医患关系背景下医疗人员工作压力的现状及其对策研究-以汕头市珠池医院为例

二、研究综述压力的定义压力是由心理压力源和心理压力反应组成的认知和行为体验过程。压力的最早定义是在20世纪（Cannon（1915））中贡献最大的生理学家[7]。他提出了交感神经系统“紧急”功能的定义，并认为在紧急情况下，例如疼痛，感冒，神经质，窒息或外伤，肾上腺髓质分泌增加，从而产生压力感。但是后来真正地对压力进行了更深入研究的是Serry（1956）。他将压力定义为“身体的非特定反应，可以适应施加在其上的任何需求”。压力的理论模型早期压力理论模型——GAS三阶段模型在坎农（1935）的理论基础上，塞里（1936）提出了一般适应综合征理论，这个模型把一般适应综合征的压力反应模式分为三个阶段：警觉反应阶段、阻抗阶段、枯竭阶段。他认为所有生物有机体都有一个先天的驱动力，以保持体内的平衡状态，这一过程就是稳态，一旦有了稳态维持体内平衡就成为个体毕生的任务。人体对压力的适应是按阶段进行的，各阶段的时间进程依赖于抵抗的成功程度，而这种成功程度，则与压力源的强度和持续时间有关。内部平衡模型内部平衡模型又称反应说，认为压力是由于环境刺激物的影响，使人们呈现出一种心理的反应。这一理论把压力看成是人的主观感受，它着眼于人们对待压力的体验和认知，并且认为压力是以反应为基础的模式，它强调人的心理和精神方面。情绪心理学家坎农（1935）曾经提出打或撤的反应问题，他指出远古时代我们的祖先受到动物攻击的时候，身体就会本能地处于调动全身能量应付的生理和心理反应状态，即或者准备进攻，或者准备逃走，这时，心脏跳动加重加快，呼吸加快加深，腺体分泌，同时更加警觉。交互作用模型Lazarus（1966）非常强调个体认知在压力过程中的重要性及个体与环境之间动态的相互作用。他认为在人与环境的相互作用中，个体的评价和应对这两个认知过程很重要。随着压力研究的逐步深入，研究者对于压力管理有了越来越全面系统的认识，更多地从一个系统的动态过程去分析认识压力心理，将压力看作一个动态情景。（三）工作压力的定义及结构1.定义指因工作负担过量、变换生产岗位、工作责任过大或改变等对人产生的压力，工作压力既是一种强大的推动力，也是一个影响工作绩效和职业健康的消极因素。萨默斯（1995）在研究中强调了工作压力中个体由于正常生活方式的改变而引起的感觉，而并不强调改变的本身。我国学者徐长江（1999）把工作压力定义为：在工作环境中，使个人目的受到威胁的压力源长期地、持续地作用于个体，在个体及应付行为的影响下，形成一系列生理、心理和行为的反应过程。结构沃尔夫·卡恩（1969）是较早对工作压力的结构进行归类的，认为工作压力的结构包括：角色冲突、角色模糊、不能满足的希望、工作过度负荷、成员之间人际关系冲突。比较近的时间，我国学者程志超和刘丽丹（2006）认为工作压力的结构重点为组织、个体和环境。（四）医疗人员工作压力的研究现状1.国外研究现状奥顿（1989）等人在相关论述中表明，医疗工作人员承受的很多不良影响都是由于轮班和工作制产生的，医疗人员出现的很多异常情绪和意识都是在上完晚班之后。Burbeck,Coomber,Robinson（2002）在相关论述中表明，年轻的医疗人员产生工作压力是因为工作时长。莱斯利（1990）在相关论述中表明，病历书写以及病程记录等等的文书工作花费了医疗人员非常多的时间，使医疗人员睡眠不足以及工作效率降低的正是这种不切实际的苛刻的工作要求。洛特（1999）在相关论述中表明，责任及风险大、工作时间紧张、工作负荷重、不可控因素等多方面使医疗人员产生工作压力。Maslach,Schaufeli,Leiter（2001）在相关论述中表明，有的医疗人员会产生一种心里综合征，这种综合征会使医疗人员在应对工作场景中出现的各种压力时有困难，主要包括3种症状：个人成就感降低、去个性化、情感耗竭。Iacovides,Fountoulakis,Kaprinis（2003）认为对于从事不同职业的人们来说，工作压力程度也有明显的不同，有研究证明，其工作压力较高的群体为医疗人员。2.国内研究现状张西超（2003）在相关论述中表明，工作压力管理的目的是学会一套有效应对压力的方法，而不是彻底消除压力。在管理体系中，应更多地使用心理和医学方法从不同层次和角度为员工提供心理缓解。他指出，中国公司应引入西方企业员工援助计划（EAP），以帮助组织成员克服压力和心理困难。郭静竹（2018）在相关论述中表明，外部环境、工作负荷这两个维度在临床医疗人员压力源中是最重要的，“工作中要承担很多风险”“感到目前的医疗保障制度还待完善”“现在媒体上对医疗人员的负面报道太多”，这些都是医疗人员在工作中的感受。由此可得，主要使医疗人员产生工作压力的使工作负荷和外部环境。陆方以及林振平（2017)认为医疗人员普遍觉得工作对个人能力的要求较高，大多数医护人员的工作时间超过了每周法定的工作时间，而且大多数医护人员都认为工作很紧张且压力很大。