老年人尿失禁护理2

老年人尿失禁护理老年护理学尿失禁尿失禁（urinaryincontinence）是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受控制而自行流出的情况。1.1病因（1）神经性尿失禁。（2）损伤性尿失禁。（3）充盈性尿失禁。（4）压力性尿失禁。（5）急迫性尿失禁。（6）精神性尿失禁。（7）药物性尿失禁。1.2临床表现症状体征并发症临床表现（1）症状体征尿失禁既是一种症状，又是一种体征。尿失禁常伴有尿急、尿频和夜尿增多。（2）并发症尿失禁的老年人易发生阴部皮疹、压疮、反复尿路感染、败血症、跌倒和骨折等并发症。严重的并发症是导致尿失禁老年人死亡的主要原因。1.3治疗与处理老年人尿失禁的发生常是数种因素共同作用的结果，故在治疗尿失禁时应遵循个体化的原则，针对不同情况采取综合治疗措施。手术疗法2非手术疗法311.3治疗与处理（1）非手术疗法①盆底肌训练。②针刺或电刺激治疗。③药物治疗。④经尿道黏膜下注射治疗。（2）手术疗法手术疗法包括阴道前壁修补术、耻骨后膀胱颈尿道悬吊术、膀胱颈或尿道吊带术和内腔镜膀胱颈悬吊术。其中，膀胱颈或尿道吊带术适用于各型压力性尿失禁患者，是目前公认的远期疗效最佳的手术方式之一。身心状况评估2辅助检查33健康史评估311.4护理评估1.健康史评估尿失禁的病因尿失禁的情况健康史评估社会心理评估2身体评估312.身心状况评估（1）身体评估①排尿过程。评估老年人能否随意开始排尿，若需用力排尿则提示逼尿肌功能减弱；能否很快和完全中断排尿，若可以则提示尿道内括约肌功能良好。②并发症。评估老年人有无因阴部皮疹、压疮、尿路感染、败血症、骨折等并发症所致的特异体征。（2）社会心理评估尿失禁老年人往往由于不能控制漏尿症状和需要常年垫用纸尿裤而极度苦恼，由于担心外出找不到厕所而不敢长途旅行，甚至不敢出门散步而长时间留在家里，这样可严重影响其精神状态。3.辅助检查护士可通过尿常规及肾功能检查明确老年人有无肾衰竭所致的多尿，血尿监测可提示有无尿结石引起的尿流不畅，脓尿和明显的菌尿提示尿路感染。电解质监测如血清钠降低可能是利尿药使用过多，血清钙升高一般与尿失禁有一定关系。1.5可能的护理诊断/合作性问题（1）压力性尿失禁。（2）急迫性尿失禁。（3）功能性尿失禁。（4）皮肤完整性受损的危险。（5）社交障碍。（6）孤独的危险。1.6护理目标（1）老年人及其照顾者能积极配合预防诱因、进行药物治疗和行为训练，尿失禁的发生和危害有所减少。（2）老年人及其照顾者能正确使用外引流和护垫，皮肤未受损，日常生活需求得到满足。（3）老年人接受现状，自信心增强，逐渐参与社交活动。生活护理2治疗的相关护理311.7护理措施心理护理4行为训练331.治疗的相关护理（1）药物治疗。（2）物理治疗。（3）手术治疗。2.生活护理（1）环境护理。（2）饮食与排泄护理。（3）保持皮肤清洁舒适。3.行为训练（1）盆底肌行为训练。（2）膀胱行为训练。4.心理护理护士应充分理解和尊重尿失禁的老年人，不谈论和责难老年人，尽可能为其提供一切方便，使其能够适时排尿。同时，护士要保护老年人隐私，排尿时尽可能让无关人员避开，进行尿失禁护理操作时用屏风遮挡。尿失禁处理方法指导2行为训练指导33尿失禁相关知识的指导311.8健康教育1.9护理评价（1）护士应评价老年人及其家属能否积极配合预防诱因、进行药物治疗和行为训练，尿失禁的发生和危害是否有所减少。1.9护理评价（2）护士应评价老年人及其家属能否正确使用