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文档简介

邻水县中医医院儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表床号姓名性别年龄住院号风险评估：□低风险7-11分□高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）项目评估内容评分评估日期4321年龄4分：＞6月＜3岁3分：3岁—7岁2分：7岁—13岁1分：≤6月或≥13岁性别2分：男1分：女诊断4分：神经系统诊断3分：氧合功能改变（重症呼吸系统诊断、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕）2分：心理/行为疾病1分：其他诊断认知受损3分：认知水平显著低于正常同龄儿，对于易致跌倒的活动完全没有意识，在活动中完全不懂跌倒2分：认知水平低于正常同龄儿，指导哪些活动易致跌倒，但有时在活动会忘记1分：认知水平与正常同龄儿相当环境因素□4分：有跌倒史或将婴幼儿放置在成人床上3分：患儿使用辅助装置（助步器、拐杖等）；或患儿（≤3岁）在有护栏的床内，或家具拥挤及（或）有落地的照明设施的房间2分：患儿（≥3岁）卧床1分：门诊患儿对手术/镇静剂/麻醉剂反应3分：在24小时内2分：在48小时内1分：＞48小时或没有药物使用3分：使用多种药物：镇静剂、安眠药、芭比妥类、吩嗪类药物、抗抑郁药、泻药、利尿剂、麻醉剂2分：以上所列药物中的一种1分：其他药物/没有合计得分护士签名：护士长签名：风险评估：□低风险7-11分□高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）邻水县中医医院儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表项目评估内容评估日期评分跌倒/坠床评估分值干预措施1.引导患儿及家长熟悉环境2.病床使用双面床栏来确保安全3.使用年龄相适应的床4.检查环境和设施情况是否完好（如床栏是否能扣住）5.评估（教会）家长正确使用床栏6.家长不得挤占孩子的睡眠空间7.若患儿需要拉低床栏安置管道或设备，加强宣教的巡视8.加强对患儿的评估及观察9.在病人床头插入警示标识10.在交班上记录“病人有跌落的高风险”，每班交班11.夜班时开启夜灯12.孩子坐婴儿车或轮椅上时使用安全带13.告诫孩子不在不安全的地方玩耍，如窗台、椅子14.教育照顾者如何预防孩子跌落15.告知可以走动的孩子穿防滑的鞋子健康教育1.家属知晓患者处于跌倒/坠床高风险2.进行如何预防跌倒的健康教育3.家属能够正确使用床栏转归评估1.根据医嘱采取约束2.根据评分停止高风险干预护士签名评估≧12分，护士行健康教育后，家属签名结果□出院□转科□死亡□未发生□发生（需填写以下栏目）：□跌倒□坠床护士签名：签名日期：□未受伤

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