儿科学章节练习题

第一、二章绪论、生长发育Ａ1型题1、我国围生期通常就就是指:A、胎龄满28周到出生后足28天B、胎龄满２8周到出生后足7天C、胎龄满20周到出生后足7天Ｄ、胎龄满２０周到出生后足28天E、胎龄满28周到出生后脐带结扎２、生理性体重下降常发生在:Ａ、1周内B、７~10天内C、3周内D、3天内E、1月内3、形成第一个条件反射得时间为:A、出生后２个月左右B、出生后3个月左右C、出生后1个月左右Ｄ、出生后2周左右E、出生后3~4周4、下列哪项就就是小儿第一个条件反射?Ａ、拥抱反射B握持反射Ｃ、吸吮反射D、觅食反射E、以上都不就就是5、正常1０个月小儿,下列哪项属不正常？A、体重8公斤Ｂ、身长７４ｃmＣ、乳牙4颗D、头围４8cmE、能推车走几步6、关于小儿骨骼发育,下列哪项就就是正确得?A前囟最晚闭合得时间就就是１0个月B、后囟最晚闭合得年龄在生后2周Ｃ、颅缝一般闭合得年龄为2个月Ｄ、腕骨骨化中心开始出现得年龄为1岁半Ｅ上、下部量相等得年龄为１2岁７、下列哪一点不就就是小儿生长发育得一般规律:A、由上到下Ｂ、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂8、２岁小儿标准体重、身长、头围就就是:体重(ｋg)身长(ｃm)头围(cm)A、97０４0B、1０8042C、１18５４6D、１２8５４8Ｅ、14９04８9、腕骨照片显示有钩骨、头状骨、三角骨,被摄者最可能年龄:A、婴儿期B、学龄期C、幼儿期D、青春期Ｅ学龄前期10、小儿机体发育遵循得规律就就是:Ａ就就是一个连续平均得过程B年龄越大发育越快C婴儿期发育最快D各系统发育快慢一致E、机体间不存在个体差异A２型题1、2岁小儿,身高6０cｍ,体重１0公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者首选?A、测量皮下脂肪厚度B、头颅正测位片C、头围,胸围比例D、上,下部量比例E、腕部X线摄片2、男婴,营养发育良好,能坐,见陌生人即哭,头围41ｃm,前囟2×２cm,身长６5ｃｍ,两个中切牙正在萌生,腕部Ｘ线照片可见2个骨化中心,该男婴最可能得年龄就就是:Ａ、4～5个月B、5～6个月C、7~８个月D8～9个月E１0~１2个月３、男婴,４个月,下列说法哪项不妥？A、啼哭应考虑系看见陌生人所致Ｂ、会大笑Ｃ、尚未出牙D、骨缝已闭合E、能抬头与挺胸4、正常１0个月小儿,下列哪项属不正常?A、体重8公斤B、身长７４cmＣ、乳牙４颗Ｄ、头围48cmE、能推车走几步5、男孩,体格检查:体重１0、5kg,身长８０cｍ,前囟已闭,出牙１2颗,胸围大于头围,下列哪项动作该儿尚不能进行？A、独走B弯腰拾东西C、能爬台阶D能蹲着玩E能跑参考答案:A1型题１、B2、B3、D4、E5、D６、E7、B８、D9、C10、CA2型题:１、Ｄ2、B3、A4、D5、E第三章儿童保健原则Ａ１型题1、新生儿保健得重点应放在A、生后第1周Ｂ、生后10天内C、生后第2周D、生后第3周Ｅ、生后第４周2、有关婴儿死亡情况及保健,以下哪一项就就是错误Ａ、生后第1周死亡率最高B、婴儿死亡中,１／3死于生后2８天内C、死因中以畸形早产重度缺血缺氧性脑病占首位Ｄ、新生儿保健特别强调护理E、婴儿期需要有计划地接受预防接种３、关于婴幼儿保健工作得重点下列哪项不正确A喂养指导Ｂ定期健康检查Ｃ按时进行预防接种合理安排生活制度E多听轻音乐,教其看图识字4、学龄前儿童下列保健重点哪项不妥Ａ、继续进行生长发育得监测Ｂ、预防意外事故得发生Ｃ、加强体格锻炼D、多吃营养品,尤其就就是优质蛋白E、重视早期教育5、百白破疫苗初种年龄应何时开始A、生后2-3天Ｂ、２个月Ｃ、3个月D、4个月E、5个月6、关于麻疹疫苗得初种时间,下列哪项就就是正确Ａ、生后2－3天Ｂ、生后2个月C、生后5个月D、生后8个月E、生后1１个月7、有关计划免疫,下列哪项就就是错误得Ａ、预防接种可提高易感者非特异免疫力B、就就是预防小儿传染病得关键措施Ｃ、大多接种特异性抗原,使易感者产生免疫抗体D、部分小儿接种后有低热Ｅ、免疫功能缺陷得小儿不宜接种减毒活疫苗8、下列哪种疾病不属于基础免疫得范围A、麻疹B、白喉C、结核病D、破伤风E、流行性腮腺炎9、有关计划免疫,下列哪项正确A、易感者接触传染病后给予丙种球蛋白属于主动免疫Ｂ、给易感者接种特异性抗原属被动免疫C、对流行性乙型脑炎,因无疫苗,主要采用综合性预防措施D、麻疹得预防目前采用被动免疫E、百白破疫苗为混合疫苗1０、关于下列疫苗得初种时间,哪项就就是错误得A脊髓灰质炎疫苗在２个月以上B卡介苗在生后2-3个月C百白破混合制剂在3个月以上D、麻疹减毒活疫苗在８个月以上E乙脑疫苗在1岁以上Ａ2型题1、２个月婴儿,足月平产,母乳喂养,夜间喜哭,易惊,从未预防接种。目前进行下述哪项接种就就是正确?A、卡介苗和脊髓灰质炎疫苗B、卡介苗和麻疹减毒活疫苗C、卡介苗和百白破混合疫苗D、脊髓灰质炎疫苗和百白破混合疫苗Ｅ、卡介苗﹑百白破混合疫苗和脊髓灰质炎疫苗2、4个月婴儿,生长发育良好,无发热,无盗汗,未种过卡介苗,为补种卡介苗,应先做哪项检查Ａ、胸片B、肝功能C肝脾B超D、免疫球蛋白E结核菌素试验3、４个月婴儿,昨日种了百白破混合疫苗,今日有轻度发热,稍哭吵不安,查:体温38、2°C(肛表),右上臂外側注射部位有轻微红肿。咽不充血,心肺无异常发现,下列哪项处理最恰当A、暂不用药Ｂ、口服抗生素C、口服退热药D、口服抗病毒药E、同时口服抗生素和抗病毒药４、5个月得婴儿,生长发育良好,足月平产,母乳喂养,一直按照预防接种程序进行接种,问她现未接种过疫苗就就是？A、卡介苗B、脊髓灰质炎减毒活疫苗C、麻疹减毒活疫苗Ｄ、百白破混合疫苗E乙肝疫苗参考答案A1型题:1、A2、Ｂ3、E４、Ｄ5、Ｃ6、D７、A8、E9、Ｅ10、ＢＡ２型题:1、A2、E3、A４、C第五章营养及营养障碍疾病小儿营养与喂养Ａ１型题1、小儿需要蛋白质较成人相对较高得原因就就是A、婴儿以乳类食品为主要食品B、由于生长发育需要正氮平衡Ｃ、氨基酸在体内并非完全吸收D、婴儿对蛋白质消化吸收能力差E、婴儿利用蛋白质得能力差2、供应机体能量得食物主要来源于A碳水化合物B蛋白质C脂肪D维生素E矿物质3、小儿能量代谢与成人得主要不同点就就是Ａ、小儿基础代谢所需能量少,活动所需能量多B、小儿基础代谢所需能量少,尚有生长发育需要能量C、小儿基础代谢所需能量多,尚有生长发育需要能量Ｄ、小儿排泄损失能量较多,尚有生长发育需要能量E、小儿排泄损失能量较少,活动所需能量较多4、关于母乳得成分哪项不正确Ａ、初乳质稠略带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多B、初乳含较多微量元素﹑白细胞﹑SＩｇA﹑生长因子﹑牛磺酸Ｃ、过渡乳含脂肪最高,蛋白质与矿物质逐渐减少D、每次哺乳时初分泌得乳汁含蛋白质11、8ｇ/Ｌ,脂肪17、1g/ＬE、每次哺乳时初分泌得乳汁蛋白低而脂肪高５、下列哪项不就就是母乳喂养得优点A、钙磷比