卫生院“服务基层行”支撑材料目录

卫生院“优质服务基层行”支撑材料目录第一章目录1.1.1A-1.二级手术病历A2-1循环系统疾病初步诊断和处理能力A2-2.呼吸系统初步诊断和处理能力A2-3.急性中毒初步诊断和处理能力A2-4.休克初步诊断和处理能力A2-5.肾功能衰竭诊断和处理能力A2-6.溺水初步诊断和处理能力B1-1住院病房B1-2.住院常见病、多发病目录B1-3入院登记本B-2-级手术病历C1常见病、多发病诊疗目录C2.中医科提供6种以上适宜的设备、药品C3-1中医科诊室、执业资格C3-2常见病、多发病就诊资料C3-3中医药健康管理服务C4-1基本公共卫生服务项目及分工表C4-2重大公共卫生项目及分工表C5-1执业许可C5-2计划生育服务室C5-3计划生育诊疗技术操作规程C5-4计划生育信息登记、统计和上报C5-5健康教育C6-1双向转诊平台C6-2双向转诊登记表（上转）C6-3双向转诊登记表（下转）C6-4双向转诊单C7-1心肺复苏急救服务CT-2学C7-3骨折固定服务C8-1.2020年乡村医生花名册C8-2到村卫生室指导C8-3对村医进行培训C8-4对村卫生室进行考核附表1：常规手术开展情况1.2.2A2-1医学影像科职责、制度和流程A2-2医学影像科工作记录A1-1消毒供应室职责、制度、流程A1-2供应室工作记录B1-3储藏室B2-1中药房、西药房相片B2-2中药品种目录C医技及其他科室相片（1）1.2.3A-1特色科室业务用房、设施、仪器和宣传材料等A-2预防接种点冷链监测记录B1预防接种证明文件B2听力筛查、智力筛查相片C1-1预防接种、妇女保健等室间相片C1-2预防接种室设备相片1.2.4A计划生育科设备B计划服务手术室C1服务场所及设备C2科普知识宣传和药具展示1.2.5A病案管科、院感科挂牌B职能科室挂牌C1-1职能科室挂牌C1-2职能科室负责人任职文件C1-3医院组织机构构架图（1）1.3.1A1执业许可证（中心）C1土地使用证C2（并A）业务用房建筑面积一览表C3建筑面积佐证材料1.3.2A1床位开放文件A22020年病床工作记录及卫统1-2表（1）1.3.3A设备配置相片B设备配置相片C1-22020年附表：基本设备和中医药服务设备（1）(1)C1-22020年附表：基本设备和中医药服务设备（1）C1中医诊疗设备和康复设备1.3.4B1无害化卫生厕所B2候诊椅drC1无障碍厕所C2无障碍设施C3保密性措施第二章目录2.1.1门急诊服务A1-1.采取措施缩短患者等候时间A1-2缩短患者等候有效措施落实情况A-2急诊科考勤表A-3医务科每季度进行医疗质量监测、持续改进B1-1.急诊服务B2.能实现挂号、收费、医保结算一站式服务B3-1.门诊急危重症患者优先处置制度B3-1.急诊危急重症患者优先处置制度B3-1.急诊抢救患者优先住院制度B3-2.门诊急危重症患者优先处置流程B3-3.在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施B4-1门诊日志．B4-2.急诊抢救记录本C1-1.门、急诊布局C1-2抢救室通道C1-3.门诊就诊流程C1-4服务总台、导诊台C1-5.保护患者隐私措施C-2门急诊诊标识图C3-1.常见病、多发病诊疗记录C3-2慢性病管理记录C3-3慢性病健康教育处方C4-1建筑外标识C4-2建筑内急诊服务引导C5.基本急救设备和药品配备符合相关规定，且运行状况好2.1.2住院服务A1-1住院管理检查与持续改进措施表A1-2医务科每季度医疗质量考核、持续改进B1-124小时交接班记录本B1-1为患者提供24小时服务B1-2提供便民措施B1-3为特殊病人办理提供代办手续B1-3为特殊病人提供服务的便民措施B1-4住院患者先诊疗后付费B2-1患者双向转诊制度B2-2.医务科职责B3-1医务科分工B3-2双向转诊单B3-2双向转诊登记表（上转）B3-2双向转诊登记表（接收上级医院下转的）B3-2双向转诊平台B3-3出院随访登记本B4-1.各专科中级以上资格证C1-1住院常见病、多发病目录C1-2入院登记本C2-1急诊留观制度C2-1留观服务流程C2-1留观制度落实情况C2-2患者入院、出院、转科、转院制度C2-3入院服务流程．C2-3入院服务落实情况C2-4出院服务流程C2-4出院服务落实情况C2-5转科、转院服务流程C2-5转院服务情况落实2.1.3家庭医生签约服务家庭医生签约服务团队名单2020、2021年家庭医生签约服务工作实施方案2020、2021年家庭医生签约服务领导小组、技术指导小组、绩效考核小组及家庭医生签约服务团队年报表图片.服务区域一览表家庭医生管理工作方案签约管理文件签约协议书2.1.4转诊服务A1-1预约检查A1-2预约住院服务B1-1患者基本情况反馈B1-2处理结果信息反馈B1-3注意事项反馈B1-4转诊过程信息反馈B2-1市内各医院转诊电话B2-2医联体单位微信预约方式B3-1双向转诊平台B3-2就医信息共享B3-2医联体医师共享B3-3远程预约挂号B3-4上转疯人院后信息共享B3-4下转疯人院后信息共享C1-1医联体协议C1-1医疗联合体建设工作实施方案C1-2医共体协议C1-3双向转诊协议C1-4胸痛中心协议C2-1双向转诊平台C2-2双向转诊登记表（上转）C2-3双向转诊登记表（接收上级医院下转的）C2-4双向转诊单C3-1.患者双向转诊制度C3-2.专职人员负责C3-3双向转诊汇总表C4-1双向转诊平台C4-2双向转诊登记表（接收上级医院下转的）2.1.5远程医疗服务A远程医疗工作总结（含改进）。B1远程医疗设备日常维护记录。B2远程会诊资料样本C1-1远程医疗协作机制C1-2医院远程医疗实施方案C2-1远程医疗设备建设完成报表C2--2设备目录（含相片）C3远程医疗服务质量管理组织机构指定兼职人员管理）2.2.1.1病种附表：识别和初步诊治病种－已统计（2020年）A1-1.门诊常见病、多发病目录整理后（60种，含C项50种）A1-2.门诊诊疗记录A2-1.住院常见病、多发病目录A2-2.住院诊疗记录A3-1手术病种目录A3-2.附表1：常规手术开展情况A3-3.2020年全院手术分级目录B1-1.门诊常见病、多发病目录整理后（60种，含C项50种）B1-2.门诊诊疗记录B2-1.住院常见病、多发病目录（近3年）B2-2.住院诊疗记录C1-1.门诊常见病、多发病目录整理后（50种）C1-2.门诊诊疗记录2.2.1.2急诊急救服务C-1.开展24小时急诊服务C-2.医务人员掌握应急知识、设备的使用和急救处理C-3.医务人员应掌握心肺复苏术、缝合、止血等急救技术C-4.