新生儿保健措施-新生儿疾病筛查及预防（儿童保健）

新生儿期保健新生儿常规保健措施疾病筛查什么是新生儿疾病筛查？

是指在新生儿早期通过快速敏感的检测方法，对危及儿童生命，影响生长发育、导致智力低下的一些先天性遗传性疾病进行群体筛查。目的在于早诊断早治疗，防治儿童智力低下。为什么要进行新生儿疾病筛查？

新生儿疾病筛查是一种简易、快速和廉价的血斑试验。通过这种筛查可以及早发现孩子是否患有先天性遗传病，并进行及时的治疗，使其健康成长。新生儿疾病筛查包含的项目苯丙酮尿症（PKU）先天性甲状腺功能减低症（CH）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）先天性肾上腺皮质增生症（CAH）听力障碍

遗传代谢病苯丙酮尿症（PKU）

是一种常染色体隐性遗传病，患儿体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能正常代谢食品中的苯丙氨酸，其代谢产物在血液中浓度增高，造成大脑受到不能恢复的损伤。新生儿期无临床症状，3～4个月后逐渐出现头发由黑变黄、皮肤颜色浅淡；尿液、汗液“鼠臭味”；随着年龄增长，智能发育落后明显；小头畸形、婴儿痉挛症或点头样抽搐，可出现行为、性格、神经认知等异常，如多动、自残、攻击、自闭症、自卑、忧郁等；易被误诊为脑性瘫痪、癫痫等神经系统疾病，需要依靠生化分析进行病因诊断。PKU临床表现先天性甲状腺功能减低症（CH）是由于患儿体内甲状腺激素水平不足而引起。患病的宝宝出生时大多无症状，少数可能有哭声较低、食欲差、便秘等症状；有的还会出现新生儿黄疸消退时间延长等表现，但常不易引起家长的重视。数月后孩子才会有明显的体格和智力发育落后的表现。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）

G6PD缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病，俗称蚕豆病。全世界约2亿人罹患此病。我国是本病的高发区之一。G6PD临床表现轻重程度不同，在无诱因不发病时，与正常人一样，无需特殊处理。部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状。常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。重者可引起肝、肾或心功能衰竭，甚至死亡。先天性肾上腺皮质增生症（CAH）CAH是较常见的常染色体隐性遗传病，由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致。CAH临床表现不同程度的肾上腺皮质功能减退性腺发育异常伴或不伴水盐代谢紊乱与高血压以糖和盐皮质激素替代治疗为主，疗效和预后取决于酶缺陷的程度、就诊的早晚及开始治疗的早晚患者的依从性，能否坚持服药和定期随诊等。遗传代谢病筛查方法采血部位：足跟内外侧缘。采血方法：按摩足跟，使局部充血，用75%酒精棉球局部消毒（严禁使用碘酒、碘伏消毒）；待干燥或用无菌干棉球擦干后，将局部皮肤绷紧。遗传代谢病筛查方法用一次性采血针刺入皮肤2-3mm，使血液自行流出；擦去第一滴血，再次流出呈一大滴后，用采血卡片上的滤纸轻触血滴，使血液自行吸入滤纸中；轻轻压挤足跟，使血液不间断地吸入滤纸内，使血斑直径大于8mm，并渗透滤纸两面，两面的直径相同。严禁分别从两面采血。如血流不畅，可把局部放松，然后从较大范围向伤口推压，切忌在局部用力挤捏，以免组织液挤出使血液稀释。采血注意事项1.按无菌操作常规进行采血操作；2.消毒酒精未干不要进针采血；3.采血时避免过度挤压造成血液被组织液稀释，同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血，已凝固的血样不能用于制备血斑标本。听力障碍“我国新生儿听力障碍的发病率为千分之三左右。”听力障碍不仅会影响听觉，久而久之还会形成沟通障碍，甚至影响孩子的心理发育。成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。

听力筛查的意义现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。听力筛查的方法出生48小时后，采用无创式耳声发射仪进行检查，对宝宝无任何损伤。如结果未通过，1个月后应带宝宝进行复查。听力筛查的条件消毒问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时，如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头头部耳塞用酒精进行擦拭，用后集中消毒。检查结果的处理凡筛查结果阳性者，1周后重复筛查1次；若2-3次筛查仍为阳性，应进行相应的实验室检查。疾病确诊后应立即治疗，一般在出生后3月龄内开始治疗，定期检测与随访。

