诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻2014年12月29日目录

病毒简介及其特点2.传播途径及临床表现3.诊断及治疗方法4.预防措施诺如病毒（Norovirus)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃肠道，引起肠胃炎及“胃肠流感”。诺如病毒分为5个基因组，除GⅢ及GV外，其余几组病毒均可感染人类，且传染性较强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。它通常易存于牡蛎等贝类中，主要在春冬季流行。诺如病毒的传染途径诺如是一种高致病，传染性极强的肠胃病毒，能导致急性肠胃炎，一旦有人感染，通常发展为群体性的大规模传染。它主要经呕吐物，粪-口途径传播，媒介为污染的水，手和食物(特别是贝类）等。病毒可从手碰到的门把,楼梯扶手等处传染开来。感染者粪便呕吐物门把手传播病毒颗粒形成“气胶囊）散播在空气中被感染者临床表现潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。流行病学特征NV流行地区非常广泛，20世纪70，80年代发生的非细菌性腹泻暴发中10%~42%系NV所致。1995年我国第一例NV感染。易感人群：NV病毒多侵袭成年人和较大年龄的儿童。症状较轻，具有自限行。易引起暴发和无明显季节性特征。NV诊断方法

在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。NV治疗方法目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。诺如病毒性胃肠炎的治愈病程有限，一般为2~3天，恢复后无后遗症。儿童，年老者和不能自理的所有年龄段人，不能喝足够多水来补充呕吐，腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。诺如感染的应对措施

个别案列出现时，做好床边隔离工作。感染暴发时，上报院感科，患者应集中隔离。控制病区出入口，门口应有专人看守。感染患者的病房外，放置隔离衣，手套及消毒液。医疗用品单独放置，不与其他患者混用。接触患者前后，用肥皂洗净双手或用快速消毒液消毒双手。带好手套，口罩后方可为患者执行操作。病区内所有废弃物均按传染病要求处理。换下的床单，被套，血液样本等都应套上两层黄色塑料袋，外贴绿色感染标志。公务员每日用2000ppm消毒液擦拭地板两次。患者出院后，用浸有2000ppm消毒液的抹布清理床单位。预防措施231做好饮食卫生，食品要加热，煮熟，煮透。不要生吃海产品。注意饮水卫生，特别是不要喝生水。一定要勤洗手。减少外出和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。预防诺如病毒性胃肠炎231呕吐物有感染性，迅速冲洗干净和用漂白剂消毒，高温清洗沾染呕吐物或粪便的纺织品。病人康复后2~3天的粪便仍存在病毒，洗手对病毒扩