工作时间与工作压力和工作压力之间的关系是：工作时间越长，医务人员的工作压力就越大；医务人员的工作压力越高，工作压力就越大。苗双虎(2011)认为大部分医疗人员觉得自己的工作负荷重，工作压力“非常大”和“大”的医疗人员也占多数，医疗人员的主要工作压力来源是心理、社会、生活、职业医疗工作风险大是出现这种情况的原因。由工作产生的对医疗人员工作压力的影响因素有：晋升的机会渺茫、工作氛围的不和谐、工作环境、工作中的人际关系问题、工作与家庭的时间冲突、专业要求很高、工作繁重等等。李能江、李豫川(2014)等人认为大部分医疗人员处于健康危险压力状态。影响医疗人员的工作压力最重要的因素是工作风险，相比起以前而言，工作压力的首要来源已经发生变化。适度的工作压力能激发医疗人员的工作潜能，增强其紧迫感和使命感，有利于发挥医疗人员的工作积极性和主观能动性。然而过度的工作压力，将对医疗人员产生不良影响，可能影响到医疗人员职责的履行，甚至可能影响医学事业的健康发展。路李(2019)认为大部分医疗人员存在过度的工作压力，而影响医疗人员工作压力的因素有：1.社会舆论；2.职业生涯规划：3.人文关怀；4.个人因素。缓解医疗人员的工作压力，应当从这几方面因素着手。由国内外研究综述可见，医疗人员的工作压力来源于很多方面，总体包括外部因素以及内部因素。外部因素包括媒体、社会、医疗行业制度等，内部因素包括工作风险、工作时间、工作内容、个人生活以及心理问题等。研究设计与工具（一）研究对象研究对象的范围为广东省汕头市珠池医院的医疗人员，调查问卷一共发放了207份，回收了207份，有效率为100%。表1接受调查医疗人员人员信息情况人员信息类别人数百分数性别男7136%女13665.7%年龄30岁以下7536.23%31—40岁7134.3%41—50岁3717.87%50岁以上2411.59%婚姻状况未婚4722.71%已婚15976.81%离异10.48%学历高中或中专2411.59%大专8842.51%本科8641.55%硕士或以上94.35%工龄5年及以下4320.77%6—10年5526.57%11—15年4622.22%16—20年2411.59%20年以上3918.84%岗位临床医师6330.43%b公卫医师199.18%护士5928.5%医技（药师、技师等）4320.77%行政人员2311.11%职称高级3114.98%中级8340.1%初级6330.43%无职称3014.49%（二）研究工具参考文献为《北京某三甲医院医生工作压力及对策研究》，作者为兰丰玲、孙璐，并参考其量表，该量表《临床医生工作压力源量表》，编制者为陈建萍等，为四点量表，分为7个维度，共有38个项目，计分方式为不同特征间压力得分的差异分析采用方差分析或t检验，信度系数Cronbach的Alpha为0.89，效度系数KMO为0.88，Bartlett检验系数为5490.375，显著性水平为0.05。（三）统计工具及软件SPSS软件：描述性统计、T检验、F检验、可靠性分析、KMO检验&以及Bartlett’s球形检验。四、医患关系背景下医疗人员工作压力的调查研究（一）汕头市珠池医院的基本情况汕头市珠池医院于1991年12月在原珠池卫生院的基础上易址新建成立，设有预防接种门诊（防疫组）、儿童保健门诊、体检门诊、社区卫生服务中心、颈肩腰腿痛专科和痔瘘专科、皮肤性病科、五官科（眼、耳、鼻、喉）、口腔科（牙科）、中医骨伤科、中西医结合科、中医科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科等临床科室和保健科室。征地13亩，建筑结构为三层楼房，建筑面积3400平方米。（二）信效度检验1.信度检验利用SPSS软件，根据Cronbach'salpha可靠性标准测量内部一致性，并进行可靠性测试。调查数据的Cronbachα系数为0.848，α系数大于0.8，说明研究数据信度比较高，可以用于进一步的分析。表2Cronbach'sα系数检验表可靠性统计Cronbach的Alpha项目个数0.848382.效度检验利用SPSS软件，根据因子分析法，得出调查数据的多元统计的因子分析系数和巴特利特球形检验系数，多元统计的因子分析系数为0.832，大于0.8，巴特利特球形检验系数为4950.264，Bartlett球度统计量比较大，说明研究数据效度比较高，可以用于进一步的分析。表3KMO和Bartlett的结构效度检验表KMO和Bartlett检验系数KMO巴特利特球形检验自由度（df)sig0.8324950.2647030.000（三）工作压力的总分及各维度情况分析利用SPSS软件的描述性统计这项功能，得出调查数据的数据M以及数据SD，七个维度中，外部环境、工作负荷、组织管理、医患关系、职业兴趣、职业发展这六个维度的M（平均数）都大于中位数3，说明这六个维度的数据调查处于中偏上水平，医疗人员的这些方面水平都较高。表4各维度平均数和标准差统计表维度M（平均数）SD（标准差）外部环境4.320.55工作负荷3.860.68组织管理3.570.58医患关系3.850.71职业发展3.140.68职业兴趣3.230.50人际关系2.050.75总分130.1312.43（四）人员统计变量1.