老年人生活照料

老年人生活照料

二、相关知识老年人由于各种原因,饮食受到影响,会出现营养不良、消瘦等健康问题。1影响老年人饮食因素1)生理因素老年人味觉功能下降,特别是对苦味和咸味的感觉灵敏度显著下降,同时有嗅觉功能减退,不能或很难嗅到饮食的香味,所以老年人嗜好味道浓重的菜肴;由于关节病变和脑血管障碍等引起关节挛缩、变形,肢体的麻痹、震颤加大了老年人自行进食的困难程度;牙齿缺失以及咀嚼肌群的肌力低下影响了老年人的咀嚼功能,严重限制了其饮食摄取量;老年人吞咽反射能力下降

易误咽,甚至窒息;消化吸收功能下降,导致食物中的营养无法被吸收,特别是当摄入大量的蛋白质和脂肪时,容易引起腹泻;老年人易发生便秘,而便秘又会引起腹部饱胀感、食欲缺乏等,对饮食摄取造成影响除此之外,疾病也是影响食物消化吸收的重要因素。

2)心理因素食物摄入异常常见于厌世或孤独者、入住养老院或医院而感到不适应者、精神状态异常者等类型老人。排泄功能异常而又不能自理的老年人,往往会有意识自己控制饮食的摄入量。

3）社会因素老年人的社会地位、经济实力、生活环境以及价值观等对其饮食影响很大。生活困难导致可选择的饮食种类、数量的减少;而营养学知识的欠缺可引起偏食或反复食用同一种食物,导致营养失衡;独居老人或者高龄者,即使没有经济方面的困难,在食物的采购或烹饪上也可能会出现问题;价值观对饮食的影响也同样重要,有“不劳动者不得食”信念的老年人,由于自己丧失了劳动能力,会在饮食上极度地限制着自己的需求以至影响健康。

2老年人饮食指导老人饮食的整体要求有三点,即三个平衡。(1)质量和数量上要平衡。俗话说:早上要吃好(质量),中午要吃饱(数量),晚上要吃少(数量)。这是质量与数量上的平衡。(2)饮食结构上要平衡。调适饮食结构,即荤素、粗细粮、水陆物产、谷豆物搭配合理。调适质量结构,即“四低、一高、一适当”,低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖,高纤维素饮食,适量蛋白质。

(3)饮食时间上要平衡。一日三餐是中国人的习惯,老人饮食要根据自身的特点来定,总体原则是少食多餐(即量少、次数多于三餐”,以利于消化吸收,减轻消化器官的压力。3老人饮食基本特点“六宜六不宜”1）宜淡不宜咸：食物过咸易增加肾脏负担,导致水肿、血管收缩和血压上升。2)宜软不宜硬：由于老人脾胃功能减弱,牙齿的咀嚼能力较弱,故宜软不宜硬。3)宜素不宜荤：食入荤腥过多,会引起脂肪堆积导致动脉硬化。老人要忌大肉大荤,限食动物内脏、动物油,以植物油、鱼类、瘦肉为宜。

4)宜少不宜多老人消化功能减弱,少食一来可以防止肥胖,二来又能减轻胃肠负担，因此,宜少食多餐,少而精的饮食。5)宜温不宣冷老人易肾虚,以热食为好。另外,由于脏腑功能减弱等特点,尽量不要饮食过凉,酷暑时冷饮、冰镇水果等都不宜多食。6)宜鲜不宜陈

老人脏腑功能较弱,容易受伤、发病,因此,饮食以新鲜为好,陈食易变质。

三、工作内容与方法1.老年人进食进水困难(吞咽困难)基本原因识别1)食管癌此病易发生于40岁以上的男性,常有家族史,并有经常进干食、热食或硬食的习惯,进食时如有阻塞或胸骨后不适感,应考虑食管癌的可能。胃镜检查或食管钡剂造影可确诊。2)贲门痉挛贲门的肌肉,发生痉挛,导致食物、水难以进入胃内而造成吞咽困难。此病多见于老年人,因上了年纪后,常易发生贲门部平滑肌神经萎缩,造成贲门部肌肉正常活动功能紊乱。3）反流性食管炎本病是食管下端括约肌功能障碍,胃内容物(主要是胃酸)反流入食管，引起食管下端粘膜损伤。吞咽困难是因胃酸腐蚀性很强，造成食管粘膜溃疡，溃疡愈合后形成瘢痕使食管狭窄所致。2024/9/84)非特异性食管炎本病与饮食、营养和口腔卫生等有关,主要病理变化是食管黏膜发生充血、水肿、粗糙和增厚等炎性改变。此外，引起吞咽困难的疾病还有：食管憩室、食管良性狭窄、食管受压、重症肌无力、舌咽迷走神经麻痹、硬皮症和缺铁性吞咽困难等。

