2024年心血管内科试题及答案题库

一、原则配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)[1]A、QRS波群增宽B、P波与QRS波群無关C、PR间期逐渐延長，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有時QRS波群脱落E、PR间期延長(1)二度Ⅰ型房室阻滞

(

)(2)完全性左束支阻滞

(

)(3)三度房室阻滞

(

)(4)一度房室阻滞

(

)(5)二度Ⅱ型房室阻滞

(

)(2分)[2]A、停用洋地黄制剂，加用钾盐B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C、停用洋地黄制剂，加用阿托品D、继续洋地黄治疗E、停用洋地黄制剂，观测(1)心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出現心動過缓，56次/分，心律齐

(

)(2)心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血

(

)(2分)[3]A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤動時，应选用

(

)(2)完全性房室传导阻滞合并窦房結功能障碍時，应选用

(

)二、病例串型最佳选择題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]男，67岁，近1個月出現活動後心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心動图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。(1)该病人产生双肺湿性啰音是由于

(

)A、水钠潴留B、心脏前负荷過大C、心脏後负荷過大D、心脏舒张功能障碍E、心脏收缩功能障碍(2)该患者处在

(

)A、急性心力衰竭代偿阶段B、急性心力衰竭失代偿阶段C、慢性心力衰竭代偿阶段D、慢性心力衰竭失代偿阶段E、無心力衰竭(3)下列哪项治疗原则是錯误的

(

)A、强心B、利尿C、β受体阻滞剂D、扩血管E、ACEI(2分)[2]中年女性，風心病二尖瓣狭窄伴关闭不全，出現房颤3年，1周前因心功能不全入院，經洋地黄治疗後，心律转為绝對规则，50次/分。(1)应當考虑

(

)A、洋地黄中毒B、转复為窦性节律C、转為房扑2:1传导D、已經洋地黄化E、转為心房扑動4:1下传(2)此病例的治疗措施应當是

(

)A、静脉注射氯化钾B、继续用洋地黄维持治疗C、同步直流電复律D、停用洋地黄E、減少洋地黄用量(2分)[3]一急性心肌梗死患者，住院第三天忽然大汗、胸闷及血压下降，心電图示窦性心動過速。(1)對患者目前的诊断，不考虑

(

)A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier综合征E、乳頭肌断裂(2)紧急处置中，不应包括

(

)A、应當迅速建立静脉通路B、立即進行冠状動脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器三、單项选择題(36小題,共36.0分)(1分)[1]目前我国引起心房颤動最常見的病因是

(

)A、風湿性心脏病二尖瓣狭窄B、甲状腺功能亢進症C、急性心肌梗死D、高血压心脏病E、缩窄性心包炎(1分)[2]治疗剂量洋地黄的重要作用是

(

)A、減慢房颤患者的心房率B、減少心室自律性C、減慢房颤患者的心室率D、使房颤转為窦性心律E、同步減慢房颤患者的心房率和心室率(1分)[3]下面哪一种状况属于左心室容量负荷過重

(

)A、高血压B、积极脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、积极脉关闭不全E、房间隔缺损(1分)[4]如下哪项不具有代偿性增長心排血量的作用

(

)A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神經兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)[5]室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎時，其栓塞的部位发生在

(

)A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢(1分)[6]動脉导管未闭听诊杂音性质

(

)A、持续性机器样B、递減型C、递增递減型D、递增型E、较轻，不伴震颤(1分)[7]图中箭頭所示為

(

)A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不對的(1分)[8]一心房颤動患者，应用奎尼丁复律，用药後第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的急救措施為

(

)A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁(1分)[9]原发性高血压病人的血管病变是

(

)A、小動脉病变B、動脉中层硬化C、细小動脉硬化D、大動脉炎症E、积极脉及其分支的粥样硬化(1分)[10]有关收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，如下哪项錯误

(

)A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂C、加用地尔硫D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1分)[11]對急性肺水肿诊断协助较大的是

(

)A、气促、发绀、烦躁不安B、心尖区有奔馬律，心率增快C、肺動脉瓣第二音亢進D、咳粉紅色泡沫痰E、肺部有哮鸣音(1分)[12]亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因

(

)A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性脑動脉瘤破裂(1分)[13]如下哪项不見于急性心脏压塞

(

)A、交替脉B、奇脉C、颈静脉怒张D、脉压減小E、窦性心動過速(1分)[14]有关积极脉瓣狭窄杂音特點，下列哪项是錯误的

(

)A、杂音常在3/6级如下B、杂音沿動脉传导，甚至达肱動脉C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音減弱D、响亮粗糙的杂音常伴震颤E、如伴积极脉瓣关闭不全杂音增强(1分)[15]高血压药物治疗時，合理的联合用药不包括