性别对医疗人员工作压力的影响利用SPSS软件，根据独立样本T检验，结果如表5所示。职业兴趣这一维度的p值为p=0.01<0.05，有显著性别差异，显示在职业兴趣这一方面，男性大于女性，其他维度：外部环境、工作负荷、组织管理、医患关系、职业发展、人际关系以及总分均不存在显著性差异。在医疗行业这个较为辛苦的职业中，女性一般来说比较吃不了苦，从而对该职业的兴趣比较小，而男性较为强势，从而对该职业的兴趣比较大。表5医疗人员工作压力的性别差异检验表维度男生女生tM（平均数）SD（标准差）M（平均数）SD（标准差）外部环境4.310.544.320.56-0.81工作负荷3.940.643.820.691.19组织管理3.560.623.570.55-0.97医患关系3.780.703.880.71-1.02职业发展3.120.733.150.65-0.27职业兴趣3.330.603.170.432.17*人际关系1.970.792.090.730.62总分130.8013.58129.7711.840.57注：*表示p小于0.05，**表示p小于0.01.2.年龄情况对医疗人员工作压力的影响利用SPSS软件，根据单因素方差分析，结果如表6所示。组织管理、医患关系、职业发展、职业兴趣、人际关系这五个维度存在显著的年龄情况差异。组织管理：p=0.02<0.05，显示在这一个影响因素中，30岁以下的医疗人员工作压力大于50岁以上的，31—40岁的医疗人员工作压力也大于50岁以上的；医患关系：p=0.001<0.01，显示在这一个影响因素中，30岁以下的医疗人员工作压力大于31—40岁以及41—50岁的；职业发展：p=0.03<0.05，显示在这一个影响因素中，31—40岁的医疗人员工作压力大于50岁以上的，41—50岁的医疗人员工作压力也大于50岁以上的；职业兴趣：p=0.01<0.05，显示在这一个影响因素中，41—50岁上午医疗人员工作压力大于30岁以下的，50岁以上的医疗人员工作压力也大于30岁以下的；人际关系：p=0.01<0.05，显示在这一个影响因素中，30岁以下的医疗人员工作压力大于50岁以上的，31—40岁的医疗人员工作压力也大于50岁以上的。其他维度：外部环境和工作负荷以及总分不存在显著性差异。表6医疗人员工作压力的年龄情况差异检验表维度年龄M（平均数）SD（标准差）FLSD外部环境30岁以下4.440.552.1031—40岁4.210.5941—50岁4.320.5650岁以上4.280.35工作负荷30岁以下3.810.680.6531—40岁3.950.6841—50岁3.850.7350岁以上3.780.58组织管理30岁以下3.560.443.20*30岁以下>50岁以上；31—40岁>50岁以上31—40岁3.680.6941—50岁3.560.5850岁以上3.270.50医患关系30岁以下4.100.715.86**30岁以下>31—40岁；30岁以下>41—50岁31—40岁3.640.6541—50岁3.760.7350岁以上3.810.62职业发展30岁以下3.090.612.95*31—40岁>50岁以上；41—50岁>50岁以上31—40岁3.270.7341—50岁3.190.6950岁以上2.820.63职业兴趣30岁以下3.100.483.62*41—50岁>30岁以下；50岁以上>30岁以下31—40岁3.250.4141—50岁3.310.5250岁以上3.440.67人际关系30岁以下2.140.803.64*30岁以下>50岁以上；31—40岁>50岁以上31—40岁2.160.6841—50岁2.000.7850岁以上1.650.62总分30岁以下129.7610.611.8531—40岁132.0613.9141—50岁130.3213.9350岁以上125.259.65注：*表示p小于0.05，**表示p小于0.01.3.婚姻情况对医疗人员工作压力的影响利用SPSS软件，根据单因素方差分析，结果如表7所示。人际关系这一维度存在显著的婚姻情况差异（p=0.004<0.01），显示在这一个影响因素中，已婚的医疗人员工作压力大于未婚的。其他维度：外部环境、工作负荷、组织管理、医患关系、职业发展、职业兴趣以及总分均不存在显著性差异。表7医疗人员工作压力的婚姻情况差异检验表维度婚姻情况M（平均数）SD（标准差）FLSD外部环境未婚4.440.572.35已婚4.280.54离异5.000.00工作负荷未婚3.840.730.47已婚3.860.66离异4.500.00组织管理未婚3.530.571.49已婚3.580.58离异2.630.00医患关系未婚4.010.811.58已婚3.800.67离异4.000.00职业发展未婚3.110.651.90已婚3.150.68离异1.860.00职业兴趣未婚3.080.542.97已婚3.270.48离异3.630.00人际关系未婚2.340.865.66**已婚>未婚已婚1.970.70离异1.000.00总分未婚130.0613.190.33已婚130.2112.26离异120.000.00注：*表示p小于0.05，**表示p小于0.01.4.