急救药品配备齐全C5-1.2020年度农药中毒应急演练C5-2,2020年度呼吸心跳骤停演练2.2.1.3内儿科医疗服务A1-1儿科副主任医师主持抢救病历A1-2儿科副主任医师资格证书A1-3内科中级以上职称医师主持抢救病历A1-4内科副主任医师资格证书A2-1科室每月对科室进行医疗质量管理A2-2.医务科每季度对科室进行质量检查、整改措施B1-1内科住院登记B1-2老年病住院病种目录B2-1内科、儿科病区医师执业证书B2-2内科、儿科病区护士执业证书B3-1中级以上职称主治抢救病历B3-2主治以上医师资格证书C1-1内、儿科门诊日志C1-2入院登记本C1-3内、儿科常见病、多发病目录C2-1为慢性病患者制定合理治疗方案C2-2开展健康宣教C2-3居民健康档案2.2.1.4外科医疗服务A1-1科室医疗质量管理资料A1-2围手术期督查表A1-3.医务科每季度医疗质量考核、持续改进A1-4医务科每季度围手术期检查情况总结A-1开展的十种手术病种A2-1.副高职称资格证书A2-2.抢救记录B1-1外科病房B1-2住院登记本B1-3医师资格证书B-2开展的5种手术B3-1血型鉴定和交叉配血B3-2暂存血液制品设备B3-3.核心制度B3-4.第二医疗管理制度B3-5输血资格证书B4-1.第二章医疗管理制度.B4-1.手术标本病理学检查管理制度B4-2.病理检查合作协议B4-3.病理送检C1-1外科门诊、处置室及治疗室．C1-2止血．C1-3缝合、包扎C1-4骨折固定C1-5转运C1-6骨折固定器材C1-7服务记录2.2.1.5妇产科医疗服务A1-1.中级及以上职称资格证书A1-2.剖宫产手术病历A1-3.剖宫产住院发票、清单A2-1副主任医师资格证书A2-2副主任医师主持抢救记录A2-3副主任医师主持抢救记录及住院清单B1-1妇产科病区布局B1-1住院病区病房．B1-2住院登记本B1-3医师资格证书C1-1.机构执业许可证C1-2.产前检查诊室C1-3.产前检查门诊日志C1-4.附表：卫生技术统计表C2-1.妇科门诊诊室C2-2.妇科门诊日志C2-3.妇科门诊病历C2-4门诊医师资格证书附表：卫生技术统计表．2.2.1.6全科医疗服务B1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性阻塞性肺疾病等能提供健康管理服务B2.能完成外科止血、闭合、包扎、骨折固定、转运等处理B3.提供儿童常见疾病诊疗服务C1.开展－一般常见病、多发病的临床诊疗服务和连续的健康管理服务C2能进行腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见症状的初步鉴别诊断C3.对诊断明确的高压、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服务C4全科医师名单2.2.1.7中医医疗服务A1开展治未病B1煎药室，300种中药B2开展中药饮片，针灸、艾灸等B3老年人、儿童、高血压、糖尿病健康管理服务C1中医科布局，科室文化C22名中医类别医师C3能诊疗内外妇儿的疾病目录2.2.1.8眼、耳鼻喉医疗服务A1-1职能部门每月进行质量督查、持续改进A1-2.医务科医疗质量考核、持续改进B1-1.五官科门诊日志B1-2.8类病种病历、收费清单C1-1.五官科医师资格证书、进修合格证C1-2.五官科门诊日志C1-3.附表5：卫生技术统计表（整理后）C2-1.五官科门诊日志．C2-2.五官科门诊病历．附表5：卫生技术统计表．2.2.1.9口腔医疗服务A1-1.医疗质量管理制度A1-2.口腔科医疗质量与安全管理制度A1-3.院科两级质量不定期检查、分析、改进A1-4.医务科每季度进行质量督查、持续改进B1-1复杂牙拔除术B1-2正畸技术B1-3修复技术C1-1.附表5：卫生技术统计表C1-2.口腔科门诊日志C-2提供口腔预防技术服务附表5：卫生技术统计表2.2.1.10康复医疗服务C1康复合格证书C2康复计划及评估C3康复相关设备C4二次伤害预案2.2.2.1检验项目附表：检验项目统计表2.2.2.2检查项目附表：检查项目统计表2.2.3.1居民健康档案管理支撑材料C1-1公卫项目人员分工表及花名册（包括姓名、性别、学历、专业、职称、身份证号码、联系电话）C1-2开展健康档案管理工作的设备图片（血压计、听诊器、体重秤、电脑及网络、血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪、心电图、B超等）C2：1、一份完整的纸质居民健康档案图片（包括基本信息、健康体检信息、就诊信息、转诊信息等）。建议是一份患有慢性病的进行中医药管理的老年人，并有在本院治疗和转上级医院治疗的完整健康档案。可以与其他多个项目共享。（如老年人管理、慢性病管理、中医药管理、全科医疗服务、转诊服务等）。2、健康档案管理工作方案、工作制度、工作流程（图）。C3健康档案信息系统报表截图及个案截图B1-1居民电子健康档案建档率、使用率统计表B1-2卫生行政部门年度检查结果通报报表B2居民电子健康档案与医院信息系统互联互通的证据图片A1（同B1-1)A2电子健康档案向居民开放的形式、开放内容的图片。2.2.3.2健康教育支撑材料C1-1：健康教育影像播放（电视机）、LED屏、健康教育专用电脑、照相机、投影仪等设备照片C1-2健康教育专业（兼职）人员任命通知（照片）、年度上级部门举办的公共卫生项目培训通知、课程表、培训照片C2健康教育各种资料的目录、纸质印刷宣传资料入出库登记表、宣传方式的照片（发放宣传册、折页等，影像播放，LED屏播放，宣传橱窗，讲座等）C3各种健康素养宣传资料目录及针对健康素养的宣传活动照片（老年人、慢性病、儿童、孕产妇、食品卫生等）B1：1、信息平台健康教育年度报表的截图；2、***卫生院健康教育印刷资料目录；3、***卫生院健康教育音像资料目录；4、****卫生院20**年度健康咨询活动目录（建议每月一次）；5、***卫生院20**年健康教育宣传栏目录（每年6期）；6、****卫生院20**年度健康讲座活动目录（建议每月一次）。B2：利用LED屏、微信公众号、朋友圈、电视机等多种形式进行健康教育的照片（图片）。A1、A2：1、***卫生院健康素养调查问卷；2、调查问卷结果统计分析表；3、总结分析报告。2.2.3.3预防接种支撑材料C1：1、预防接种场地分区照片、相关设备照片（冰箱、转运箱、医疗废物桶等）、抢救设备及药品照片；2、花名册；3、资格证书照片；4、参加上级组织的免疫规划的培训的通知、回执单、照片等。C2：1、免疫规划信息系统截图；2、纸质服务台账照片（分类）；3、儿童、成人接种的工作照片。C3：1、门诊预防接种工作流程图；2、预防接种服务操作规范；3、冷链管理制度及规范。