普外科病人的一般护理

普外科病人的一般护理一、普外科病人一般护理1、术前护理（1）执行外科病人术前护理常规。（2）评估病人的身心状况，做好心理护理。（3）帮助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教化。（4）评估病人的养分状况，依据病情赐予合理的养分丰富的饮食，必要时遵医嘱赐予肠内外养分支持，改善养分不良。2024/9/82（5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。（6）依据疾病特点，亲密视察病情动态变更。（7）急诊、危重病人马上协作医生抢救，并具体记录。（8）保证良好睡眠。依据病人须要适当应用冷静药。（9）对伴有难过者，帮助取适当的卧位。遵医嘱赐予解痉或止痛剂。（10）做好呼吸道准备。2024/9/83（11）依据不同的手术要求赐予不同的胃肠道准备。（12）指导病人活动的方法和技巧。（13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。（14）依据须要留置胃管、导尿管等。2024/9/842、术后护理（1）执行外科病人术后护理常规。（2）严密监测生命体征的变更。（3）保持水、电解质平衡，精确记录24h出入量。（4）视察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料枯燥。（5）保持各种引流管通畅，视察引流液的性质、量及颜色并记录。（6）保持呼吸道通畅，按须要赐予氧气吸入。（7）依据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。2024/9/85（8）维持病人的养分需求，促进切口愈合。依据病情赐予合理的养分丰富的饮食，必要时遵医嘱赐予肠内外养分支持。（9）遵医嘱适当赐予止痛剂。（10）亲密视察有无各种手术后并发症的发生，并赐予相应的护理。（11）依据病情激励和帮助病人早期活动。（12）依据病情指导进行按部就班的功能熬炼。（13）做好心理护理，激励病人战胜疾病的信念。（14）出院前做好病人的出院指导2024/9/86二、颈部疾病病人护理常规（一）甲状腺腺瘤病人护理常规（1）向病人讲解相关学问及留意事项，做好心理护理。（2）帮助完成各项术前检查。（3）每周测体重1次。（4）赐予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（5）禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。（6）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日1-2次，以减轻术后头痛及不适。（7）皮肤准备。颈部皮肤皱折多，动作要温顺，男性应剃除胡须。（8）术前12h禁食，4-6h禁水。1、术前护理2024/9/872、术后护理（1）严密视察生命体征变更。（2）全麻醒悟后，抬高头部30度。（3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。（4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部难过时，可先进半流质，渐渐过度到软食等。（5）头痛的处理。可酌情运用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的缘由。（6）呕吐的处理。应帮助病人头偏向一侧，刚好清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。2024/9/88三、腹外疝病人护理常规（一）腹股沟疝病人护理常规1、术前护理（1）消退致腹内压上升的因素。术前两周戒烟，留意保暖，预防感冒，刚好治疗咳嗽：保持大便通畅。（2）疝块较大者，多卧床休息，离床活动时运用疝带压住疝环口。（3）视察腹部状况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、惊惶发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需马上报告医生。并协作紧急处理。（4）术前晚灌肠，手术前应排空小便。（5）嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减压、订正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。2024/9/892、术后护理（1）取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。（2）术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能复原后，方可进流质，再渐渐过渡为半流质、普食。（3）术后3-5天可考虑离床活动。接受无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。（4）避开腹内压上升。