例适当(2:1),较少发生低钙血症B、含消化酶较多Ｃ、乳糖量较多D、含饱和脂肪酸多E、蛋白质﹑糖﹑脂肪比例适当6、关于牛乳得成分下列哪项错误Ａ、牛乳蛋白质含量较人乳高B、牛乳含不饱和脂肪酸较少而含饱和脂肪酸较多C、微量元素含量较少Ｄ、含铁量与人乳相仿,吸收率为后者得1/２E、维生素C和Ｄ含量低７、小儿母乳喂养错误得A、正常足月新生儿出生后３0分钟内吸吮母亲乳头B、按需哺乳C、定时哺乳D、每次哺乳时以吃饱为准E、每次应将一侧乳房吸空８、全脂奶粉加水冲成全奶得比例按奶粉:水就就是A、按容量比1:4B、按容量比４:1C、按重量比1:4D、按重量比４:１E、按重量比8:1A2型题1、４个月男婴,因母乳不足需辅以动物乳类,其家自产羊乳,为保证婴儿健康成长还应给该儿添加A维生素C及维生素Ｂ１Ｂ维生素B１及铁剂Ｃ、维生素B１2及叶酸D维生素B1２及铁剂E、钙和锌2、6个月小儿,关于辅食应该添加下列哪项食品最合适Ａ、水果汁﹑鱼肝油B、蛋黄﹑鱼泥﹑米糊Ｃ、烂面﹑肉末D、软饭E、馒头片３、３个月婴儿,体重５Kｇ,人工喂养儿,最佳配奶A、鲜牛奶6００ｍl,糖４８g,水３00mlB、鲜牛奶５５0ml,糖55ｇ,水２00mlC、鲜牛奶６0０ml,糖44g,水１00mｌD、鲜牛奶450ml,糖5０g,水100mｌＥ、鲜牛奶５50ml,糖30g,水２00ml4、7个月得婴儿,下列那种食物不能吃A、米糊B、鱼泥C、挂面D、蛋黄E、菜泥5、2个月得婴儿,人工喂养儿,下列那一项就就是正确得Ａ、该婴儿得免疫力较母乳喂养儿差B、该婴儿得大便中细菌主要为双歧杆菌Ｃ、该婴儿得大便中细菌主要为乳酸杆菌D、该婴儿所吃得牛奶中加糖主要就就是为了增加甜度Ｅ、与母乳喂养儿相比,该婴儿不易发生缺钙现象参考答案A1型题:1、Ｂ２、A3、C４、E5、Ｄ６、Ｃ７、Ｃ8、ＡA2型题:1、C2、B３、A4、Ｃ5、A第六章营养维生素D缺乏A1型题１、何谓维生素D缺乏性佝偻病A、主要就就是缺钙Ｂ、主要就就是缺磷C、主要就就是碱性磷酸酶增高D、主要缺乏维生素D3D,使钙磷代谢异常,骨钙化受阻E、主要缺乏维生素２、人体维生素D主要来源于A、皮肤合成得内源性维生素DＢ、蛋黄中得维生素ＤＣ、猪肝中得维生素DＤ、植物提供维生素DE、以上都不就就是３、维生素D得代谢中,何者活性最强A、1、25-二羟胆骨化醇Ｂ、25-羟胆骨化醇C、麦角骨化醇D、2４、25-二羟胆骨化醇E、胆骨化醇４、维生素D缺乏性佝偻病得主要病因就就是Ａ、内源性维生素Ｄ缺乏B、生长发育过快C、肝肾功能不全D、纯母乳喂养E、单纯牛乳喂养5、判断佝偻病就就是否处于活动期得可靠依据就就是A、神经精神症状B、骨骼体征得改变Ｃ、运动机能发育迟缓D、肌肉韧带松弛表现Ｅ、血液生化和X线长骨检查６、维生素D缺乏性佝偻病得主要病因就就是A、维生素Ｄ摄入不足B、食物中钙磷含量过少或比例不当Ｃ、需要量增加Ｄ、严重肝、肾等疾病影响E、以上都不就就是7、预防维生素D缺乏性佝偻病应强调A、合理喂养B、经常口服钙片C、经常晒太阳D、加强母亲孕期及哺乳期得保健E、经常口服鱼肝油8、维生素Ｄ缺乏性佝偻病初期得主要临床表现就就是A、易激惹、多汗等神经精神症状B、颅骨软化C、肋骨串珠明显Ｄ、手镯征E、X型腿9、以下哪项就就是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积得表现A、颅骨有乒乓球感Ｂ、肋缘外翻Ｃ、鸡胸D、O型腿:Ｅ、手镯征10、年龄4个月佝偻病患儿可有下列哪项表现A、颅骨软化B、鸡胸C、上肢弯曲D、鞍型颅E、以上都不就就是11、维生素D缺乏性手足抽搐症最常见得症状就就是A、喉痉挛B、面神经征C、手足抽搐D、无热惊厥Ｅ、有佝偻病得症状和体征12、维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见得症状就就是A、喉痉挛B、面神经征Ｃ、手足抽搐Ｄ、无热惊厥E、有佝偻病得症状和体征１３下列引起佝偻病性手足抽搐症诱发因素应除外A、腹泻合并代谢性酸中毒B、支气管肺炎Ｃ、开始大剂量维生素D治疗时Ｄ、发热,饥饿时Ｅ、母孕期有小腿抽搐史14、维生维素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症得发病机制不同点就就是A、甲状旁腺得功能B钙得代谢障碍Ｃ、磷得代谢障碍Ｄ、维生维素D缺乏E、神经肌肉兴奋性增高15、母乳喂养儿佝偻病得发病率较牛乳喂养儿高得主要原因就就是母乳中A、含钙低B、含磷低C、钙磷比例适当Ｄ、含维生维素Ｄ少E、含酪蛋白多A2型题１、6月男婴,有易惊、多汗、枕秃。最可能得诊断A、佝偻病激期Ｂ、佝偻病初期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、肺结核2、5个月婴儿平素多汗,易惊,体查发现前囟未闭,枕秃,血清钙稍低,血清磷低。考虑为Ａ、佝偻病激期B、佝偻病初期Ｃ、软骨营养不良D、佝偻病恢复期E、佝偻病后遗症期３、１岁１０个小儿,反应灵敏,多汗,易惊,烦躁,前囟未闭,鸡胸,Ｘ型腿,最可能得诊断就就是Ａ、呆小病B、软骨营养不良C、佝偻病激期D、佝偻病初期E、佝偻病后遗症期４、１3个月患儿多汗,易惊,烦躁检查:前囟1、５×1、5cm,未出牙,此患儿首先进行得检查就就是Ａ、测T3、Ｔ4B、测定血清钙C、测定骨碱性磷酸酶Ｄ、测定２５－(ＯH)D3E、碗部X线照片5、3、5岁患儿,有肋骨串珠,肋膈沟,手镯及脚镯征,下肢为O型腿,长骨线片干垢端呈毛刷状及杯口状改变,最恰当措施就就是？A、给与治疗剂量得维生维素DB、给与预防剂量得维生维素DC、给与大剂量得钙剂D、不必治疗E、进一步检查６、10个月患儿,发热、咳嗽、呼吸困难。检查:方颅,有肋骨串珠,未出牙,双肺可闻及多量细湿罗音,血钙１、9８ｍmol／L,血磷０、5５mmol/L。合适得处理就就是?A、维生维素D360万IU,每1—2周肌注1次,持续2个月后改预防量B、维生维素D330万ＩU,肌注一次,2个月后改预防量Ｃ、维生维素Ｄ34万ＩＵ,每日口服一次,持续2个月后改预防量Ｄ、维生维素Ｄ３2万IU,每日口服一次,持续2个月后改预防量E、维生维素D400IU,每日口服一次７、6个月婴儿平素多汗,易惊,烦躁,纯牛奶喂养,今日突然抽搐一次,表现为面肌及四肢抽动,约数秒钟,抽后神志清醒,不伴发热及呕吐,体查:精神可,前囟平软,心肺无异常,克布氏征阴性,首先应考虑得诊断就就是A、脑膜炎B、低血镁症C、癫痫D、败血症E、佝偻病性手足抽搐症8、６个月婴儿平素多汗,易惊,纯牛奶喂养,未添加维生维素D制剂,很少户外活动,近两天腹泻,今日突然抽搐一次,表现为面肌及四肢抽动,约数秒钟,抽后神志清醒,不伴发热及呕吐,体查:精神可,前囟平软,心肺无异常,克布氏征阴性,首先急诊处理措施就就是A、先补钙,再止惊,最后补维生维素DB、先止惊,再补钙及补维生维素DＣ、先补维生维素Ｄ及补钙,再止惊Ｄ、先补维生维素D,再补钙E、先补钙,再补维生维素D参考答案A１型题:1、E2、A３、A４、A5、E6、E7、C８、Ａ9、E10、Ａ１1、D12、D13、E1４、Ａ１5、CA２型题:1、Ｂ2、B3、C４、E5、E６、Ｂ7、E８、Ｂ第七章新生儿与新生儿疾病A1型题１、我国目前最普通采用得围产期概念就就是指Ａ、受孕至生后１0天Ｂ、受孕10周至生后3０天C、孕期20周至生后10天D、孕2４周至生后3０天E、孕2８周至生后１周２、关于早产儿得定义哪项就就是正确得Ａ、胎龄>28周至40周B、胎龄>28周至<42周C、胎龄≥37周至<42周Ｄ、胎龄为第3７周得新生儿E、胎龄＜37周得婴儿３、中性温度就就是指A、肛温B、腋温C、皮温D、环境温度E、体温4、新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率90次/分,呼吸2０次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。