胃肠外科护理查房急性腹膜炎2

胃肠外科护理查房急性腹膜炎胃肠外科护理查房急性腹膜炎胃肠外科护理查房急性腹膜炎捍胃安康从肠计议2021/11/142第一页，编辑于星期三：十二点四分。捍胃安康从肠计议第二页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/142腹膜炎的护理病史介绍疾病相关知识延伸问题主要内容患者感受第三页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/143患者住院经过简介第四页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/144病史介绍患者杨梅林，男，83岁因“剑突下疼痛不适约4小时〞于8月1日入院查体：T、36.5℃、P、98次/分、R、19次/分、BP151/74mmHg。意识清楚，急性病容，被动体位，抬入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺〔-〕，腹平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，肝脾肋下未及，全腹压痛，反跳痛〔+〕，以剑突下为甚，肝浊音界消失，移动性浊音〔-〕，双肾区无叩击痛，肠鸣音1-2次，脊柱四肢无畸形，CNS〔-〕。既往史：患者肺结核病史多年，现已“治愈〞；有风湿性关节炎伴疼痛2-3年，一直口服止痛药服药后好转；有胃病病史2年〔表现为饥饿痛〕。第五页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/145入院护理----急﹗﹗﹗第六页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/146病史介绍----检验检查第七页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/147病史介绍病史介绍----诊断第八页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/148病史介绍-----治疗经过出现低血糖第九页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/149病史介绍-----治疗经过第十页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1410病史介绍-----治疗经过第十一页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1411病史介绍-----治疗经过根本防护：1、床头贴接触隔离标识。2、洗手、戴手套，床边设手消。3、被服放入黄色医疗废物袋密封后贴标识送洗衣房处理。4、环境物体外表每天清洁消毒２次。第十二页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1412病史介绍-----治疗经过第十三页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1413腹膜炎的相关知识概念病因临床表现检查诊断病理生理治疗第十四页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1414腹膜炎相关知识-概念腹膜炎：是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性物理性损伤等引起。第十五页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1415润滑作用1防御作用2吸收作用3腹膜的生理作用渗出和修复作用4第十六页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1416腹膜炎相关知识-分类第十七页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1417腹膜炎是由哪些因素引起的-病因？第十八页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1418腹膜炎是由哪些因素引起的-病因？第十九页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1419急性腹膜炎的病理生理第二十页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1420急性腹膜炎的临床表现第二十一页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1421急性腹膜炎的临床表现—该名患者

第二十二页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1422急性腹膜炎有哪些必要检查?-辅助检查实验室检查X线检查B超与CT1、血常规检查：多数病人WBC升高，中性粒细胞比例升高。1、小肠普遍胀气并有多个小液平面是肠麻痹征象2、胃肠穿孔时多可见膈下游离气体。腹腔内不等量液体；CT对腹腔内实质性内脏器官有诊断价值，可帮助明确脓肿的大小和位置第二十三页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1423腹膜炎有哪些必要检查?-辅助检查？腹腔穿刺腹腔穿刺可协助诊断。〔胃、十二指肠溃疡穿孔时，穿刺液含胆汁、混浊、呈碱性、无臭味〕第二十四页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1424急性腹膜炎主要治疗措施是什么？--手术第二十五页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1425急性腹膜炎的护理

护理评估护理诊断护理计划护理措施效果评价第二十六页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1426护理评估---要评估些什么？护理评估1.意识、生命体征、腹部病症体征等。2.身体状况：局部、全身病症体征。4.安康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。第二十七页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1427护理评估---要评估些什么？护理评估第二十八页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1428与肾功能不全、低蛋白血症有关

与肺部感染影响肺通气肺换气，呼吸无力有关

与痰液粘稠；病人体弱，咳嗽无力有关。

与贫血、营养摄入缺乏有关护理诊断2、清理呼吸道低效4、活动无耐力1、有呼吸衰竭的危险3、有急性肾功能衰竭的危险第二十九页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1429与腹膜腔渗出、体液丧失过多有关低血糖、切口感染、休克与腹膜炎炎症反响和刺激、毒素吸收有关与长期卧床、不配合翻身有关8、有皮肤完整性受损的危险7、疼痛6、预防并发症护理诊断5、有体液缺乏的危险第三十页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1430护理措施有哪些？1.P呼吸衰竭与肺部感染影响肺通气肺换气，呼吸无力有关I(1〕氧气吸入。〔2〕畅通气道，改善通气，及时去除痰液。〔3〕遵医嘱使用化痰、抗感染药物治疗。〔4〕必要时行机械通气。O08.15日患者出现呼吸衰竭病症，拒绝转ICU治疗。

