DB61T 1846-2024 养老机构消毒卫生规范

IDB61/T1846—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14管理要求 35消毒技术 56卫生指标 67消毒方法 68消毒记录 6附录A（资料性）常用消毒方法 7附录B（资料性）现场消毒工作记录表 DB61/T1846—2024本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起本文件由陕西省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：陕西省疾病预防控制中心、西安市碑林区第三爱心护理院。本文件主要起草人：张晓玲、陈宝宝、程永兵、孟昭伟、司冬梅、周彩云、雷毅、董小峰、寇静远、蒋丽娟、吕文。本文件由陕西省疾病预防控制中心负责解释。本文件首次发布。联系信息：单位：陕西省疾病预防控制中心电话址：陕西省西安市碑林区建东街3号邮编：7100541DB61/T1846—2024养老机构消毒卫生规范本文件规定了养老机构消毒卫生管理要求、消毒技术、卫生指标、常用消毒方法和消毒记录的要求。本文件适用于养老机构场所内开展清洁及消毒工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB5749生活饮用水卫生标准GB14934食品安全国家标准消毒餐（饮）具GB15982医院消毒卫生标准GB18466医疗机构水污染物排放标准GB19193疫源地消毒总则GB37487公共场所卫生管理规范WS394公共场所集中空调通风系统卫生规范WS628消毒产品卫生安全评价技术要求GB/T18204.3公共场所卫生检验方法第3部分：空气微生物GB/T18204.4公共场所卫生检验方法第4部分：公共用品用具微生物GB/T27306食品安全管理体系餐饮业要求GB/T29353养老机构基本规范GB/T35796养老机构服务质量基本规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T396公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范WS/T466消毒专业名词术语WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T510病区医院感染管理规范WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T524医院感染暴发控制指南3术语和定义GB19193、GB/T29353、WS/T313、WS/T367、WS/T466、WS/T508、WS/T512界定的下列术语和定义适用于本文件。2DB61/T1846—20243.1养老机构seniorcareorganization为老年人提供生活照料﹑膳食﹑康复﹑护理﹑医疗保健等综合性服务的各类组织。[来源：GB/T29353-2012，3.1]3.2清洁cleaning除去物品上的污染，使之达到预定用途或进一步处理所需的程度。[来源：WS/T466-2014，3.25]3.3消毒disinfection杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。[来源：WS/T466-2014，3.38]3.4预防性消毒preventivedisinfection在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。[来源：WS/T466-2014,4.49]3.5随时消毒concurrentdisinfection疫源地内有传染源存在时进行的消毒。[来源：GB19193-2015,3.3]3.6终末消毒terminaldisinfection传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。[来源：GB19193-2015,3.4]3.7消毒产品disinfectionproduct包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）和卫生用品。[来源：WS/T367-2012，3.28]3.8物体表面subjectsurface养老机构场所内的用具﹑器械﹑物品及设施的表面。[来源：WS/T466-2014，4.21，有修改]3DB61/T1846—20243.9高频接触表面high-touchsurface老年人和工作人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、床帘、棋具、水龙头、门把手等。