学历情况对医疗人员工作压力的影响利用SPSS软件，根据单因素方差分析，结果如表8所示。工作负荷、组织管理、医患关系、职业兴趣这四个维度存在显著的学历情况差异。工作负荷：p=0.02<0.05，显示在这一个影响因素中，学历大专的医疗人员工作压力大于高中或中专的，学历本科的医疗人员工作压力也大于高中或中专的；组织管理：p=0.04<0.05，显示在这一个影响因素中，学历大专的医疗人员工作压力大于高中或中专的，学历大专的医疗人员工作压力大于硕士或以上的，学历本科的医疗人员工作压力大于硕士或以上的；医患关系：p=0.01<0.05，显示在这一个影响因素中，学历高中或中专的医疗人员工作压力大于硕士或以上的，学历大专的医疗人员工作压力大于本科的，学历大专的医疗人员工作压力大于硕士或以上的；职业兴趣：p=0.005<0.01，显示在这一个影响因素中，学历本科的医疗人员工作压力大于高中或中专的，学历硕士或以上的医疗人员工作压力大于高中或中专的，学历本科的医疗人员工作压力大于大专的，学历硕士或以上的医疗人员工作压力大于大专的，学历硕士或以上医疗人员工作压力大于本科的。其他维度：外部环境、职业发展、人际关系以及总分均不存在显著性差异。表8医疗人员工作压力的学历情况差异检验表维度年龄M（平均数）SD（标准差）FLSD外部环境高中或中专4.260.610.27大专4.350.52本科4.290.58硕士或以上4.370.48工作负荷高中或中专3.510.733.32*大专>高中或中专；本科>高中或中专大专3.830.61本科3.990.67硕士或以上3.870.89组织管理高中或中专3.370.472.78*大专>高中或中专；大专>硕士或以上；本科>硕士或以上大专3.630.49本科3.600.65硕士或以上3.180.67医患关系高中或中专4.000.786.83*高中或中专>硕士或以上；大专>本科；大专>硕士或以上大专3.980.59本科3.760.70硕士或以上3.000.93职业发展高中或中专3.150.620.28大专3.140.64本科3.150.74硕士或以上2.940.60职业兴趣高中或中专2.970.387.84**本科>高中或中专；硕士或以上>高中或中专；本科>大专；硕士或以上>大专；硕士或以上>本科大专3.150.40本科3.320.52硕士或以上3.760.83人际关系高中或中专1.920.570.34大专2.060.78本科2.080.80硕士或以上1.960.42总分高中或中专124.4212.272.39大专130.389.99本科131.7614.46硕士或以上127.3310.39注：*表示p小于0.05，**表示p小于0.01.5.工龄情况对医疗人员工作压力的影响利用SPSS软件，根据单因素方差分析，结果如表9所示。组织管理、人际关系这两个维度以及总分存在显著的工龄情况差异。组织管理：p=0.007<0.01，显示在这一个影响因素中，工龄11—15年的医疗人员工作压力大于5年及以下的，工龄6—10年的医疗人员工作压力大于16—20年的，工龄11—15年的医疗人员工作压力大于16—20年的，工龄11—15年的医疗人员工作压力大于20年以上的；人际关系：p=0.03<0.05，显示在这一个影响因素中，工龄5年及以下的医疗人员工作压力大于20年以上的，工龄11—15年的医疗人员工作压力也大于20年以上的；总分：：p=0.04<0.05，显示在总分中，工龄5年及以下、16—20年以及20年以上的医疗人员工作压力小于11—15年的。其他维度：外部环境、工作负荷、医患关系、职业发展以及职业兴趣均不存在显著性差异。表9医疗人员工作压力的工龄情况差异检验表维度工龄M（平均数）SD（标准差）FLSD外部环境5年及以下4.390.590.766—10年4.390.6011—15年4.250.5416—20年4.290.4920年以上4.240.48工作负荷5年及以下3.720.741.536—10年3.880.6111—15年4.050.6616—20年3.760.6420年以上3.820.71组织管理5年及以下3.450.443.60**11—15年>5年及以下；6—10年>16—20年；11—15年>16—20年；11—15年>20年以上6—10年3.650.5211—15年3.770.6616—20年3.330.7120年以上3.480.52医患关系5年及以下4.050.781.846—10年3.900.7111—15年3.720.6416—20年3.650.8420年以上3.820.55职业发展5年及以下3.090.621.516—10年3.180.6411—15