B1：1、预防接种信息系统关于建证率、建卡率的截图；2、上级行政部门年度检查考核通报报表。B2：1、信息系统适龄儿童免疫规划疫苗接种率报表截图，2、上级行政部门年度检查考核通报报表。A1：同B2A2：上级主管部门出具的连续三年以上未出现预防接种引起的医疗安全事故的证明。2.2.3.4儿童健康管理支撑材料C1-1：开展儿童保健、健康体检的场地、相关设备的照片；C1-2：负责儿童保健人员花名册及资格证书；C1-3上级部门开展的培训通知、回执单、培训照片。C2-1年度新生儿家庭访视、健康管理花名册．xlsC2-2年度新生儿满月健康管理花名册．xlsC2-3年度三个月至6岁健康管理花名册。XlsC2-4年度高危新生儿健康问题处理花名册．XlsC3定期随访记录照片或截图；向家长反馈随访结果的现场工作照片。B-1新生儿访视率统计报表xlsB-2对发现健康问题（如营养不良、贫血、佝偻病、先心等）的指导、转诊、追踪台账记录和工作照片A0-6岁儿童健康管理率统计报表（可与B1合并使用一个表）2.2.3.5孕产妇健康管理支撑材料C-1.1负责孕产妇健康管理工作人员花名册及资格证书；参加培训的通知、回执单、培训照片C-1.2开展孕产妇健康管理工作的场所和设备照片C-2年度孕产妇建册名单．xlsC-216—20W孕产妇管理花名册．xlsC-221—24W孕产妇管理花名册．xlsC-228—36W孕产妇管理花名册．xlsC-237—40W孕产妇管理花名册．XlsC-2产后第7天访视花名册．xlsC-2产后42天访视花名册．xlsC-3对辖区内常住的孕产妇定期随访结果及时向孕产妇反馈（随访结果及反馈工作现场照片）．docxB-1年度桂妇儿孕产妇报表截图B-2高危孕产妇登记表封面及登记记录（内页）照片B-2高危孕产妇转诊登记本封面及登记记录（内页）照片A-1年度孕产妇保健、健康管理工作总结．docA-1年度孕产妇健康管理报表．XlsA-2异常孕产妇台账资料及现场反馈照片（可与C3共享）2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理C1-1开展传染病及突发公共卫生事件服务的设施设备（照片）．docxC1-2开展传染病及突发公共卫生事件服务的人员配备（组织架构）．docxC1-3开展传染病及突发公共卫生事件服务的相关培训（参加培训的通知、回执单、培训照片）．docxC2-开展传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作．DocxC3-传染病和突发公共卫生事件报告管理制度、应急预案、应急演练．DocB1－传染病疫情报告率、及时率95%以上．docxB2-突发公共卫生事件相关信息报告率95%以上．docxA1-传染病疫情报告率、及时率达100%.docxA2-突发公共卫生事件相关信息报告率达100%.docx2.2.3.13卫生计生监督协管C1-1卫生计生监督协管设施设备．docxC1-2卫生监督协管的人员配备和分工．docC1-3参加卫生监督协管服务培训．docxC2--辖区内卫生计生监督协管服务．docxB1卫生计生监督信息零报告制度.docxB2－计生监督协管信息报告率．DocxA辖区内连续三年以上无食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采血等不良事件（需上级行政部门出具证明）2.2.3.14重大公共卫生项目C1开展或协助开展重大公共卫生项目服务（叶酸发放、两癌筛查、艾滋病防控等工作的工作记录）。C2具备开展相关重大公共卫生项目的设施设备和人员条件（设备照片、人员配置/组织架构、资质证书）。C-3建立和相关部门的协调工作机制。B1服务人员熟悉掌握重大公共卫生项目实施要求与工作流程（各公共卫生项目实施方案、工作流程）。B2重大公共卫生项目的进度、质量和效果完成任务目标（各公共卫生项目的报表）。A辖区内重大公共卫生项目针对的健康危险因素、健康问题得到明显改善（各公共卫生项目的总结分析）。2.2.4.1计划生育技术服务C-1计划生育服务信息登记、统计和上报制度．docxC-1计划生育技术服务诊疗常规和操作规程．docxC-2计划生育技术服务宣教资料．docxC-3计划生育技术服务人员任命通知、岗位职责．docB-1计划生育技术服务相关设施设备．docxB-1计划生育手术执业许可证．jpgB-1人员资质．JpgA-1连续3年以上无计划生育手术并发症事件的证明。A-2职能部门的检查结果、持续改进措施。2.3.1服务效率C1-1.服务效率总结分析报告．docC1-2各科医师资料.xlsC1-3.年度出院病人统计表．jpgC1-4.门诊服务记录．docC1-5.住院服务记录．docC2-1整改措施．DocB1至A3医师日均诊疗人次、辖区年均就诊人次、病床使用率统计分析表2.3.2满意度C1.定期开展居民满意度调查．docC2.定期开展职工满意度调查．DocB1.提高职工和居民满意度的措施．docB2.职工满意度不低于80%.docB3.居民满意度不低于80%.docA1.职工满意度不低于90%.docA2.居民满意度不低于90%.doc老年人健康管理A1--表6老年人健康管理报表（管理率70%，需要备注数据查询路径，以截图数据为准）.xlsB1-表6老年人健康管理报表（管理率67%，需要备注数据查询路径，以截图数据为准）.xlsB1-表6老年人健康管理月报表系统截图.pdfB2-转诊单．docxC1－老年人健康管理服务设备清单（覆盖一般检查和辅助检查项目，包括名称，型号，启用日期，检测内容，设备运行情况，保管人等）.Xls+设备图片C1－老年人健康管理设备图片C1－公卫科人员信息.xlsC1-公卫项目分工.xlsC1－接收上级部门培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC1-院内老年人健康管理培训（培训通知、培训资料、签到，相片、培训小结）.pdfC2-个人健康档案（档案封面、个人基本信息、最近一次年度体检表、辅助检查化验单、中医体质辨识表、自理能力评估表）．docxC3-老年人工作图片（卫生院现场体检、健康指导、结果反馈的图片，日常村医生指导和反馈图片也可添加）．docx高血压患者健康管理A2－高血压患者健康管理分类干预方案。docA2－慢性病双向转诊制度。DocA2-转会诊记录.pdfB1/A1报表07-1：高血压患者健康管理统计报表.xlsB2－高血压管理人员的基本情况（分工与医师证）.pdfC1－高血压患者健康管理图片．docxc1-公卫科人员信息．