[来源：WS/T512-2016，3.5，有修改]3.10清洁织物cleantextiles养老机构场所内经洗涤消毒等处理后可重复使用的纺织品，包括老年人使用的衣物﹑床单﹑被罩﹑枕套以及工作人员使用的工作服﹑帽，房间窗帘等。[来源：WS/T508-2016，3.4，有修改]3.11手卫生handhygiene养老机构场所内工作人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒的总称。[来源：WS/T313-2019，3.1，有修改]4管理要求4.1制度管理养老机构应建立日常卫生管理、消毒隔离、健康管理、探视管理、饮食管理、一次性使用卫生及医疗用品的管理、医疗废物和污水管理、探视管理、传染病报告和应急处理、感染知识培训、消毒效果监测及质量持续改进等管理制度，并按照各项制度开展养老机构场所内清洁及消毒工作，定期组织检查。4.2人员管理4.2.1保健和感染控制人员4.2.1.1养老机构应有专门的保健人员负责卫生消毒工作。内设医疗机构的养老机构，应设立独立的感染控制部门和至少1名专职感染控制人员。4.2.1.2保健人员和感染控制人员应定期接受传染病防治﹑消毒隔离等专业知识培训，并承担对场所内工作人员培训，开展疾病预防、卫生消毒、食品卫生、个人防护等工作指导，同时对入住老年人和探视者做好感染控制和卫生知识宣传教育，应按照WS/T524和《医院感染暴发报告及处置管理规范》的规定，做好传染病疫情报告，并及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，实施医疗救治。4.2.1.3内设医疗机构的养老机构的感染控制人员负责监督检查医疗护理人员对无菌操作、消毒、灭菌、一次性使用医疗用品管理等制度的执行情况，并应对医疗废物和污水处置进行技术指导和监督。4.2.2工作人员4.2.2.1工作人员应符合GB37487的规定。4.2.2.2工作时应做好个人防护：a)进入工作区应当穿工作衣、工作鞋；工作衣和鞋应保持清洁，无异味，定期消毒；b)护理时戴工作帽、口罩，进行可能接触老年人体液、血液的操作时须戴手套，操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒；有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜或面屏；4DB61/T1846—2024c)认定患病老年人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，应进行隔离。接触上述物质者，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，应采取防护措施；d)工作时实施双向防护；e)手卫生应符合WS/T313的规定。4.2.3进入机构老年人应按照GB/T35796的规定执行，并根据体检结果，将患有感染性疾病的老年人和其他老年人分区安置。4.2.4探视人员4.2.4.1养老机构应减少亲友探视，对探视人员执行预约探视制度，并进行登记。4.2.4.2在传染性疾病流行期间，可执行禁止探视制度。4.2.4.3对探视人员应采取测量体温、洗手或卫生手消毒、戴口罩等卫生防控措施，并对探视人员进行健康询问。4.2.5陪护人员4.2.5.1应规定陪护人员数量。4.2.5.2陪护人员应身体健康，注意个人卫生，保持自身衣物清洁。4.2.5.3护理老人时应按照WS/T313的规定进行手卫生。4.2.5.4协助工作人员保持房间内清洁卫生。4.3环境及设施设备管理4.3.1应按照GB/T35796的规定执行。若新（改、扩）建的养老机构，在建筑设计上应考虑活动室、会客室、洗衣房、老人居室等场所的空气流通，必要时配置机械通风和净化设施。场所内应有纱门、纱窗、挡鼠板等三防设施,且符合病媒生物防治要求。4.3.2应设置专用清洗消毒间，用于相关物品的清洗消毒。4.3.3应设置卫生室或保健室，配备流动水洗手设施、消毒剂、紫外线消毒灯或其他消毒装置。4.3.4养老机构场所内发现疑似传染病例时，应立即设立临时隔离室，对病患采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、患者使用的物品应随时消毒，废弃物由专人密闭转运。4.4餐饮管理应按照GB/T27306的规定执行。4.5治疗室管理应按照WS/T510的规定执行。4.6洗衣房管理应按照GB37487和WS/T508的规定执行。4.7消毒产品管理消毒剂及消毒器械应符合WS628的规定，并建立索证制度，专人保管，定点存放在阴凉干燥、通风良好的环境，在有效期内应按照产品使用说明书使用，并有明确标识。