工伤保险政策讲座（人社局）

工伤保险政策讲座赤峰市人力资源和社会保障局2014年8月工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度

一、什么是工伤保险工伤保险是社会保险的一个重要分支，是社会保障体系的重要组成部分。工伤保险是对因工作原因受到事故伤害或者患职业病的劳动者提供物质帮助的一种社会保障制度。工伤保险的保障对象是职业人群，即与用人单位建立起事实劳动关系的劳动者。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度2003年4月27日国务院颁布《工伤保险条例》2010年10月28日颁布《社会保险法》2010年12月，国务院修订《工伤保险条例》二、我国工伤保险制度体系的建立

一是随着相关法律法规的从无到有而不断完善的。形成了我国工伤保险制度“一法一条例”的法律支撑体系。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度二是理顺相关法律关系。2011年4月22日，修改《煤炭法》和《建筑法》，与《社会保险法》的精神实现统一。明确了“建筑施工和煤矿企业应当依法为职工参加工伤保险缴纳工伤保险费。”工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度三是出台了配套的规章和规范性文件。随着《条例》的颁布，国家和自治区在工伤认定、劳动能力鉴定、企业及职工参保、经办规程以及工伤预防和康复等方面出台一系列的配套规章和文件。2020年建成预防、补偿、康复三位一体的现代工伤保险制度体系我国工伤保险制度的总体目标：工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度我市工伤保险工作发展的现状1994年赤峰市人民政府制定出台了《赤峰市城镇企业职工工伤保险暂行规定》（赤政发[1994]169号）2010年赤峰市人民政府下发《工伤保险市级统筹实施方案》（赤政发[2010]92号）2014年赤峰市人民政府转发《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》的通知（赤政办发[2014]56号）2014年《赤峰市小微企业参加工伤保险试行办法》、《赤峰市建筑施工企业农民工参加工伤保险试行办法》（赤人社办发[2014]229号）2012年《转发关于进一步做好事业单位等参加工伤保险工作有关问题的通知》（赤人社办发[2012]454号）工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度

三、工伤保险的作用与重要性

工伤保险所保障的人群范围虽不如养老保险和医疗保险广泛，但劳动者一旦在工作中受到伤害，给个人、家庭、单位乃至社会带来影响往往远远大于事故本身，而且工伤事故也是容易引发劳资争议和冲突的重要原因。

因此工伤保险制度的建立对于保障因工作原因遭受事故伤害或者患职业病造成伤、残、死亡的职工获得医疗救治和经济补偿，对于分散用人单位的工伤风险，促进企业安全生产，维护社会稳定起着重要的作用。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度对工伤职工的帮助和作用保障了职工在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、生活保障、经济补偿和医疗及职业康复的权利，是维护职工合法权益的必要措施；保障职工发生工伤后，职工本人或其家属在生活发生困难时的基本生活需要，防止工伤职工及其家属陷入生活贫困状况，在一定程度上解除工伤职工及其家属的后顾之忧；保障工伤职工的康复治疗，最大限度恢复其职业劳动能力，促进工伤职工回归社会、重返工作岗位。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度

