先妊娠合并症和并发症（1）妊娠合并症：原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎哮喘、血液病（贫血、血小板减少）、卵巢子宫肿瘤、XX恶性肿瘤三'XX高危孕妇的筛选与评定方法各产科医生进行产前检查服务时，也应对每例孕妇进行XX高危标识，对每位孕妇在孕早、中、晚期产前检查时发相应保健指导，并做好安全分娩的分类管理。例如XX绿色标识者），转诊单或重点孕妇报告单确诊结果、了XX解孕），至XX指定卫生保健部门。橙色、红色、紫色标识孕妇为高风险孕XX评分标准对孕妇的高危因素及高危程度进行评价，依照级别，各级医疗保健机构按各自的职责进行相应管第三、危重孕产妇转运急救流程二、危重孕产妇抢救设备设施保持功能状态，小组成员XX保持通讯畅通，以保证急诊、入院、手术“绿色通道”畅通。XX建立络由医务科统一负责。建立转会诊登记本并孕产妇因病情需要转诊的，在积极抢救的同时，与上转XX医疗机构联系，在能保证运转过程安全的情况下方能转诊。XX转诊时应不能处理的，向危重孕产妇管理领导小组XX报妇产科主任、护士长组织本科医护人员负责危重孕产妇XX常规接待、抢救及转诊工作，需要多科会诊、抢救的2）危重孕产妇转诊程序察病情变化，并及时处理，送达后与接收医第四、接受转诊和信息反馈制度—、建立区域性危重孕产妇转运系统各级危重孕产妇救治中心组成一个相互协作的转运系XX统。各服务条件和服务能力接收危重孕产妇，一般XX妇救治中心转运的范围应以“适宜、XX就近”为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医的习惯和XX地理距气候条件、人情习俗、XX区域经济、服务能力和医保支付等综合考径一般以不超XX过200公里为宜，除确认孕产妇病情许可且必须转二、转运车辆、设备及人员要求危重孕产妇急救必须的设备、器械及器材至少应配备产XX包、管插管、口咽通气管、面罩、人工气囊、心脏泵）、XX吸引器、医体温计、剪刀、镶子、脊椎固定板、颈托、XX头部固定器、冲气夹三、转运流程（-）转运前准备1.保持与拟转入救治中心电话联系，通知接收孕产妇的XX4.告知家属转运的必要性，在转运途中孕产妇可能发生XX的中心值班人员需按照先稳定危重孕产妇病情，再所有资料交给救治中心值班人员，详细介绍危重处置，待患者病情基本稳定后，协助家属办理入院手续。XX要进一第五、疑难危急重症病例讨论制度二、产科疑难危重病例讨论，由妇产科举行，同时可邀XX请三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负XX责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情讨论时由主管医师简明介绍病情及诊疗经过。XX相关医师详细分析术理论、专业新进展，针XX对病情提出可行性的年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、XX参加讨论人员的姓名及专业技术职务、主要诊断、病情摘要、XX讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持第六、危重孕产妇抢救报告制度—'XX定义与标准采用WHO危重孕产妇的定义标准，包括临床症状、体征、XX实二'XX范围与对象三、处理措施注明抢救完成时间及补记时间，书写应具体到分钟，XX一式两份，第七、孕产妇危重症评审制度一、医疗服务基本要素的审评•到达医院后，在医生/护士首诊之前，是否有延误情XX况？为？）道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？XX③是否调整治？（？（？（？（？（？（7.其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通XX过接二、病例评审中其他需审查的项目③人员的登记（如没有安排上级值班人员，XX没有安排通知值班人员的人员）④值班室（如值班人员住XX在远离医院的时不能及时赶到医院）⑤值班XX人员不坚天血压计找不到；需要做手术时高压蒸汽锅不能用；XX缝线或试剂列出不能正常工作或没有及时供应的设备名单，本院没有所需药品，列出不可及时得到的药品，XX分析其原因。4.三、提出解决问题的方法（需改进的具体措施）评审过程最后一步也是最关键一步就是提出已知问题XX的解决在病例审评过程中，同时要总结做得好的医疗服务，以XX便继第八、产妇死亡评审制度一、评审对象二、评审要求三'评审方法五、评审结论对死亡病例进行评审明确死因，对不能确定死因的病XX例，应避免死亡：违反医疗操作常规或明显处理不当XX造成死亡设备、技术、管理方面，也包XX括卫生宣教、各二、干预措施针对病例死亡的主要影响因素，查找出XX问题的第九、培训和急救演练制度3、护理人员培训应急预案、常用急救技术、护理技术、XX常第十、突发事件应急处理管理制度第■—、抢救用血制度效期、血型等输血单上的各项目，无误后方可输血。XX输血时做到况，填写好输血不良反应报告单，并与有关部门一起查明.10.医务工作人员必须严格按照规定执行，否则由此引XX发的第十二、各级医生负责制度3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医XX疗任4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上XX的问5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开XX展新二、临床主治医师职责2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治XX疗及3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗XX事故6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查XX本病7.