消毒器械应定期进行维护。5DB61/T1846—20244.8废弃物和污水管理生活垃圾和医疗废物应明确分类，医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定管理，内设医疗机构的养老机构污水排放应符合GB18466的规定。5消毒技术5.1一般要求5.1.1养老机构日常卫生管理以清洁和预防性消毒为主。治疗室、洗澡间、游戏室等公共区域应加强空气、物体表面的卫生管理及消毒。5.1.2当养老机构所在地区发生传染病疫情时，在日常清洁与预防性消毒基础上，场所内应增加消毒频次及适当提高消毒剂浓度。当场所内发生传染病疫情时，应按照GB19193的规定，做好随时消毒和终末消毒。5.1.3一般环境和物品先清洁后消毒，消毒遵照科学、安全、适度原则。选择消毒因子时，可优先选择物理法消毒。在用化学法消毒时，应选择对人安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。5.1.4当受到体液、血液、呕吐物、排泄物等污染时，先去除污染物后，再清洁、消毒；疑似被感染性疾病患者体液、血液、呕吐物、排泄物污染的物品和环境表面，应先消毒，再清洁，再消毒。5.1.5对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。5.1.6消毒实施后及时采取去除消毒因子残留措施。5.1.7消毒人员应做好个人防护，处理锐利器械应避免对针刺伤等职业暴露。紫外线、微波消毒时不应对人直接照射。接触液体化学消毒剂，应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。5.1.8含氯消毒剂、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现用现配；过氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包装的消毒液活化后立即使用。5.1.9消毒工作应填报消毒记录。5.2日常清洁与预防性消毒5.2.1室内空气5.2.1.1室内保持空气流通，每日至少开窗通风2次，每次15min～30min，通风期间注意保暖。5.2.1.2不适宜开窗通风时，可使用机械通风设施或动态空气净化消毒设施。5.2.1.3空调启用前清洗消毒1次，使用期间每月清洗过滤网，必要时进行消毒。集中空调通风系统管理及清洗消毒应按照WS394和WS/T396的规定执行。5.2.2饮用水5.2.2.1饮用水应符合GB5749的规定。5.2.2.2供应桶装饮用水的，开封后最长不超过15d，定期对饮水机内胆和管路进行清洗和消毒，并做好消毒登记。供应直饮水的，每日打开水龙头，放水1min，直饮水滤芯按照使用要求定期更换。5.2.3饮食5.2.3.1食品加工用具应明确生、熟标识，分开使用，定位存放。5.2.3.2餐（饮）具应集中消毒，可采用煮沸、流通蒸汽、消毒碗柜或使用消毒剂浸泡等方式。消毒应符合GB14934的规定。5.2.3.3餐（饮）具和盛放直接入口食品的容器应一人一用一消毒，应执行“一洗二冲三消毒四保洁”制度。6DB61/T1846—20245.2.3.4菜板每日刷洗，生、熟食用菜板和刀具应区分使用，必要时可煮沸消毒或用消毒剂浸泡消毒。5.2.4常用物品及物体表面5.2.4.1房间内桌、椅、床架、门把手、水龙头、轮椅扶手等物体表面和房间内地面应每日湿式清洁，高频接触表面增加清洁频次。5.2.4.2清洁用擦拭毛巾和拖把应分区使用，做好标记。用后及时清洗，消毒处理后晾干备用。5.2.4.3床上用品床单、被套每周更换，间接接触老年人的被芯、枕芯、褥子等，可采用阳光暴晒方法进行定期消毒。有污染时应立即清洗更换并进行消毒处理，同时做到：a)被血液、体液、分泌物、排泄物污染的床上用品，应单独清洗；b)感染性织物，应先消毒后清洗，消毒方式可采用化学消毒剂浸泡或煮沸消毒。5.2.4.4健身设施应保持清洁，每日擦拭，每周消毒1次。5.2.4.5坐便器使用后及时冲洗，应每日清洁消毒，便盆专人专用，一用一清洗。5.2.4.6治疗室、活动室、走廊等公共区域物体表面和地面应每日早晚湿式清洁并消毒。活动室内棋具等物品至少每周进行1次清洗并消毒。5.2.4.7室内物体表面或地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物后，再清洁和消毒。6卫生指标消毒对象日常状态下卫生指标应符合表1的规定。表1日常状态下卫生指标餐（饮）具7消毒方法常用消毒方法见附录A。8消毒记录7DB61/T1846—2024消毒记录包括消毒产品购买记录和现场消毒记录，见附录B。