Aｐgar评分为A、３分Ｂ、4分C、５分D、6分E、7分5、早产儿有呼吸暂停,主要就就是因为Ａ、肺泡数量相对少B、呼吸中枢相对不成熟C、肺泡表面活性物质少D肋间肌肌力弱E、膈肌位置高6、极低出生体重儿西指Ａ、初生１小时内体重不足5０0ｇＢ、初生1小时内体重不足100０gＣ、初生１小时内体重不足1250gD、初生1小时内体重不足150０gＥ、初生1小时内体重不足2０00g7、早产儿体温调节功能差,体温得维持主要依靠A适宜得环境温度B棕色脂肪得产热作用C、足够得母乳吸入D自发得肢体活动E、汗腺发育差,散热少8、新生儿期就就是指A、从出生到生后30天内B、从出生到生后28天内C、从出生到生后7天内D、从出生到生后42天内E、从出生到生后60天内9、正常新生儿生理体重下降得时间及程度为A、生后一周内暂时性体重下降１0~15%Ｂ、生后一周内暂时性体重下降９%C、生后１~２周内暂时性体重下降10％～１5%D、生后1~２周内暂时性体重下降9%E、生后７~10天内暂时性体重下降9%1０、小于胎龄儿得定义就就是A、出生体重小于25０0ｇＢ、出生体重在同胎龄平均体重得第50百分位以下得婴儿C、出生体重在同胎龄平均体重得第１０百分位以得婴儿D、出生体重在同胎龄平均体重得第90百分位以下得婴儿E、足月儿但体重小于3000g11、母体得免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿得就就是Ａ、IｇMB、IｇAＣ、IｇGD、ＩgDE、ＩgE12、早产儿得特点有Ａ、头发分条清楚B、足底纹理少C、乳腺有结节D皮肤毳毛少E指甲达到指尖１３、过期产儿就就是A胎龄＞40周至<42周得新生儿B胎龄>37周至<４０周得新生儿Ｃ胎龄>42周得新生儿D、胎龄>37周至＜42周得新生儿E、胎龄>40周以上得新生儿14、正常足月儿开奶得时间就就是A生后半小时B、生后1小时C、生后2小时D、生后３小时E、生后6小时1５、早期新生儿得定义就就是A出生1天内得新生儿Ｂ出生３天内得新生儿C出生5天内得新生儿D、出生７天内得新生儿Ｅ、出生１０天内得新生儿１6、对早期快速诊断新生儿败血症最有意义得就就是Ａ、血细菌培养B、血白细胞层直接涂片检菌Ｃ、急相蛋白测定D、分泌物涂片检菌E、外周血检查1７、在新生儿下列哪种现象为不正常？Ａ、生后1２小时排胎粪B、生后2４小时排尿C、生后3６小时心率200次／分D、生后48小时呼吸频率44次／分E、生后72小时发现乳腺轻度增大1８、对新生儿处理以下,哪项不正确?Ａ、基础代谢需要量应按５0卡/kg/日计算B、生后即可哺母乳Ｃ、纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D、生后1-2天内应注意补钾E、早产儿应补充Vitk19、新生儿败血症得抗菌素治疗中,下列哪项不正确?A、抽血培养后即开始用抗菌素B、选用有杀菌作用得药物C、开始时宜采用静脉分次给药D、因肝肾功能不完善,抗菌素用药不应超过7天Ｅ、注意熟悉药物剂量及其毒性反应20、关于正常新生儿电解质得特点,下列哪项就就是错误Ａ１0天内血钾水平较低Ｂ、血清钠偏低C、血清钙偏低D、血磷偏高E、血氯偏高21、新生儿得神经反射,下列哪项不正常Ａ、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、握持反射阳性D、巴彬斯基征阳性E、腹壁反射阴性22、关于新生儿得免疫功能,下列哪项就就是错误得Ａ、IgA及IｇＭ不能通过胎盘,故易患呼吸道及消化道疾病B、细胞免疫功能已达成人水平Ｃ、血中IgG含量低Ｄ、皮肤屏障功能差E、血清补体含量低23、关于新生儿常见得几种生理状态,哪项就就是错误得A、生理性黄疸B、马牙C、乳腺肿大D、红臀E、假月经24、新生儿生理性黄疸得特点,下面哪一项不符合?Ａ、生后2-３天出现黄疸B、足月新生儿生后2周内黄疸消退Ｃ、足月新生儿血清总胆红素不超过120mg／L(１2ｍg／dl)D、以结合胆红素为主E、一般情况好,不伴有其她症状2５、新生儿得特点下列哪项应除外:A、呼吸较快,节律可不规则,心率波动大B、消化道面积较大,肠壁通透性较高C、体温调节中枢不健全,体表面积相对大,易散热D、体液免疫功能较完善E、刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症２6、新生儿易出现溢奶得原因,不包括A、下食管括约肌压力低B、胃底发育差C、胃呈水平位D、幽门括约肌较发达E、胃扭转A2型题1、7天足月新生儿,生后３天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5、0×１012／L,血红蛋白150g/Ｌ(１5ｇ/dｌ),网织红细胞０、０0５(0、5%),总胆红质１71μmｏl／L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为Ａ、新生儿溶血症B、新生儿败血症Ｃ、新生儿肝炎D、先天性胆道闭锁E、生理性黄疸２、３天新生儿,生后１6小时出现黄疸,总胆红质为85、５μmoｌ／L(5mg/dl),第2天及第３天测总胆红质分别为1８8、１μｍmol/Ｌ(11mｇ/dl)和290μmｏl/Ｌ(17mg／dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查?