DB45T 2590-2022 产后妇女脊柱劳损中医康复治疗技术规范

ICS11.020

CCSC05

45

广西壮族自治区地方标准

DB45/T2590—2022

产后妇女脊柱劳损中医康复治疗技术规范

TechnicalspecificationforrehabilitationtreatmentofChinesemedicine

forpostpartumwomenwithspinalstrain

2022-09-27发布2022-10-30实施

广西壮族自治区市场监督管理局  发布

DB45/T2590—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出、归口并宣贯。

本文件起草单位：广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）。

本文件主要起草人：安平、李玥、潘志诚、张荻华、李影、林承胜、梁恩龙、曾祥成、唐生云、闭

杰武、黎明霞、杨雪梅、林观梅。

I

DB45/T2590—2022

产后妇女脊柱劳损中医康复治疗技术规范

1范围

本文件规定产后妇女脊柱劳损中医康复治疗的总体要求、禁忌证和技术要求。

本文件适用于广西壮族自治区行政区域内产后妇女脊柱劳损中医康复治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB15982医院消毒卫生标准

GB/T21709.1针灸技术操作规范第1部分：艾灸

GB/T21709.13针灸技术操作规范第21部分：毫针基本手法

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

DB45/T1409瑶医常用诊疗技术操作规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

产后妇女脊柱劳损spinalstraininpostpartumwomen

妇女生产后3年内，由孕产期及产后劳损等各种因素导致脊柱力学平衡发生改变，脊柱关节紊乱、

肌群紧张，引起的颈、胸、腰、臀、腿疼痛酸胀不适一系列症状。

牵引调曲法tractiontoadjustspinalcurvature

通过四维整脊治疗仪改善或恢复脊柱解剖结构及力学平衡的治疗方法。

正脊调衡手法spinalmanipulationandadjustment

通过手法纠正脊柱小关节错位，平衡软组织，改善或恢复脊柱正常解剖位置，从而达到治疗效果的

治疗方法。

4总体要求

场所

应取得医疗资质。

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DB45/T2590—2022

人员

具备中医学、康复医学、临床医学执业医师或执业助理医师、技师资格，经相关培训合格者。

环境

环境整洁干净，室内温度适宜，通风良好，应符合GB15982、WS/T367及WS/T512的规定。

治疗方法

包括牵引调曲法、正脊调衡法、中医内治法、针灸、穴位贴敷、药浴治疗方法、功能锻炼方法。

5禁忌症

如下：

——诊断不明确者；

——牵引后疼痛加重者；

——合并严重高血压、心肺脑疾病、骨质疏松、哮喘及甲亢者；

——孕妇；

——骨折、结核、感染、恶性肿瘤者；

——手法处有皮肤破损或感染者；

——认知功能障碍和（或）精神疾病患者。

6技术要求

牵引调曲法

6.1.1治疗设备

四维整脊治疗仪。

6.1.2治疗部位

相关劳损节段的脊柱。

6.1.3操作方法

6.1.3.1颈胸椎

6.1.3.1.1患者仰卧于倾斜15°～30°角的四维整脊治疗仪上，头高脚低，用颈颌套固定好头部。

6.1.3.1.2应根据颈椎生理曲度，按下列要求放置颈枕：

——颈椎曲度过大者：垫后枕部或不垫枕；

——颈椎曲度变直者：颈枕放于颈椎中段；

——颈椎曲度反弓者：上段反弓者，颈枕放于颈椎上段，下段反弓者，颈枕放于颈椎下段。

6.1.3.1.3牵引时间设置为20min。

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6.1.3.2腰椎

6.1.3.2.1根据腰椎DR影像曲度情况选择如下牵引方式：

——腰曲过大者予仰卧三维牵引：患者仰卧于四维整脊治疗仪上，将双下肢牵引带束于膝关节上

下端，调整牵引仪，使双下肢缓慢逐渐升起，角度以下肢伸直，髋关节与躯干呈90°或接近

90°。注意观察，随时调整，以患者耐受为度；

——腰曲变直者予俯卧位三维牵引：患者俯卧于四维整脊治疗仪上，将上半身用环套过腋下，双

下肢牵引带束于膝关节上下端，用升降板将下半身托起，胸腰段与上半身呈25°～45°，调

整牵引仪，使双下肢缓慢逐渐升起，下肢与下半身呈悬吊状，后将托板放至离下肢15cm～30

cm处，以下腹部离开托板为宜；

——骨盆旋移长短腿者予仰卧位二维牵引：患者仰卧位于四维整脊治疗仪上，将上端牵引带束于

胸下部，下端牵引带束于髂骨上，然后用单下肢牵引带束于短腿，并使其外展30°，牵引重

量为20kg～40kg。

6.1.3.2.2以上操作时间设置为20min，结束后，取下牵引固定带，使患者平卧休息5min方可离开。

6.1.4注意事项

6.1.4.1诊断明确，治疗前应充分沟通。

6.1.4.2腰椎牵引结束时，需缓慢放下双下肢，起床时注意佩戴腰围。

6.1.4.3治疗过程中注意观察有无头晕、胸闷、疼痛变化等不适。

正脊调衡法

6.2.1治疗设备

治疗床或整脊椅。

6.2.2治疗部位

相关劳损的脊柱节段及骨盆。

6.2.3患者体位

颈部患者可采用坐位，胸部患者可采用坐位或卧位，腰部患者可采用卧位。

6.2.4操作方法

6.2.4.1颈椎

6.2.4.1.1术者先以理筋手法松解颈肩部肌群，行提胸过伸法调整颈胸椎：患者骑坐在整脊椅上，面

向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用单膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，

然后双手抱两胁将患者向后上方提拉。

6.2.4.1.2再以环端侧旋提推扳法：患者端坐，医者立于患者后方，先用推拿法松解颈肌，嘱患者头

颈屈曲，医者用四指按压后枕，嘱患者头颈旋转至最大，医者左肘兜患者下颌，右手拇指按压患椎右侧，

并轻轻兜颌向上，右侧与左侧操作相反。

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6.2.4.2胸椎

患者取俯卧位,双上肢自然下垂放于身体两侧，使背部肌肉完全放松，医生沿胸椎棘突两侧，以病

变节段为中心，自上而下用理筋手法松解背部肌群。提胸过伸法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手

十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用单膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，然后双手抱

