癫痫病人护理

癫痫病人护理一、概念癫痫：是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍通常指一次发作过程,患者可同时有几种痫性发作。癫痫持续状态：若连续发作之间意识尚未完全复原又频繁再发作，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止二、病因癫痫分原发性和继发性两类原发性癫痫（特发性癫痫）缘由不明，可能与遗传因素有关。继发性癫痫（病症性癫痫）多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。隐源性癫痫：临床表现提示为病症性癫痫,但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病,但无特定的临床和脑电图特征，这类病人占相当大的比例。状态关联性癫痫发作:发作与特殊状态有关(高热/缺氧/内分泌变更/电解质失调/药物过量/饮酒戒断/睡眠剥夺/过度饮水等)去除有关状态即不再发作,一般不诊断为癫痫二、发病机制癫痫的发病机制特别困难，影响因素颇多。但不管是何种缘由引起，其电生理变更是一样的，都表现为神经元功能的减退。癫痫的脑电图变更如棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波等，推想为异样神经元集合体高度同步化电活动结果。癫痫发作影响因素年龄：60%-80%的癫痫首次发作年龄在20岁之前。遗传因素：在癫痫病人的近亲中癫痫病率高于一般家庭。睡眠：癫痫发作于睡眠周期有亲密关系，如GTCS常在早晨时发作，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作。内环境变更：如内分泌电解质失调及代谢变更等可诱发。如疲惫、饥饿、便秘、饮酒、感情冲动等时诱发；还有局部病人可在闪光、音乐、阅读、下棋、刷牙时诱发。三、癫痫分类

1、局部（局灶）性发作(1)单纯性：无意识障碍，可分为运动、感觉（体感或特殊感觉）、自主神经、精神病症发作。（2）困难性：有意识障碍，可为起始的病症，也可由单纯局部发作开展而来，并可伴有自动症等。（3）局部性发作继发泛化：由局部性发作起先开展为全面性发作。2、全面（泛化）性发作包括强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐性），失神（典型失神与非典型失神），失张力发作（非抽搐性）3、不能分类的癫痫发作四、临床表现1、典型失神发作又称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作。特征为表现为突发短暂的（5-10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，状如“愣神”。可伴有简洁自然性动作，如擦鼻、吞咽等，或伴失张力如手中持物坠落，或稍微阵挛，事后对发作无记忆。2、全身强制性痉挛简简称大发作以意识丧失和全身抽搐为特征。现有瞬间麻木、疲乏、恐惊或无意识地动作先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，全部骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消逝，持续10-20秒，随即全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。约10余分钟至2-4小时后病人渐渐醒悟。对发作不能回忆，若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

五、治疗

（一）一般用药原则(1)确定是否用药：偶然发病或发作病人在查清病因前不宜用药(2)正确选择用药：依据癫痫发作类型、病人对药物治疗的反响及病人的年龄、全身状况、耐受性合理选择用药。(3)尽量单独药物治疗：大局部病人应用单药治疗可取得疗效。应从小剂量起先，缓慢增至能最大程度地限制发作而无不良反响或反响很轻的剂量。一种效果不佳是再加第二种剂量。（4）坚持长期规律治疗:癫痫患者治疗是一个长期过程，局部人需终生服药，间断、不规则服药不利于癫痫的限制。

（二）、癫痫持续状态的治疗快速限制发作是治疗的关键，否则可以危机生命。1、限制发作：快速赐予足量的、有效的限制大发作药物：（1）、首选地西泮。成人剂量10-20mg，缓慢静脉注射。单次剂量不能超过20mg。儿童0.3-0.5mg/kg。如15分钟后复发可重复应用一次。或用地西泮100-200mg溶于5%葡萄糖注射液中，于12小时内缓慢静点。如出现呼吸停止应马上停止静点或注射。（2）、其他还可选用氯硝安定和异戊巴比妥钠等静脉注射，以及10%水合水合氯醛保存灌肠。（二）、癫痫持续状态的治疗2、其他处理保持呼吸道通畅；订正酸碱平衡、电解质紊乱；预防或治疗感染等。预防脑水肿可用20%甘露醇250ml快速滴注或是地塞米松10mg静脉注射，高热可物理降温。发作限制后，接着应用鲁米那0.2g肌肉注射，每日3-4次，连续3-4日。醒悟后可选择有效口服药物过渡到长期维持治疗。五、协助检查

电生理检查脑电图检查在癫痫发作间歇期亦可出现各种痫样放电，局部性发作病人可出现局灶性异样放电，常规脑电图记录时间短，目前可应用24小时脑电监测。CT和MRI对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。在各种治疗中无疑脑电图能供给最大效果。发作时记录的脑电图诊断意义最大，脑电图也可以用以区分发作类型和明确病灶部位。六、癫痫的护理（一）、一般护理。1保持环境安静，避开过度劳累、便秘、睡眠缺乏、情感冲动和强光刺激；适当参与体力和脑力活动，劳逸结合，做力所能及的工作，间歇期可下床活动，出现先兆马上卧床休息。给于清淡饮食，避开过饱、禁烟酒。（二）发作时护理（1）防止意外发生：户外时：防止跌倒和摔伤快速使病人躺下，运用牙垫或筷子厚纱布包袱压舌板垫于病人上下臼齿之间，防止咬伤舌头及夹部；抽搐肢体不行用力按压，以免造成骨折或关节脱位；在癫痫发作结束前应有护理人员在旁视察并爱护病人。院内：假如是强直阵挛性发作，一旦发作应快速将病人就地平躺，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下；运用牙垫或筷子厚纱布包袱压舌板垫于病人上下臼齿之间，防止咬伤舌头及夹部；移走身边危急物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床栏，护士应爱护病人；精神运动性发作，应爱护病人防止自伤和伤人。亲密视察病情，一旦形成癫痫持续状态，应马上按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如昏迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药。限制液体入量。遵医嘱快速静点脱水药和吸氧，以防脑水肿。室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。（2）、防止窒息发生癫痫大发作时病人意识丧失，应松懈衣领及裤带，病人头位放低，偏向一侧，便于唾液和分泌物从口角流出，必要时可运用吸引器，托起下颌，将舌用舌钳拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道；不行强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。（三）用药护理护士应指导病人遵医嘱服药，分次、餐后服用，以免胃肠道反响；向病人说明药物不良反响，当这些反响（胃肠道反响、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应刚好就医。不行随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。服药前检查血、尿常规及肝功、肾功检查，服药后定期复查以备比照，检测血液中的药物浓度，以防药物的毒副作用。（四）癫痫持续状态护理亲密视察病情变更，一旦发生连绵不断的抽搐时，留意可能演化癫痫持续状态，应马上实行相应的抢救措施：（1）马上按医嘱地西泮10-20mg缓慢静脉注射，速度每分钟不超过2mg，用药过程中亲密视察患者呼吸、心律、血压变更，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，要暂停注射。(2)保持病室环境安静，避开外界刺激，应有专人看护，床周加床挡免受外伤。(3)严密视察病情变更做好生命体征、意识、瞳孔等方面的检测。刚好觉察病情变更，遵医嘱做好相应处理(4)连续抽搐时应限制入量，按医嘱快速静脉滴注脱水剂，赐予吸氧，防止缺氧所致脑水肿(5)保持呼吸道通畅，和口腔清洁，防止继发感染。（五）心理护理癫痫患者常因反复发作、长期服药而精神负担加重，护理人员应了解患者的心里状态，激励病人正确相识疾病，客服自卑心理，努力消退诱发因素，以乐观心态接受治疗。激励家属、亲友表达不嫌弃和