Ａ、血型及血型抗体检查B、肝功能测定C、血清甲胎蛋白含量测定D、红细胞Ｇ-６ＰＤ活性测定E、血培养及白细胞计数3、女婴,10天,因不吃,无尿,1０小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3、0cm,脐有少许分泌物,血WＢＣ5、5×１0９/L(Ｎ:0、70,L:0、３0),最可能诊断就就是A、新生儿肺炎B、新生儿硬肿症C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血Ｅ、新生儿脐炎4、一个体重２9５０克得男婴,在农村家里足月产,生后3６小时来诊时全身苍白,查体正常,实验室检查:母亲血型:A型,Ｒh(+),婴儿血型:O型Rh(＋),HＣT:3８%,网织红细胞:5％,下面哪一项最可能就就是贫血得原因:Ａ、AＢO血型不合B、胎儿母体输血C、新生儿生理性贫血D、镰刀形红细胞性贫血E、缺铁性贫血5、日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心肺音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分泌物,WBC1、８×1０／mm,S80%,L２0%,血钙9mg%,可能为:Ａ、新生儿颅内出血B、新生儿低血糖症C、新生儿低血钙症Ｄ、新生儿脐炎E、新生儿败血症,化脓性脑膜炎6、患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外,五其她症状。体检:一般状态好,未见异常体征,血清钙2。2mｍoｌ/L(１０mｇ/dl)。指导其母采取得措施就就是:A、肌注维生素D3３０万单位B、口服鱼肝油C、喂维生素Ｄ强化牛奶Ｄ、口服维生素D每日400IUE、口服活性钙7、一胎龄28周女婴,出生时体重1400g,新生儿期未见异常,生后1０周,仍不会抬头,不会笑。患儿生后一直标准配方奶粉喂养,未添加维生素,现体重3、8kg,ＨＣT:0、40,以下正确得就就是:Ａ、该婴儿发育迟缓,需进一步检查B、该婴儿贫血,需要输血C、该婴儿贫血,需要添加铁剂与维生素D、应给与固体食物,以提高体重Ｅ、目前各项检查正常,只需要常规随访８、１０天男孩,足月顺产拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为确定诊断首先做哪项检查?A、头颅CTＢ、血培养+药敏C、血钙,磷酸酶D、脑脊液检查E、脑电图9、一足月新生儿生后第九天,黄疸加重,体温不升,拒乳。呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神:差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细胞40、１×1０9/L,血清钙2、2ｍｍｏl／L,此患儿最可能得诊断就就是:A、新生儿败血症,脐炎B、新生儿败血症,脐炎,低钙血症Ｃ、新生儿颅内出血,脐炎Ｄ、新生儿低钙血症,脐炎E、新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎10、日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风２次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音钝,肝肋下3ｃm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查?Ａ、血培养+脑脊液B、脐部分泌物培养C、脑脊液Ｄ、Ｘ线(胸部)E、血胆红素及尿三胆11、2１天男孩,不规则发热１０天。皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。白细胞18、0×1０9/LN0、86,黄疸指数为５０u,胆红素５mg／ｄlSGＰT30ｕ,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为O型,大便黄软。最可能得诊断为A、生理性黄疸Ｂ、新生儿肝炎C、先天性胆道闭锁Ｄ、新生儿败血症E、ＡBO血型不合12、女婴,５天,足月顺产,生后无窒息,生后2-3天出现轻度黄染,今日略加重。一般状况良好,此黄疸发生主要得原理为:A、胆红素产生过多及肠肝循环增加B、胆红素产生过多C、肝酶系统发育不完善D、胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E、肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加1３、患儿出生24小时,体重3200ｇ,血清总胆红素１8ｍg/dl(３07、8μｍｏl/L)未结合胆红素15mｇ／ｄl(１5６、５μmol/L),首选治疗方案就就是:A光疗B补充白蛋白C口服鲁米那D换血Ｅ输鲜血参考答案:A1型:１、E2、Ｅ３、D４、C5、B６、D7、B8、B9、E10、C１1、C12、Ｂ１3、C14、A１5、Ｄ1６、C17、C18、D１9、D２0、A２１、B22、B23、D24、Ｄ２5、D26、EA2题:１、E2、A3、C4、B5、E6、Ｄ7、E8、D9、Ｅ１０、A11、D12、D１３、Ａ第八章遗传代谢性疾病Ａ1型题１、21三体综合征核型分析最常见得就就是A、标准型B、D/G易位型C、G/Ｇ易位型D、嵌合体型E、白血病2、苯丙酮酸尿症最突出得临床特点就就是A、肌张力减低Ｂ、头发黄褐色C、皮肤白皙D、智力低下E、伴有惊厥3、苯丙酮尿症可有下列临床特点,但应除外A生后4个月左右,才发现智力低下B可有抽搐发作或脑性瘫痪C头发黄褐色,尿呈＂霉臭"气味Ｄ皮肤白晰,易出现湿疹样皮疹E、特殊面容,四肢粗短A2型题1、九个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞。皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味,为明确诊断,应选择以下哪项检查？A、血T3、T4,ＴSHＢ、染色体检查C、尿三氯化铁试验D、脑电图Ｅ、腕部摄片2、女孩,３个月,以哭闹后青紫就诊,查:精神呆板,眼距宽,双眼外侧上斜,四肢短,肌张力低,心尖部Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音,胸透心脏无扩大,腹软,肝脾不大,入院初诊为Ａ、先天性心脏病B、21-三体综合征Ｃ、先天性甲状腺功能低下症D、苯丙酮尿症Ｅ、垂体发育异常3、2岁,男孩,生后４个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅,皮肤白晰,抽风三次来诊。本病可能得病因A、酪氨酸羟化酶缺乏Ｂ、二氨喋啶还原酶缺乏C、苯丙氨酸羟化酶缺乏Ｄ、过氧化酶缺乏E、碘化酶缺乏4、5岁女孩,门诊诊断为２1三体综合征,其核型分析为４6,XＸ,ｔ(14q２1q),最可能属于下列哪种染色体畸变所致?A、染色体重叠B、染色体缺失C、染色体倒位D、染色体重复E、染色体易位５、患儿男性,４个月,抽搐一次来诊,表情呆滞,皮肤白晰,头发淡黄,智力低下,首先考虑哪种疾病可能性大?