XlsC1-公卫项目分工.xlsC1－接收上级部门培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC1-院内高血压健康管理培训（培训通知、培训资料、签到，相片、培训小结）.pdfC2－慢性病筛查记录表（区分年份、高危因素、筛查地点、结果、是否管理）.pdfC2-高血压健康管理服务．DocC2-个人健康档案（档案封面、个人基本信息、最近一次年度体检表）C3-随访服务和告知糖尿病患者健康管理A2－糖尿病患者健康管理分类干预方案.docA2－慢性病双向转诊制度.DocA2-转会诊记录.pdfB1/A1报表07-1：糖尿病患者健康管理统计报表.xlsB2－糖尿病管理人员的基本情况（分工与医师证）.pdfC1-公卫科人员信息．XlsC1-公卫项目分工.xlsC1－接收上级部门培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC1-院内老糖尿病健康管理培训（培训通知、培训资料、签到，相片、培训小结）.pdfC2－慢性病筛查记录表（区分年份、高危因素、筛查地点、结果、是否管理）.pdfC2-糖尿病健康管理图片.pdfC2-个人健康档案（档案封面、个人基本信息、最近一次年度体检表）.pdfC3-随访服务和告知严重精神障碍患者管理B1/A1/A2、报表08：严重精神障碍患者管理统计报表（B1/A1/A3要求分别是管理率75%，服药率80%，病情稳定率80%，需要备注数据查询路径，以截图数据为准）.xlsB1/A1/A2、表6老年人健康管理月报表系统截图.pdfB2－严重精神障碍患者管理人员的基本情况（分工与医师证）.pdfB3-严重精神障碍技术指导制度．docB3-严重精神障碍管理治疗督导考核制度．DocB3-严重精神障碍转会诊制度．docB3-上级机构培训与指导（通知及相片及指导反馈）.pdfC1－重精管理设备清单图片．DocxC1-公卫科人员信息．XlsC1-公卫项目分工.xlsC1－接收上级部门培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC2-严重精神障碍患者管理图片（系统截图、花名册、体检、指导、随访等）．DocC3-随访服务和告知肺结核患者健康管理A2-1结核病会诊制度．docxA2-2转诊流程．docxB1/A1、报表09：肺结核患者健康管理统计报表（肺结核患者健康管理率和服药率）．xlsB1/A1、肺结核患者健康管理统计系统截图.pdfB2-肺结核患者健康管理人员分工职责和资质．DocxC1－接收上级部门培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC1-开展肺结核患者健康管理服务的设施设备．docxC1-肺结核病患者健康管理工作的人员配备．DocxC1－接收上级部门培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC1－参加上级专业机构的培训和技术指导．docxC2-肺结核患者健康管理服务－筛查转诊等工作．docxC3-把定期随访结果及时向患者或家属反馈．docx中医药健康管理B1/A、报表09：中医药健康管理统计报表（中医药健康管理健康管理率)．xlsB1/A1、中医药健康管理统计系统截图.pdfB-2中医药健康管理人员国团队xlsC1开展中医药健康管理服务的设施设备．DocxC1中医药健康管理人员名单（中医师及团队）．XlsC1-院内培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC265岁及以上老年人规范健康管理服务工作图片．docxC2.10-36个月儿童中医饮食调养、起居、穴位手册．docxC2老年人中医药健康管理服务．docC3老年人、儿童相结合一站式便民服务．docx传染病及突发公共卫生事件报告和处理A1-传染病疫情报告率、及时率达100%25.docxA2-突发公共卫生事件相关信息报告率达100%25.docxB1－传染病疫情报告率、及时率95%．docxB2-突发公共卫生事件相关信息报告率95%．docxC1开展传染病及突发公共卫生事件服务的设施设备．docxC1-开展传染病及突发公共卫生事件服务的人员配备．DocxC1－开展传染病及突发公共卫生事件服务的相关培训．docxC2-开展传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作．docxC3-传染病和突发公共卫生事件报告管理制度、应急预案．doc卫生计生监督协管A－三年以上无不良事件.pdfB1卫生计生监督信息零报告制度.docxB2－计生监督协管信息报告率．docxC1-1卫生计生监督协管设施设备．docxC1-2卫生监督协管的人员配备和分工．docC1-3参加卫生监督协管服务培训．docxC2--辖区内卫生计生监督协管服务．docx重大公共卫生目录C1重大公卫项目实施方案.pdfC2-公卫科人员信息．XlsC2-公卫项目分工.xlsC2－接收上级部门培训资料（培训通知、培训资料、签到，培训小结）.pdfC2－院内重大公卫项目培训（培训通知、培训资料、签到，相片、培训小结）.pdfC3-协调工作机制．docxC3-活动开展图片.pdfB1－重大公卫项目实施情况。PdfB2－重大公卫项目的完成情况.pdfA－重大公卫项目的调查评估报告．doc**月起叶酸项目领导小组．doc**季两癌项目技术小组成员．doc**季两癌项目领导小组成员．doc**年两癌项目报表．xls**两癌项目技术小组成员．doc**两癌项目领导小组成员．doc**年两癌全年总结．doc**年农村妇女增补叶酸计划．doc**年叶酸实施方案．doc**年叶酸表．xls**年叶酸项目工作总结．doc*年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案．doc叶酸项目安全制度。docx叶酸项目技术小组。doc叶酸项目领导小组。doc计划生育技术服务B1-计划生育技术服务相关设施设备．docxB1-计划生育手术执业许可证．jpgB1－人员资质．JpgC-1计划生育服务信息登记、统计和上报制度．docxC-1计划生育技术服务诊疗常规和操作规程．docx四C-2计划生育技术服务宣教资料．docxC-3计划生育技术服务人员任命．doc服务效率A3-病床使用率．docC1-1.服务效率总结分析报告．docC1-2各科医师资料（2019）.xlsC1-3.*年各科出院病人统计表．jpgC1-4.门诊服务记录．docC1-5.住院服务记录．docC2-1整改措施．doc满意度A1.职工满意度不低于90%25.docA2.居民满意度不低于90%25.docB1.提高职工和居民满意度的措施．