第三十一页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1431护理措施有哪些？2.P清理呼吸道低效与1、痰液粘稠。2、病人体弱，咳嗽无力有关I(1〕取半卧位。〔2〕给予氧气吸入，严密观察病情变化〔3〕指导病人深呼吸，有效咳嗽，定时翻身拍背。〔4〕行雾化吸入，必要时吸痰。

O患者咳嗽无力，痰液不易咳出，抗拒吸痰、拍背。

第三十二页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1432护理措施有哪些？3.P急性肾功能衰竭与肾功能不全、体液丧失、低蛋白血症有关

I〔1)密切观察病情变化。〔2〕准确记录出入量。〔3〕静脉补充营养。

O患者未发生上述并发症第三十三页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/14334.P有体液缺乏的危险与腹膜腔渗出、高热、体液丧失过多有关I(1〕迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质，给予肠外营养支持〔如脂肪乳、氨基酸、等〕输血。〔2〕密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色〔3〕准确记录24小时出入量〔4〕备好抢救物品、注意保暖。O病人分别于08.06复查血象RBC、2.89*10^12/L，08.08复查血象Ca1.61mmol/L,立即行输血、补钙等处理，无休克发生。

护理措施有哪些？第三十四页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1434护理措施有哪些？5.P疼痛与腹膜炎症反响和刺激、毒素吸收有关I(1〕禁食、胃肠减压〔2〕遵医嘱使用止痛药〔3〕术后平卧6小时，待生命体征平稳后协助取半卧位〔4〕对症治疗〔5〕心理护理，抚慰鼓励患者。O术后腹部疼痛得到缓解，患者感切口轻微疼痛。第三十五页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/14356.P潜在并发症：低血糖、切口感染、休克等I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态。〔2〕密切观察血糖，出现低血糖后行补糖治疗。〔3〕检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。〔4〕观察患者的血压、脉搏、大便情况。〔5〕鼓励患者翻身、防止压疮的发生。〔6〕给予心理护理、消除患者的消极紧张情绪。O患者08.05患者出现低血糖，立即行补糖处理，低血糖得以纠正。

护理措施有哪些？第三十六页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1436护理措施有哪些？7.P有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关I〔1〕协助患者定时翻身。〔2〕保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物。〔3〕加强营养增强机体抵抗力。〔4〕加强交接班。

O患者现未发生压疮

第三十七页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/14378.P有管道滑脱的危险与未妥善固定、患者烦躁有关I〔1〕给予妥善固定。〔2〕醒目标识。〔3〕告知患者及家属各种引流管的重要性、嘱其勿拔管〔4〕翻身时注意防止管道牵拉。〔5〕必要时给予约束带。O患者现未发生管道滑脱。护理措施有哪些？第三十八页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/14389.P焦虑与腹痛腹胀致严重不适、担忧疾病预后有关I〔1)关心病人、了解病人需要〔2〕做好家属沟通、加强陪护〔3〕帮助病人树立战胜疾病的信心O病人较乐观、积极配合治疗和护理护理措施有哪些？第三十九页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1439护理措施有哪些？10.心理护理：〔1〕做好病人及其家属的沟通和解释工作，稳定病人情绪，减轻焦虑；〔2〕介绍有关腹膜炎的疾病知识，制定合理的安康教育方案，提高其认识，并配合治疗和护理；〔3〕帮助患者面对和承受疾病带来的变化，尽快适应病人角色，增加战胜疾病的信心和勇气。

第四十页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1440患者就医感受心电图室财务科------收费处工作人员冷漠、无表情。第四十一页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1441患者就医感受患者初入院------剧烈疼痛、焦虑建立静脉通道，遵医嘱用药协助行相关检查遵医嘱做术前准备第四十二页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1442患者就医感受入手术室-----麻木术后转ICU-----恐惧、孤独，害怕死亡时没有子女送终第四十三页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1443患者就医感受第四十四页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1444患者就医感受

第四十五页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1445

患者就医感受------家属心态变化

第四十六页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1446改进------护理文书书写1.告病重患者首次护理记录应写生命体征。2.使用约束带患者应在护理记录单上有所表达。第四十七页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1447改进------自备药品的管理第四十八页，编辑于星期三：十二点四分。2021/11/1448思考题病人在使用胰