如遇以上病症时，护理员应及时协助老人就医确诊，以便进行针对性治疗。2024/9/82.指导老年人培养健康的饮食习惯老年人往往有一些不良的饮食习惯,护理员应及时发现老年人饮食的“误区”,提出改善建议,帮助老人建立起良好的饮食习惯。2024/9/8(1)粗细搭配。长期进食精食的人,血管硬化,患高血压的风险增加。粗粮中含有多种人体需要的微量元素及植物纤维素,例如铬、锰在全谷类、豆类、坚果类中含量较高,若经过加工精制以后,这两种元素就大大降低了。植物纤维素能增加胆固醇的排泄,使血胆固醇含量降低。食物过于精细,纤维素太少,不容易产生饱腹感,往往造成过量进食而发生肥胖。护理员应指导老人在饮食上做到粗细搭配,将粗粮和精粮按比例进食。心血管疾病老人进食粗粮比例可适当提高。2024/9/8(2)晚餐过迟。晚饭时间过迟,特别是进食难消化的食物,会加重胆固醇在动脉壁上的沉积,促使动脉硬化的发生。另外,饱腹也会影响睡眠而导致入睡困难。应指导老人尽量将晚餐时间提前,宜6点钟左右,如果睡觉迟，晚餐时间亦可推迟。晚餐不应吃得太多,难以消化食物如肉类,应尽量减少摄入。2024/9/8(3)少食多餐。调查发现每日就餐次数在3次或3次以下的人群,肥胖胆固醇偏高者相对较多。而每日就餐为5次或5次以上的人群中,肥胖、胆固醇偏高者相对较少。因此,应指导老年人少食多餐。2024/9/8(4)种类齐全。有些老人只吃清淡素食,不吃肉,鸡蛋、牛奶等,有些则相反。如果绿叶蔬菜吃得少,常会发生维生素C缺乏,而维生素C可以降低胆固醇,减轻或防止动脉硬化。如果豆制品吃得少,就会减少胆固醇在粪便中的排泄。为改善挑食偏食习惯,膳食制作应从营养构成全面、卫生、无害等方面考虑。选料要新鲜,品种要齐全,尽量翻新花样,做到荤素搭配、粗细粮结合。由于老人的嗅觉与味觉不太敏感,可在饮食的颜色上做到悦目,菜肴中添加的佐料和调味料要浓些,应尽量使饭菜“香气扑鼻”,这样可以刺激老人的食欲2024/9/8(5)少食肥甘。过多地食用动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物,如猪肉、猪肝、皮蛋、蟹黄、奶油等,易造成血脂升高,但并非要绝对禁食上述食物。糖分摄入太多,过剩的部分就会转化为脂肪。随着血脂增高,冠状动脉发生血栓的机会也就增多。正常人吃高糖饮食3周后,血液中甘油三酯含量可升高1倍多。若给高血脂病人吃高糖饮食,甘油三酯甚至增加4~5倍。因此,老年人在饮食中应尽量减少肥甘食物的摄入。2024/9/8(6)烟酒成癖。大部分心血管、肺部疾病与吸烟有密切关系。长期过度饮酒会引起胃、肝脏的病变,如胃炎、酒精肝。饮酒还会减弱心脏功能,如大量喝啤酒的人,心脏容易变得肥大。酒精能影响人的脂类代谢,并使机体从血中清除脂类的能力降低,从而增加动脉粥样硬化及冠心病的发病机会,护理员应指导老年人戒烟戒酒。由于烟的成瘾性,许多人戒断后很快又重新接触烟酒。因此,护理员要指导老人家属做好监督工作,还应对老人提供心理支持,增强戒烟戒酒的信心。2024/9/83检查老年人治疗饮食落实情况为确保老年人各种治疗饮食的正确应用,养老护理员应及时检查老年人治疗饮食的落实情况。1)明确检查目的通过检查,增强养老护理员责任感和认真工作的态度,促进老年人及其家人对治疗饮食的掌握,确保老年人治疗饮食措施的全面落实。2)明确检查对象(1)养老护理员对老年人治疗饮食要点是否正确掌握、准确应用。重点是治疗饮食具体实施过程。(2)老年人及其家人是否掌握治疗饮食的基本内容。2024/9/83)明确检查步骤养老护理员应根据治疗饮食的适用范围、饮食原则及方法的具体要求详细制定检查步骤。(1)检查治疗饮食与老年人的疾病状态是否符合。2)检查治疗饮食具体的使用方法是否正确。(3)检查老年人及其家人对老年人常见疾病的饮食要求是否掌握。(4)检查老年人及其家人对常见食物的作用及对疾病的影响是否了解。2024/9/84)