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时赐予通便药。（5）用丁字带将阴囊托起，亲密视察阴囊肿胀状况。（6）遵医嘱运用抗生素，保持切口敷料枯燥；视察体温、脉搏变更及切口有无红、肿、难过，切口感染时应尽早处理。2024/9/810四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规1、术前护理（1）做好心理护理。（2）在无休克状况下取半卧位。（3）禁软食。遵医嘱订正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（4）保持胃肠减压通畅，视察引流液性质及量的变更。（5）保持输液通畅，输液过程中视察病人用药后反响。（6）监测生命体征、尿量的变更。（7）对诊断未明确者，严禁运用麻醉类止痛药。（8）亲密视察病人意识、腹痛及腹部体征状况。2024/9/8112、术后护理（1）具体了解手术经过、麻醉及手术方式，各引流管留置的部位及引流状况。（2）全麻醒悟后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压、脉搏稳定，可改为半卧位。（3）术后禁食2-3天；肠蠕动功能复原，肛门排气后可拔除胃管，进流质，2-3天后改半流质，逐步过渡到普食。（4）亲密视察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变更。（5）妥当固定引流管，保持引流通畅，视察并记录引流液量及性质的变更。（6）激励病人早期下床活动，预防肠粘连。（7）视察有无并发腹腔、盆腔剩余感染，出现异样状况刚好通知医生处理。2024/9/812五、腹部损伤病人护理常规（一）脾裂开病人护理常规1、术前护理（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并确定卧床休息。（2）保持呼吸道通畅，同时赐予氧气吸入。（3）快速建立畅通的静脉通道，刚好输液、输血、补充血容量。（4）病情视察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变更，刚好记录。（5）禁饮食。（6）耐性向病人及家属讲解手术的相关学问，做好心理护理。（7）主动做好急症手术准备。2024/9/8132、术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）严密视察生命体征、尿量的变更，视察切口有无渗血、渗液。（3）保持引流官通畅，视察引流液颜色、性质及量的变更。（4）视察体温变更，高热时执行高热护理常规。（5）视察血小板的变更，一般术后7天血小板达最顶峰，留意视察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。（6）胃肠道功能复原后可进流质，以后渐渐过渡。（7）行脾切除者、激励并帮助病人早期下床活动；行脾修补者不宜早期下床活动。2024/9/814六、小肠疾病病人护理常规（一）肠梗阻病人护理常规1、术前护理（1）禁饮食，肠梗阻解除后遵医嘱指导病人进流质，忌食产气的甜食和牛奶，视察进食后有无腹胀、腹痛。（2）保持胃肠减压通畅，视察和记录引流液的颜色、性质和量。（3）生命体征稳定者赐予半卧位。（4）静脉补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。精确记录24h出入量。（5）定时监测记录生命体征、意识等，亲密视察腹痛、腹胀及腹部体征状况，了解疾病转归。（6）遵医嘱正确应用抗生素，同时视察用药效果和副反响。（7）急性完全性肠梗阻禁忌灌肠。（8）视察期间禁用止痛剂，可依据病情适当应用解痉剂。（9）保守治疗无效时，做好术前准备。2024/9/8152、术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）禁食，保持胃肠减压通畅，肛门排气拔除胃管后起先进少量流质，逐步过渡至半流质、饮食。（3）麻醉醒悟、生命体征平稳后取半卧位。（4）亲密视察生命体征、腹部病症和体征的变更。精确记录24h出入量。（5）激励病人早期下床活动，防止粘连性肠梗阻发生。（6）行肠造口者，执行肠造口护理常规。（7）保持各引流管通畅，视察和记录引流液的颜色、性质和量。（8）出院指导1）留意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化饮食，保持大便通畅，忌暴饮暴食及生冷饮食。2）有腹胀、腹痛等不适时，应刚好到医院检查。2024/9/816（二）、肠瘘病人护理常规1、术前护理（1）做好心理护理。（2）实行低半卧位，以利于呼吸和引流，并促使炎症局限。（3）负压引流的护理。瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，应妥当固定；依据肠液粘稠度、流出量调整负压大小；视察记录冲洗液量及肠液量；保持引流管通畅。（4）保持瘘口四周皮肤的清洁、枯燥。放开瘘口者，可用红外线灯照射使其枯燥，可用氧化锌软膏爱护瘘口四周皮肤。（5）加强养分支持，必要时补充白蛋白或血浆。