关于妊娠高血压患者的综合征的预防与治疗的探讨

关于妊娠高血压患者的综合征的预防与治疗的探讨

【摘要】本文主要对妊娠高血压综合征患者的预防和治疗进行探讨和分析，主要分为妊娠高血压综合征的早期诊断、妊娠高血压综合征的预防和和妊娠高血压综合征的治疗三个方面，以期能够为临床预防和治疗提供一定的借鉴。【关键词】妊娠高血压综合征预防R714.24+6B2095-1752（2012）24-0302-02妊娠高血压疾病是妇女妊娠期特有的疾病，其主要病症表现为患者妊娠20周以后出现蛋白尿、高血压以及水肿等相应症状，严重时甚至出现眼花、头疼、抽搐等症状。据统计目前该病症的发生率约为9.4%[1]，其严重影响着母婴身体的健康，是孕产妇和产儿患病甚至死亡的主要因素之一。随着人民生活水平的不断提高，相关的预防和保健意识也在不断的增强，针对于妊娠高血压综合征的治疗和研究也在逐渐的深入。本文主要结合作者多年的工作经验，将妊娠高血压患者的综合征的预防和治疗方法总结如下。1.妊娠高血压患者综合征的早期诊断目前对于妊娠高血压综合征的发病原因并没有完全的查明，并不能完全的预防发生。因此，对妊娠期的患者进行早期预测性诊断对妊娠高血压综合征的发现和治疗具有很重大意义。1.1主要患病因素妊娠高血压综合征的患病因素较多，据多年的临床经验总结主要有以下原因：初产妇、产龄较大、具有家族既往病史、多胎、肥胖、营养不良或者是患有糖尿病、慢性高血压、慢性肾病等病症。该类病症发病时间多为怀孕20周以后，特别是32周后更为常见。同时易发生于初春和冬季等较为寒冷的时节。另外子宫张力过大如羊水多等也是诱发妊娠高血压综合征的原因之一。1.2早期预测诊断方法翻身试验(ROT)、等量握拳运动试验(LET)、临床诊断等方法都可以有效的预测妊娠高血压综合征的发生。目前我国对于该病症的诊断主要以临床诊断为标准，注意尿蛋白和水肿的轻重程度，用妊娠中期的平均动脉压大于11.4kPa作为评价妊娠高血压综合征的界线。1.2.1血液流变学测试实验血液流变学测试对妊娠高血压综合征的预测诊断具有一定的指导价值。一般而言，当血细胞压积大于或等于0.35、全血粘度值大于等于3.6、血浆粘度比值大于等于1.6时，即可以认为该孕妇具有产生妊娠高血压综合征的趋势。1.2.2尿钙的测定尿钙测定对妊娠高血压综合征的预测诊断同样具有一定的指导价值。一般当患者出现妊娠高血压综合征症状前，该患者的血钙与正常孕妇并没有明显的区别，但是其尿钙的排泄量会明显的减少。目前有学者采用尿Ca/Cr比值小于等于0.04作为预测妊娠高血压综合征的指标。1.2.3翻转试验(ROT)在孕妇妊娠28-32周时对其进行翻转试验测试也能够有效的预测妊娠高血压综合征。翻转试验的方法就是首先将患者左侧卧位，待其稳定后测定血压，然后继续将患者翻身至仰卧的姿势，待患者稳定后测其血压。当舒张压大于(1.2-2.7)kPa时界定为阳性，而阳性患者中90%将会发生妊娠高血压综合征。1.2.4等量握拳运动试验等量握拳试验主要在孕妇妊娠28-32周进行，每隔5min测量患者的左臂血压一次。如果舒张压上升到2.67kPa，则显示为等量握拳运动试验阳性，而约有81.25%的阳性患者会产生妊娠高血压综合征。2.妊娠高血压患者综合征的预防2.1做好健康教育宣传应该在产妇产前充分的开展健康宣传教育，从而使得产妇能够掌握怀孕期间的保健和卫生的基础知识，并自觉的到医院孕检部门做好相应的产前检查。2.2睡眠体位孕妇休息或者睡眠时，应该让其保持侧卧的体位，从而能够有效的降低对患者下腔静脉的压迫，使得下腔血液循环增加，从而使的脑、胎盘、肾等各种器官的血流量增加，从而能够纠正子宫右倾，并能够较好的进行排尿[2]。2.3饮食与体重孕妇在怀孕期间应该保持较低量的盐饮食。如果孕妇摄入盐量过多，则可使钠停留在血管壁内，从而增加了血管壁的敏感性，诱导综合征发生。另外，妊娠高血压患者应该进食高维生素、蛋白质、锌、铁、镁等的食物，减少动物脂肪的摄入，多吃蔬菜和水果，并保证充足的睡眠和愉快的心情。2.4适量补充钙剂适量的钙剂能够有效的预防妊娠高血压综合征，同时对于已经患有妊娠高血压综合征的患者使用钙剂则能降低其血压。同时补钙需要注重钙的摄入量。3.妊娠高血压患者综合征的治疗目前由于妊娠高血压综合征的发病原因并不明，对其根治具有不小的难度，因此针对于此病，目前采用较多的治疗方法是解痉和镇静、降压和适时停止妊娠。3.1解痉和镇静目前硫酸镁为解痉的首先药物之选，可以采用静脉滴注、推注或者是肌肉注射的方法，注射的量应该控制在<30g/24h。而镇静主要运用于对硫酸镁有禁忌或者治疗效果不明显的患者，镇静剂药物可以通过胎盘来抑制胎儿的呼吸，因此在接近分娩时应该尽量避免使用该药物[3]。3.2降压人生高血压综合征的降压应用于孕妇37周以前的重度妊娠高血压综合征，当孕妇的收缩压大于23.94kPa，或者是舒张压大于14.7kPa，或者是平均动脉压大于18.6kPa，为了能够有效的延长孕期，为了防止孕妇的心脑血管发生意外，就需要进行快速降压。主要的药物有硝苯地平、肼苯哒嗪、硝普钠和硝酸甘油。3.3适时停止妊娠妊娠高血压综合征的治疗属于姑息式治疗，病程越长对孕妇和婴儿越不利。因此对于患上妊娠高血压综合征的患者，应该尽量使其妊娠周期少于40周。对于妊娠32周以上的高血压综合征患者应及时实施引产或者是剖宫产。参考文献[1]乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社.2002.114