对企业经营发展的主要作用保护了企业和雇主，尤其是资金不足的小企业，弥补了在发生工伤后企业因工伤补偿造成的资金压力，化解企业工伤风险，把工伤给企业带来的风险和损失降到最低。有利于促进企业安全生产，保护和发展社会生产力。工伤保险通过与安全教育、工伤预防宣传、医疗康复等措施相结合，可以提高劳动者的安全意识，促进企业安全生产，降低工伤事故发生率，由此减少给企业带来的经济损失，保障企业的正常生产和经营。企业为职工缴纳工伤保险，体现了企业对职工的关心和爱护，这对调动职工的生产积极性和创造性，增强企业的凝聚力和向心力，促进企业的发展有着十分积极的作用。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度四、工伤保险的特征1、强制性；2、社会性（普遍性）；3、互济性；4、福利性和非营利性；5、补偿性（赔偿性）；6、事故预防与职业康复性。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度工伤保险具有强制性：工伤事故具有突发性和不可预测性，多属于意外事故。同时“工伤”又具有不可逆性，即工伤或职业病造成的肢体器官的生理功能损伤导致劳动能力部分或者完全丧失的，虽经治疗和康复修养，也无法达到受伤前完全康复的状态，对于企业和社会来说更是一种直接的人力资源损失。由于工伤给个人和家庭带来的痛苦和不幸，于企业不利，于国家不利，因此我国法律规定强制实施工伤保险。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度工伤保险具有社会性（普遍性）工伤保险是世界上历史最悠久、实施范围最广的社会保障制度。1884年德国颁布了世界上第一部《工伤保险法》，内容为预防、康复、待遇给付。政府通过法律，通过社会经济生活的一定干预，在发生职业风险与未发生职业风险的单位之间进行收入再分配，切实达到保障受伤劳动者基本生活水平的目的。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度工伤保险具有互济性：工伤保险通过统筹的基金来分散用人单位的工伤风险，以缓解企业之间、行业之间、地区之间因职业风险不同而承受的不同压力，在较大范围内分散风险，为劳动者和单位双方建立保护机制。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度工伤保险具有福利性和非营利性：工伤保险基金属劳动者所有，是保障劳动者安全健康的物质基础，专款专用，国家不征税，并由国家财政提供担保，由政府所属的社会保险机构经办，为参保职工服务。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度工伤保险具有补偿性（赔偿性）：这是工伤保险不同于其他社会保险的显著特征。我国《工伤保险条例》规定工伤保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。参保职工在发生工伤时可享受相关工伤保险待遇补偿和赔偿。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度工伤保险具有事故预防与职业康复性：我国现行的工伤保险制度已不仅仅局限于对工伤职工的补偿，而是逐步建立起工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的现代工伤保险体系。以便更好的发挥工伤保险在维护劳动者权益、社会稳定、保护和促进生产力发展方面的积极作用。工伤预防工伤补偿工伤康复工伤保险体系工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度五、工伤保险的基本原则1、补偿不究过失原则（无责任补偿原则）；2、职工个人不缴费原则；3、风险分担、互助互济原则；4、保障与赔偿相结合原则；5、补偿与预防、康复相结合原则；6、区别因工与非因工原则；7、一次性补偿与长期补偿相结合原则；8、确定伤残和职业病等级原则；9、权利与义务相对应的原则。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度工伤保险与人身意外伤害险的区别性质不同，工伤保险属于法定的社会保险的一种，具有强制性；人身意外伤害保险属于商业保险，一般不具有强制性。目的和范围不同，建立工伤保险目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿；人身意外伤害保险所承保的伤害不仅限于工伤，其它符合其规定的人身意外伤害都属于其赔付的范围，是投保人为了规避意外伤害所造成的损失而投保的一种商业保险。补偿赔付的金额不同，工伤保险的医疗赔偿额度没有上限；人身意外伤害险的赔付金额根据投保金额大小而不同，属固定保额的保险。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》《工伤保险条例》是工伤保险制度实施的法规性政策依据；《工伤保险条例》的颁布使广大职工的合法权益得到了切实有效的维护，也为分散用人单位风险，减轻用人单位的负担提供了重要的制度保证。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》一、《工伤保险条例》内容立法宗旨，使用范围；工伤保险基金管理及工伤保险费征缴；工伤认定；劳动能力鉴定；工伤保险待遇；工伤保险行政监督管理；相关的法律责任。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》二、工伤保险的覆盖范围中华人民共和国境内的企业、事业单位（非参照公务员管理）、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工、雇工、包括各用人单位使用的农民工(以下称职工)缴纳工伤保险费。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

三、工伤保险基金

1、工伤保险基金的构成工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

2、工伤保险费率的确定和适用工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。

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3、工伤保险基金的管理和使用工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。任何单位或个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或改建办公场所、发放奖金，或挪作其他用途。工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

四、工伤保险费的缴纳

1、用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

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2、用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。（条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。）