记录档案保存至少3年。8DB61/T1846—2024常用消毒方法A.1物理消毒法A.1.1日光暴晒A.1.1.1适用范围衣物、被单﹑褥具、毛巾﹑拖把等织物。A.1.1.2操作方法及注意事项通风良好的室外，将清洁过的织物直接暴晒于阳光下4h～6h，物品不得叠放，期间注意翻动物品。A.1.2机械清除与通风、过滤A.1.2.1机械清除包括流水冲洗、表面擦拭。适用于所有可以经水洗涤的物品及环境表面。A.1.2.2通风、过滤开窗通风，改善室内空气质量，不具备通风条件的，可使用机械排风或空气过滤器。A.1.3热力A.1.3.1煮沸消毒法A.1.3.1.1适用范围耐湿热餐（饮）具、织物等物品的消毒。A.1.3.1.2操作方法及注意事项煮锅内的水应将物品全部淹没。水沸开始计时，持续15min～30min。计时后不宜新加入物品，否则重新计时。亦可用0.5%肥皂水，或1%碳酸钠水溶液代替清水，以增强消毒效果。A.1.3.2流通蒸汽消毒法A.1.3.2.1适用范围耐湿热餐（饮）具、织物等物品的消毒。A.1.3.2.2操作方法及注意事项常用的流通蒸汽消毒设备有蒸汽消毒柜、蒸汽消毒车，按其使用说明书操作，消毒时间为30min（温度为100℃)。物品应垂直放置，防止空气留存在死腔内。大量物品使用铁丝筐盛装，包装不宜过大过紧，衣物不得浸湿放入。消毒时注意排除消毒柜内的冷空气。A.1.3.3消毒碗柜9DB61/T1846—2024A.1.3.3.1适用范围适用于餐（饮）具等的消毒。A.1.3.3.2操作方法及注意事项消毒碗柜使用时应按照产品说明书，产品需取得消字号卫生许可证。消毒时注意以下几点：a)在使用消毒柜前，餐（饮）具应干燥放入消毒柜中；b)不同材质的餐（饮）具分类消毒。c)餐（饮）具应竖直放置，不宜叠放，以免影响通气和消毒效果；d)消毒柜应放置在干燥通风处，离墙不宜小于30cm。消毒期间非必要时，请勿开门；e)高温及臭氧型消毒柜在消毒结束后10min～20min，温度降至40℃以下方可开柜取物。A.1.4紫外线消毒A.1.4.1适用范围用于室内空气、光滑物体表面的消毒。A.1.4.2消毒方法A.1.4.2.1物体表面消毒采用移动式紫外线灯消毒，灯管距离污染表面不宜超过1m，在灯管紫外线辐照强度符合要求的情况下，照射时间不得少于30min，从灯亮5min后开始计时。A.1.4.2.2室内空气消毒在室内无人条件下，悬吊式或移动式紫外线灯直接照射。采用悬吊式紫外线灯消毒时，灯管吊装高度距离地面1.8m～2.2m。安装紫外线灯（30W紫外灯）的数量按不少于1.5W/m3，照射时间不少于30min，从灯亮5min后开始计时。A.1.4.3注意事项A.1.4.3.1消毒时应使消毒部位充分暴露于紫外线，并应达到足够的照射时间。A.1.4.3.2消毒效果受环境温度、相对湿度、空气中悬浮粒子、消毒对象有机物污染的影响。消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾；温度低于20℃时或高于40℃,相对湿度大于60%或存在有机物影响时，应适当延长照射时间。A.1.4.3.3在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每周用75%酒精擦拭1次。A.1.4.3.4普通紫外线灯管的使用寿命应按照产品说明书，定期测定其辐照强度，低于70µw/cm2应及时更换。A.1.4.3.5不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。紫外线灯开关应与照明灯开关保持一定距离并有明显标识。A.1.4.3.6紫外线穿透力弱，消毒时被消毒物品不宜叠放。A.2化学消毒法A.2.1浸泡消毒法A.2.1.1适用范围DB61/T1846—2024餐（饮）具、织物、清洁用擦拭毛巾、拖把等。A.2.1.2操作方法及注意事项A.2.1.2.1消毒溶液应浸没全部物品，腔管类物品应使消毒溶液充满管腔。作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。A.2.1.2.2根据消毒溶液的稳定程度和污染情况，及时更换所用溶液。A.2.1.2.3餐(饮)具可采用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，作用30min。A.2.1.2.4被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用含有效氯1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，作用1h；被芽孢污染的感染性织物，可使用含有效氯30