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文档简介

地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000产后出血产后出血

分娩期严重的并发症之一我国孕产妇死亡原因的首位一定义二病因三临床表现四辅助检查五治疗产后出血六预防一、定义胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者，剖宫产超过1000ml。二、病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍最常见原因注意：

以上原因可共存、相互影响或互为因果子宫收缩乏力精神过度紧张全身性因素产程时间过长镇静剂麻醉剂合并急性疾病合并慢性疾病多产妇子宫肌纤维病变胎盘因素子宫过度膨胀膀胱直肠充盈子宫收缩乏力局部因素多胎妊娠羊水过多巨大儿常见原因胎盘剥离不全胎盘植入胎盘残留胎膜残留胎盘嵌顿胎盘粘连胎盘因素裂伤原因鼎折覆餗大幅度水电费急产标题标题标题标题标题标题试点标题点击添加标题软产道裂伤急产宫缩过强产程过快胎儿过大会阴保护不当助产手术操作不当产程过快会阴、阴道、宫颈裂伤凝血功能障碍01如血小板减少症白血病再生障碍性贫血重症肝炎妊娠合并凝血功能障碍02如重度妊娠期高血压疾病重度胎盘早剥羊水栓塞死胎滞留过久妊娠并发症导致凝血功能障碍三、临床表现（一）子宫收缩乏力症状胎儿娩出后阴道流血多失血性休克间歇性出血呈暗红色，有血凝块体征子宫轮廓不清子宫松软如袋状宫底高或摸不到按摩子宫可减少阴道流血三、临床表现（二）胎盘因素症状胎儿娩出后数分钟出现阴道流血呈暗红色有血凝块体征胎盘母体面有缺损胎膜有缺损三、临床表现（三）软产道裂伤症状胎儿娩出后立即发生阴道流血持续性呈鲜红色能自凝体征软产道（宫颈、阴道或会阴）有裂伤子宫收缩良好三、临床表现（四）凝血功能障碍症状阴道出血持续性不凝血体征全身多部位出血身体瘀斑四、辅助检查血尿常规血小板计数纤维蛋白原凝血酶原时间1.实验室检查称重法失血量≈（有血敷料重-干敷料重）÷1.05产后接血容器收集血液后，放入量杯测量纱布血湿面积估计休克指数=脉率/收缩压SI=0.5为正常；SI=1失血500-1500mlSI=1.5失血1500-2500mlSI=2.0失血2500-3500ml2.评估失血量容积法称重法面积法休克指数法五、治疗出血原因处理子宫收缩乏力按摩子宫+加强宫缩，必要时填塞宫腔胎盘和/或胎膜残留刮宫软产道裂伤及时准确地修复缝合凝血功能障碍补充凝血因子五、治疗

加强宫缩

（一）子宫收缩乏力按摩子宫应用宫缩剂填塞宫腔结扎盆腔血管止血具体方法：五、治疗--子宫收缩乏力腹壁按摩宫底腹部--阴道双手压迫子宫法

1、按摩子宫：

加强宫缩方法：

腹壁按摩宫底

一手拇指在前，其余四指在后，在下腹部均匀有节律地按摩，并压迫宫底，挤出宫腔内积血

腹部--阴道双手压迫子宫法

一手深入阴道，握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，使宫体前屈

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