工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》五、工伤认定工伤认定制度是工伤保险制度的重要组成部分。工伤认定是工伤职工享受工伤保险待遇的前提。工伤认定有利于明确工伤职工的身份，保障工伤职工享受工伤保险待遇的合法权益。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》1、认定工伤的情形：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》（1)关于工作时间、工作场所、工作原因的确定：工作时间是指法律规定的或者单位要求职工工作的时间，对于单位合法要求的加班加点或者单位违法延长的时间也属于职工的工作时间。工作场所通常是指用人单位能够对从事日常生产经营活动进行有效管理的区域和职工为完成某项特定生产经营活动所涉及的相关区域。工作原因是“三工”因素中认定是否为工伤的的核心因素，是指劳动者受到的伤害起因是为执行工作任务，包括从事本职工作及必要时的非本职工作而造成的。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局工伤保险制度什么是无责任补偿原则是指劳动者在发生工伤事故时，无论责任事故是否属于劳动者本人，只要是源于工作原因，受伤害者均应无条件的得到一定的经济补偿。因醉酒或吸毒而受伤，以及自杀、自残的行为不适用上述原则。职工在工作中因从事与工作无关的行为造成伤害的，也不适用上述原则，不能认定为工伤。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》(2)预备性或者收尾性工作有哪些：在工作时间前后一段合理时间内且在工作场所内的预备性或者收尾性工作是职工进行劳动的前提条件和用人单位的技术要求以及为保障人体正常生理、生活需要所必需的活动。如特殊行业的职工进出岗位时更换工作服，进行消毒、清洗等都是职工进行劳动的前提条件和用人单位的技术要求；在高温、高尘环境内工作的人员下班后的洗漱等，则是为保障人体正常生理、生活需要所必需的活动。以上情形受到的伤害应认定为工伤。

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(3)履行工作职责受到暴力等意外伤害的界定：在工作期间因纠纷或受他人殴打受到伤害的，如果是由于工作原因或因履行工作职责引起的，可以认定为工伤。如果并非工作所引起，则属于普通的人身伤害，可以通过民事诉讼渠道解决，不应认定工伤。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》(4)职工患职业病的工伤认定：社会保险行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定。（1）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；

（2）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害几种情况：因工外出主要是指，职工接受用人单位的指派，以用人单位的名义外出工作，如单位根据工作需要指派的开会、短期学习等。因工外出期间受到他人或者意外伤害、突发疾病死亡等的，应当认定为工伤。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

(6)上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害的如何确定工伤：“上下班途中”是指合理的上下班时间和路线。合理的时间是指发生事故伤害的时间在正常上下班所需时间范围之内；合理路线的把握是按照单位到家中两点一线的原则向周边扩展到可以理解接受的路线，迂回、中断回家路线均不能视为合理路线。“非本人主要责任”交通事故认定应以公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。“同等责任与次要责任、无责任”一样应界定为“非本人主要责任”。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》2、视同工伤的情形：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》48小时的界定，按照《关于实施<工伤保险条例>若干问题的意见》（劳社部函[2004]256号）第三条规定条例里讲的48小时，是以医疗机构的初次诊断时间为突发疾病的起算时间，而不是从职工发病时起开始计算，即48小时时间的确定要以医疗机构出具的急救或者抢救的开始时间证明为准。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》突发疾病死亡的可以视同工伤的两种情形必须是在工作时间、在工作岗位上突发疾病死亡的。这里明确的工作岗位是指职工日常所在的工作岗位和经本单位领导指派所从事工作的岗位，这与工作场所的的范围相比要有一定的限定性，要明确把握。三是“突发疾病后经抢救无效死亡”的把握，即职工在工作岗位突发疾病后必须经过急诊或者急救的过程后在48小时内死亡的，可以视同工亡。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

突发疾病与工伤之间的把握：

严格地讲，突发疾病死亡不属于工伤定义。从人们的习惯心理、接受程度和政策的连续性考虑，将在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的视为工伤，并享受工伤保险待遇。为避免将突发疾病无限制地扩大到工伤保险的范围，所以规定了48小时之内经抢救无效死亡的界线。因此在工作中突发脑溢血、心脏病、腰间盘突出等疾病，只要不是因事故伤害所造成的，都不能认定为工伤。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的具体情形的把握。