（6）术前做好肠道准备。（7）做好皮肤准备，去除瘘口四周的软膏及污物，使其保持清洁枯燥。2024/9/8172、术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）亲密视察生命体征及尿量的变更，记录24h出入量。（3）视察有无切口感染，腹腔感染的再次瘘的发生。（4）赐予充分的养分支持，接着应用TPN至肠功能复原，并做好相应的护理。（5）遵医嘱输液，订正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调（6）做好引流管的护理，严格无菌操作，妥当固定、保持通畅，视察并记录各引流液的颜色、性质和量。（7）指导病人早期活动。2024/9/818七、急性阑尾炎病人护理常规1、术前护理（1）病人病情允许时取半卧位。（2）禁食。禁食期间遵医嘱静脉输液，应用抗生素。（3）亲密视察生命体征、腹部病症及体征的变更。（4）病人视察期间，禁用止痛药。2、术后护理（1）亲密视察病人生命体征及病情变更。（2）全麻术后醒悟或硬外麻醉平卧6h后，血压、脉搏平稳者改为半卧位。（3）保持切口敷料清洁、枯燥。2024/9/819（4）禁食，静脉补液；待肠蠕动复原、肛门排气后放可进流质。（5）激励早期下床活动。（6）视察切口有无感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔内感染、阑尾残株等并发症的发生。（7）妊娠阑尾炎术后除视察母体状况外，还应视察胎心变更，保持母子平安。（8）老年病人要激励并帮助咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。2024/9/820八、胆道疾病病人护理常规（一）胆囊结石病人护理常规1、术前护理（1）执行普外科病人术前护理常规。（2）低脂易消化饮食。（3）亲密视察体温、腹痛状况及有无黄疸发生（4）胆绞痛时卧床休息、禁食，实行舒适卧位，应用解痉止痛剂缓解难过。（5）供给舒适环境，耐性说明手术目的及预后，保证足够睡眠。（6）完善各项术前检查，完成各种术前准备。2024/9/8212、术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）亲密视察生命体征变更。（3）保持引流管通畅，视察引流液的量、性质、及颜色。（4）视察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料枯燥。（5）病情稳定后取半卧位帮助病人早期下床活动。（6）肠蠕动复原后进低脂半流质，并渐渐过渡到普食，忌油腻食物和饱餐。（7）出院指导。1）进食养分丰富低脂饮食，一般3月后视状况可进普食。2）肥胖者留意减肥。3）如出现腹痛、腹胀、发热应刚好就诊。2024/9/822九、胆管结石病人护理常规（一）肝外胆管结石病人护理常规1、术前护理（1）执行普外科病人术前护理常规。（2）评估难过性质、程度，是否伴有高热，黄疸。必要时赐予解痉止痛剂，治疗并视察止痛效果。（3）赐予高蛋白、高维生素、低脂饮食，肝功能不良者赐予适量蛋白饮食。（4）保持皮肤完整，皮肤瘙痒者忌搔抓，可予温水擦洗。（5）亲密视察生命体征、意识、腹痛及全身状况，视察有无急性梗阻性胆管炎发生。监测血、尿淀粉酶和血清脂肪酶变更，刚好觉察和处理胆源性胰腺炎。（6）遵医嘱补充维生素K（7）耐性说明手术目的、预后及留意事项，取得合作。（8）完成术前常规准备。行胆道吻合术者，遵医嘱术前3天口服链霉素、甲硝唑等，术前1日晚和术晨行清洁灌肠。2024/9/8232、术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）监测并记录生命体征变更，纪录24h出入量。（3）维持各引流管的效能，视察引流液性质及量的变更。（4）减轻难过，取舒适卧位，必要时应用止痛剂，评估止痛效果。（5）说明早期活动的重要性，视病情帮助下床活动，促进康复。（6）肠蠕动复原后进低脂流质，宜清痰、易消化，少量多餐。2024/9/824（7）做好T管护理。1）妥当固定，防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动担忧的病人应有专人守护。2）保持有效引流。T管不行受压、折叠，并防止胆汁逆流，以防感染。若发生堵塞可在无菌操作下用生理盐水低压冲洗。、3）视察记录引流液的颜色、量和性质。正常胆汁呈黄色和黄绿色，清亮无沉渣，每日分泌量约800-1200ml。若胆汁突然削减甚至无胆汁流出，则可能有引流管受压、折叠、堵塞或脱出，甚至肝功能不良。应马上报告医生处理。若引流量多，则提示胆道下端有堵塞的可能。4）严格无菌操作，每日更换引流袋。5）拔管。一般术后4周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血清黄疸指数正常，胆汁引流量削减至200ml，胆道造影证明胆管无狭窄、结石、异物，胆道通畅，夹管试验无不适，可考虑拔管。造影后T管应开放引流，以削减造影反响和继发感染。拔管后留意视察有无腹痛等不适，警惕胆汁漏的发生。T管窦道一般1-2日可自行闭合。2024/9/825（8）并发症的视察1）出血。