临床输血护理

临床输血护理CONTENTS目录术中输血目的1血制品种类/成分血适应证2输血流程3输血注意事项4自体血回输5加压输血61抗休克和防止出血性休克维持血容量3补充各种凝血因子以纠正患者凝血功能障碍纠正凝血2纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所致的急性缺氧血症纠正红细胞减少输血目的新鲜血库的存血01血浆（新鲜血浆，冰冻血浆，保存血浆）；红细胞（浓缩红细胞，洗涤红细胞，红细胞悬液）；白细胞浓缩悬液；血小板浓缩悬液；各种凝血制剂，如凝血酶元复合物等；02白蛋白液；纤维蛋白原；抗血友病球蛋白浓缩剂。03血液制品的种类

全血成分血其他血液制品血制品适应证严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。全血WB各科临床输血，外伤、手术、血容量正常的贫血红细胞（RCs）治疗性：PLT<20╳109/L伴严重出血；大量输血致PLT稀释性减少计数<50╳109/L等；预防性：

PLT<10╳109/L；

PLT<20╳109/L，伴导致PLT消耗或破坏的情况，如感染，发热，DIC等；

PLT<50╳109/L，需进行创伤性检查或手术；血小板（PLT）主要用于补充稳定的凝血因子如：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；手术，外伤，烧伤，肠梗等大出血或血浆大量丢失。血浆FP甲型血友病及Ⅷ因子缺乏；血管性血友病（vWD）；纤维蛋白原缺乏症；

局部使用促进创口、溃疡修复冷沉淀Cory补充血管内白蛋白缺乏白蛋白Alb

病历遵医嘱执行核对医嘱/输血同意书/用血领取单/血型输血知情同意书术中用血领取单血型报告单取血流程

专用取血箱发血者和取血者双方必须共同核对挂血型牌电话预约共同核查：姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血实验结果血的外观(血袋完整性、血液颜色、形态)确定血制品是否是此手术间麻醉医生和巡回护士核查12三查：输血袋有无破损、血液的有效期、血液质量十二对：受血者：姓名、年龄与出生年月、住院号、床号、血型及交叉配血试验结果供血者：血袋条形码、血型、交叉配血试验结果、采血日期，血液的种类、血量血液制剂取回来双人核对无误后准备输血选择输液针G18、G20型号使用符合标准的输血器（前、后）生理盐水冲洗静脉管路输注前检查血袋有无破、漏、渗或其他异常输血前准备

输血流程-执行输血

调节滴数应遵循先慢后快原则，但同时也根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度，婴幼儿患者输血宜采用输液泵输注。观察静脉通：管路扭曲、受压针头脱落、移位或阻塞及时处理异常状态0分钟：血压、体温、氧饱和度等生命体征监测如果输血15分钟无反应，可遵医嘱和患者病情继续输注，做好监护输血不良反应的观察手术室输血反应为急性输血反应，一般在输血15分钟内发生15分钟：继续观察生命体征，视察输液插管位置5分钟：密切观察（待在病患身边不离开），观察输血不良反应输血流程-输血过程中护理监护

护理记录单电子记录单输血种类、量、日期、时间医护人员应对血液输注进行记录和签字，并将输血记录单（交叉配血报告单）放在病历中开始时间结束时间总量等输血流程-及时记录输血

术中输血注意事项

过敏和非溶血性发热反应最常见2015年，Meta分析输血总不良事件发生率0.58%，有地区差异输血不良反应现状术中输血注意事项

输血时必须实施两人核查流程术中加压输血时，避免压力过大破坏血液的有形成分术中输血注意事项

严禁一名医护人员同时为两名患者取血血制品不应加热、不应随意加入其它药物血小板输注前应保持震荡，取出即用大量输血时建议使用输液加温仪空血袋袋低温保存24h红细胞的输注血浆的输注全血、成分血和其他血液制剂，取回后30min内输注，4h内输完要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平输注前要缓慢摇动血袋，以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕术中输血注意事项

凝血因子的输注(以冷沉淀为例）浓缩血小板的输注输注速度要快，一般在30分钟左右输完，以便取得最大疗效般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。术中输血注意事项

输血时应严密观察手术室常见输血不良反应有：急性心衰过敏反应急性溶血反应等一旦发生，立即停止输血，及时采取相应措施局限性或弥漫性皮肤荨麻低血压，严重者可出现过敏性休克性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白输血过敏处理流程及措施

患者发生输血反应时立即报告手术医生和麻醉医生更换输血器，生理盐水维持静脉通路。准备好检查、治疗和抢救的物品若是一般过敏反应，则密切观察病情并做好记录；非全麻患者做好心理安慰低温保存余血及输血器，并上报输血科及相关部门。加强体温管理，采取适当的保温措施病情危重时，遵医嘱给予治疗及配合抢救，做好相应记录01贮存式自体输血稀释式自体输血回收式自体输血自体输血

0203术中应用最简单、最广泛心胸血管外科手术野污染最少，且全身实行了抗凝疗法，稀释式和回收式自身输血最好的适应症矫形外科脊椎侧弯矫正术、椎体融合术、髋关节置换术等创伤外科严重创伤的大量失血妇产科异位妊娠破裂器官移植手术特殊宗教信仰人群如耶和华见证会教友回收式自体输血适应症

血液离体时间超过6H怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染怀疑流出的血液含有癌细胞流出的血液严重溶血回收式自体输血适应症

回收式自体输血操作要点

1、提前准备好相关设备、耗材和相关药品主机ATR

120储血管ATS吸管AT1自身输血套件管等渗液500ml+1支肝素吸引管（无菌台上用）回收式自体输血的操作要点

理顺并连接各管路检查血液回收机安装一次性耗材回收式自体输血的操作要点

理顺并连接各管路检查血液回收机安装一次性耗材，正确安装Y形吸引管②连接血液抗凝剂③血液收集袋①废液收集袋④连接储血罐回收式自体输血的操作要点

❊输注过程中严密观察患者有无不良反应，出血异常情况及时处理负压吸引口入口注意储血罐出口连接无菌管道

回收的血液转至无菌空袋按洗涤红细胞制备操作对回收的血液进行洗涤并浓缩，需要输血时按输血常规进行输注回收式自体输血的注意事项

术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用术中常规回收处理的血液应根据回收血量补充血小板和凝血因子术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗凝剂，应给予相应的拮抗剂对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输血器1243自体输血优越性

降低感染性疾病的患病风险缓解了血液供应的紧张状态解决稀有血型患者、特殊宗教信仰患者的输血问题避免异体输血配型失误造成的医疗事故减轻患者费用防止溶血、发热、过敏反应和GVHD等免疫性输血反应静脉注射针头，成人不少于20G、儿童不少于22G根据病情需要，加压输血速度可达50~100ml/min将已接上静脉通道的血袋小心装