这里有两点要注意，一是职工参与抢险救灾等维护国家利益公共利益活动时的行为，可以是有组织的也可能是自发的；二是此种情形认定工伤不受工作时间、工作地点和工作原因等条件的限制。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

(3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的认定情形的把握。《工伤保险条例》这项规定，主要是考虑职工在军队服役期间，因公负伤致残后，已经按照军人有关规定享受了各项待遇，工伤保险基金应支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及相应的长期性待遇。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》3、不得认定为工伤或者视同工伤的情形：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》不得认定为工伤或者视同工伤的几种情形：一是故意犯罪的。这里应该明确，犯罪具有社会危害性，属刑事违法应受处罚。但不是所有因犯罪造成的伤亡都不是工伤，只有故意犯罪造成的伤亡才不能认定为工伤。二是醉酒或者吸毒的。血液中酒精含量大于（等于）80毫克/100毫升的行为属于醉酒。三是自残或者自杀的。自残：是指行为人通过各种手段和方法伤害自己的身体，并造成伤害结果的行为。自杀：是指行为人通过各种手段和方法结束自己生命的行为。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》4、工伤认定程序提出工伤认定申请；提交工伤认定所需材料；审核受理工伤认定申请；对申请的工伤事故调查核实；作出是否是工伤的认定决定。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》（1）工伤认定申请：

申请人

职工发生事故伤害或被诊断为职业病的，用人单位、受伤害职工本人或其近亲属、工会组织都有权向用人单位所在地统筹地区的工伤认定机构提出工伤认定申请，并领取《工伤认定申请表》等有关申报须知和材料。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

申请时限（1）用人单位应当自职工发生事故伤害之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向用人单位所在地统筹地区工伤认定机构申报。遇有特殊情况，用人单位可填写《延长工伤申请时限审批表》，报统筹地区工伤认定机构审批同意，可以依法适当延长工伤认定申请时限。（2）用人单位未按上述规定时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起1年内（不可抗力除外），可以直接向用人单位所在地统筹地区的工伤认定机构提出工伤认定申请。（3）用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》关于超出申请时限的申请受理的把握：如果申请人在事故伤害发生之日1年内虽未提出工伤认定申请，但提起与工伤认定有关的如确认劳动关系等需要有关行政部门或司法机关做出结论的事项，并在有关行政部门或司法机关得出结论后提起工伤认定申请的时限超过了《工伤保险条例》规定的1年申请期限的，应予以受理；另外因不可抗力影响导致申请超过受理时限的，视其具体情况受理。其他无正当法定事由超时限的工伤认定申请一律不予受理。

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发生工伤后的申报要求：职工发生工伤后用人单位应该积极实施救治并在24小时内将情况电话报告人社局工伤保险科，同时报告社保局工伤保险科。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

（2）工伤认定申请材料

（1）《工伤认定申请表》；（2）用人单位和受伤害职工本人或委托代理人出具的工伤认定书面申请；（3）法定代表人身份证明书，营业执照副本和机构代码证复印件；（4）用人单位或受伤职工出具的办理工伤认定相关事宜人员的授权委托书；（5）受伤害职工与用人单位签订的劳动、聘用合同文本或其他建立劳动或人事关系的有效证明；（6）医疗机构出具的职工受伤害后诊断证明或者职业病诊断书（职业病诊断鉴定书），必要时提供完整病历；（7）证人书面证言（两份以上）及证人身份证复印件；受伤害职工身份证原件及复印件或其他身份证明。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

属于下列情况的还应提供相关证明材料：

（1）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，需提交上下班工作时间表及与预备性或者收尾性工作内容相关的材料；（2）因履行工作职责受到暴力伤害的，需提交受伤害职工的工作职责或职务证明和公安机关的证明或人民法院的判决书以及其他有效证明；（3）因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故伤害的，需提交外出工作证明材料和公安、交警部门证明或者其他证明；属于由于发生事故下落不明的，需提交人民法院宣告失踪或死亡的裁决书；（4）属于上下班途中因交通事故受到伤害的，需提交上下班作息时间表等证据和单位至居住地正常路线图，公安交通管理部门的责任认定书或其他有效证明；工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