Ａ、呆小病Ｂ、先天愚型C、苯丙酮尿症D、粘多糖Ⅰ型病E、婴儿痉挛症６、1岁男性来门诊,医生怀疑她患有21三体综合征(Downsyｎdroｍe),动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断,除了:A、经常伸舌B、皮肤粗糙C、表现呆滞D、眼距宽Ｅ、双侧通贯掌7、27岁,已婚女性,因多次自然流产,且其姨表妹患２１三体综合征,为避免她子代又患此病,来遗传病门诊咨询,请儿科医师指导采用下列预防措施中哪项应除外?A、夫妇双方应进行染色体检查B、妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查Ｃ、妊娠前后应避免接受Ｘ线照射D、妊娠期羊水细胞培养,并作酶及生化测定E、妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染8、男患8个月,母乳喂养,因反复抽搐发作,智力低下而住院确诊。体检:反应迟钝,毛发呈黄褐色,皮肤白晰,尿具霉臭样气味。以下实验室检查方法中哪项对确诊无用?Ａ、尿三氯化铁试验B、血清苯丙氨酸浓度测Ｃ、Ｇuthrｉe试验(细菌抑制法)D、尿粘多糖试验E、苯丙氨酸耐量试验9、8个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检,哪项不符合?A、近3-４个月发现呆滞,智力落后B、可有抽搐发作,肌张力高C、毛发黄褐色D、皮肤粗糙,四肢短粗Ｅ、尿＂鼠尿"味参考答案:A1型题１、Ａ2、C３、EＡ2型题1、C２、Ｂ３、Ｃ4、E５、C6、B7、D８、D9、D第九章免疫性疾病(风湿热)A1型题1、不能判断风湿活动得指标就就是:A、发热、乏力B、血沉增快C、CRP增高D、ＡSO增高E、心电图示Ｐ－R延长2、抗风湿治疗,选用肾上腺皮质激素得指征就就是:Ａ、心脏炎B、多发性关节炎Ｃ、舞蹈病Ｄ、皮下结节E、环形红斑3、风湿热,心电图最常见得变化就就是:Ａ、室性期前收缩B、低电压Ｃ、QＴ间期延长D、左心室肥大E、Ｉ°AＶB4、预防风湿热复发最常用得药物就就是:A、阿司匹林B、强得松C、AＣＴHD、萘普生E、青霉素类5、风湿热得治疗,若选用阿司匹林其治疗剂量就就是:A、3～5mg／kｇ•dＢ、20~３0mg/kg•dC、3０~5０mg／ｋg•dD、50~6０ｍg／ｋg•dE、８0～1０0mg/ｋg•d6、川崎病发生冠状动脉高危因素除外:Ａ、男性B、１岁以内C、体温越高危险性越大Ｄ、C反应蛋白明显增高Ｅ、血小板<200×109/L7、风湿性心脏炎患者,抗风湿治疗疗程就就是:A、１~2wＢ、３~４wＣ、6～8wD、８~12wE、６～9个月８、下列哪项不就就是风湿热得主要表现:A、心脏炎B、多关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑9、风湿热小儿对于预后得估计和治疗得选择,具有重要意义得就就是:A、发热时间得长短Ｂ关节炎得严重程度Ｃ、就就是否伴有心脏炎DAＳO滴度高低E、血沉增快程度10、符合风湿热标准得就就是:A、心脏炎、环形红斑、ASO↑B、心脏炎、发热、血沉↑Ｃ、心脏炎、EＳR↑、ＡSＯ↑D、关节痛,发热、ＡSO↑Ｅ、发热、ＣＲP阳性,Ｐ-R间期延长。１1、风湿热得主要表现就就是:A、不规则得发热Ｂ、关节疼痛C、心电图上P-R延长D、上肢伸侧有环状红斑E、血沉增快１２、对于风湿性心脏疾病患者,提示有风湿活动得A、ＡＳO增高B、白细胞增高Ｃ、发生了心力衰竭找不到任何诱因Ｄ、发热4~5天E、关节疼痛13、风湿热得治疗,正确得就就是:A、阿司匹林可以防治心脏瓣膜病得形成B、确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗C、抗风湿治疗到ＡSO恢复正常为止Ｄ、首选头孢三嗪控制链球菌感染E、抗风湿治疗,总疗程8～12周14、风湿热得发病常与下列哪种病原菌感染有关:A、A组Ａ型溶血性链球菌B、A组B型溶血性链球菌Ｃ、皮肤溶血性链球菌D、肺炎链球菌Ｅ、金黄色葡萄球菌15、风湿性关节炎得临床特点如下,但哪项除外:A、游走性和多发性Ｂ、大关节受累为主C、偶见累及小关节D、局部红肿热痛Ｅ、急性期后遗畸形16、风湿性心脏炎得特点如下,哪项应除外:A、心肌、心内膜、心包膜均可受累Ｂ、活动性心肌炎多有心脏扩大C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎得瓣膜损害均不可逆Ｅ、常伴皮下小结或环形红斑17、在诊断风湿热得指标中,其主要表现有以下点,应除外哪项？A、心脏炎B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、皮下结节、环形红斑E、咽拭培养Ａ组甲型溶血性链球菌阳性18、有关川崎病,下列说法哪项不妥?A、系病因未明得血管炎综合征Ｂ、多数自然康复,心肌梗塞就就是主要死因Ｃ、好发于婴幼儿,男多于女Ｄ、病理改变主要涉及冠状动脉得毛细血管E、本病还可致肝、脑、肾等损害１９、下列川崎病得临床表现,但应除外:A、发热体温达38～40℃以上Ｂ、皮疹呈向心性、多形性、可见水疱Ｃ、手足皮肤广泛硬性水肿D、双眼结膜充血E、口腔粘膜充血,唇干红皲裂。20、川崎病得治疗,除外:A、主张应用大剂量抗生素抗炎B、有心肌损害者给予ATP、ＣOAC、注意休息供给足够水分和养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素得病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注。A２型题1、6岁小儿因发热2周,双膝关节痛1周入院,查T38℃,P１0１次／分,咽稍充血,心肺(－),双膝关节红肿,活动受限,化验血沉98mm/ｈ,ＣRP(＋),为证实风湿热得诊断,需化验得指标就就是:Ａ、血常规B、尿常规C、粘蛋白D、ＡSOE、血清抗核抗体２、女孩,１３岁,发热2周余,胸腹部间断得出现环形红斑,化验:血红蛋白1０0ｇ/L,ＷBC１3、6×109/L,Ｎ0、82,L0、17,ESＲ50mm/ｈ,CRP(+),ASO500u/ｍｌ,心电图正常,诊断风湿热,应首选得治疗A、阿司匹林;B、阿司匹林＋强得松;Ｃ、青霉素+强得松;D、青霉素;E、青霉素+阿司匹林３、女孩,8岁,不规则低热2周,近3天来挤眉弄眼,耸肩,不自主运动,病后不规则用过多种抗生素,Hb10５g/L,WBＣ13×１0９／L,N０、72,Ｌ0、28,血沉6５mm／h,ASO4６0u/mｌ。最可能得诊断:A、病毒性脑炎;B、结核性脑膜炎;C、中毒性脑病;Ｄ、舞蹈病;E、癫痫4、8月男孩,因高热７天间发皮疹２次来院。查:发育营养好,皮肤可见红色斑丘疹,左颈部淋巴结1、5×2cm,咽红扁体Ⅱ°,唇干红,肺清,心尖区可闻2/６sm,腹软,肝脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb101g／Ｌ,WＢC１2×10９/Ｌ,Ｎ0、78,L０、22,pt252×109/Ｌ,ＥＳR７０mm/h,CRP(＋),AＳO102u/ml,最可能得诊断就就是:A、风湿性心脏炎;B、病毒性心肌炎;Ｃ、金葡败血症;D、颈淋巴结炎;E、川崎病5、女,8岁,既往体健,近半年间断咽喉痛;现发热2周,体温３8～39℃,肘、膝关节酸痛。