糖尿病视网膜病变6

都是糖尿病，为什么“糖网”偏偏盯上我？

都是糖尿病，为什么“糖网”偏偏盯上我？

糖尿病，不只是血糖升高那么简单，若长期不加以控制或控制不好，可怕的并发症就会接踵而至。

糖尿病视网膜病变（糖网）就是一种发生在眼部主要的微血管并发症，且随着病情发展，部分患者的眼底还会出现黄斑水肿，从而造成难以挽回的视力损伤。其实，糖网产生的原因十分复杂，糖尿病患者发生视网膜病变的风险与多种因素有关。

血糖控制不佳高血糖是产生糖尿病视网膜病变的关键原因，由于长期处于高血糖状态，视网膜微血管内皮细胞受到损害，引起微血管扩张，产生微血管瘤以及微血管渗漏，微血管闭塞。从而造成视网膜缺血缺氧，发展为糖尿病视网膜病变。随着病情的发展，视网膜上还会出现新生血管，并反复出血、渗出，继而发生黄斑水肿，严重影响视力，患者会感觉视物模糊、视物变形等。空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c），这几项血糖指标的升高均是视网膜病变的独立危险因素。病程糖尿病作为慢性病，一旦确诊就伴随患者一生，而一个人患糖尿病的时间越长，患糖网的概率就越高，即便是血糖控制良好也是如此。1有数据显示，糖尿病病史10年和15年的患者分别有60%和80%的几率发生视网膜病变。糖尿病类型1型糖尿病（多为青少年）比2型糖尿病患者（多为40岁以上）糖网发生的更早。合并症高血压：血压增高可影响视网膜血流，损伤视网膜毛细血管内皮细胞，从而加重视网膜病变。高血脂：血脂的升高，将促进视网膜病变的发生、发展。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高与视网膜硬性渗出发生相关。其他包括妊娠期、蛋白尿、吸烟饮酒、体重、部分眼部手术等均可促进糖网的发生。早发现

不“慌糖”

“糖网”损伤视网膜通常是悄无声息的，大部分糖尿病患者在早期没有任何症状，然而由于视网膜一直被高糖的环境所侵蚀，就逐渐产生病变。但只要做到以下几条，就可以很好预防或延缓视力丧失。早发现

不“慌糖”定期检查，及时治疗糖网最常用的2个筛查方法是眼底照相和裂隙灯下的眼底检查。进行光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影检查（FFA）可以进一步明确糖尿病性黄斑水肿的诊断并指导治疗，必要时可用FFA检查新生血管。3那么，糖尿病患者该什么时候去医院检查呢？下面是《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》的建议：若一旦检查发现糖网，需遵医嘱及时进行治疗，就可延缓疾病的发展，最大程度上防止视力下降和失明的来临。

引起糖尿病患者眼睛看不清的最主要原因之一就是发生了黄斑水肿（糖尿病性黄斑水肿），目前临床医生推荐的一线治疗方案就是玻璃体腔内注射“抗VEGF”药物（眼内打针）。采用“5+PRN”治疗方案（即每月1针，至少注射5针，之后每月随访，医生根据患者的情况决定是否继续治疗），能有效减轻或消退水肿，提高视力，疗效也得到了广泛的认可。监测血糖、血压、血脂的变化

目前指南要求：●应将多数糖尿病患者的糖化血红蛋白控制在7.0%以下。（年龄较大或已经合并心血管疾病者可适当放宽控制目标），而理想的血糖控制不仅要糖化血红蛋白达标，还应尽可能减少血糖波动的幅度。●血压控制130/80mmHg或以下。●低密度脂蛋白-胆固醇控制在1.8mmol/L。●甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。用药

遵医嘱定时定量服用药物，尽量将血糖控制在目标范围内规律饮食

满足身体需求的前提下，减少碳水、脂肪、高热量食物摄入，控制好每日摄糖量。减少吸烟，控制饮酒。适量运动

根据自身情况适度运动。可选择快步走、慢跑等有氧活动，避免开展竞技性运动，适当将运动时间延长，循序渐进，避免过度活动影响血糖波动。“糖网”可防可控，建议糖友们定期眼底