年3.300.7316—20年2.920.6220年以上3.070.73职业兴趣5年及以下3.180.511.706—10年3.110.4411—15年3.270.4816—20年3.280.4820年以上3.360.58人际关系5年及以下2.220.852.79*5年及以下>20年以上；11—15年>20年以上6—10年2.060.7511—15年2.200.6616—20年1.880.3920年以上1.770.84总分5年及以下129.0011.982.53*11—15年>5年及以下；11—15年>16—20年；11—15年>20年以上6—10年130.6711.1011—15年134.3012.3516—20年125.2911.5120年以上128.6412.43注：*表示p小于0.05，**表示p小于0.01.6.岗位情况对医疗人员工作压力的影响利用SPSS软件，根据单因素方差分析，结果如表10所示。工作负荷、职业发展、职业兴趣这三个维度存在显著的岗位情况差异。工作负荷：p=0.00<0.01，显示在这一个影响因素中，临床医师的工作压力大于医技（药师、技师等），临床医师的工作压力大于行政人员，公卫医师的工作压力大于医技（药师、技师等），公卫医师的工作压力大于行政人员，护士的工作压力大于医技（药师、技师等），护士的工作压力大于行政人员；职业发展：p=0.00<0.01，显示在这一个影响因素中，临床医师的工作压力大于公卫医师，临床医师的工作压力小于医技（药师、技师等），公卫医师的工作压力小于护士，公卫医师的工作压力小于医技（药师、技师等），公卫医师的工作压力小于行政人员，护士的工作压力小于医技（药师、技师等），行政人员的工作压力大于护士；职业兴趣：p=0.00<0.01，显示在这一个影响因素中，公卫医师的工作压力大于临床医师，临床医师的工作压力大于护士，公卫医师的工作压力大于护士，公卫医师的工作压力大于行政人员，医技（药师、技师等）的工作压力大于护士，行政人员的工作压力大于护士。其他维度：外部环境、组织管理、医患关系、人际关系以及总分均不存在显著性差异。表10医疗人员工作压力的岗位情况差异检验表维度岗位M（平均数）SD（标准差）FLSD外部环境临床医师4.310.552.35公卫医师4.560.52护士4.320.61医技（药师、技师等）4.320.52行政人员4.060.38工作负荷临床医师4.130.5811.50**临床医师>医技（药师、技师等）；临床医师>行政人员；公卫医师>医技（药师、技师等）；公卫医师>行政人员；护士>医技（药师、技师等）；护士>行政人员；公卫医师4.000.49护士3.990.69医技（药师、技师等）3.500.51行政人员3.350.78组织管理临床医师3.590.662.13公卫医师3.480.34护士3.600.63医技（药师、技师等）3.690.41行政人员3.280.54医患关系临床医师3.800.670.67公卫医师3.980.61护士3.890.79医技（药师、技师等）3.890.74行政人员3.680.56职业发展临床医师3.100.795.29**临床医师>公卫医师；医技（药师、技师等）>临床医师；护士>公卫医师；医技（药师、技师等）>公卫医师；行政人员>公卫医师；医技（药师、技师等）>护士；行政人员>护士公卫医师2.640.40护士3.070.68医技（药师、技师等）3.370.40行政人员3.390.70职业兴趣临床医师3.260.558.78**公卫医师>临床医师；临床医师>护士;公卫医师>护士;公卫医师>行政人员;医技（药师、技师等）>护士；行政人员>护士公卫医师3.610.49护士2.970.37医技（药师、技师等）3.370.39行政人员3.320.55人际关系临床医师1.980.812.46公卫医师1.740.50护士2.250.76医技（药师、技师等）1.940.71行政人员2.160.74总分临床医师131.4917.711.19公卫医师130.057.25护士129.3913.77医技（药师、技师等）131.637.52行政人员125.5212.40注：*表示p小于0.05，**表示p小于0.01.7.职称情况对医疗人员工作压力的影响利用SPSS软件，根据单因素方差分析，结果如表11所示。医患关系、职业兴趣这两个维度存在显著的职称情况差异。医患关系：p=0.03<0.05，显示在这一个影响因素中，职称为无职称的医疗人员工作压力大于高级的，职称为无职称的医疗人员工作压力也大于中级的；职业兴趣：p=0.00<0.01，显示在这一个影响因素中，职称为高级的医疗人员工作压力大于中级的，职称为高级的医疗人员工作压力也大于初级的，职称为高级的医疗人员工作压力也大于无职称的，职称为中级的医疗人员工作压力大于无职称的，职称为中级的医疗人员工作压力也大于初级的，职称为初级的医疗人员工作压力大于无职称的。其他维度：外部环境、工作负荷、组织管理、职业发展、人际关系以及总分均不存在显著性差异。