视察腹痛状况、生命体征、引流液、排泄物性质和量。觉察异样刚好处理。2）胆瘘。视察引流液性质及量的变更，有无胆汁性腹膜炎病症，一旦觉察刚好报告医生处理。3）急性胰腺炎。术后2-3天内亲密视察有无发热、腹痛、腹胀、出血等状况，检测引流液淀粉酶是否增高，如出现上述状况刚好处理。2024/9/826（9）出院指导。1）低脂易消化饮食。2）避开疲惫，增加抗病实力。3）带T管出院的病人应做好T管自护的指导。强调T管的重要性，尽量穿宽松松软的衣服，以防引流管受压；沐浴时接受淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，防止敷料浸湿，增加感染机会。日常活动中避开提取重物或过度活动，以免牵拉T管而致脱出。在T管上做一标记，以便视察T管有无脱出。遵医嘱定时换药、更换引流袋，若敷料渗湿应马上更换。若觉察引流液异样或身体不适，应马上就诊。4）如出现腹痛、黄疸、发热等不适刚好就诊。2024/9/827十、胰腺疾病病人护理常规（一）急性胰腺炎病人护理常规1、术前护理（1）禁饮食。胃肠减压，妥当固定胃管，视察引流液的颜色、性质和量。（2）持续心电监护，亲密视察生命体征变更，1-2h记录1次，觉察病情变更刚好通知医生。（3）视察腹痛的部位、性质、持续时间，腹胀程度。帮助病人取舒适卧位。遵医嘱赐予解痉或止痛处理。（4）持续吸氧，视察血氧饱和度变更，血氧饱和度低于90%时运用面罩给氧，必要时行呼吸机协助呼吸。（5）维持有效循环血量，维持水电解质酸碱平衡，持续导尿，精确记录24h出入量。

2024/9/828（6）腹胀严峻时行腹腔穿刺引流，保持引流管通畅，严格无菌操作，防止感染。（7）遵医嘱正确运用抑制胰酶药物，视察药物反响。（8）急性期赐予胃肠外养分，病情稳定后赐予肠内养分，做好PN、EN护理。（9）做好基础护理，预防并发症的发生。（10）做好心理护理。（11）做好术前宣教及术前常规准备。2024/9/8292、术后护理（1）禁饮食、胃肠减压，妥当固定胃管，视察引流液的颜色、性质、和量。（2）严密视察意识、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽、尿量的变更，1-2h记录1次，病情稳定后4h记录1次。（3）视察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料枯燥。（4）维持有效循环血容量，维持水、电解质、酸碱平衡，精确记录24h出入量。（5）养分支持，做好肠外养分和肠道养分护理。（6）保持引流管通畅，视察引流液的颜色、性质和量，严格无菌操作，定期留取引流液做细菌培育。（7）做好心理护理。（8）加强基础护理，预防感染，削减探视。（9）健康教化。饮食宜清淡、低脂、易消化，勿暴饮暴食，戒烟酒；带管回家者，指导引流管的护理方法，定期复诊，若发热、引流不畅、腹痛，应刚好来院就诊。2024/9/830十一、四周血管疾病病人护理常规（一）下肢静脉曲张病人护理常规1、术前护理（1）卧床时抬高患肢30-40度，以利静脉回流，行走时缚扎弹性绷带或穿弹力袜。（2）保持大便通畅，防止便秘，多饮水、多食清淡易消化饮食。肥胖者应有支配地减轻体重。（3）下肢皮肤薄弱处应加以爱护，以免损伤。（4）为避开术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。（5）术前6-8h禁食、禁水。2024/9/8312、术后护理（1）监测体温、血压、脉搏、呼吸、视察切口敷料、足背动脉搏动及皮温状况。（2）平卧6h，抬高患肢30度，促进静脉回流。（3）6h后进食、进水，进易消化、少刺激性饮食。（4）切口难过时，遵医嘱酌情运用镇痛剂或冷静剂。（5）术后即可行足背伸屈活动，12-24h后可下床活动，防止静脉血栓形成。（6）出院指导。接着运用弹力袜或弹力绷带3个月；避开久站、久坐，保持大便通畅；适当体育熬炼；休息时抬高患肢。2024/9/832（二）深静脉血栓形成病人护理常规1、术前护理（1）急性期病人确定卧床休息10-14天，抬高患肢高于心脏平面20-30cm，以促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与难过；床上活动时避开动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。（2）进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅；术前2-3日起进少渣饮食。（3）避开膝下垫硬枕、过度曲髋，避开用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，以免影响静脉回流。输液完毕后，穿刺点按压时间4min以上，防止皮下出血。（4）禁烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。（5）帮助完成各项检查及资料收集，术前常规备皮，禁食，术前晚灌肠，排空积粪。（6）做好心理护理。2024/9/8332、术后护理（1）抬高患肢30度，膝关节微屈。（2）严密视察血压、脉搏、呼吸、体温、患