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文档简介

急性乳腺炎AcuteMastitis22:10:16学习目标掌握急性乳腺炎的定义，病因。

熟悉急性乳腺炎的临床表现，处理原则。

了解急性乳腺炎的病理生理及治疗方法。病例分享王女士，产后1月余，近3天来感右侧乳房发红胀痛，伴发热，体温达39℃，触及右乳约5×4cm肿块，触痛明显，急来就诊。乳房结构示意图急性乳腺炎（acutemastitis）定义系指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周。发病机理乳汁淤积细菌入侵发病机理1、乳汁淤积

主要原因：乳头发育不良（过小或凹陷）乳汁过多或婴儿吸乳过少。乳管不通畅不正确的哺乳姿势和习惯乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。发病机理2、细菌入侵

主要原因：乳头破损（皴裂）细菌沿导管或淋巴管入侵StaphylococcusAureus临床表现炎性块常在数天内软化而形成脓肿。表浅脓肿---波动感；深部脓肿---常需穿刺才能确定

。炎症期脓肿期初期

乳房肿胀疼痛、有压痛的硬块、表面皮肤红热、发热等全身表现。后期症状加重，痛呈搏动性，寒战高热、脉率加快、患侧腋窝淋巴结肿大，有压痛，血WBC

。疾病自然转归表浅脓肿自行向外溃破流出脓液深部脓肿乳房后脓肿Retromammaryabscess严重感染败血症Septicemia22:10:16辅助检查实验室检查：血细胞分析提示白细胞↑及中性粒↑影像学检查：彩色多普勒超声检查有创操作：在波动最明显处或超声引导下穿刺鉴别诊断局部表现明显，全身症状轻微。

腋下肿大质硬的淋巴结炎性乳癌（IBC）Inflammatorybreastcancer22:10:16治疗炎症期暂停哺乳促使乳汁通畅排出局部热敷

25%硫酸镁湿热敷广谱抗菌素应用。脓肿期及时切开引流终止哺乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时。

脓肿切开引流注意：切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弧形切口；分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流预防措施

避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。生多吸少定时哺乳发育不良提拉吸引纠正破损皲裂清洁温湿敷10-15min口腔炎治疗口腔炎正确哺乳姿势口乳衔接22:10:16思考题急性乳腺炎最常见于哪些人群？A青春期女性B男性C更年期女性D初产妇乳腺深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？A十字形切口B纵向切口C下缘弓形切口D放射状切口急性乳腺炎的病因是什么？参考书《实用外科学》石美鑫主编，人民卫生出版社《外科手术图谱》姜廷印主编，山东科技出版社。

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