表11医疗人员工作压力的职称情况差异检验表维度职称M（平均数）SD（标准差）FLSD外部环境高级4.450.441.96中级4.280.54初级4.240.60无职称4.470.55工作负荷高级4.050.651.00中级3.840.68初级3.820.65无职称3.790.73组织管理高级3.350.701.71中级3.620.58初级3.590.55无职称3.590.45医患关系高级3.610.803.18*无职称>高级；无职称>中级中级3.820.61初级3.850.75无职称4.160.68职业发展高级2.860.762.59中级3.190.65初级3.130.63无职称3.300.72职业兴趣高级3.540.677.00**高级>中级；高级>初级;高级>无职称;中级>无职称;中级>初级;初级>无职称中级3.210.42初级3.200.44无职称2.990.50人际关系高级1.780.811.63中级2.060.69初级2.120.75无职称2.140.83总分高级129.0315.831.16中级130.5712.31初级129.7611.21无职称130.8011.83注：*表示p小于0.05，**表示p小于0.01.五、缓解医疗人员工作压力的建议（一）医疗单位落实相关组织管理方面的政策1.制定合理的工资制度以及福利制度。2.制定合理有效的休假制度。3.制定政策激励医疗人员。4.办事效率方面严格要求医疗单位的职能部门。5.鼓励基层员工制定组织制度。6.不断完善政策的程序和规定，不断修改不恰当的政策的程序和规定。7.完善技术职称相关聘用制度。8.给予努力得到高一级职称的医疗人员鼓励，适当给予合适的聘任。（二）医疗单位及领导合理为医疗人员提供有利于职业发展的帮助及支持1.单位应为积极工作或优秀的医疗人员提供合理的升迁机会以及发展空间，让他们能够在工作中充分发挥个人能力。2.单位多提供对医疗人员有利的培训或指导。3.对于工作认真并且有一定业绩的医疗人员，单位应给予奖励和认可。4.单位多组织医疗人员学习新的知识和技能。5.领导应多给下属建议，帮助和支持其解决工作时遇到的困难；同事间也应主动互相帮助。（三）提高医疗人员的职业兴趣1.在职业领域范围内培养医疗人员各个方面的广泛兴趣。2.培养医疗人员的职业间接兴趣，即对医疗行业未来的结果感到需要而产生的兴趣。3.培养医疗人员的职业中心兴趣，即对职业领域各方面的兴趣既要广泛又要有重点，才能学有所长，获得更多适合自己的专业知识。4.医疗人员积极参加职业实践活动，可以是参加培训班，听讲座，参加兴趣小组等等的方式。5.保持稳定的职业兴趣，即医疗人员应在某一职业技能或知识方面有持久稳定的兴趣。6.培养切实的职业兴趣，即医疗人员在培养提高自己的职业兴趣的时候应该有规划性。（四）让“紧张的医患关系”得到有效的舒缓1.医疗人员应尽量建立好与患者及其家属之间的关系，如果遇到医患关系紧张的情况，主动向领导或身边的同事朋友寻求帮助。2.沟通是缓解一切紧张关系的最有效方法，医疗人员应学会主动与患者及其家属进行良好的沟通。3.单位领导应多关心下属，积极帮助下属解决与患者的紧张关系；同事间也应主动互相帮助。六、结论通过这次调查研究与分析，得出了不同影响因素对不同变量的医疗人员产生的工作压力的影响。具体在信效度较高以及各维度数据调查处于中上水平的前提下，得出以下结论：不同性别的医疗人员在职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异，不同年龄的医疗人员在组织管理、医患关系、职业发展、职业兴趣、人际关系影响因素下工作压力存在显著差异，不同婚姻情况的医疗人员在人际关系影响因素下工作压力存在显著差异，不同学历的医疗人员在工作负荷、组织管理、医患关系、职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异，不同工龄的医疗人员在组织管理、人际关系影响下和差异检验总分工作压力存在显著差异，不同岗位的医疗人员在工作负荷、职业发展、职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异，不同职称的医疗人员在医患关系、职业兴趣影响因素下工作压力存在显著差异。通过对医疗人员工作压力的来源以及重要因素的研究分析，提出缓解医疗人员工作压力的建议。现如今社会缓解医疗人员的工作压力，不仅仅对医疗人员带来直接的利益，还能提高患者的就医体验，推动医疗行业以及社会的可持续发展。七、研究的不足与展望（一）不足1.调研对象单一，范围不广，调研结果可能存在显著差异。2.调察问卷中接受调查的男女比例不平衡。3.SPSS软件使用不够熟悉，可能存在数据不完全准确的情况。（二）展望1.希望以后能有机会对不同地区以及不同行业的人发放问卷，扩大调研的范围。2.利用这次对医疗行业以及医疗人员的调查研究得出的心得体会，举一反三到其他行业中，得到更多收获。3.利用这次调查研究提高对数据的分析能力。参考文献[1]兰丰铃,孙璐,曲姗等.北京某三甲医院医生工作压力及对策研究.