第七章 病人心理课件

第七章病人心理第七章心理护理

第三节病人心理

第七章病人心理

了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。

——希波克拉底第七章病人心理第一节病人常见的心理特点

疾病不仅仅改变人的生活模式和生存状态，而且严重地冲击和改变着病人的心理和行为，加之病痛体验不仅会使病人的注意力集中于病体上，对其心理状态、社会适应能力、自我评价乃至人格特征都会产生严重的影响。第七章病人心理一、病人的一般心理特点（一）病人角色又称病人身份，指有生理或心理异常，有求医行为，需要医护帮助，并且有特殊的权利、义务和行为模式。如果病人按照角色要求行事则适应良好，有利于健康和角色转化；否则，就会发生角色适应不良和角色转化障碍等。第七章病人心理1、病人角色的基本特征（1）社会角色退化（2）自控能力下降（3）求助愿望强烈（4）合作意愿增强第七章病人心理（一）择优希望得到高水平的医生和护士的医治和护理。祈求医生妙手回春。第七章病人心理（二）审慎主要特征有：①高度的自我中心②对自身状况的全神贯注③对人冷漠无情④脾气暴躁、多有怨言第七章病人心理（三）依赖表现为病人对自己日常行为生活自理的自信心不足，事事依赖别人去做，行为被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前病人严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病做斗争的坚强信念医护人员应尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性，对严重依赖者应采用必要的心理治疗方法第七章病人心理依赖心理医护人员尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性，对严重依赖者应采用必要的心理治疗方法。第七章病人心理（四）焦虑心理（1）期待性焦虑

（2）分离性焦虑

（3）阉割性焦虑（心如刀搅、七上八下）第七章病人心理（五）抑郁心理产生抑郁的原因包括：①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人。②病情加重时常会产生忧郁。

③易感素质者更易产生忧郁。

④病理生理因素。

⑤有些疾病目前没有好的治疗方法。

第七章病人心理（六）孤独感孤单寂寞安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。第七章病人心理（七）否认心理否认疾病存在的严重性！第七章病人心理（八）侥幸对此类病人，医护人员主要应该向其讲述有关本病的病因、症状表现以及实验室检查结果等诊断的依据，使病人相信诊断的正确性，消除病人的错误认识，激发其自觉的遵医行为。第七章病人心理（九）同情第七章病人心理（十）自尊第七章病人心理二、病人的心理需要1、生存的需要2、安全的需要3、了解信息的需要4、交往与爱的需要5、自我表现的需要第七章病人心理三、病人的行为类型1、客观型2、主观型3、依赖型4、厌恶型第七章病人心理四、角色不良及转化病人角色的权利和义务（1）病人角色的权利包括医疗和护理服务的权利、保守个人秘密的权利、比尊重了解的权利、监督医疗工作的权利、免除或部分免除其他健康时所承担的社会责任和义务的权利。第七章病人心理（2）病人的义务尽可能及时就医，寻求积极有效的医疗帮助，遵守和执行医嘱，在医疗中与医护人员全面合作，遵守医院的各项医疗规章制度，支付医药费用，病愈后即时出院等。第七章病人心理病人的角色适应（1）病人角色缺如指病人意识不到或不承认自己是病人，对自己疾病的严重程度过于忽视。缺乏心理准备、怕花钱……第七章病人心理（2）病人角色冲突在角色转换时不能够或者不愿意放弃原来的角色行为。常见于因工作繁忙或家庭责任而不能安心治疗。第七章病人心理（3）病人角色消退病人进入病人角色之后，由于某种原因导致病人过早的退出病人角色回到社会常态角色。常常是由于家庭、工作单位考核考评、晋升职称等。第七章病人心理（4）病人角色强化表现为对疾病状态的过分认同，病人行为角色固着，甚至对疾病痊愈以后要承担的社会责任而不能安心治疗。主要表现对自身疾病过分关注。第七章病人心理（5）病人角色异常病人不能正确地认识疾病和评估疾病的严重程度，对疾病的后果夸大其词，对进一步治疗缺乏信心，对康复悲观失望。病人角色隐瞒病人角色假冒

第七章病人心理（四）病人的情绪特征1．焦虑心理2．恐惧心理3．抑郁心理4．孤独感5．依赖心理6．退化心理7．猜疑与怀疑8．愤怒9．否认心理10．自我概念变化与紊乱11．过高的期待12．遵医行为问题第七章病人心理一疼痛病人的心理特点（一）疼痛引起的心理行为改变