两胁将患者向后上方提拉。

6.2.4.3腰椎

患者取俯卧位，全身放松，腰部覆盖手法巾，术者以理筋手法松解腰部肌群，按压局部相关穴位，

再行腰椎侧扳法：患者取侧卧位，以右侧卧位为例，医者面向患者站立，左手或前臂置于患者左腋前，

右手前臂置于患者左臀部，医者拇指或中指定位于相应错位节段的横突上，在患者充分放松情况下，两

手相对同时瞬间用力，力的交点在患椎关节处，左侧卧位与此相反。

6.2.4.4骨盆

6.2.4.4.1患者取俯卧位，全身放松，腰臀部覆盖手法巾，术者以理筋手法松解腰臀部肌群，根据骨

盆错位情况针对性复位。

6.2.4.4.2骶髂关节前错位则用单髋过屈复位法：以右侧为例，患者仰卧，右下肢靠床沿，医者站立

于患者右侧，左手扶右膝按压于患者伸直的右膝关节前侧，右手握患者右踝，半屈曲髋膝关节，推向对

侧季肋部或同侧季肋部外侧（以免损伤同侧肋部），听到复位声或手下有复位感，揉按局部，手法告毕。

6.2.4.4.3骶髂关节后错位则用单髋过伸复位法：以左侧为例，患者俯卧，患侧靠床沿，医者站于患

者左侧，左手掌根（或肘）按压左侧骶髂关节处，右手托起左膝上部，先缓缓旋转患肢3～5次，再用

力上提大腿过伸，同时左手（或肘）用力下压，两手向相反方向扳按，听到复位响声或手下有复位感，

揉按局部，手法告毕。

6.2.4.4.4以上操作完成后，以理筋手法再次松解，完毕后平卧休息5min，观察有无不适方可离开。

6.2.5注意事项

6.2.5.1诊断明确，治疗前应充分沟通。

6.2.5.2治疗过程中注意观察有无头晕、胸闷、疼痛变化等不适。

中医内治法

6.3.1病因病机

妇人产后，百脉亏虚，必有恶露，若恶露排除不畅，滞留于内，必累及于经筋络脉，致气血运行不

畅，不通则痛。而气血亏虚，营卫失责，卫外不固，更易受风寒之邪外袭，风寒客之，则筋络凝滞，痹

阻经络而形成痹证。

6.3.2辨证分型

6.3.2.1气虚血瘀

6.3.2.1.1证候特点

颈背部疼痛，痛有定处，面色无华，下腹部及腰部疼痛，发凉，恶露排出不畅，色暗有块，舌淡暗，

有瘀，舌薄，脉弦或涩。

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DB45/T2590—2022

6.3.2.1.2治法

益气活血，化瘀通络。

6.3.2.1.3方药

加味生化汤。

6.3.2.1.4处方

党参15g、黄芪15g、炒白术15g、当归15g、川芎5g、桃仁5g、炮姜5g、肉桂5g、砂仁10g、续

断10g、骨碎补10g、炙甘草5g。

6.3.2.2气血虚弱

6.3.2.2.1证候特点：

产后腰骶酸痛，恶露不尽，淋漓，色淡，神倦乏力，头晕心悸，气短，失眠健忘，汗多，舌淡胖有

印，苔薄，脉沉细无力。

6.3.2.2.2治法

补气益血，养血通络。

6.3.2.2.3方药

加味八珍汤加减。

6.3.2.2.4处方

党参20g、炒白术15g、当归10g、白芍10g、川芎10g、炮姜5g、肉桂5g、黄芪15g、续断15g、

菟丝子15g、炙甘草5g。

6.3.2.3肾气不足

6.3.2.3.1证候特点

产后腰膝酸软乏力，夜尿频多，小便清长，面色无华，舌淡，苔薄，脉沉。

6.3.2.3.2治法

补肾纳气。

6.3.2.3.3方药

桂附地黄汤加味。

6.3.2.3.4处方

熟附子10g、肉桂5g、熟地30g、山茱萸15g、茯苓15g、泽泻10g、狗脊15g、砂仁10g、续断15g、

炙甘草5g。

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6.3.2.4肾阳虚衰

6.3.2.4.1证候特点

产后腰膝酸痛，发冷，素体阳虚，畏寒肢冷，夜尿频多，小便清长，面浮肢肿，舌淡胖有齿印，苔

滑，脉沉细。

6.3.2.4.2治法

温补肾阳，养营通络。

6.3.2.4.3方药

右归丸加味。

6.3.2.4.4处方

熟附（先煎）10g、肉桂5g、杜仲15g、续断15g、菟丝子15g、巴戟天15g、补骨脂15g、鹿角霜

15g、桑螵蛸10g、鹿角胶（烊）10g、龟胶（烊）15g、炙甘草10g。

6.3.2.5脾虚湿困

6.3.2.5.1证候特点

产后腰痛，重坠，下肢酸重，倦怠乏力，胸脘闷胀，口涩，大便粘滞，小便不利，舌淡嫩，苔腻，

脉滑弦细。

6.3.2.5.2治法

健脾祛湿，通络止痛。

6.3.2.5.3方药

甘姜苓术汤加味。

6.3.2.5.4处方

干姜10g、茯苓15g、苍术10g、白术15g、泽泻10g、桂枝15g、香附10g、牛膝10g、法夏10g、

独活10g、威灵仙15g、灸甘草5g。

6.3.2.6风寒阻络

6.3.2.6.1证候特点

产后腰部酸重，疼痛，四肢酸楚，复感外邪，恶寒头痛，汗出不畅，舌淡红，苔薄，脉紧细。

6.3.2.6.2治法

祛风散寒，温经止痛。

6.3.2.6.3方药

黄芪桂枝五物汤加减。

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6.3.2.6.4处方

黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、当归15g、独活15g、羌活10g、细辛5g、茯苓15g、防风15g、