医院管理论坛,2018,35(8):54-56.[2]陆方,黄颖,林振平.小型民营医疗机构医务人员工作压力及影响因素研究.南京医科大学学报：社会科学版,2018,18(3):193-196.[3]苗双虎.医务人员工作压力调查及其原因剖析.中国卫生事业管理,2011(5):339-340.[4]李能江,李豫川,周皓岚等.医务人员工作压力现状的调查分析及应对措施.医学理论与实践,2014,27(16):2126-2128.[5]路李.医务人员工作压力现状的调查及对策.中国卫生产业,2019,16(21):184-185.[6]张双玲.工作压力研究概述.大众科技,2012,14(3):251-253.[7]高立,任胜利,李佳保,尹国才,程刚.临床医学专业新生压力与应激的调查分析.中国高等医学教育,2015(1):77-78.[8]OrtonDI,GruzelierJH.Adversechangesinmoodandcognitiveperformanceofhouseofficersafternightduty[J].BMJ,1989,298(6665):21-3.[9]BurbeckR,CoomberS,RobinsonSM,etal.Occupationalstressinconsultantsinaccidentandemergencymedicine:anationalsurveyoflevelsofstressatwork[J].EmergencyMedicineJournal,2002,19(3):234.[10]RoutuJobstressamonggeneralpractitionersandnursesinprimarycareinEngland[J]．PsycholRep，I999，85(3)：981．[11]AbdulAziSoursofPerceivedStressAmongAmericanMedi—calDoctors：ACross-CulturalPerspective(J3．CrossCulturalManagement，2004，4：28—39．

致谢本文是在何思学老师的精心指导下完成的。论文从选题到完成的整个过程中，得到了何思学老师的热情帮助和精心指导。何思学老师严谨的治学态度、渊博的专业知识、敏锐的学术眼光、精益求精的精神给我留下了深刻的印象，并对我的学习和工作产生极大地促进作用。在论文完成之际，我要感谢何思学老师对我在四年学习和生活中的关心和教诲，特向何思学老师表示深深的敬意和感谢！在此，还要感谢娄思文等老师在四年的学习中给我的帮助和支持，使我能够顺利完成课题的研究和论文的写作。衷心感谢何思学老师、娄思文老师给予的帮助！同时我还要感谢周莉老师、娄思文老师无微不至的关怀！感谢张淑宁老师、杨建军老师等所有任课老师的精心授业和教辅人员的辛勤工作！本文在写作过程中参考了大量的文献资料，主要文献资料已开列出来，本文的有些句子或段落引自这些参考文献。在此向所有的作者表示深深的感谢！课题在研究过程中开展了一些调查活动，其中部分调查活动是由我的朋友协助完成，在此对我的朋友以及接受了课题调查的所有医疗人员一并表示感谢！

附录医患关系背景下医疗人员工作压力现状调查问卷尊敬的受访者：

您好！非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查。我是广州工商学院人力资源专业的学生。本调查目的在于了解汕头市珠池医院医疗人员工作压力的情况，为缓解医疗人员工作压力提供基本依据。答案无所谓对错，请依照您的实际想法填答。本问卷采用不记名方式，所有资料仅供学术研究之用，相关信息绝不对外披露，请您放心填写。

非常感谢您对我们调查工作的理解与配合!本次调查题量较多，请您耐心填答，再次感谢您!祝您身体健康，工作顺利！第一部分:个人基本情况1、您的性别:[单选题]*○①男○②女2、您的年龄:[单选题]*○①30岁以下○②31—40岁○③41—50岁○④50岁以上3.您的婚姻状况:[单选题]*○①未婚○②已婚○③离异4.您的学历:[单选题]*○①高中或中专○②大专○③本科○④硕士或以上5.您的工龄:[单选题]*○①5年及以下○②6—10年○③11—15年○④16—20年○⑤20年以上6.您的岗位:[单选题]*○①临床医师○②公卫医师○③护士○④医技（药师、技师等）○⑤行政人员7.您的职称:[单选题]*○①高级○②中级○③初级○④无职称第二部分:医疗人员工作压力现状及影响因素