（5）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和医学死亡证明；（6）属于从事抢险、救灾等维护国家利益、公共利益的活动中受到伤害的，需提交县级以上政府有关部门出具的有效证明；（7）属于因公、因战致残的复员转业军人旧伤复发的，需提交《革命伤残军人证》、旧伤复发后医院的诊断证明和劳动能力鉴定委员会的鉴定结论；（8）属借用或劳务输出人员，需提交双方单位的协议书、书面劳动合同、实际用人单位对事故调查的材料，并由劳动关系所在单位申报；（9）参加单位举办文体活动受到伤害的，应提交用人单位举办文体活动的相关证明材料；（10）工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，需提交工会介绍信，办理人身份证明；伤亡职工直系亲属提出工伤认定申请的，应提交有效的直系亲属关系证明；（11）其他特殊情况，需提交能够证明情况的材料。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

（3）受理工伤认定申请工伤认定机构收到工伤认定申请后，应在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，做出受理或不予受理的决定。材料不完整的，发出《补正材料通知书》，一次性告知申请人需补正的全部材料，补正材料期限应限定在15日内，确因特殊原因无法在规定时限内补正材料的申请人可向工伤认定机构提出延长补正材料期限的申请，经工伤认定机构同意后进行延期，补正材料期限最长不得超过30日。在收到申请人提供的全部补正材料后，工伤认定机构应在15日内作出受理或者不予受理决定。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

不予受理的几种情形：（1）工伤认定申请超过法定时限的；（2）不属于我市各级人力资源和社会保障行政部门工伤认定受理范围的；（3）工伤认定申请材料不齐全且在规定的时限内不能补正齐全的；（4）受伤的劳动者与单位之间不存在劳动关系的；（5）法律、法规规定的其它不予受理的情形。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》（4）调查核实社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实并进行以下调查核实工作：

（一）根据工作需要，进入有关单位和事故现场；

（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员并作出调查笔录；

（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。调查核实工作的证据收集参照行政诉讼证据收集的有关规定执行。

社会保险行政部门工作人员进行调查核实时，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。

工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》对于调查核实过程中发现申请人提交的工伤认定申请中的证据材料存在虚假成分，经工伤保险行政部门调查核实取得的证据事实确凿，参保单位涉嫌通过工伤认定骗取工伤保险基金的，可向当地公安经侦部门举报，由公安部门介入调查。在受理的工伤认定案件中，如果用人单位和当事人提供虚假材料、假证据、假证言，致使工伤保险行政部门根据这些材料做出错误的工伤认定后，又出现了针对这些虚假问题的举报或相关当事人重新提供真实的材料时，工伤保险行政部门可以根据举报和掌握的真实材料重新进行调查核实，事实清楚明确后，撤销原做出的错误工伤认定决定，重新做出正确的认定决定。对于弄虚作假的单位和当事人，应根据相关的法律法规追究其相应的责任。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》工伤认定中的举证责任倒置《工伤保险条例》第十九条第二款规定“职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任”。用人单位拒不举证或举证不能的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。工伤保险实行举证责任倒置的目的是，为了加强对处于工伤事实举证弱势的劳动者的保护。用人单位对于工伤存在异议的应在接到工伤认定部门发出的举证通知后进行举证，提供有效证据证明伤者是非因工作原因引起的伤害或符合不予认定为工伤的情形，若举证不能，则可推定伤者的工伤主张成立，认定为工伤。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

(5)工伤认定决定的时限中止：《工伤保险条例》“第二十条作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止”。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》具体有以下几种情形：（1）职工与用人单位就是否存在劳动关系发生争议，在依法定程序处理劳动争议期间的；（2）需要司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据，而司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论的；（3）医疗诊断不明确需要明确诊断的；（4）确需进行病伤与事故伤害因果关系鉴定，尚未作出鉴定结论的；（5）案件涉及的用人单位法定代表人、证人等关键人员无法找到，导致不能在规定时限内作出工伤认定决定的；（6）当事人提交新的证据需要继续调查取证，导致不能在规定时限内作出工伤认定决定的；（7）由于其他不可抗力导致工伤认定决定难以作出的；（8）法律、法规、规章规定的其他需要中止的情形。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》人社部门做出工伤认定时限中止后，应向申请人开具《工伤认定中止通知书》，中止工伤认定因素消除后，向申请人发出《恢复工伤认定程序通知》，重新启动工伤认定程序，工伤认定中止时间不计算在工伤认定的规定时限内。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