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技XX术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，XX及时总结经三'XX临床住院医师（士）职责2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执XX行5XX.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作XX好6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡XX诊一7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作XX或指8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极XX开展9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗XX护理第十三、急救药品管理制度第十四、信息登记制度床位使用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、XX初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医4.根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中XX5.统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成XX第十五、医院感染管理制度3.指定全员感染控制规划及各项卫生标准，决定有关院XX内第十六、产科医疗质量管理自我评估制度改；2.提高产科医护人员对医院产科质量管理3.提高各级医务人员对育龄妇女，特别是孕产妇第十七、医院安全管理制度1.医务人员要树立质量安全意识，医疗工真，在医疗活动中，要严格执行有关法律法规、各3.对于违背规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗XX第十八、医学伦理学评估和审核制度正、副主任委员各一人，委员若干人。医院伦理委任期制，任期四年。可以连任。委员可根据变动，应及时补充，以保证足够数量的委员权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同9.讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提XX10.对本院已经实施或即将引进的医学创新技术，对已XX经开长决策参考。不以医学伦理委员会名义公开发表。XX如被接受、采15.医学伦理委员会及其成员，对于论证事件中的医学XX伦理16.医学伦理委员会负责审查和监督医院任何涉标本的研究项目，包括1）审查所有涉及人或人体XX标本、组测已审批项目的实施6）审查上报的已审XX批项目实施过程中第十九、医疗不良事件防范措施与报告制度一、加强对医疗安全的管理，由医院医疗安全领导小组XX定二、继续强化安全医疗意识，切实做到医疗安全工作人XX人三、加强医护人员的医德教育和业务素质的培养，增强XX工相关职能部门或总值班（夜间和节假日），及时第二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度为充分尊重患者的知情权，让患者参与医疗活动，规范XX医疗5.病人入院后，值班护士应主动介绍该病区的环境、人XX员，6.病人入院后，主管医生应及时主动的向患者和家属自XX我治疗方案的利弊，和患者共同协商选择最佳治XX7.治疗过程中，应主动与患者沟通患者的病情及实施的XX治疗措施、注意事项。病情发生变化时，应耐8.使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前应告XX知9.输血或使用输血制品前应将可能发生的输血反应、可XX10.放、化疗（第一次）前应告知患者放化疗的必要性、XX效11.任何手术（无论大小）操作之前，均应征得患者或XX其代术前、术中、术后注意事项，并在病程记录中做好XX术中、术后可能发生的各种医疗风险以及医须告知患者授权委托人，征求患者或XX被委托人12.手术前一天麻醉医师应到病房查看病人，详细说明XX其所13.各种创伤性操作前，操作医生均应详细告知患者或XX受委托人目前患者需要作创伤性操作的原因，创伤性委托人意见，再决定是否更改治疗方案，告知内容的病情不完全相符，炎症或肿瘤已扩散或转移，织器官时，手术医生或第一助手应立即告知患者X属，征求其意见，并签署相关知情同意书，XX并在术后病程记录中对于产科患者来说，自古以来大家都普遍认为女人生孩XX子是一、产科患者的特点患者年龄大多在18-40岁之间，XX患者住院时间短，周转快，病情不稳定，其症状特点与妊娠、XX分娩、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后病症等等，特殊性和复杂性，我XX们必须用真诚的爱心和期间将是一段特殊的生理、心理非常时期，几乎历过的感觉，从而出现很多由不适到适XX应的还有益于家庭的和谐与幸XX福。特别是最后一个官解剖和妊娠生理知识。2.孕期母体的变化。XX3.孕期的营养和卫生。4.胎儿生长知识。5.自我监护的重要XX性和方法，产重要内容。6.分娩前的教育，讲解分XX娩的常介绍正确对待剖宫产的态XX度。7.婴儿生长发育和母乳喂养知分娩是女人一生特殊又重要的时期，刚入院进入一个陌XX生的种自然生理现象，但是其过程也存在很多的不确不断变化的动态的过程，同时也是一个痛苦们医务人员帮助她们少收或不收痛苦，并XX且需要被认识被重视，想取得较好的治XX疗环境和住院时间，治疗原则，饮食XX起居等。这的作用，沟通的目的是XX让产妇和家属在一个们的XX主治大夫马上和家属与产妇进行沟通，在家属与产妇平静下来后，我们作了详细的检查医护的密切配合，终于正常分娩。家属XX和患XX者非常高兴。胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕XX状态的一段时间，称为产褥期，产褥期是女性的一个特殊时XX期。俗称“坐月子"。特别是产后两小时，产妇情绪激动比XX如大喜或大悲都可导致宫缩不好而造成产后出血。病例：产XX妇XXX足月分娩，情绪平稳后，出血马上XX停止。“