早产儿护理教学查房1

早产儿护理教学查房教学目标驾驭早产儿的护理措施熟悉早产儿定义、早产儿特点了解早产儿的开展性照看姓名：顾霜叶之女性别：女年龄：9小时体重：民族：回族资料来源：患儿父亲入院日期：2017-10-811:00患儿一般资料现病史主诉：提前诞生35+1周，反响差6小时入院，入院时，患儿神志清晰，反响差，早产儿貌、前囟平软、哭声弱、口唇红润、吸吮无力，双上肢抖动，无青紫、呻吟、抽搐，无呕吐、腹胀，四肢甲床发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。四肢肌张力高，足背动脉搏动尚有力，拥抱反射、握持反射亢进，觅食、吸吮反射减弱。测体温：36.5℃，脉搏：136次/分，呼吸：48次/分，未吸氧下血氧饱和度：98%，血压60/36mmHg，。

个人史：第1胎第1产，否认窒息、抢救病史，卡介苗未接种，生后14小时肌肉注射乙肝免疫球蛋白。家族史：母亲患乙型病毒性肝炎，父亲体健，否认近亲婚配，家庭其他成员身体健康，否认家族遗传性疾病。试验室和特殊检查2017-10-816:28接到检验科检验师报告危机值，血钾6.2mmol/l2017-10-9血常规示：白细胞12.05*10^9/L血生化示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）156U/L2017-10-10TORCH六项示：巨细胞病毒IgG抗体测定(阳性),风疹病毒IgG抗体测定(阳性)2017-10-11胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见点状渗出影，心影正常。初步诊断1.早产儿（小于胎龄儿）

GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.病情介绍患儿神志清，反响差，哭声弱，早产儿貌，全身皮肤光滑，无黄染、皮疹，未见出血点，四肢甲床轻度发绀。入院后置辐射台保暖，赐予心电监测，急查血，温开水30ml洗胃，留置胃管，鼻饲10%葡萄糖5mlq3h，头孢他啶抗感染，维生素K1预防出血、维生素C养分心肌以及补液维持血糖稳定等，告病危。

2017年10月9日第二天,患儿神志清晰，反响好，哭声洪亮，无发热及抽搐，非养分性吸吮差，排胎粪2次，量多，小便正常。颜面部及全身皮肤轻度黄染。经皮胆红素测定9.8mg/dl，赐予蓝光照射10小时，并口服维生素B2补充核黄素。现鼻饲10%葡萄糖5mlq3h，消化可，但患儿吸吮欠佳，接着赐予鼻饲早产儿配方奶7ml。病情介绍

病情介绍

2017年10月10日第三天,患儿神志清晰，反响好，哭声洪亮，鼻饲早产儿配方奶7mlq3h，无呕吐及腹胀，无发热及抽搐，非养分性吸吮有力，排胎粪1次，量多，小便正常。今日停鼻饲，赐予人工喂养早产儿配方奶10mlq3h,口服复合乳酸菌增加肠道益生菌，视察患儿食奶状况、消化状况。颜面部皮肤黄染较昨日加重，经皮胆红素测定8.7-11.1mg/dl，接着赐予蓝光治疗10小时，同时赐予暖箱保暖（箱温32℃，相对湿度50%-60%）。

病情介绍

2017年10月11日第四天，患儿神志清晰，反响好，哭声洪亮，人工喂养早产儿配方奶或母乳（母乳自备）10mlq3h，无呕吐及腹胀，无发热及抽搐，排胎粪2次，量多，小便正常。四肢肌张力增加。原始反射均引出。现食奶尚可，奶量可增加至20mlq3h。接着赐予头孢他啶抗感染，维生素c养分心肌，神经节苷脂养分脑细胞及小儿复方氨基酸养分支持等对症治疗。接着视察患儿病情变更。病情介绍2017年10月15日第八天，患儿神志清晰，反响好，哭声洪亮，食奶好，无其他不适病症，颜面部及全身皮肤仍有黄染，接着赐予蓝光治疗，现患儿病情稳定，接着视察病情变更。体格检查早产儿？定义指胎龄满28周至未满37周，体重缺乏2500g,身长不到47㎝的活产新生儿。早产儿的特点1.外观特点2生理特点1）呼吸系统2）循环系统3）消化系统4）血液系统5）神经系统6）免疫系统7）泌尿系统8）体温调整外观特点早产儿足月儿外观特点足月儿早产儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿生理特点一、呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，外表活性物质少易发生肺透亮膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。二、循环系统心率足月儿波动范围大120～140次/分，早产儿偏快血压足月儿

70/50mmHg早产儿偏低为60/40mmHg生理特点生理特点三、消化系统贲门括约肌松、容量小→胃食道返流消化酶缺乏、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎肝脏发育不成熟(NEC)凝血因子缺乏→颅内出血蛋白质合成缺乏→低蛋白水肿肝糖元储藏少→低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重早产儿:消化实力弱坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症。生理特点四、血液系统：早产儿血容量为85一110ml／kg，四周血中有核红细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月儿，易引起出血，特殊是肺出血和颅内出血。由于早产儿红细胞生成素水平低下、先天性铁储藏少、血容量快速增加，“生理性贫血”出现早，而且胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越严峻。生理特点五、神经系统神经系统的功能和胎龄有着亲密的关系，胎龄越小各种原始神经反射难引出或反射不完整，呈嗜睡状态，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.六、免疫系统新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟胎儿母体IgGIgA和IgM胎盘新生儿生理特点生理特点七、泌尿系统肾浓缩功能更差→低钠血症肾小管排酸实力差→晚期代谢性酸中毒生理特点八、体温调整

体温调整中枢功能不完善体外表积相对较大汗腺发育差GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.新进展

早产儿开展性照看以早产儿个体生长发育需求为中心变更NICU环境和照看方式保障早产以早产儿个体生长发育需求为中心开展性照看的理论依据早产儿的特点早产儿子宫内外环境差异NICU或病室环境的影响早产儿的行为规律开展性照看的实施方法

加强环境管理合理养分保持舒适的体位促进亲子关系的建立对父母的心理支持早产儿开展性护理的预期结果在赐予护理及措施时生命体征变更小在互动时或护理时能维持适当的肤色促进体重增长，经口喂养起先的时间早能促进喂食量的消化，削减胃剩余量及返流促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动能适当的运用自我限制行为应对外界环境的刺激能运用外界物质安抚自己能促进治疗，削减住院日和住院费用能促进治疗，削减住院日和住院费用依据患儿的状况你能说出护理诊断吗？护理诊断1、体温调整无效与体温调整功能差有关。2、养分失调：低于机体须要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。3、有感染的危急与