雾化吸入的效果及并发症

雾化吸入的效果及并发症2021/3/271CHENLI雾化吸入法定义目的优点常用种类及方法常见并发症2021/3/272CHENLI定义雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。2021/3/273CHENLI目的

湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染间歇吸入抗癌药物治疗肺癌2021/3/274CHENLI血循环

血循环肺肺口服注射吸入

优点2021/3/275CHENLI常用种类及方法1定量吸入器

代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂2021/3/276CHENLI万托林（沙丁胺醇）2021/3/277CHENLI2021/3/278CHENLI常用种类及方法2超声波雾化器2021/3/279CHENLI超声雾化器2021/3/2710CHENLI喷射式雾化器是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的

2021/3/2711CHENLI电动喷射雾化器2021/3/2712CHENLI氧动喷射雾化器2021/3/2713CHENLI喷射式雾化器工作原理2021/3/2714CHENLI选择合适的雾化器不同的病人应选择不同的雾化口器。一般病情轻、可自行配合的病人，可选用口含式喷头，并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下，勿反流至雾化罐内，影响药液浓度。对于意识不清、长期卧床者，则需选择面罩式喷头。2021/3/2715CHENLI雾化吸入操作流程指导病人深呼吸，以使药液达呼吸深部，更好发挥药效。雾化时间15~20分钟。氧气雾化吸入时氧气调至4~6L/min，当氧流量达到7~8L/min时，患者雾化后心率变化较大，心率明显增快，也会引起血压升高。2021/3/2716CHENLI常见并发症过敏反应感染呼吸困难缺氧及二氧化碳滞留呼吸暂停呃逆哮喘发作和加重眼结膜损伤2021/3/2717CHENLI临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。过敏反应2021/3/2718CHENLI预防及处理在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。过敏反应2021/3/2719CHENLI临床表现雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，高热；肺部听诊啰音；如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。感染2021/3/2720CHENLI预防及处理每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。一般使用激素类气雾剂后需漱口，避免引起口腔内真菌感染、声音嘶哑、口腔内小血肿等。感染2021/3/2721CHENLI喷雾器清洁和消毒过程1.使用完毕，为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒，放入84消毒液中浸泡，然后彻底冲洗喷雾器。2.捞起晾干或者吹风干燥。3.完全干燥后，再组装喷雾器。2021/3/2722CHENLI临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等呼吸困难2021/3/2723CHENLI预防1选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5一10分钟及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息2对于慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量l一5升／分即可呼吸困难2021/3/2724CHENLI处理1.选择合适的体位，让患者取半卧位，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。2.持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力呼吸困难2021/3/2725CHENLI临床表现患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降二氧化碳分压升高。缺氧及二氧化碳滞留2021/3/2726CHENLI预防及处理对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为成年入的l/3一1/2，且以面罩吸入为佳。 缺氧及二氧化碳滞留2021/3/2727CHENLI临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。呼吸暂停2021/3/2728CHENLI预防及处理使用抗生素及生物制剂做雾化吸人时应注意因过敏引起支气管痉挛。正确掌握超声雾化吸入的操作规程首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3分钟避免低温气体刺激气道出现呼吸暂停及时按医嘱处理。呼吸暂停2021/3/2729CHENLI临床表现病人出现顽固呃逆。预防及处理雾化时雾量可适当放小。发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫胸神经或饮冷开水200ml亦可颈部冷敷。雾化最好选择在两餐之间进行，以避免吸入药物后引起恶心，呕吐。呃逆2021/3/2730CHENLI临床表现雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。哮喘发作和加重2021/3/2731CHENLI预防及处理哮喘持续状态的病人湿化雾化不宜过大，一般氧气雾量1一15升／分即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。湿化液的温度以30一60℃为宜。发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应子气管插管，人工通气哮喘发作和加重2021/3/2732