(

)A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)[16]如下哪项可以排除X综合征

(

)A、經典劳力性心绞痛B、运動试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两项成果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状動脉痉挛)E、运動核素心肌灌注扫描发現节段性心肌灌注減低(1分)[17]對于房性期前收缩的治疗，重要采用

(

)A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针對病因和诱因E、普罗帕酮(1分)[18]女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑為肾血管性高血压，下列哪一项检查對诊断最故意义

(

)A、腹部B超B、肾動脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心動图E、测定24小時尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸(1分)[19]女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，试验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d，首先考虑為

(

)A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾動脉狭窄(1分)[20]治疗室上性心動過速不适宜选用

(

)A、异丙肾上腺素B、普萘洛尔(心得安)C、异搏定D、心律平E、安定(1分)[21]在洋地黄引起房室传导阻滞時，下列哪项处理不妥當

(

)A、维持對原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、严禁使用普奈洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉點滴E、必要時可以使用阿托品(1分)[22]女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最也許的诊断為

(

)A、高压性气胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、积极脉夹层動脉瘤破裂E、变异型心绞痛(1分)[23]体检发現上肢血压升高，下肢血压不高或減少，形成反常的上、下肢血压差异，临床诊断应考虑

(

)A、先天性多囊肾B、天性肾動脉狭窄C、動脉粥样硬化性肾動脉狭窄D、先天性积极脉缩窄E、急性肾小球肾炎(1分)[24]有关高血压治疗目的如下對的的是

(

)A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg如下B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，不不小于125/75mmHgC、中青年患者(<60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHgD、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg如下E、老年高血压病患者，血压控制水平為160/100mmHg(1分)[25]43岁女性患者，突发左手疼痛伴多种指頭麻木就诊，行左上肢動脉照影，示左侧桡動脉广泛的充盈缺损，結合临床考虑左侧桡動脉病变為

(

)A、桡動脉夹层B、桡動脉炎C、桡動脉真性動脉瘤D、桡動脉血栓形成E、桡動脉假性動脉瘤(1分)[26]在高血压的心脏并发症中首先出現的是

(

)A、心绞痛B、心律不齐C、左心室扩大D、左心室肥厚E、心力衰竭(1分)[27]二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最重要的诊断根据是

(

)A、P-R间期逐次延長加漏搏B、有心室漏搏C、P-P间期逐次延長D、R-R時距逐次缩短E、P波与QRS波群無关(1分)[28]男，40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。两者最重要的鉴别是前者無下列哪项体現

(

)A、肺淤血B、左房扩大C、左室扩大D、心房颤動E、肺動脉高压(1分)[29]一高血压患者，测其血压為29.3/16.0kPa

(220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗

(

)A、苄胺唑啉B、巯甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶(1分)[30]女，51岁，風湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全，房颤4年。無高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭時忽然跌倒在地伴失語，最也許的原因是

(

)A、脑出血B、脑血栓C、脑動脉硬化D、脑栓塞E、脑血肿(1分)[31]若怀疑感染性心内膜炎，深入的诊断措施是

(

)A、血沉B、抗“O”C、C-反应蛋白D、血培养E、心肌酶谱(1分)[32]诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的措施是

(

)A、心导管检查B、心脏瓣膜活检C、X线检查D、心脏听诊E、超声心動图检查(1分)[33]积极脉瓣关闭不全引起心绞痛時治疗錯误的是

(

)A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸异山梨醇酯C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用卡托普利(1分)[34]下列哪一种心脏病变時不适宜使用血管扩张药物

(

)A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺動脉高压C、积极脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心包填塞征(1分)[35]完全性右束支传导阻滞，心電图最有诊断价值的是

(

)A、PR间期0.16sB、心電轴左偏C、心電轴右偏D、V呈rSR’，Ⅰ、V、V有除极延迟的S波E、QRS波>0.12s(1分)[36]對于風湿性心脏瓣膜病患者，防止其風湿再活動，目前认為最有效的措施是

(

)A、加强体育锻炼B、摘除扁桃体C、抗生素防止D、处理龋齿E、增長激素用药時间四、多选題(8小題,共16.0分)(2分)[1]出現心電图ST段抬高的疾病是

(

)A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、左室室壁瘤D、初期复极综合征E、变异型心绞痛(2分)[2]如下哪些症状或体征會出現于急性心包炎

(

)A、吸气時和平卧時胸骨後疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、发热、乏力E、Ewart征(2分)[3]心肌梗死後综合征是指心肌梗死後数周到数月在临床上出現