1、劳动关系的确认

明确的劳动关系是工伤认定的前提和基础。劳动关系存在争议且无法确认的，或者没有与用人单位签订劳动合同且没有其他能证明事实劳动关系材料的受伤职工在申请工伤认定时，首先要到劳动争议仲裁机构申请劳动关系仲裁。工伤认定中有关劳动关系的几个问题：工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

2、非法承包商雇用职工的劳动关系确认：具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任。

工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》（6）工伤认定时限和送达社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。

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（7）工伤认定的复议和诉讼《工伤认定办法》规定“职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼”。对于工伤认定决定，自送达之日起60日内，工伤职工或用人单位对工伤认定决定不服的，可以向赤峰市人民政府、自治区人社厅提起行政复议，也可向人民法院提起行政诉讼。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》工伤认定案件中的恶意诉讼在工伤案件中，有一部分案件由于用人单位未给职工缴纳工伤保险，致使发生工伤后单位为了摆脱工伤赔偿而拒绝给职工申请工伤认定。甚至在职工个人提出申请工伤认定后，用人单位仍然利用政策的空子通过行政复议、行政诉讼等方式千方百计的拖延给工伤职工的赔偿，致使受伤职工在受伤失去工作收入来源和承付高额伤病治疗费的双重压力下最终妥协，接受远远少于工伤待遇标准的赔偿。这类案件就是我们所说的用人单位的恶意诉讼案件。职工应该增强法律维权意识，主动要求单位签订劳动合同，缴纳各种保险，保护自身合法权益。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》六、劳动能力鉴定概念劳动能力鉴定机构劳动能力鉴定程序工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》1、劳动能力鉴定的概念及等级劳动能力鉴定是指劳动者因工受伤后，劳动能力鉴定机构根据国家鉴定标准，适用有关政策和医学技术的方法、手段确认劳动者的伤残程度的一种综合评定。是劳动者享受工伤待遇的基础和前提条件。劳动功能障碍等级：劳动功能障碍分为一至十级，一级为伤害程度最重，十级为最轻。其中，被评为一至四级的，为全部丧失劳动能力；被评为五至六级的，为大部分丧失劳动能力；被评为七至十级的，为部分丧失劳动能力。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》2、劳动能力鉴定机构省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。赤峰市劳动能力鉴定委员设立在赤峰市人社局，负责劳动能力鉴定的日常工作。建立医疗卫生专家库，承担鉴定职能。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》3、劳动能力鉴定的内容

（一）工伤职工劳动能力鉴定；（二）停工留薪期限或延长停工留薪期的确认；（三）工伤康复和辅助器具安装的确认；（四）存在争议的旧伤复发确认；（五）疾病与工伤因果关系鉴定；（六）供养亲属完全丧失劳动能力鉴定；（七）职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定；（八）法律、法规规定的其他劳动能力鉴定事项。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

4、劳动能力鉴定程序申请：在职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，由用人单位，工伤职工或者其直系亲属向当地社会保险行政部门提出；申请材料：申请表、工伤认定决定、工伤医疗的病历、检查化验单等有关资料、身份证复印件等；受理；专家组提出鉴定意见；劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论；作出结论时限：自收到申请鉴定之日起60日内，必要时时限可延长30日；送达：鉴定结论应及时送达申请鉴定的单位和个人。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》5、其他相关规定第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起１５日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。第二十八条自劳动能力鉴定结论作出之日起１年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》七、监督管理社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。任何组织和个人对有关工伤保险的违法行为，有权举报。社会保险行政部门对举报应当及时调查，按照规定处理，并为举报人保密。赤峰市人社局和各旗县区人社局作为工伤保险行政部门承担着本地区工伤保险的监督管理工作。工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。工伤保险政策宣传赤峰市人力资源和社会保障局《工伤保险条例》

第五十五条有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：

（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；

（