麻黄5g、泽泻10g、炙甘草5g。

针灸

辩证采用针法和灸法，应符合GB/T21709.13和GB/T21709.1规定。操作穴位如下：

——颈椎：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、膈俞、风池、天宗、百会、太阳穴；

——胸椎：肺俞、膈俞、大杼、心俞、厥阴俞；

——腰椎：委中、肾俞、大肠俞、次髎、脊中、腰阳关、阿是穴；

——骨盆：秩边、环跳、居髎、承扶穴、血海、三阴交、阿是穴。

穴位贴敷

6.5.1气虚血瘀

6.5.1.1治法

益气活血，化瘀通络。

6.5.1.2处方

当归30g、川芎10g、干姜5g、香附10g、桃仁10g、小茴香10g、桂枝10g、益母草30g、王不留

行20g。

6.5.1.3取穴

神阙、内关、三阴交、关元、次髎、涌泉。

6.5.2气血虚弱

6.5.2.1治法

补气益血，养血通络。

6.5.2.2处方

黄芪30g、当归15g、川芎15g、党参30g、炒白术15g、肉桂10g、砂仁10g、升麻10g、狗脊20g、

续断20g。

6.5.2.3取穴

神阙、关元、足三里、脾俞、肾俞。

6.5.3肾气不足

6.5.3.1治法

补肾纳气。

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DB45/T2590—2022

6.5.3.2处方

肉桂10g、干姜10g、巴戟天20g、续断20g、菟丝子20g、狗脊20g、杜仲20g、砂仁10g。

6.5.3.3取穴

神阙、关元、大椎、肾俞、次髎、腰阳关

6.5.4肾阳虚衰

6.5.4.1治法

温补肾阳，养营通络。

6.5.4.2处方

熟附10g、细辛5g、麻黄5g、乌药20g、巴戟天20g、续断20g、狗脊20g。

6.5.4.3取穴

神阙关元肾俞命门阳陵泉。

6.5.5脾虚湿困

6.5.5.1治法

健脾祛湿，通络止痛。

6.5.5.2处方

干姜15g、苍术15g、桂枝30g、羌活15g、独活15g、丁香10g、茯苓15g、细辛5g、砂仁10g、

狗脊20g。

6.5.5.3取穴

神阙、中脘、天枢、足三里、脾俞。

6.5.6风寒阻络

6.5.6.1治法

祛风散寒，温经止痛。

6.5.6.2处方

当归15g、川芎15g、桂枝30g、羌活15g、香附15g、吴茱萸10g、细辛10g、狗脊20g。

6.5.6.3取穴

肾俞、腰阳关、次髎、大椎、神阙、三阴交。

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6.5.7穴位贴敷操作方法

6.5.7.1各处方药材分别研磨成至少200目细粉。按照2：1的比例将药粉与沙蒿子泥配制，后用沙蒿

子抑菌液（透皮剂）将其调成膏状，取边长2cm的正方形药膏置于敷料上，贴于相应穴位。

6.5.7.2每日一次，每次4h～6h，每7d为一疗程。如出现皮肤疼痛或者瘙痒，应立即揭开敷料。

药浴治疗方法

使用一身保暖、红九牛、四方钻、九层风、九龙钻、黑钻、小钻、走血风、黑节风、阴阳风、发散、

艾叶、樟木等药材。具体制备及操作应按照DB45/T1409的要求执行。

功能锻炼法

6.7.1颈椎

6.7.1.1二目平视，两脚开立（或坐正于椅子上）与肩同宽，双手十指交叉。掌心置于前额（双手尺