docB2.职工满意度不低于80%25.docB3.居民满意度不低于80%25.docC1.定期开展居民满意度调查．docC2.定期开展职工满意度调查．doc第三章3.2.2.5A1-1.临床科室医疗质量与安全管理督查表照片A1-2.2020年内、外科系统临床医疗质量考核表（四个季度的考核表）照片B1-1医师交接班记录本照片C1-1值班和交接班制度C1-2医院核心制度培训通知照片、医院核心制度培训签到表照片、医院核心制度培训照片、值班和交接班制度培训课件照片C1-3医师值班表照片、护士值班表照片C1-4医师交接班记录本照片C2-1医师交接班记录本照片C2-2各病区医护人员交接班照片C3-1护士交班记录本照片C3-2护士共同巡视病房、床头交接照片C4-1医师交接班记录本照片C4-2护士交班记录本照片3.2.2.6A1-1手术、麻醉医师分级执行情况调查反馈表照片A1-2手术医师定期能力评价与再授权表照片A1-3.医师资格分级授权通知照片、外科手术技术资格分级准入授权名单照片、妇产科手术技术资格分级准入授权名单照片、口腔科手术技术资格分级准入授权名单照片、五官科手术技术资格分级准入授权名单照片、院务公开栏照片、手术医师权限申请审批表照片、手术医师资格准入申请表照片A1-4.2020年度：手术医师资格分级授权名单的通知照片、外科手术技术资格分级准入授权名单照片、妇产科手术技术资格分级准入授权名单照片、口腔科手术技术资格分级准入授权名单照片、手术医师资格准入申请表照片、手术医师权限申请审批表照片、院务公开栏照片A2-1.2020年医疗技术项目操作人员技能目录照片A2-2.2021年医疗技术项目操作人员技能目录照片B1-1手术、麻醉相关人员培训通知照片、签到表照片B1-2麻醉分级管理制度、麻醉管理制度、手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度与程序、手术医师能力评价与再授权制度与程序等培训课件照片B1-3手术、麻醉相关人员培训照片B1-4手术、麻醉管理制度考核试卷照片C1-1手术分级管理制度C1-2手术分级管理制度、高风险及重大手术审批制度、手术医师资格分级授权管理制度与程序、手术医师能力评价与再授权制度与程序、麻醉分级管理制度C1-3.科室手术医师定期能力评定与再授权表照片C2-1.提供医务科下发的《2021年XXX镇中心卫生院高风险技术/重大、特殊手术目录》的通知的照片、2021年XXX镇中心卫生院高风险技术/重大、特殊手术目录整套照片、公示栏贴通知的照片C2-2.提供2020年XXX镇中心卫生院《高风险诊疗技术目录》的照片、2021年XXX镇中心卫生院高风险技术/重大、特殊手术目录整套照片C2-3提供1、2021年关于高风险技术资格授权名单的通知照片2、2021年高风险诊疗技术资格准入授权名单3、2021年关于高风险技术资格授权名单的通知贴在院务公开栏的照片4、填写好的XXX镇中心卫生院高风险技术资格申请表照片C3-1.高风险技术操作授权管理及审批制度、手术医师资格分级授权管理制度与程序、手术医师能力评价与再授权制度与程序、麻醉分级管理制度C3-1手术医师资格分级授权管理制度与程序C3-1.手术医师能力评价与再授权制度与程序C3-1麻醉分级管理制度C3-2麻醉医师资格分级授权审批流程、手术医师资格分级授权审批流程C3-2手术医师资格分级授权审批流程C3-2麻醉医师资格分级授权审批流程C3-3.关于手术医师资格分级授权名单的通知照片、外科手术技术资格分级准入授权名单照片、妇产科手术技术资格分级准入授权名单照片、口腔科手术技术资格分级准入授权名单照片、手术医师资格准入申请表照片、院务公开栏照片3.2.2.7A.季度病历检查情况通报照片、季度终末病历及现架病历检查情况通报照片、季度出院病历检查情况通报照片B.B1-1医务科人员工作分工文件照片（医务科）B1-2季度外科质量指标表照片B1-3各临床科室质控员名单职责文件照片（医务科）B1-4临床科室质量与安全管理月份自查表照片（一年）B2-1住院病人病案照片、入院记录照片、病程记录照片、出院记录照片、首次医患沟通记录表照片、麻醉知情同意书照片、住院患者新冠肺炎流行病学调查告知书照片、手术同意书照片、手术安全核查表照片、手术记录照片、医院麻醉记录单照片、DR诊断报告单照片、心电图照片、B超照片、检验报告单照片、临时医嘱单照片、护理记录单照片、手术清点记录单照片、住院证照片、住院患者入院评估表照片、手术患者交接照片、血栓风险评估表照片、住院患者围手术期护理评估单照片、手术麻醉收费单照片、手术风险评估表照片、麻醉术前访视记录单照片、麻醉经过与术后访视记录单照片、终末病历书写质量评分标准表照片、体温单照片B2-2.门诊病人病历B2-3.门诊日志照片B2-4.门诊处方照片B2-5.医务科每季度病历检查情况报告照片C1-1提供盖有医务科章的电子病历基本规范首页照片、盖有医务科章的《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定（第三版医疗分册）》封面照片、盖有医务科章的《卫生部关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》（卫医政发〔2010〕11号）封面照片、盖有医务科章的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》封面照片C1-2.病历管理制度C1-3.病历书写基本规范、病历书写制度、住院病历质量监控管理规定C1-3.病历书写制度C1-3.病历书写基本规范C1-4.门诊病历照片C1-4.门诊日志照片C2-1病历书写规范的培训和考核场景照片C2-2病历书写规范培训和考核通知、签到表照片C2-3病历书写基本规范课件照片C2-4病历书写基本规范要求知识考试试卷照片C2-5病历书写基本规范理论知识学习及考试通知、签到表、学习场景照片、考核试卷照片3.2.2.8A1-1围手术期督查表（提供外科、妇产科患者签署的围手术期督查表照片各2份）．docA1-2.医务科每季度医疗质量考核、持续改进（提供2020年第一季度至第四季度外科临床医疗质量考核表图片、提供2021年第一季度至第二季度外科临床医疗质量考核表图片）．docA1-3医务科每季度围手术期检查情况总结（提供2020年第一季度至第四季度围手术期检查情况总结照片、2020年全年围手术期检查情况总结照片）．docB1-1医患沟通与知情同意书病历落实情况（提供患者首次医患沟通记录表照片，患者签署的手术同意书照片，患者签署的使用自费药品、医用耗材及大额医疗费用告知同意书照片、患者签署的麻醉知情同意书）．docC1-1.手术分级管理制度C1-2.