妇科手术患者的围术期护理（妇产科护理课件）

妇科手术患者的围术期护理01腹部手术患者的围术期护理目录02外阴及阴道手术患者的围术期护理掌握妇科手术术前术后护理的原则和主要措施。熟悉妇科腹部手术术前和术后护理评估的内容。了解妇科各种手术的名称、手术范围、适应证。学会妇科各种手术的术前准备和术后护理的操作。能够在术前和术后护理过程中尊重患者，保护患者隐私。学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点掌握妇科手术术前术后护理的原则掌握妇科手术术前术后护理的主要措施01腹部手术患者的围术期护理腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估健康史一般情况当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施等了解手术的理由和目的了解月经史、婚姻史和生育史；药物过敏史；既往疾病史等询问饮食情况和睡眠情况评估患者的健康信念身体状况疾病情况评估生命体征全身状况了解患者原发病的治疗情况腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估心理-社会支持状况了解患者对医院陌生环境的适应程度，是否对其休息和睡眠有负面影响了解患者对疾病、手术、预后的了解程度和态度了解患者对手术可能引起的术后情况是否存在焦虑、恐惧等心理反应腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估辅助检查实验室检查：血、尿、粪三大常规检查；凝血功能测定；水、电解质水平测定；肝肾功能检查；空腹血糖或糖化血红蛋白测定影像学检查其他检查：心电图检查腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估一般护理等待手术期间，保证充足的睡眠、健康的饮食；保持良好的心态，增强体质，预防感冒心理护理充分了解患者的担忧和需要，并尽可能地满足；尊重患者的信仰和习惯，对其家属进行健康指导。腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前指导提供相关知识和信息，如手术治疗的必要性、重要性和可行性，围术期的护理知识等指导适应性功能锻炼术前准备观察生命体征保证足够营养处理术前合并症腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备确认术前检查项目的完整性签手术同意书肠道准备：如将要施行的手术范围较大、患者腹腔粘连严重、手术可能涉及肠道时，遵医嘱术前3日做肠道准备。腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备肠道准备a.术前无渣半流饮食2日，流质饮食1日b.术前3日口服庆大霉素8万U、每日4次，灭滴灵0.4g、每日3次，以抑制肠道细菌生长。c.术前1日口服20%甘露醇+5%葡萄糖盐水或生理盐水1000ml腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备肠道准备d.术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水灌肠各1次，之后根据患者排便情况选择肥皂水或生理盐水灌肠至排出的灌肠液中无大便残渣。术前1日准备：饮食、输血准备、清洁、阴道准备、肠道准备、促进睡眠腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备手术日准备a.测量生命体征b.皮肤准备：范围是上自剑突下，两侧至腋中线，下达两大腿上1/3处及外阴部的皮肤，注意清洁腋窝部。腹腔镜手术的患者更要保证其脐部清洁。c.留置导尿管腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备手术日准备d.术前半小时给基础麻醉药：苯巴比妥和阿托品e.与手术室护士交接患者f.急诊手术准备健康史身体状况：生命体征、神志、皮肤、疼痛、各种引流管心理-社会支持状况辅助检查腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理评估准备环境交接患者安置体位全麻未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。椎管麻醉者取平卧位，头偏向一侧，第2日改为半卧位。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施观察病情生命体征切口麻醉的恢复缓解疼痛：疼痛是术后主要的护理问题，麻醉作用消失至术后24小时内疼痛最明显。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施留置管的护理导尿管的护理a.保留时间：全子宫切除术患者保留48小时，中手术患者保留24小时，广泛全子宫切除+盆腔淋巴清扫术患者要保留10-14日。b.置管期间定期观察并记录尿液的色、质、量。c.集尿袋每周更换2次，保持引流通畅、避免导管扭曲或受压，避免尿潴留及逆流。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施导尿管的护理d.置管期间用250ml/L碘伏溶液每日擦洗会阴2次，鼓励患者多次饮水，预防感染。e.拔管后鼓励患者多饮水、及时排尿，排尿有困难者要测残余尿量。引流管的护理a.留置时间：一般留置2-3日。b.观察：一般在24小时负压引流液不超过200ml，量多且色鲜红，

要警惕内出血。管理饮食一般手术患者：术后6小时进流质饮食，避免产气食物如牛奶、豆浆，以免肠胀气。大手术患者：术后给予流质饮食1～2日中手术患者：术后给予流质饮食1日。涉及肠道的手术患者：术后应禁食，排气后才能进流质饮食，逐步过渡到半流质、普通饮食。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施促进休息与活动保证患者有良好的休息和足够的睡眠。鼓励早期活动，改善循环，促进肺功能的恢复，防止下肢静脉血栓形成。活动时注意防止患者特别是老年患者因体位变化引起血压不稳定，防止突然起床或站立时发生的跌倒。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施处理常见问题腹胀便秘：术后由于活动减少，胃肠蠕动减弱，患者容易便秘。尿潴留：不习惯卧床排尿、留置尿管的机械性刺激是术后患者尿潴留的主要原因。预防措施有：鼓励患者坐位排尿；增加液体入量；拔尿管前，夹管并定时开放，以训练膀胱功能。若以上措施无效，则再导尿。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施心理护理出院指导：出院后的休息、活动、用药、饮食、性生活、门诊复查时间、可能出现的异常症状、体征的观察和处理等。护理评价患者无疼痛的痛苦表情，自述疼痛减轻，安静入睡。患者述说舒适度逐渐改善，能配合医务人员进行早起活动。患者体温维持正常，切口无红、肿、热、痛等感染征象。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施小结妇科腹部手术患者术前、术后要全面进行评估。妇科腹部手术患者术前要根据具体情况尽心充分的阴道准备、肠道准备和手术日准备。妇科腹部手术患者术后要从环境、体位、病情、伤口、留置管、饮食、活动与休息、心理等方面进行全方位的护理课后练习1.