请您根据下列描述与您工作中实际情况的符合程度，选择您认为合适的选项。第（一）部分：外部环境[矩阵量表题]*很不同意不同意一般同意很同意1、现在媒体上对医疗人员的负面报道太多了○○○○○2、感到目前的医疗保障制度仍待完善○○○○○3、感到目前的法律法规难以保护医疗人员的合法权益○○○○○第（二）部分：工作负荷[矩阵量表题]*很不同意不同意一般同意很同意4、工作中要承担很多风险○○○○○5、工作十分繁重，休息时间很少○○○○○6、总是觉得没有时间陪伴家人以及做自己想做的事情○○○○○7、节假日或双休日经常需要加班○○○○○8、经常要值夜班○○○○○9、时常因为病人病情变化等突发情况影响个人的日程安排○○○○○第（三）部分：组织管理[矩阵量表题]*很不同意不同意一般同意很同意10、觉得自己的工资待遇远远低于自己的付出○○○○○11、缺乏行之有效的休假制度○○○○○12、单位缺乏有效的激励政策○○○○○13、职能部门办事效率低下○○○○○14、很少能够参与组织制度的制定○○○○○15、单位有不合理的政策规定和程序○○○○○16、本单位技术职称相关聘用制度不合理○○○○○17、即使自己努力得到了高一级的职称，也很难得到聘任○○○○○第（四）部分：医患关系[矩阵量表题]*很不同意不同意一般同意很同意18、时常会遇到病人或家属的无理取闹以及苛刻的要求○○○○○19、很难得到病人及家属的理解和尊重○○○○○20、即使自己很努力也很难让病人及其家属满意○○○○○第（五）部分：职业发展[矩阵量表题]*很不同意不同意一般同意很同意21、升迁缓慢或几乎没有升迁的机会○○○○○22、个人继续发展的空间较小○○○○○23、很少得到培训或指导○○○○○24、工作业绩很难得到认可○○○○○25、工作中无法充分发挥个人能力○○○○○26、在工作中很难学到新的知识和技能○○○○○27、工作遇到困难时很少能够得到支持和帮助○○○○○第（六）部分：职业兴趣[矩阵量表题]*很不同意不同意一般同意很同意28、工作条件令自己非常满意○○○○○29、对自己目前的职业身份和社会地位感到满意○○○○○30、即使不缺钱花我仍然愿意继续目前的工作○○○○○31、难以认同单位，缺乏归属感○○○○○32、对于领导的工作安排比较满意○○○○○33、如果有机会选择的话，自己还是愿意在现在的单位工作○○○○○34、对自己的工作很有兴趣○○○○○35、自己很喜欢医疗人员这个职业○○○○○第（七）部分：人际关系[矩阵量表题]*很不同意不同意一般同意很同意36、和同事之间沟通有些困难○○○○○37、和同事疏离，很难融入彼此○○○○○38、大多数同事对自己不友好或不感兴趣○○○○○

文献资料检索的步骤与筛选利用检索文献资料信息是一项实践性很强的过程，检索的一般步骤有以下几种。在检索完成之后，才能对文献资料进行筛选利用。文献检索是利用文献的第一步，如何将其应用在毕业设计（论文）课题研究过程中，对检索到的文献资料进行认真筛选、消化和吸收是关键。只有经过这个过程，才能达到查阅文献的真正目的一一一利用文献1、文献资料检索的步骤（1）明确检索范围从科研课题研究的中心内容和重点出发，多方面分析课题要求和问题实质，一般从三方面考虑：一是区域界限，要清楚是取得某一一问题发表过的全部文献资料，还是要掌握某一地区、某一国家对某一问题发表过的全部文献资料；二是时间范围，明确是查找某一问题在某一年限内发表过的文献资料，还是获取某一。问题从有文献记录以来的全部文献资料；三是专业范围，明确要查找什么专业的科技文献信息，比如，电子类的还是机械类的，是理论性的还是应用性的等。（2）选择检索工具检索工具有不同的分类方法，按加工文献和处理信息的手段不同分为手工检索工具和机械检索工具；按照载体形式不同分为书本式检索工具，磁带式检索工具，卡片式、缩微式、胶卷式检索工具；按照著录格式的不同可将检索工具分为以下四种类型：①目录型检索工具。目录型检索工具是记录具体出版单位、收藏单位及其他外表特征的工具。它以一个完。整的出版或收藏单位为著录单元，一般著录文献的名称、著者、文献出处等。目录的种类很多，对于文献检索来说，国家书目、联合目录、馆藏目录等尤为重要②题录型检索工具题录型检索工具是以单篇文献为基本著录单位来描述文献外表特征（如文献题名、著者姓名、文献出处等），无内容摘要，是快速报道文献信息的一类检索工具。它与目录的主要区别是著录的对象不同，目录著录的对象是单位出版物，题录的著录对象是单篇文献。③文摘型检索工具文摘型检索工具是将大量分散的文献，选择重要的部分，以简练的形式做成摘要，并按一定的方法组织排列起来的检索工具。按照文摘的编写人，可分为著者文摘和非著者文摘，著者文摘是指按原文著者编写的文摘；而非著者文摘是指由专门的熟悉本专业的文摘人员编写而成。按照摘要的详简程度，可分为指示性文摘和报道性文摘两种，指示性文摘以最简短的语言写明文献题目、内容范围、研究目的和出处，实际上是题目的补充说明，一般在100字左右；报道性文摘以揭示原文论述的主题实质为宗旨，基本上反映了原文内容，讨论的范围和目的，采取的研究手段和方法，所得的结果或结论，同时也包括有关数据、公式，一般五百字左右，重要文章可多达千字。④索引型检索工具索引型检索工具是根据一定的需要，把特定范围内的某些重要文献中的有关款目或知识单元，如书名、刊名、人名、地名、语词等，按照一定的方法编排，并指明出处，为用户提供文献线索的一种检索工具。索引的类型是多种多样的。在检索工具中，常用的索引类型有分类索引、主题索引、关键词索引、著者索引等。（3）确定检索途径