手术麻醉审批制度C1-3.2019年全院手术分级目录．xlsxC1-3.2020年全院手术级目录．xlsxC2-1.患者病情评估管理制度．docC2-2.病历体现证据（提供患者完整病历一份，包括入院记录、病程记录、患者入院评估表、各项辅助检查、住院患者围手术期护理评估单、患者麻醉前访视记录单、手术风险评估表）C3-1.术前讨论制度．docC4-1.患者知情同意告知制度．docC4-2落实情况（提供患者首次医患沟通记录表照片，患者签署的手术同意书照片，患者签署的使用自费药品、医用耗材及大额医疗费用告知同意书照片、患者签署的麻醉知情同意书）．docC5-1.术后肺栓塞应急预案及程序．docxC5-2血栓风险评估表（提供已签署血栓风险评估表《Caprini评分表》）．jpgC6-1培训通知、签到表（提供1、培训通知照片；2、培训签到表照片）．docC6-2场景相片（提供培训照片）．docC6-3培训课件图片（如手术分级管理制度、手术麻醉审批制度报告、术前讨论制度课件）．docC6-4考核试卷（提供2—4份手术医师考核试卷照片）．Doc3.4.2执行《护士条例》（不同岗位的护理班，最好用表格形式呈现）3.4.3临床护理质量管理3.4.4护理安全管理3.5.1医院感染管理组织3.5.2医院感染监测3.5.3手卫生管理3.5.4消毒及灭菌工作管理3.6.1医疗废物和污水处理管理制度3.6.2医疗废物处理和污水处理3.7.1放射防护管理3.7.2放射防护设备管理3.8.1药品管理3.8.2临床用药3.4.2A1.对《护士条例》督查有追踪与成效评价及持续改进．docC1.9.11.消毒供应中心岗位设置（一）．docA2.各级护理人员资质督查记录．docC1.9.12.注射室护士．docB1.1.全院护士执业注册登记．docC1.9.13.护理部副主任岗位说明书．docB1.2.对《护士条例》执行制度督查落实情况原始记录．docC1.9.14.护理部干事岗位说明书．docB2.1.护理人员分布情况表．docC1.9.15.护理部质控护士岗位说明书．docB2.1.护理人员一览表．xlsC1.9.16.护理部主任岗位说明书．docB2.1.护理人员一览表2.xlsC1.9.17.护理（职称）岗位说明书．docB2.2.护理人力资源弹性调配制度．docC1.9.18.层级岗位说明书．docB2.3.紧急状态下护理人员资源调配方案％28增加）．docC1.9.19.行政护理岗位说明书．docB2.4.护理人员调配记录本．docC1.10.护理人员外出进修管理制度．docB2.5.弹性护理人力资源储备库人员管理规定．docC1.11.护士档案本．docC1.1.护士条例．doc（医院制定的护理工作相关制度未装订成册如文件号、目录）C2.1.常用临床护理技术服务规范．doc（支撑材料目录不完善，没有子目录）C1.2.1.护士执业注册管理制度已．docC2.2.基础护理服务工作规范．docC1.2.2.护士准入制度．docC2.3.护理常规和操作规程．docC1.3.护理人员管理规定一．docC3.1.1.护士分层管理制度．docC1.4.护理人员管理制度一．docC3.1.2.各层级工作职责、工作内容、核心能力区分．docC1.5.护理人员职业防护制度已．docC3.1.3.护士晋级依据及划分标准．docC1.6.护理人员薪酬福利制度．docC3.1.4.护理人员层级变更申请表．docC1.7.基础护理服务及临床护理技术服务工作规范％28可放书）．docC3.1.5.各层级护士培训计划表．docC1.8.在职护士继续教育培训与考核制度％28修改日期和格式、题目）．docC3.2.1.初级责任护士N2%29考核标准．docC1.9.1.A版说明书．docC3.2.2.高级责任护士N3%29考核标准．docC1.9.2.N班．docC3.2.3.轮转（试用期）护士N0%29考核标准．docC1.9.3.P班．docC3.2.4.责任护士N1%29考核标准（9.4修改）．docC1.9.4.医嘱班．docC3.3.护理人员分层管理方案．docC1.9.5.产科岗位职责（一）．docC3.4.护士分层级管理质量考核办法．docC1.9.6.护理管理岗位设置（已）．docC3.5.年整体护理工作实施方案．docC1.9.7.急诊科岗位设置（已）．docC3.6.整体护理工作规范．docC1.9.8.临床护理管理人员岗位设置．docC4.1.护士准入制度已．DocC1.9.9.门诊护士各岗位设置（已）．docC4.2.护理人员配备标准．docC1.9.10.手术室护理人员岗位设置（一）．doc3.4.3A1.1.2019年第一季二级质控护理质量检查小结．docA1.2.2019年第二季度二级质控护理质量检查总结．docA1.3.2019年第三季二级质控护理质量检查小结．docA1.4.2019年第四季度质控护理质量查对总结．docA1.5.2020年分级护理检查情况．docB1.依据患者的个性化护理要求制订护理措施．docB2.1.分级护理质量考核评分标准．docB2.2.科室分级护理检查记录．docMC1.1.分级护理工作制度．docHC1.2.分级护理质量考核评分标准．docC2.分级内容的培训资料．docC3.1.护理查房制度．docC3.2.护理查房规定．docC3.3.病历讨论制度．docC3.4.护士长夜查房制度．docC3.5.夜班护士工作质量考核评分标准．doc3.4.4B1.护理部检查护理人员基础护理技术操作和专科护理技术操作规程的落实情况．docB2.职能部门定期进行护理技术考核．doc问C1.护理技术操作并发症预防和处理．docC2.1.1.用药错误的应急预案及程序．docC2.1.2.患者发生输血反应时的应急预案及程序（1）.docC2.1.2.患者发生输血反应时的应急预案及程序．docC2.1.3.发现治疗错误护理应急预案及处理程序（1）.docC2.1.3.发现治疗错误护理应急预案及处理程序．docC2.1.4.发现标本错误护理应急预案及处理程序．docC2.1.5.围手术期护理应急预案及处理程序（1）.docC2.1.5.围手术期护理应急预案及处理程序．docC2.1.6.患者发生输液反应的急预案及处理程序（1）.docC2.1.6.患者发生输液反应的应急预案及处理程序．docC2.1.7.患者发生静脉输液外渗（输液肿胀）的应急预案及处理程序（1）.docC2.1.7.患者发生静脉输液外渗（输液肿胀）的应急预案及处理程序．docC2.1.8.患者发生静脉空气栓塞的应急预案及处理程序（1）.docC2.1.8.患者发生静脉空气栓塞的应急预案及处理程序．docC2.1.9.患者输液导致肺水肿的应急预案及处理程序．