《口腔颌面外科学》课件-第二章手术的基本操作

口腔颌面外科基础知识与基础操作第二章（一）显露（二）止血（三）解剖分离（四）打结（五）缝合（六）引流口腔颌面外科手术的基本操作口腔颌面外科手术的基本操作——显露1.切口的设计2.切开方法3.体位和照明口腔颌面外科手术的基本操作——显露充分显露手术野是保证手术顺利进行的先决条件,可清楚地展现手术野内部的解剖关系,操作简便、安全。(一).切口口腔颌面部手术切口的设计要全面、综合考虑,以保证手术疗效,减少术中出血以及术后瘢痕畸形。要求：1.解剖:手术切口要尽量与术区的神经、血管、腮腺导管等重要组织的行径平行,以免意外损伤重要的组织器官。2.部位:因颌面部美观和功能要求较高,切口应选择在比较隐蔽的部位或自然的皱褶处。3.长度:切口的长度原则上应以能充分暴露为宜。口腔颌面外科手术的基本操作——显露(二).切开切口设计确定后,应以甲紫画线标记,确保其准确性。忌重复沿切口切割,切口要整齐,深度一致。(三).体位和照明选择有利于手术野暴露的体位。口腔颌面外科手术的基本操作——显露口腔颌面外科手术的基本操作——止血1.钳夹、结扎止血2.阻断止血3.压迫止血4.药物止血口腔颌面外科手术的基本操作——止血止血对术中减少出血、保持术野清晰、防止不必要的损伤保证术中安全和术后愈合等具有重要意义。常用的止血方法有以下几种:口腔颌面外科手术的基本操作——止血钳夹、结扎止血手术中最基本最常用的止血方法条件允许情况下，钳夹出血血管，结扎止血。紧急时钳夹血管断端，简单包扎后送。

必要时行颈外动脉结扎术。口腔颌面外科手术的基本操作——止血(二).阻断止血为达到区域止血的目的,最可靠的方法是用钳夹，结扎和缝合的方法阻断知名的血管或术区较粗大血管的血流。口腔颌面外科手术的基本操作——止血(三).压迫止血利用外力压迫局部，是血管管腔闭塞达到止血的目的。大面积静脉渗血或广泛渗血——压迫止血法疏松组织出血区——荷包式或多圈式缝扎压迫止血骨髓腔和骨孔的出血——骨蜡填充止血窦腔内出血——碘仿纱条填塞压迫止血口腔颌面外科手术的基本操作——止血(四)药物止血分为全身用药和局部用药两类。1.全身用药：目的是增强凝血机制,减少出血。2.局部用药：常用药物有吸收性明胶海绵、淀粉海绵、止血粉也可用肾上腺素纱条直接压迫止血。口腔颌面外科手术的基本操作——止血口腔颌面外科手术基本操作不包括A.电刀止血

B.解剖分离

C.打结D.引流E.缝合A以下关于止血的叙述中，错误的是A.对于较大面积的静脉渗血，可用冷盐水纱布压迫止血B.骨髓腔或骨孔内的出血可用骨蜡填塞止血C.腔窦内出血及颈静脉破裂出血不能缝扎时，可用碘仿纱条填塞压迫止血D.对于局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式或多圈式缝扎压迫止血A口腔颌面外科手术的基本操作——解剖分离1.锐性分离2.钝性分离口腔颌面外科手术的基本操作——解剖分离解剖分离目的是显露组织的解剖部位、保护正常和重要的组织、切除病变组织从而完成手术。解剖分离包括锐性分离和钝性分离。口腔颌面外科手术的基本操作——解剖分离1.锐性分离:指使用锐性的手术刀或组织剪,进行精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。2.钝性分离:指利用血管钳、刀柄、剥离子、手指等,对正常肌肉和疏松的结缔组织、良性肿瘤等进行的分离,操作时应细致,避免暴力。口腔颌面外科手术的基本操作——打结口腔颌面外科手术的基本操作——打结1.单结(halfhitch)是外科结扣的基本组成部分，易松脱，仅用于暂时阻断2.方结(squareknot)

由两个相反方向的单结重叠而成，因其结扎后较为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。口腔颌面外科手术的基本操作——打结3.三重结或多重结(extrahalfhitchonreefknot)

在完成方结之后再重复一个或多个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较重要的血管、张力较大的组织间缝合后的结扎。4.外科结(surgeonknot)

在作第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱口腔颌面外科手术的基本操作——打结5.假结(falseknot)

由两个同一方向的单结组成，结扎后易于滑脱而不应采用。6.滑结(slipknot)

由于操作者在打结拉线时双手用力不均，一紧一松或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结造成的，因其极易松脱，术中尤其要注意避免。口腔颌面外科手术的基本操作——打结打结方法：单手打结法持针器打结法口腔颌面外科手术的基本操作——打结打结注意