侧位于眉棱骨位置），双手向后适当用力挤压前额，同时头部向前与双手形成对抗，配合呼吸，每次坚

持30s，而后将双手继续交叉掌心置于枕后，双手桡侧缘置于枕骨稍下方，双手向前用力推后枕部，头

部往后与双手形成对抗，配合呼吸，

6.7.1.2每次30s，一组8次，每天2组。

6.7.2胸椎

6.7.2.1二目平视，两脚开立，双手外展，掌心向上。双掌缓慢合拢后枕，屈肘，双肩外展，打开胸

廓，配合吸气。按压后枕，屈颈至下颌抵胸，配合呼气。抱头，双手略加压力对抗，使之慢慢抬头并后

伸，配合吸气。

6.7.2.2每次30s，一组8次，每天2组。

6.7.3腰椎

6.7.3.1根据患者腰椎DR影像学检查情况，如腰椎曲度过大或存在腰椎滑脱及失稳情况，则抱膝滚动

锻炼，具体为：患者仰卧于床面，双膝屈曲靠近腹部，双手十指交叉，抱住小腿前部，并使小腿尽量向

胸腹部靠紧，然后头尽量前倾，用力前后滚动。

6.7.3.2如腰曲过小或者反弓者则行拱桥式功能锻炼，具体为：患者仰卧位，以两手屈曲以肘关节支

撑床面，两腿屈膝成90°，脚掌放在床上，以头后枕部两肘支撑上半身，两脚支撑下半身，成半拱桥

形，挺起躯干。

6.7.3.3以上功能锻炼每次30s，一组8次，每天2组。

6.7.4骨盆

6.7.4.1取站立位，双脚与肩同宽，双膝微曲，臀部下沉，骨盆先缓慢向前用力，维持5s，再往后收，

维持5s，形成前屈和后伸运动。

6.7.4.2一组8次，每天1组。

6.7.5盆底肌

6.7.5.1平卧位，运动前先排光膀胱里的尿液，双侧膝盖弯曲，用力抬肛，收缩骨盆盆底肌肉群5s，

然后放松10s，10次为一组。

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DB45/T2590—2022

6.7.5.2早上、中午、晚餐前、睡觉前各一组，每天4组。

6.7.6注意事项

以上各功能锻炼，均需循序渐进，以个体耐受为度。

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DB45/T2590—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出、归口并宣贯。

本文件起草单位：广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）。

本文件主要起草人：安平、李玥、潘志诚、张荻华、李影、林承胜、梁恩龙、曾祥成、唐生云、闭

杰武、黎明霞、杨雪梅、林观梅。

I

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产后妇女脊柱劳损中医康复治疗技术规范

1范围

本文件规定产后妇女脊柱劳损中医康复治疗的总体要求、禁忌证和技术要求。

本文件适用于广西壮族自治区行政区域内产后妇女脊柱劳损中医康复治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB15982医院消毒卫生标准

GB/T21709.1针灸技术操作规范第1部分：艾灸

GB/T21709.13针灸技术操作规范第21部分：毫针基本手法

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范