不仅引发自主神经系统的反应，如心率加快、血压升高、呼吸急促、出汗、瞳孔散大等，还经常伴发情绪的改变和防卫反应，如烦躁、焦虑、恐惧、抑郁、肌紧张增强、容易激惹等。第二节常见病病人的心理特点第七章病人心理（二）心理因素对疼痛的影响1、注意2、暗示3、情绪状态4、早期经验5、人格特征6、对处境的认知评价第七章病人心理二、手术病人的心理特点（一）手术前病人的心理特点主要是担忧、焦虑、恐惧，害怕疼痛及手术发生意外。所以在术前医护人员要积极做好术前准备工作，加强心理咨询。第七章病人心理（二）手术后病人的心理特点

1、病人返回并反清醒后首先要知道手术过程是否顺利。因此，要及时告知。2、最初2~3天会显得痛苦难熬、躁动、情绪紧张、注意力过度集中于手术部位。这时要给予温暖和关怀，适当地解释、指导。3、恢复过程中的依赖增强、行为退化等现象。医护要调动起主动性，反复讲解术后下床的好处，鼓励并协助早期活动。第七章病人心理4、有些手术造成机体生理功能丧失或体象的改变，容易造成自卑、焦虑、人际关系障碍等。医护人员要鼓励病人接受现实，并提出进一步的补救措施。5、有些反复手术而久治不愈的病人，要予以极大的同情，支持，鼓励病人积极面对人生。第七章病人心理三、急危重症病人的心理特点1、急危重症病人心理反应的原因起病急缺乏心理准备，常导致强烈而复杂的心理反应。2、急危重症病人的心理表现（1）急性心肌梗死的病人可因持续剧痛而产生濒死的极度恐惧、屏气闭眼、不敢移动翻身、冷汗淋漓、惊慌失措等。第七章病人心理（2）遭遇意外事故的病人由于严重的急性心理创伤，疾病初期常表现为“情绪休克”状态。惊惧面容、缄默、木僵、表情淡漠。（3）经救治获生还的病人往往会表现自我为中心，病人角色强化，对医护人员、家属、亲友依赖性增强。第七章病人心理（4）病程较长，病情反复的急危重症病人表现求生不能、求死不能，惧怕死亡又怕麻烦他人等心理冲突。第七章病人心理3、濒死病人的心理特点（1）否认期总认为可能搞错了（2）愤怒期抱怨自己命运不济，表现愤怒、烦躁、拒绝治疗、仇视周围人等（3）协议期心理状态显得平静、安详、友善、沉默寡言。要求最有效的就治和舒适的护理。第七章病人心理（4）抑郁期意识到死亡将要来临，表现出极度的伤感、绝望、泪流满面，急于安排后事，写遗书等。（5）接受期有了心理准备，心态比较平和。第七章病人心理4、急危重症病人的心理支持（1）沉着冷静、分秒必争（2）加强保护性医疗制度（3）做好心理支持和调试第七章病人心理四、恶性肿瘤病人的心理特点可以把恶性肿瘤病人的心理变化分为三期；1、发现期2、确诊期（1）休克—恐惧期（2）否认--怀疑期（3）愤怒--沮丧期（4）接受—适应期3、治疗期第七章病人心理五、精神病人的心理特点（一）一般心理（二）特殊心理第七章病人心理六、传染病人的心理特点1、愤懑不平2、孤独感3、自卑自怜4、敏感多疑第七章病人心理第三节残疾与康复心理

一残疾心理（一）心理社会因素与致残1、心理社会因素可能成为致残原因自杀、自伤而造成的残疾，多数有心理社会事件。2、个性特征与致残某些人格特征的人容易自伤局或他伤，如神经质；与交通事故有关；个性特征与某些内科疾病致残有关。第七章病人心理（二）残疾者的心理状态1、心理危机2、自卑、抑郁3、依赖、退化4、忧虑、期待第七章病人心理（三）某些残疾者的心理行为问题1、脑损伤的病人（1）颅脑损伤：因损伤部位不同表现就不同。额叶攻击、颞叶发作性失控、负性行为障碍鉴于额叶和高位脑干受损。（2）脑瘫：多表现内向、紧张、畏缩不前，少数则表现外向、脾气暴躁、多动不安、甚至破坏性。（3）脑血管意外常出现高级神经中枢对情感失控。第七章病人心理2、烧伤毁容的病人主要特点是丧失生活的信心和能力，担心出院后不能胜任工作和学习，不敢面对朋友和同事，甚至陷入极度的空虚和寂寞。3、器官移植的病人心理排斥、心理同化第七章病人心理第七章病人心理第四节、医务人员应具备的心理品质（一）认识过程中优良的心