新生儿疾病筛查对减少出生缺陷和残疾的发生、提高出生人口素质有重要意义。为了孩子的健康平安、家庭的和谐幸福，请给宝宝做出生后第一道健康“安检”。新生儿期保健新生儿常规保健措施疾病预防新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。因此新生儿期是生命最脆弱的时期。做好新生儿期疾病的预防对保证婴幼儿健康至关重要。概述预防新生儿疾病日常护理避免交叉感染，如成年人护理新生儿之前洗手，家人患呼吸道疾病接触新生儿时戴口罩；新生儿的用具每日煮沸消毒；按计划免疫程序要求，进行卡介苗和乙肝疫苗接种。新生儿常见疾病新生儿呼吸窘迫综合症新生儿颅内出血新生儿缺氧缺血性脑病新生儿感染性疾病新生儿吸入性肺炎新生儿缺氧缺血性脑病新生儿常见疾病的预防

是因围生期窒息导致的脑缺氧缺血性损害，是新生儿死亡和引起中枢性瘫痪、癫痫、智力低下等后遗症的重要原因。预防原则：1.做好孕期保健，预防及早期发现胎儿宫内窘迫；2.提高助产技术，产程中避免滥用吗啡等中枢抑制药，防止新生儿窒息；3.新生儿出生后迅速清理口、鼻腔分泌物，保证呼吸道通畅；4.推广复苏技术，及时、正确地处理新生儿窒息，做好复苏后的观察监护；5.加强新生儿护理，预防因误吸、感染、饥饿、寒冷等引起的缺氧。新生儿感染性疾病新生儿常见疾病的预防常见的感染性疾病有肺炎、脐炎、败血症、破伤风以及TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)宫内感染等。预防原则：1.无菌接生，加强新生儿皮肤、脐部清洁护理，保持新生儿居室、衣服、用具清洁卫生，做好新生儿保护性隔离，适当保暖、防止受凉等。2.对急产等没有严格消毒接生的新生儿应在24小时内将其残留脐带剪去一段，重新结扎、消毒，并肌内注射破伤风(TAT)。新生儿吸入性肺炎新生儿常见疾病的预防是新生儿期的常见疾病，包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。预防原则：防止胎儿宫内缺氧和分娩时缺氧，是预防羊水或胎粪吸入性肺炎的关键。喂奶时要注意采取正确的姿势，母亲可用拇指和食指轻轻夹着乳晕下方喂哺，以防因奶汁太急引起呛咳。人工喂养时，不要采用奶孔过大的奶嘴。新生儿喂奶后，应将其竖起趴在母亲的肩头，轻拍其背，便于以打嗝方式排出胃内空气。新生儿呼吸窘迫综合症新生儿常见疾病的预防是因早产、围生期缺氧、严重感染、低体温等导致肺泡表面活性物质缺乏，引起生后不久即出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭的临床综合征。预防原则：1.预防早产：加强对高危妊娠的监护及治疗，对欲行剖宫产或提前分娩者，应测量胎儿双顶径和羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比值(L/S值），判定胎儿大小和胎肺成熟度。2.促进胎肺成熟：对孕24-34周有早产迹象的孕妇，胎儿出生前48小时给孕妇肌注糖皮质激素，可明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。3.替代治疗：对胎龄24-34周出生的早产儿，力争在生后30分钟内(最迟不超过24小时)应用肺泡表面活性物质。此外，预防围生期感染、窒息、缺氧、低体温等，可降低呼吸窘迫综合征的发生率。新生儿颅内出血新生儿常见疾病的预防主要是由围生期缺氧、产伤所致的脑内血管通透性增加或破裂出血，也可由维生素K缺乏、大量快速输液等引起，是新生儿常见的脑损伤，病死率较高，存活者部分可留有永久性神经系统后遗症。预防原则：1.做好孕期保健，预防早产、难产、急产；2.提高助产技术，避免滥用缩宫素、中枢抑制药，预防产伤及窒息缺氧；3.对早产、难产、手术产、出生时窒息者以及母亲孕期应用苯巴比妥，苯妥英钠等药物的新生儿，肌注维生素K1;4.避免对新生儿大量快速输液，慎用高渗液体，防止损伤脑血流自主调节功能。新生儿黄疸新生儿常见疾病的预防又称新生儿高胆红素血症，是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、巩膜等黄染的现象，分为生理性和病理性两种。病