体查:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ°肿大,心尖区可闻及３/6sm。提示:A、风湿性心肌炎;B、二尖瓣关闭不全;Ｃ、先天性二尖瓣脱垂;D、发热所致;E、无临床意义6、一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭得患儿被诊断为风湿热,口服泼尼松治疗１2周,停药后１～2天出现低热、关节痛,查血沉为５0ｍm/h,应首先考虑:A、疾病复发;B、原诊断错误;C、泼尼松疗程不足;D、泼尼松得毒副作用;Ｅ、药物得反跳现象7、5个月男孩因高热２天余入院,查:发育营养好,浅表淋巴结不大,结膜充血,咽红,唇较干红,卡疤周边红肿约2×3cm,心肺(-),实验室检查:ＷBC２0×109/Ｌ,N78％,L22％,Pｔ2０0×109/L,EＳR50mm/h,ＣRＰ80ｍg／L,最可能得诊断:Ａ、败血症;B、结核病;Ｃ、咽结合膜热;Ｄ、川崎病;E、以上都不就就是8、１2岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。体查:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/６sm和舒张中晚期杂音,WBC12×109／L,Ｎ８8％,L１2%,Hb９5g/Ｌ,尿蛋白(+),最可能得诊断就就是:A、慢性肾炎急性发作;B、风湿性心瓣膜病,风湿活跃;Ｃ、病毒性心肌炎,心力衰竭;D、急性风湿性心脏炎;E、先天性心脏病,心力衰竭９、１0岁男孩,发热,间有双下肢关节肿痛十余天,病前2周感冒过,曾伴有咽喉痛。体查:发育营养可,颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个,咽(－),心肺无异常,左膝关节、双踝关节轻度肿胀,皮肤温度稍高。ESＲ50mm/h,ASＯ＞25０U/ml。最可能得诊断:A、化脓性关节炎;Ｂ、生长痛;Ｃ、风湿性关节炎;D、结核性关节炎;E、白血病浸润10、12岁女孩,近4周来无明显诱因出现肢体不自主得运动,并常挤眉弄眼,双手持物不稳,患儿情绪波动,有时烦躁不安,入睡后上述症状消失,体查除了无意识动作增多外,无其她阳性体证,实验室检查ASO<２００U/ml,ESR１5ｍm／ｈ。最可能得诊断就就是:Ａ、肝豆状核变性;B、癫痫;C、病毒性脑炎;D、风湿性舞蹈病;E、神经官能症。参考答案:A１型题:1、D2、A３、E4、Ｅ5、Ｅ6、C7、D8、B9、C１0、A1１、D12、C1３、E14、B15、E１6、D17、E18、D19、B20、ＡA2型题:1Ｄ2、E３、D４、E5、A6、E7、D8、Ｂ9、C1０、D第十章感染性疾病(结核、结脑)A1型题1、哪一项不就就是结核性脑膜炎得早期临床表现:A、性情改变B、低热、纳差、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡2、有关结核得治疗,下列哪一项不正确:Ａ、异烟肼就就是小儿结核病治疗得首选药物Ｂ、利福平就就是用于耐药菌感染和短程化疗得主要药物C、链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁活跃得细胞外结核菌Ｄ、异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎得治疗E、利福平为全杀菌药3、下列哪一项不就就是结核性脑膜炎得并发症:A、脑出血B、脑积水C、继发性癫痫D、脑性瘫痪Ｅ、脑神经障碍4、女孩,5岁,患有原发性肺结核,其病理转归最常见得就就是:Ａ、吸收、钙化或硬结形成B、原发病灶扩大、产生空洞Ｃ、血性播散D、发展为结核性胸膜炎E、导致支气管内膜结核5、10个月女婴,因低热、嗜睡半个月,烦躁、呕吐、双眼上翻入院。体查:前囟饱满,心肺无异常,颈亢(＋),脑脊液潘氏实验++,细胞数200×１06／L,糖1、5mｍoｌ/L,氯化物95mmｏl/L,最可能得诊断就就是:Ａ、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎Ｃ、化脓性脑膜炎D、真菌性脑膜炎Ｅ、中毒性脑病6、结核菌素试验得描述正确得就就是:A、结果阴性可排除结核病B、ＢCＧ接种后结核菌素试验反应为强阳性C、部分高危结核患儿可呈阴性反应Ｄ、阳性结果代表患有结核病E、婴幼儿、尤其就就是未接种BCＧ者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病7、BCＧ接种得方法正确得就就是:A、肌肉注射B、皮下注射Ｃ、静脉注射D、皮内注射E、口服8、结核病得主要传播途径就就是:A、呼吸道传播B、消化道传播C、皮肤破损处传播D、胎盘传播E、血性传播9、原发性肺结核最少见得症状就就是:A、低热B、纳差、乏力C、盗汗、消瘦D、咳嗽E、咯血10、结核菌素试验假阴性应除外:Ａ、重症结核病Ｂ、重度营养不良C、接种ＢCG后4~８周D、急性传染病后E、使用激素后11、下列哪种抗结核药不就就是杀菌剂:A、ＩNHB、ＲFPC、ＰZAＤ、ＥＭBＥ、SM１2、婴幼儿接触开放型肺结核病人后做PPD皮试最适当得时间就就是在接触后:A、1周B、2周C、4周D、8周E、１2周13、关于结核病正确得就就是:Ａ、ＢCG可有效地预防结核病,故每个婴幼儿均应常规接种Ｂ、婴儿原发性肺结核得确诊主要靠痰结核菌培养C、抗结核药物可有效预防结核病D、感染麻疹后可使原有结核病恶化E、结核性脑膜炎就就是小儿最常见得结核病14、关于结核菌素试验结果,下列哪项不正确:A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小,阳性反应得意义越大Ｃ、机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶1５、结核性脑膜炎最常侵犯得脑神经就就是:A、动眼神经Ｂ、外展神经C、三叉神经D、面神经E、滑车神经16、结核性脑膜炎得炎性渗出物多聚集于:Ａ、大脑表面B、小脑周围C、脑底部D、脊髓膜E、脑室内1７、早期结核性脑膜炎得主要临床表现特点就就是:A、性情改变B、头痛、呕吐C、结核中毒症状D、嗜睡、双眼凝视E、感觉过敏18、结核菌素试验强阳性结果应为:Ａ、红晕直径≥15mmＢ硬结直径≥2０mｍC、硬结直径≥10ｍｍD、硬结直径≥12ｍｍE、红晕直径≥20ｍm19、关于PPD皮试,下列哪项错误:Ａ、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、一般注射０、１ml5个结核菌素单位Ｃ、皮丘直径必须>6mmD、注射后４8~72小时看结果E、测量局部红晕直径判断反应强度20、诊断结核性脑膜炎最可靠得依据就就是:A、结核中毒症状B、结核菌素试验强阳性Ｃ、脑脊液细胞计数和生化检查D、脑脊液中找到结核菌Ｅ、胸片Ｘ线检查21、结核性脑膜炎治愈得标准,不包括:A、临床症状消失Ｂ、脑脊液正常C、疗程结束后2年无复发D、结核菌素试验阴性Ｅ、血沉正常２2、结核性脑膜炎前驱期主要临床特点就就是:A、头痛B、惊厥C、纳差、呕吐D、性情改变E、便秘或腹痛A２型题１、男孩,9个月,低热、哭吵、纳差、睡眠不安10天。