(

)A、栓塞B、发热C、胸痛频繁发生D、心包炎，胸膜炎或肺炎E、再梗死(2分)[4]高血压患者应進行全面的临床评估，评估的目的是

(

)A、证明血压升高，理解血压水平B、明确靶器官损害及其损害的程度C、寻找可影响疾病预後的心血管病危险原因和临床状况D、理解有無會影响治疗的其他特殊状况E、寻找继发性高血压的病因，予以排除(2分)[5]87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查後死亡。CT图像如图所示，請选择對的的描述和結论

(

)A、右心室見一不规则低密度充盈缺损B、该充盈缺损累及右心室流出道C、未見异常发現D、考虑為右心室血栓E、黏液瘤(2分)[6]静脉溶栓治疗的局限性之处有

(

)A、梗死有关血管再通率偏低B、由于禁忌证，临床相称一部分患者不能应用C、缺血事件复发率较高D、治疗措施過于简朴E、以上均不對(2分)[7]初级心肺复苏的重要措施包括哪些

(

)A、胸外心脏按压B、開通气道C、人工呼吸D、電击除颤E、纠正低氧血症(2分)[8]下列哪些体征提醒動脉狭窄的也許

(

)A、動脉搏動減弱或消失B、将肢体下垂到肢体转紅時间>10秒，表浅静脉充盈時间>15秒C、将肢体上抬成60度角，在≤60秒内出現明显的肢体苍白D、血管某個部位可闻及收缩期杂音E、以上均不對五、名詞解释(2小題,共6.0分)(3分)[1]心血管神經症(3分)[2]奇脉六、判断題(8小題,共8.0分)(1分)[1]二尖瓣狭窄X线体現左前斜位食管向後受推压

(

)(1分)[2]右室心肌梗死轻易引起窦性心動過缓

(

)(1分)[3]三尖瓣关闭不全杂音常越過左腋前线，呼气時增强

(

)(1分)[4]高血压脑病短期内血压明显升高，伴頭痛、惡心、呕吐

(

)(1分)[5]重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的重要原因是心室收缩功能明显減退

(

)(1分)[6]溶栓治疗中，冠脉再通後抬高的ST段迅速下降

(

)(1分)[7]静脉药瘾者心内膜炎致病菌重要為草绿色链球菌

(

)(1分)[8]房室传导阻滞是急性心肌梗死最常見的心律失常

(

)七、填空題(3小題,共4.0分)(2分)[1]按標号的次序依次填出图中箭頭(6～9)所指為___________、___________、___________、___________。(1分)[2]高血压病患者的肾功能受累最早体現___________。(1分)[3]图中為感染性心内膜炎患者的体征為___________。八、問答題(2小題,共14.0分)(7分)[1]抗心律失常药物的分类?(7分)[2]不稳定型心绞痛的危险分层?答案部分，(卷面共有65題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、原则配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)[1]答案5小題：

(1)C

(2)A

(3)B

(4)E

(5)D

(2分)[2]答案2小題：

(1)E

(2)D

(2分)[3]答案2小題：

(1)B

(2)D

二、病例串型最佳选择題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]答案3小題：

(1)E

(2)D

(3)C

(2分)[2]答案2小題：

(1)A

(2)D

(2分)[3]答案2小題：

(1)D

(2)B

三、單项选择題(36小題,共36.0分)(1分)[1]答案A(1分)[2]答案C(1分)[3]答案D(1分)[4]答案C(1分)[5]答案D(1分)[6]答案A(1分)[7]答案B(1分)[8]答案B(1分)[9]答案C(1分)[10]答案C(1分)[11]答案B(1分)[12]答案E(1分)[13]答案A(1分)[14]答案A(1分)[15]答案E(1分)[16]答案C(1分)[17]答案D(1分)[18]答案B(1分)[19]答案C(1分)[20]答案A(1分)[21]答案D(1分)[22]答案B(1分)[23]答案D(1分)[24]答案D(1分)[25]答案D(1分)[26]答案D(1分)[27]答案A(1分)[28]答案C(1分)[29]答案D(1分)[30]答案D(1分)[31]答案D(1分)[32]答案E(1分)[33]答案D(1分)[34]答案E(1分)[35]答案D(1分)[36]答案C四、多选題(8小題,共16.0分)(2分)[1]答案ABCDE(2分)[2]答案ABDE(2分)[3]答案BCD(2分)[4]答案ABCDE(2分)[5]答案ABD(2分)[6]答案ABC(2分)[7]答案ABC(2分)[8]答案ABCD五、名詞解释(2小題,共6.0分)(3分)[1]答案心血管神經症是以心血管疾病的有关症状為重要体現的临床综合征，属于功能性神經症的一种类型。大