肠梗阻护理查房课件

肠梗阻护理查房此PPT下载后可自行编辑修改肠梗阻是指肠道内腔被阻塞，肠内容物不能正常通过的一种疾病。肠梗阻患者需要全面、及时和有效的护理，以帮助患者缓解症状、促进康复。以下是肠梗阻护理查房的注意事项：监测病情：护理人员需要密切关注患者的病情，包括疼痛程度、腹部肿胀、呕吐、便秘等症状的变化。同时，护理人员还需要定期测量患者的体温、血压、心率等指标，以及监测患者的血液、电解质等生化指标，及时发现并处理病情的变化。疼痛管理：肠梗阻患者常常会出现严重的腹部疼痛，影响患者的生活质量。因此，护理人员需要采取措施缓解患者的疼痛，如给予镇痛药物、采用物理疗法等。管路护理：肠梗阻患者常常需要留置胃管、肠管等管路，护理人员需要做好相关的管路护理，包括保持管路通畅、定时更换管路等。饮食护理：肠梗阻患者在治疗期间需要遵守特殊的饮食要求，如禁食、少量多餐等。护理人员需要根据患者的实际情况，制定个性化的饮食方案，并指导患者正确进食。康复护理：肠梗阻患者在治疗后需要进行康复护理，包括逐渐恢复饮食、进行体力活动、注意卫生等。护理人员需要为患者提供相关的康复指导和帮助，以促进患者的康复。心理护理：肠梗阻患者常常会面临着身体和心理的双重负担，因此需要护理人员给予积极的心理支持和关注。护理人员需要与患者建立良好的沟通和信任，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。总之，对于肠梗阻患者的护理，护理人员需要关注患者的全面情况，确保给予及时有效的护理。在护理过程中，护理人员需要注重以下几个方面：加强宣教：肠梗阻患者在治疗期间需要遵守特殊的饮食、生活和运动等方面的要求，护理人员需要加强宣教，向患者和家属讲解相关的知识和注意事项，提高其自我管理能力，避免病情的恶化。安全护理：肠梗阻患者在治疗期间可能会出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，护理人员需要及时处理，避免患者出现低血压、低血糖等危险情况。同时，护理人员需要保证患者的床位整洁、通风，并定期更换患者的衣物和床单等。预防并发症：肠梗阻患者在治疗期间需要注意预防并发症的发生，如肠穿孔、感染等。护理人员需要严格遵守手卫生等相关的卫生要求，以及及时更换患者的药品和治疗器具等。协调医疗团队：肠梗阻患者的治疗需要协调多个医疗部门和专业团队的工作，如内科、外科、放射科等。护理人员需要与医疗团队保持良好的沟通，及时反馈患者的病情和治疗效果，以及协助医生制定治疗方案和护理计划。注重家庭护理：肠梗阻患者出院后需要继续接受家庭护理，护理人员需要对患者及家属进行相关的护理指导，如药品使用、饮食调理、康复训练等。同时，护理人员需要密切关注患者的康复情况，及时提供相关的支持和帮助。总之，肠梗阻患者的护理需要全面、细致和科学的护理，以帮助患者尽早缓解症状、恢复健康。疾病相关知识病史简介护理原则目录CONTENTS01020304健康教育01疾病相关知识肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。疾病相关知识病因引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。疾病相关知识按病因分类（1）机械性肠梗阻临床上最常见（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。分类疾病相关知识按肠壁血循环分类（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻123分类疾病相关知识456闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻低位小肠梗阻和结肠梗阻。按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。临床表现症状肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。疾病相关知识临床表现体征视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。疾病相关知识辅助检查1．实验室检查

单纯性肠梗阻的早期，变化不明显。随着病情的发展，因缺水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。绞窄性肠梗阻时，可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。

2．X线检查

一般在肠梗阻发生4～6小时，X线立位平片可见胀气的肠袢，以及多数阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻，X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位臵。

3．指肠指检

若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻；若触及肿块，可能为

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直肠肿瘤等。疾病相关知识病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。诊断要点疾病相关知识（一）基础治疗1．胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。2．纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。3．防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。治疗原则疾病相关知识（二）解除梗阻1．非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。2．手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。治疗原则疾病相关知识02病史简介病例简介基本情况：姓名：白云南

性别：男科室：消化内科

职业：自由职业民族：汉年龄：20岁入院时间：2016年1月7日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：反复腹胀恶心呕吐两个月。现病史：患者于2008年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。既往史：“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。其他病史无特殊。病例简介查体：体温36.4℃脉搏75次/分呼吸20次/分

血压110/72mmHg神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余正常。专科检查：未见异常。病例简介辅助检查：

2016.1.12大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个/HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。血常规：WBC16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血红蛋白130g/L，血小板361X109/L初步诊断：

溃疡性结肠炎病例简介03护理原则一般护理护理原则卧床休息保证睡眠。给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。给予心理支持，促进早日康复。注意事项本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。

注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。护理原则护理诊断腹痛与本身疾病有关腹泻与疾病本身有关体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关营养失调睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关知识缺乏焦虑与担心疾病预后有关护理原则1.腹痛与本身疾病有关护理诊断与措施护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。

护理措施：观察疼痛的部位、性质及持续时间。嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。

重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。护理原则腹泻与疾病本身有关护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。护理措施：给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。护理诊断与措施护理原则体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。护理措施：保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量。用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。准确记录24h液体出入量。向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。。重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。护理诊断与措施护理原则营养失调护理目标：患者体重维持或恢复正常护理措施：指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物给病人提供好的就餐环境，增进食欲避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况重点评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。护理诊断与措施护理原则睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关护理目标：使患者能恢复正常睡眠护理措施：积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。指导病人促进睡眠。创造有利于睡眠和休息的环境。尽量满足病人的入睡习惯和方式。建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。