docC2.1.10.患者发生输血反应时的应急预案及处理程序．docC2.1.11.患者坠床跌倒时的应急预案及处理程序．docC2.1.14.处理护理投诉及纠纷的应急预案及处理程序．docC2.1.19电梯故障的应急预案及处理程序．docC2.1.重点环节的应急管理制度．docC2.2.紧急意外情况的应急预案及演练．docC3.服药、注射、输液、处置查对制度．doc3.5.1A医院感染管理定期评估。Docx（缺医院感染管理委员会专题会议记录）B-1医院感染管理工作及制度落实情况．docxB-2上级检查发现的问题整改落实．docxC-1医院感染管理组织．docxC-2医院管染管理规章制度．docxC-3医院工作计划．Doc（缺相关记录）C-4医院感染管理培训计划．docC-5医院感染管理方面的职责．docx3.5.2A医院感染监测工作的持续改进及成效。docxB-1手术部位感染监测．docxB-2对监测资料分析、总结．docxC-1监测设施配备．docxC-2监测计划、目录、清单．docxC-3重点环节、人群的监测计划及落实．docC-4风险评估．docx3.5.3A医务人员手卫生依从性大于80%25、正确率大于80%25.docxB-1院科两级对手卫生的督查．docxB-2医务人员手卫生依从性大于70%25、正确率大于70%25.docxC-1手卫生培训．docxC-2手卫生设施．docxC-3手卫生知晓率．docx3.5.4A职能部门对持续改进的情况进行追踪与成效评价。docxB-1职能部门对医用耗材等的采购有监管．docxB-2消毒供应室技术操作规范、程序、标准．docxC-1消毒设备、设施．docxC-2对设备设施定期监测．docxC-3重点部门的消毒和隔离制度．docx3.6.1A对医疗废物、污水处理持续改进和追踪评价。Docx（未体现出进行改进、追踪、成效评价记录）B职能部门对医疗废物、污水处理有监管。Docx（医疗废物收集记录、转运记录、消毒记录不全）C-1医疗废物、污水处理的规章制度．docxC-2医疗废物、污水处理有专职人员．Docx（缺医疗废物人员花名册、职位、培训记录、证件）3.6.2A-1医疗废物集中处置（1）.docxA-1医疗废物集中处置．docxA-2定期对污水进行检测．docxA-3污水处理及医疗废物管理的自我评价及改进．Docx（无具体措施）B定期开展医疗废物和污水处理的培训。Docx（缺培训通知、签到花名册、课件及培训记录）C-1医疗废物与生活垃圾分开存放，有记录．docxC-2污水处理设施运转正常，有记录．docxC-3医疗废物处理符合环保要求．docx3.7.1A-1职能部门对医用设备、操作人员个人剂量监测结果分析、整改．Docx（职能部门定期分析、反馈和整改记录不具体）B-1放射管理法律法规法规等制度落实情况分析提出整改措施、落实情况记录．docxC1%-1%28防护委员会）．Docx（各委员会名单无职务及职称）C1-2（放射科工作制度）．docxC2%-1%28放射防护相关制度和岗位职责知识培训考试％29.docxC2-2（工作人员与患者防护制度）．docC2-3（放射科受检者防护与配备防护图片）．docxC2%-4%28放射科各项制度、职责％29.docxC3%-1%28放射设备检测报告％29.docxC3%-2%28辐射环境评价％29.docxC3%-3%28辐射安全许可证％29.docxC4%-1%28工作人员与患者防护制度）．docC4%-2%28个人剂量监测制度％29.docxC4%-3%28工作人员与受检者防护制度％29.docxC4-4（2019-2020年度个人剂量结果）．Docx缺（C-5）与C4-4重复3.7.2B-1放射科DR、CT保养手册．docxB-2放射科医学设备故障维修情况分析报告．docxC-1放射科操作规程、维修保养检查制度．docC2-1（放射科设备管理小组）．Docx（缺放射科医疗设备小组年度工作计划、总结及专业工作记录）C2-2（放射科射线设备清单）．docxC2-3（院设备管理委员会）．docxC3%-1%28放射科设备日常使用登记％29.docxC3%-2%28放射设备强制检测％29.docxA-1条款未完成3.8.13.8.1C1药事与药物治疗管理组织2.jpg（医院层面下发红头文件报告规范）3.8.1C1药事与药物治疗管理组织3.jpg3.8.1C1药事与药物治疗管理组织8.jpg3.8.1C1药事与药物治疗管理组织6.jpg3.8.1C1药事与药物治疗管理组织7.jpg3.8.1C1药事与药物治疗管理组织1.jpg3.8.1C2采购管理．Docx（缺执行情况相关支撑材料）3.8.1C1药事与药物治疗管理组织4.jpg3.8.1C1药事与药物治疗管理组织5.jpg3.8.1C3流通、储存．Docx（运输登记表无途中温度监控，缺冷链药品运输跟踪表）3.8.1C5中药饮片．docx3.8.1C6优先使用基本药物．Doc（缺执行资料：措施，医务科、质控科、药剂部门定期监督、总结反馈及考评记录）B1-1计算机管理．jpgB1-2药房请领单．jpgB2-1药品库存警戒．jpgC1医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度．docC2采购管理．docxC3流通、储存．docxC4药品库存量．docxC5中药饮片．docxC6优先使用国家基本药物管理规定（1）.docC6优先使用国家基本药物管理规定．Doc（无医务科、质控科、药学部门定期对临床使用基本药物情况进行督查、总结分析、反馈及考评材料）附表：基本药物配备－模板。xlsx3.8.23.8.2B-2.docx3.8.2C-2.doc3.8.2C-1.docx3.8.2A毒麻药品管理制度．docx3.8.2A各科合理用药监督小组．wps3.8.2A合理用药管理封面．docx3.8.2A合理用药监督小组．wps3.8.2A合理用药检查考评小组．wps3.8.2A临床合理用药监控实施方案．docx3.8.2A临床用药管理制度．docx3.8.2A麻精药品管理领导小组．wps3.8.2A医院药事管理质量持续改进表001.jpg3.8.2A医院药事管理质量持续改进表002.jpg3.8.2A医院药事管理质量持续改进表003.jpg3.8.2B12020关于临床医师抗菌药物处方权限调整的通知．docx3.8.2B12020抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案．doc3.8.2B12020年抗菌药物临床应用分级管理目录．xlsx3.8.2B12020年抗菌药物专项整治领导小组．