版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
食管癌的外科治疗发病率:我国高发区,地理分布不均衡外科治疗历史:1933年世界第1例手术成功(不开胸)1938年第1例开胸切除成功1940年我国第1例吴英恺现在:县级以上医院基本都开展分期:中国UICCTNM病理:表现:进行性吞咽困难诊断:病史、表现、X线、内镜UICC食管癌TNM分期标准TNM分期分期标准我国分期0TisN0M00ⅠT1N0M0ⅠⅡAT2N0M0ⅡT3N0M0ⅢⅡBT1N1M0T2N1M0ⅢT3N1M0T4任何NM0Ⅳ任何T任何NM1Tis原位癌T1肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层T2肿瘤侵及肌层T3肿瘤侵及食管外膜T4肿瘤侵及邻近器官N0无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移M0无远处转移M1有远处转移1976年全国拟订的食管癌临床病理分期分期病变长度病变范围转移情况早期0不定限于粘膜层无Ⅰ<3cm只侵及粘膜下层无Ⅱ3—5cm只侵及部分肌层无中期Ⅲ>5cm侵及肌层全层或有外侵局部淋巴结转移晚期Ⅳ>5cm有明显外侵有远处淋巴结转移或有其他器官转移一、手术适应证1、早期:(Ⅰ-Ⅱ、0期)全身情况好根治性手术:切除肿瘤及区域淋巴结2、中期(Ⅲ期)姑息性手术或放疗后再手术3、晚期:转流手术,术后放疗放疗后复发也可考虑手术二、手术禁忌证病变范围大,有明显外侵或穿孔,声嘶,气管食管瘘有远处转移(区域淋巴结以外颈根部淋巴结可行廓清术)严重的生命器官功能不全、高度恶液质、难以承受手术三、手术原则及方法原则:抢救生命、减轻痛苦、恢复功能1、根治性手术:早、中期上、下切线距肿瘤边缘5cm以上
切除食管全层及清扫区域淋巴结2、姑息性手术——晚期肿瘤切除不彻底或淋巴结不能完全清扫残存部分放置金属标记——银夹术后再放疗提高生活质量、延长生命3、减状手术——晚期、不能耐受手术治疗
转流术、造瘘术、腔内支架置入术四、术前准备常规检查及改善全身营养状况食管冲洗:温盐水、1%链霉素肠道准备:结肠代食管术处理其他严重疾病:高血压、糖尿病、“老慢支”术前放疗:应在放疗后2——4周为宜五、手术经路及替代材料一切口经胸中下段食管癌二切口经颈、胸中上段食管癌经颈、腹(食管拔脱术)颈段食管癌三切口经颈、右胸、腹胸上段食管癌替代食管材料
胃、结肠、空肠、皮瓣转移、人工食管六、术后并发症吻合口瘘:1-3%心肺并发症:肺不张、心律失常乳糜胸:胸导管损伤反流性食管炎及营养障碍七、综合治疗放疗、化疗激光、微波预后:5年生存率30%左右10年生存率15%左右早期可达90%左右八、食管外科进展切除范围扩大吻合方法改进器械
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 淮阴师范学院《外国文学(1)》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 淮阴师范学院《中学美术学科教学论》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 淮阴师范学院《形势与政策(4)》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 淮阴工学院《思想道德修养与法律基础》2021-2022学年期末试卷
- DB4414T+34-2024黑皮鸡枞菌栽培技术规程
- DB2310-T 145-2024红松幼林间作桂皮紫萁栽培技术规程
- 废弃资源综合利用的金融与保险业考核试卷
- 畜牧业与农村贫困地区的扶贫问题考核试卷
- 借助人物塑造手法分析人物形象-托尔斯泰《复活(节选)》讲义及练习
- 电池废弃资源综合利用的回收再利用方案考核试卷
- 项目复盘报告PPT通用模板
- 2023年江西省书记员招聘笔试题库及答案解析
- 网电咨询绩效考核KPI
- 急性心肌梗死科普
- 乡镇落后表态发言
- 2023-2024学年广东省茂名市小学数学五年级上册期末评估考试题
- 汉服特征,形制与分类
- SMT行业PLM和MES系统整体解决方案
- 小学三年级下册综合实践活动.节约用水从我做起-(25张)ppt
- 0927高一【语文(统编版)】第三单元起始课-课件
- 丘吉尔英文介绍课件
评论
0/150
提交评论