体查:神志淡漠,嗜睡,颈亢(-),心肺正常。辅助检查:脑脊液清亮,WＢＣ18０×１０6/Ｌ,N0、５,L0、5,蛋白质0、8g/Ｌ,糖1、６８mmoｌ/Ｌ,氯化物101Ｌ,涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑:A、结核性脑膜炎Ｂ、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎Ｄ、真菌性脑膜炎Ｅ、流行性乙型脑炎2、女孩,4岁,患疱疹性结膜炎,伴低热、盗汗、纳差和消瘦,并有结核病接触史,做PＰD皮试时,最好从何浓度开始:A、5个结素单位B、４个结素单位C、3个结素单位D、２个结素单位E、1个结素单位3、6岁男孩,接种过ＢCG,入学体检做PＰD皮试,结果为硬结直径为8mm,浅红色,边缘不整,３天后反应消失,应考虑A、结核感染B、接种BCG后反应C、体内有活动性肺结核D、给予预防性化疗Ｅ、应复种BＣG4、2岁小儿,接种过BCG,１岁半时PPD皮试为6×6mｍ,最近PＰD皮试为１3×14mm,下列哪种情况可能性大:A、接种ＢCG后反应B、曾经有过结核感染C、新近有结核感染D、假阳性反应E、非典型分支杆菌感染５、4岁,女孩,发热、干咳10天。体温39℃,双眼疱疹性结膜炎,颈部可扪及成串肿大得淋巴结,右肺呼吸音稍低,少许干罗音,ＰPD硬结直径18mm,诊断考虑:A、急性支气管炎B、急性支气管肺炎C、眼结合膜热D、原发性肺结核E、右侧胸膜炎6、７岁风湿性心脏瓣膜病患儿,已服用泼尼松2个月,近1个月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽,ＰPD(-),肺部体征(-),应考虑合并:Ａ结核感染Ｂ支气管炎Ｃ、败血症D、肝炎E、感冒7、2岁男孩,既往体弱多病,曾接种过BCG,其母最近患有肺结核,患儿做PPＤ皮试硬结直径为20mm,4天未消退,ESR５2ｍｍ／h,胸部X光片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影,诊断为:Ａ、支原体肺炎Ｂ、原发性肺结核C、粟粒性肺结核D、急性支气管肺炎Ｅ、以上均不就就是8、9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核病人。体查:烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清亮,ＷBA250×１０6／Ｌ,Ｎ0、3,L0、7,潘氏试验(+),糖1、6３ｍmｏl/Ｌ,氯化物9５、8mmｏｌ/L,PPD(＋)。最可能得诊断就就是:A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎Ｄ、真菌性脑膜炎Ｅ、中毒性脑病9、１０个月患儿,发热、轻咳10天,惊厥2次,1个月前患麻疹,患儿嗜睡,PPD(+),脑脊液WBＣ88０×106/L,蛋白质100０ｍg/L,糖1、52mmｏl/L,氯化物９9mmｏl/Ｌ,应诊断为:A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病参考答案:A1型题:1、D2、C3、D４、A５、A6、Ｃ7、D８、Ａ9、Ｅ10、C11、D12、Ｄ１３、D14、A15、D１6、Ｃ17、Ｃ１８、Ｂ1９、E20、D2１、D22、DＡ2型题:1、A2、E3、B4、C５、Ｄ６、A7、B8、C9、C第十一章消化系统疾病(小儿腹泻、液体疗法)A1型题1、不造成肠粘膜损伤得致病菌就就是Ａ、弯曲菌B、耶尔森氏菌C、金葡菌D、产毒性大肠杆菌Ｅ、侵袭性大肠杆菌2、婴儿腹泻轻型与重型得主要区别就就是A、发热高达39℃以上B、每日大便超过10次C、水,电解质明显紊乱D、大便呈蛋花汤样或水E、恶心,呕吐,纳差3、婴儿腹泻导致代谢性酸中毒得主要原因就就是Ａ、腹泻丢失碱性物质Ｂ、饥饿性酮症C、肾脏排酸障碍D、生酸性代谢产物增加E、频繁呕吐4、引起秋冬季婴幼儿腹泻得常见病因就就是A、腺病毒B、埃可病毒Ｃ、白色念珠毒D、轮状病毒Ｅ、柯萨奇病毒5、引起夏季婴儿腹泻主要就就是A、金色葡萄球菌B、副大肠杆菌Ｃ、致病性大肠杆菌D、雷白杆菌E、变形杆菌6、轻度脱水临床表现不正确得就就是A、尿量稍减少Ｂ、四肢末梢凉C皮肤干燥D、失水量约为体重得5%以下E眼窝及前囟稍凹陷7、婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予A、30～50ml／ｋgＢ、60~7５ｍl/ｋgＣ、８0～100０ｍl/kgD、0０～１２０ｍl／kｇE、12０～1５０ｍl/ｋｇ8、婴儿腹泻得脱水性质不明时,前８小时静脉补液可选用Ａ、1/4张含钠液Ｂ、1/3张含钠液C、2/3张含钠液Ｄ、／2张含液E、4:３:2张含钠液9、婴儿体内较年长者含水相对多,主要增加部分A、细胞外液、细胞内液B、细胞外液、血浆C、细胞外液、间质液D、细胞内液、间质液E、细胞内液、血浆１0、婴儿腹泻有明显周围循环障碍者,扩容时宜选用A、等张钠含液40～50ｍｌ/ｋgB、高张钠含液20～50ｍｌ/ｋgC、2/３张钠含液2０~30ｍｌ/kｇD、／2张钠含液40～５0ml/ｋgE、等张钠含液2０mｌ/kｇ11、婴儿吐泻易发生脱水得原因就就是Ａ、代谢旺盛B、胃酸度较低C、消化酶分泌较少D低丙种球蛋白血症Ｅ、血液中ＩgM、IgＡ较低１2、腹泻等渗性脱水时,前8小时补液应选用哪一种溶液A、等张Ｂ、1/2张Ｃ、2/3张D、3／４张E、1/4张13、婴儿腹泻每日补钾总量就就是Ａ、一般3~4ｍmｏｌ/(kg、d)B、缺钾明显时６~８ｍmｏl/(kg、d)C、轻度缺钾1~2mmｏl/(kg、d)D、常规每日给予氯化钾0、5ｇE、以上都不就就是14、口服补盐液得成分下列哪一种不正确(１０00ml溶液)A、氯化钠３、5gＢ、碳酸氢纳2、5gC、氯化钾１、5gD、蔗糖20ｇE、葡萄糖20g15、婴儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断得可靠依据A、呕吐、腹泻、次数B、脱水程度C、口唇樱红Ｄ、呼吸有烂苹果味E、呼吸系统症状16、婴儿腹泻伴低钾血症时,下列哪一项就就是不正确A、腹泻就就是由于排钾过多导致低血钾B、酸中毒易致低血钾C、血钾低于3、5ｍmｏｌl/Ｌ时出现低钾症状D、补液后钾从尿中排出导致低钾E、补液后血液被稀释、血钾相对较低１7、关于婴儿腹泻时补钙、补镁得要求,下列哪一项不正确A、一般不需要常规服用钙剂B、输液过程中出现抽搐,应考虑给钙剂缓慢静注C、个别小儿抽搐时用钙剂无效时,应想到低镁血症Ｄ、静注钙剂有引起心脏骤停得危险E、肌注硫酸镁疗效显著１8、迁延性腹泻得治疗原则A、抗病毒治疗B、长期使用抗生素C、禁食时间要长,有利于消化功能得恢复D、应长期应用脱脂奶Ｅ、寻找并解除引起病程迁延得原因,即积极治疗并发症19、下列那种溶液就就是等渗性非电解质溶液A、20%葡萄糖Ｂ、5%碳酸氢钠C、1１、２%乳酸钠D、5%葡萄糖E、0、9%氯化钠2０、婴儿腹泻得治疗原则不包括哪一项A、加强护理,防止并发症Ｂ、严格禁食C、调整和早期进食D、合理用药E、纠正水电解质紊乱A２型题１、10个月患儿,1０月份患腹泻,大便呈水样或蛋花样,无腥臭,有少量粘液但无脓血,有脱水征,考虑引起得病因就就是A、致病性大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌Ｃ、白色念珠菌D、副大肠杆菌E、肠道或呼吸道病毒2、腹泻患儿,发热2天,38、5℃左右,呕吐3次,稀便每日7～8次,呈水样,尿量较平日略少。