杨女士，根据需要行经腹全子宫切除术，术前备皮范围应为()A.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上1/3处B.上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴部和大腿上1/3处C.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处D.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上1/3处E.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上2/3处课后练习2.妇科腹部手术后生活护理，错误的是()A.手术当日进半流质饮食

B.术后24～48h拔除尿管C.4d后未解大便者，给予开塞露

D.鼓励患者卧床时多翻身

E.拔尿管后早期下床活动课后练习3.患者，女40岁，诊断为子宫肌瘤，经腹部行子宫全切术，手术后护理中不正确的是()A.术后第2d可下床活动

B.保持引流管通畅C.手术后每4h观察生命体征1次D.注意引流液的量、颜色、性状

E.观察切口有无渗血课后练习4.患者女，40岁，上午拟行子宫切除术，术前需留置导尿管，护士在导尿操作中，应为患者安置的体位是()A.去枕仰卧位

B.头高足低位

C.侧卧位

D.屈膝仰卧位

E.截石位

妇科手术患者的围术期护理01腹部手术患者的围术期护理目录02外阴及阴道手术患者的围术期护理掌握妇科手术术前术后护理的原则和主要措施。熟悉妇科腹部手术术前和术后护理评估的内容。了解妇科各种手术的名称、手术范围、适应证。学会妇科各种手术的术前准备和术后护理的操作。能够在术前和术后护理过程中尊重患者，保护患者隐私。学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点掌握妇科手术术前术后护理的原则掌握妇科手术术前术后护理的主要措施02外阴及阴道手术患者的围术期护理健康史了解患者的一般情况了解患者疾病的发病时间和病程中症状变化了解手术的理由和目的了解月经史、婚姻史、既往疾病史等询问饮食情况和睡眠情况一、术前护理-护理评估外阴及阴道手术患者的围术期护理身体状况心理-社会支持状况辅助检查：已婚妇女进行白带常规检查和阴道脱落细胞检查，排除外阴阴道部炎症。外阴及阴道手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估心理护理皮肤准备范围上至之骨联合上10cm，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。外阴局部皮肤感染或有湿疹者，治愈后方能手术。此外，若手术需要植皮的患者，应遵医嘱做好供皮区的准备。肠道准备外阴及阴道手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施阴道准备术前3日开始准备，行阴道冲洗，每日2次；手术日晨行宫颈阴道消毒特殊用物准备导尿管放置外阴、阴道手术患者一般不应在术前放置导尿管但应排空膀胱外阴及阴道手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施安置体位一般应尽早取半卧位，利于盆腔引流。接受阴道壁修补术的患者术后以平卧为宜，禁止半卧位，以免增加局部压力，影响预后子宫脱垂患者做阴式子宫切除术后早起也要避免半卧位，以免引起阴道和会阴部的水肿外阴及阴道手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施安置体位行外阴根治术的外阴癌患者术后采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕头，可减少腹股沟及外阴部的张力，促进切口愈合膀胱-阴道瘘患者术后应相对瘘口位置采取健侧卧位，减少尿液对修补瘘口的浸泡，有利愈合。外阴及阴道手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施观察切口积极止痛护理会阴：保持外阴清洁干燥，每日行外阴擦洗2次。保持大小便通畅避免增加腹压的动作：如蹲、用力大便等外阴及阴道手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施小结妇科腹部手术患者术前、术后要全面进行评估。妇科腹部手术患者术前要根据具体情况尽心充分的阴道准备、肠道准备和手术日准备。妇科腹部手术患者术后要从环境、体位、病情、伤口、留置管、饮食、活动与休息、心理等方面进行全方位的护理课后练习1.阴道手术术后护理要点错误的是()A.会阴擦洗，每日2次

B.保持导尿管通畅C.术后24h内即可下床活动

D.术后5d服液状石蜡以软化大便

E.术后1～2d不可进牛奶课后练习2.妇科手术后患者的护理措施中，正确的是()A.术后1～2d体温可升高，可达39℃B.一般手术后12h可拔除尿管C.保持引流管通畅，注意引流液的量、颜色、性状D.广泛全子宫切除术后留置尿管7～8dE.妇科阴道手术后48h取出阴道内纱布块课后练习3.李女士，65岁，子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是()A.留置导尿管5～7