应用品管圈活动提高患者鼻部手术术后舒适感研究VIP

应用品管圈活动提高患者鼻部手术术后舒适感研究目的通过组建品管圈，开展品管圈活动，提高鼻部术后患者的舒适感，提高术后患者的满意度，保证患者术后安全，确保手术成功率。方法组建品管圈，分析鼻部手术患者术后不适感的各种原因，按品管圈的活动步骤实施各项活动，并拟定和实施改善措施。结果术后不适感次数由前1个月前（1个月）70%减少到活动后2个月的20%，到达预计目标值。结论在手术科室开展品管圈活动有效提高鼻部手术后患者舒适感，提高了护理质量，保证了患者术后安全，提高了患者满意度。标签：术后患者；品管圈；舒适我科从8月组建品管圈以来，针对手术患者开展品管圈方法，讨论、发现、解决工作中存在问题，最终形成相互学习、相互督促、相互检查、共同进步的有效质量持续改进机制，有效减少术后患者不适感，抱怨次数，保证患者术后安全，大大提高了患者满意度。1资料与方法1.1一般资料品管圈有科室12名护理人员完成，其中职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师3名，护士7名，年龄22～49岁，平均年龄31岁。学历：本科6人，专科1人，中专1人，选出圈长1名，护士长（副主任护师）任辅导员。1.2方法1.2.12013年9月份组圈，确定圈名，圈徽，以”和谐圈”为圈名，它代表组员将尽自己最大努力创建医患、护患、护护、医护和谐氛围，为患者提供全方位、专业化、优质服务，使患者通过住院、手术治疗身心健康，满意而归。圈徽意义：蓝色代表愉快，积极向上，团结。1.2.2选定主题与周期，通过品管圈成员头脑风暴式讨论，采用5、3、1评分法，对每个项目的上级政策，可行性、迫切性、圈员能力进行评分，最终选定”降低术后患者抱怨次数”为本次活动主题。圈员运用PDCA方法，拟定活动计划，实施活动日期为2014年1月3日～3月28日，共开圈会12次。1.2.3调查现状2014年1月1日～1月28日，查检数据鼻部手术患者共26例，见表1。1.2.4解决患者鼻部手术后不适感原因圈员畅所欲言，集思广益，各自说自己的看法，分析原因，针对不适感的程度，总结为：鼻塞、流泪、头晕、头痛、鼻背部肿胀、口干等症状，积累百分比为99.6%、因此本圈将重点定为如何减轻鼻部手术患者术后的鼻塞、流泪、头晕、头痛、鼻背造成的不适感，从人、物、事三方面讨论，找出关键所在，绘制要因分析鱼骨图，见图2。1.2.5目标设定目标值设定：改善前不适感累计百分比为99.61.2.6设定理由依选题过程中圈能力等分，本题圈能力为70%（评价后的分数是3.5分，占总分5分）。见图3。1.2.7拟定对策与实施圈员对各种因素层层解析后对改进意见依可行性、经济性、圈能力进行评价，根据80/20原则，对鼻塞，鼻部肿胀，口干的问题80%是手术创伤与鼻部填塞，头晕头痛的问题80%是手术后卧床时间长，流泪的问题80%是鼻部填塞，不通气，针对以上实行对策。1.2.7.1明确职责范围，实施管床护士负责到底，从进手术室到术后返回病房，术后宣教，巡视1次/h，与主班护士与管床医生沟通，与手术室医生沟通。从入院、术前术后、检查指导，到手术接患者都由管床护士负责，管床护士休息后有相对固定的护士负责。1.2.7.2加强宣教力度规范入院宣教内容，手术流程安排，术前宣教的内容，术后观察的内容，以及注意事项，规范各种标识并上墙。1.2.7.3加强交班制度落实，从书面交班、床旁交班，到有效与患者家属的沟通，治疗交班，導管交班，特殊治疗交班，用药交班，饮食交班。2结果2.1有形成果，实施品管圈后，2014年2月1日～3月31日共有手术患者16例，患者不适感率35.2%。2.2无形成果圈员团结协作，发现存在问题，共同定制计划，达到预期目标，既增加了相互信任，又加强各方面沟通，锻炼自己的表达能力，营造良好的工作氛围，提高了自己解决问题能力，并且掌握了品管圈方法。3讨论科室成立品管圈7个月左右，充分应用品管圈方法进行要因分析，拟定对策，重新定制工作流程，明确管床护士职责，加强护患沟通、医护沟通、各班沟通，加强床边交接班、严格质控，增强护士责任心，奖罚分明，有效降低术后患者的抱怨次数，提高科室人员的工作积极性和团结协作精神。品管圈有组织有计划的推行品管圈活动，使圈员们自己发现问题，采取措施，不断完善，激励圈员们共同参与护理质量管理中去，让每个圈员在平凡工作中获得较大的成就感。参考文献：[1]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：29.[2]王惠琴，刘慧，邵丽，Excel在手术室护士绩效分配管理中的应用[J].护理学杂志，2012，27（24）：55-56