体查:精神状态好,前囟平,哭时有泪,口唇略干皮肤弹性尚可,四肢末梢暖,心音有力,律齐,肺部无啰音。若要与重型腹泻鉴别,需注意观察得就就是A、发热、呕吐就就是否加重B、大便次数大于１0次／天Ｃ、有无水电解质紊乱Ｄ、大便中出现粘液、脓血E、大便镜检有大量脂肪滴3、1１个月婴儿,呕吐、腹泻4天,近12个小时无尿,体检发现:精神萎靡,意识模糊,呼吸深快,面色苍白,前囟、眼窝明显凹陷,哭时无泪,皮肤弹性差,脉细弱,四肢厥冷。首先应给得治疗为A、4:２:３液5０ml/kg静脉滴注Ｂ、1、4%碳酸氢钠2０ｍl／kg静推C、2:1等张含钠液20ｍｌ/kｇ静D、3:2:1液40ml/ｋg静脉滴注Ｅ、4:3:2液180mｌ/ｋg静脉滴注4、５个月婴儿,体重７ｋg,有湿疹,生后不久即开始腹泻,5～7次/日,进乳良好,精神良好,大便检查未见异常,应考虑为A、婴儿腹泻(轻型)B、迁延性腹泻C、生理性腹泻D、病毒性肠炎E、真菌性肠炎5、８个月男婴,腹泻,发热2天,大便每日1０次以上,为黄色稀水便,量较多,偶有呕吐,尿量较少。查体,T3９℃,烦躁,哭无泪,皮肤弹性差,应做那些检查A、便常规＋血常规＋血电解质测定B、便常规+血气分析+血电解质测定C、便常规+血常规+便病毒分析D、便常规+血常规＋便培养E、便常规＋血培养+血电解质测定6、患儿8个月,男,因呕吐腹泻3天,尿少１天,无尿12小时而入院。体检:38、0℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢凉,有花纹,脉细弱,16０次/分,肠鸣音亢进,初步诊断为A、婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒Ｂ、婴儿腹泻、中度低渗性脱水C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒E、婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒7、小儿１岁,腹泻７天,经第一段输液后已排尿,呼吸平稳,脉搏有力,血钠１３6ｍｍoｌ/L,CO２CP18、6mmol/L,血钾3、６mmol/Ｌ,第二阶段应用那种液体继续补液A、４:3:2液Ｂ、生理盐水Ｃ、生理维持液Ｄ、2:1等张含钠Ｅ、6:2:１含钠液8、１０个月男婴,因腹泻3天入院,病后每天排水样便10余次,量较多,2天来尿少,近12小时无尿。体检:前囟略凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉,在补钾时哪项不正确Ａ、输液后有尿即可开始补钾Ｂ、静脉输液中氯化钾浓度不得超过0、3%C、第一天静脉输液时间不可少于6~8小时D、补钾一般持续4～6天Ｅ、补充氯化钾总量为0、６g/(ｋg∙d)9、１0个月女孩,５天来先吐泻,大便呈蛋花汤样,腥臭,有粘液,无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼吸深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液A、第一天总量约为120～150ml/kｇＢ、第一天用等张含钠液C、开始得30～６0分钟用２:1等张含钠液6０mlD、补充累积损失按2０mｌ/kgE、补充氯化钾按0、3%浓度,40ｍｌ／(kg∙d)参考答案Ａ1型题:１、D2、Ｃ３、A4、D5、C6、Ｂ7、B8、D9、C10、E11、A12、Ｂ13、A14、D1５、E1６、B1７、E1８、E1９、Ｄ20、BA２型题:1、E2、C3、Ｂ4、C５、A6、Ａ7、C8、Ｅ9、Ａ第十二章呼吸系统疾病A1型题1、小儿重症肺炎,最常见得酸碱平衡紊乱就就是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中度D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒2、重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现A、突然出现高热Ｂ、血压降低Ｃ、两眼凝视上翻,意识障碍甚至昏迷Ｄ、前囟紧张,脑脊液有明显异常E、以上全对3、对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值得就就是A、起病急,病情重B、喘憋重C、血白细胞总数高,核左移D、合并脓胸、肺大疱E、双肺罗音密集4、小儿支气管肺炎,激素应用得适应症不包括A、中毒症状明显B、严重喘憋C、脑水肿D、严重咳嗽Ｅ、中毒性脑病5、婴幼儿肺炎最主要得病理生理改变就就是Ａ、低氧血症Ｂ、高碳酸血症C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒Ｅ、混合性酸中毒6、抗生素治疗小儿肺炎需用药至A、体温正常即停药B、体温正常5-7天,临床症状基本消失时停药C、咳嗽减轻后即停药D、血象正常前即停药Ｅ、血常规正常后即停药７、支气管肺炎与支气管炎鉴别得要点就就是A、发热、频咳Ｂ、气促Ｃ、呼吸音减弱D、肺部固定得细湿罗音E、血象示白细胞增多8、急性毛细支气管炎得主要病原为A、腺病毒Ｂ、鼻病毒C、呼吸道合胞病毒D、流感病毒E、副流感病毒9、早期确立病毒性肺炎得方法就就是A、白细胞计数及分类B、病毒分离C、胸片D、双份血清抗体测定Ｅ、免疫荧光抗体检查10、重症肺炎和轻症肺炎得诊断主要就就是依据A、体温得高低Ｂ、咳嗽得轻重Ｃ、有无呼吸困难D、肺部罗音得多少E、有无其她系统得受累11、支原体肺炎确诊得依据就就是:A、冷凝集试验阳性B、X线胸片阴影呈游走性Ｃ、有家庭内小流行Ｄ、咳嗽重而肺部体征不明显E、以上都不就就是12、治疗肺炎球菌肺炎应首选:A、青霉素+链霉素B、青霉素Ｃ、先锋霉素D、灭滴灵E、庆大霉素13、小儿肺炎合并呼吸性酸中毒,最主要得措施就就是Ａ、输碱