doc（缺相关监管资料、考核、执行）3.8.2B1抗菌药物专项整治管理资料封面．docx3.8.2B2特殊使用级抗菌药物审批领导小组．Docx（名称不规范，领导小组成员无职称，应为特殊使用级抗菌药物会诊专家小组，职称为副高职称资格）A医院药事管理质量持续改进表。Jpg（未体现出持续改进PDCA循环）B1抗菌药物临床应用监督管理．jpgB2超说明用药．jpgC2抗菌药物管理制度．jpg3.8.33.8.3B-1.doc3.8.3C-1.doc（医院处方管理细则未体现对注册执业（助理）医师处方权、医嘱或处方开具等明确要求）3.8.3A001.jpg3.8.3B2001.jpg3.8.3B2002.jpg3.8.3C2临床科室医疗质量与安全管理考核实施细则（2019年）．Doc（处方书写管理，每月处方点评通报材料）3.8.3C3001.jpg3.8.3C3002.jpg3.8.3C3003.jpg3.8.3C3004.jpg3.8.3C3005.jpg3.8.3C3006.jpgA案例。jpgA约谈。jpgA整改。jpgB1奖罚管理．jpgB2干预记录．jpgC-1处方管理2处方点评．jpgC3处方点评．jpg3.8.43.8.4B1001.jpg3.8.4B1不良反应与药害事件报告的奖惩措施．docx3.8.4B1药品、器械不良事件有关规定．doc3.8.4B2001.jpg3.8.4B2004.jpg3.8.4B1003.jpgB1奖罚．JpgB-2不良反应数据库．xlsC1药品不良反应和药害事件监测报告管理制度．docC2不良反应记录．jpgC-3严重不良反应处理流程．Docx未完成A-1条款3.9.1A－整改措施跟踪管理。docxB2－知晓率和获得感．docxC1-2019公共卫生工作计划．Doc（缺工作总结）C1-2019年各村村医分工．docC1-2019年领导小组．docC1－公卫项目管理责任人．docC2－关于下达2019年村级基本公共卫生服务项目工作任务的通知．Doc（补充绩效考核方案和经费分配方案）C2-基本公共卫生服务项目工作制度．docC3-卫生院突发公共卫生事件应急预案．docC4-报表．docx3.9.22019村卫生室预付公卫资金结算表％28以此为准％29.xls（补充考核方案，季度考核结果公示情况材料）2019年公卫结算1.jpg2019年公卫结算2.jpg2019年公卫结算3.jpg2019年预拨村卫生室1.jpg2019年预拨村卫生室2.jpg2019年预拨村卫生室3.jpg2019年预拨村卫生室4.jpgxx县2019年度乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核评分记录表．zip村级方案。doc关于开展村卫生室检查督导的通知（1）.doc关于开展村卫生室检查督导的通知（2）.doc关于开展村卫生室检查督导的通知。doc国关于开展村卫生室考核通知。doc关于实施2019年基本公共卫生服务项目工作的通知．doc.pdf关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知．pdf考核通知。（补充考核结果并公示材料）第四章综合管理4.1.1C1-1成立党的组织，按期换届（有文件）C1-2党的组织架构图C1-3支委会相关材料C1-4换届选举党员大会相关材料C1-5换届选举资料（有相关批文及证明材料）C2-1三会一课制度等各种制度C2-2每年度落实主体责任职责任职报告（年度党建述职报告）C2-3组织生活会相关材料（文字记录和照片）C2-4支委会相关材料（活动的文字记录和照片）C2-5党员大会相关材料（通知、签名、文字记录和照片）C2-6党课相关材料（通知、签名、文字记录和照片）C3-1党务公开制度，党务公开的照片C3-2党费缴纳记录B-1年度党建工作计划B2-1主题党日制度B2-2主题党日计划、总结（文字记录和照片）B2-3两学一做计划、总结（文字记录和照片）B2-4月份活动方案、记录（文字记录和照片）B2-5党员活动日活动材料（文字记录和照片）A支部或党员获县级及以上表彰的证书4.1.2C1-1党的组织架构图C1-2年度党风廉政工作计划C1-3党风廉政相关工作制度、党风廉政责任制规定C1-4班子成员职责分工、责任清单C1-5医院廉政风险岗位分级C1-6党风廉政与行风建设工作方案C1-7行风廉政工作考评方案C1-8行风廉政考评结果C2-1廉政警示教育活动计划（年度）C2-2收看廉政教育相关材料（通知、文字记录和照片）C2-3宣传阵地、宣传活动照片C3-1医院落实中央“八项规定”实施细则，工作制度C3-2纠风工作责任制及责任追究规定C3-3贯彻落实中央八项规定工作方案C3-4“八项规定”自查自纠情况报告C3-5贯彻落实中央八项规定工作总结C3-6集中学习的通知、签到、记录、照片C3-7八项规定宣传阵地照片C4-1“三重一大”事项决策制度C4-2“三重一大”集体决策工作流程图C4-3“三重一大”集体决策制度实施细则C4-4三重一大会议记录、照片B1-1医院廉洁风险防控制度B1-2医院重点部门和关键岗位定期交流轮岗制度B1-3其他相关制度B1-4医院廉政风险岗位分级B1-5风险岗位提醒谈话记录、照片B1-6风险岗位签订廉政责任书、记录、照片A获县级及以上表彰的证书4.2.1C1-1岗位聘用制度C1-2职称晋升管理制度C1-3绩效考核管理制度C1-4专业技术人员继续教育管理制度C1-5职工培训管理制度C1-6岗位设置与聘用管理实施方案C1-7专业技术资格考试、评审、聘任管理办法C1-8职工年度考核办法（方案）C2-1绩效考核方案和绩效分配方案C2-2医德医风考评方案C2-3医德医风考评记录及结果反馈C2-4医院服务质量考评方案C2-5职工满意度调查结果C2-6居民满意度调查结果C3-1职代会审议绩效考核方案和绩效分配方案的会议记录、决议、会议纪要C3-2绩效考核结果公示记录C3-3绩效考核结果反馈B1每月绩效分配记录A1-1服务数量信息化统计截屏A1-2服务质量信息化统计截屏A1-2满意度信息化统计截屏4.2.2C1-1五年人才培养发展规划C1-2年度人才培养计划C1-3年度人才培养总结C2-1进修记录审批表、合同、进修申请表、结业证书、进修总结C3-1岗前培训通知、计划、培训签到、成绩单、试卷、相片、培训资料B1-1专业技术人员信息表B1-2住院医师规范化培训或助理全科医生培训信息表B2-1年度人才培养计划、总结（或继续教育计划、总结）B2-2专业技术人员学分登记表、汇总表A1-1引进人才实施办法A1-2引进人才目录公告A2-1专业技术人员学分汇总表、总结4.3.1C1-1财务科岗位职责C1-2财务科工作流程C1-3财务相关管理制度和会计内控制度C1-4财政数