基护医途卷一附有答案

基护医途卷一[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.护理程序各步骤的排列顺序是[单选题]*A.评估、诊断、计划、实施、评价(正确答案)B.评估、计划、诊断、实施、评价C.诊断、评估、计划、实施、评价D.评价、实施、诊断、计划、评估E.诊断、计划、评估、实施、评价答案解析：A解析:护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价5个步骤组成。2.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是[单选题]*A.躯体移动障碍B.焦虑(正确答案)C.生活自理缺陷D.疼痛E.有皮肤完整性受损的危险答案解析：.B解析:A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。3.患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指[单选题]*A.患儿母亲B.患儿自己C.患儿的病历D.文献资料E.患儿保姆(正确答案)答案解析：3.E解析:资料的来源包括:(1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人.通过病人的主诉.对病人的观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源:1病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等.2其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录成病历记录等。1医疗、护理的有关文献记录。患儿2岁，平时由保姆照顾，保姆最为了解患儿的情况，此时收集资料的主要来源是患儿保姆。4.患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是[单选题]*A.潜在并发症:心源性休克B.疼痛:胸痛与心肌缺血、坏死有关(正确答案)C.恐惧对心肌梗死可能致死感到恐惧D.知识缺乏缺乏有关冠心病预防的知识E.进食、如厕、卫生自理缺陷与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关答案解析：4.B解析:护理计划优先排列顺序:(1)首优问题:直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题.(2)中优问题:不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。(3)次优问题:人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，所以排在首位的护理诊断是疼痛。5.患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指[单选题]*A.患者亲属B.患者自己(正确答案)c.门诊病历D.文献资料E.医生答案解析：5.B解析:本题考查资料的来源。资料的直接来源是病人本人，通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料，也是收集资料的主要来源。患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是患者自己。6.患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃,脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是[单选题]*A.舒适的改变:疼痛B.气体交换受损(正确答案)C.活动无耐力D.体温过高E.焦虑答案解析：6.B解析:本题考查首优问题。患者呼吸浅快，皮肤口唇发绀，说明呼吸困难严重，而呼吸困难容易发生室息，最危险，因此气体交换受损放在首位。7.患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是[单选题]*A.咽喉部充血(正确答案)B.头晕头痛C.不想吃饭D.感到恶心E.全身无力答案解析：7.A解析:资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。(1)主观资料:即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中只有A是客观资料，其余选项为主观资料。8.患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于[单选题]*A.视觉观察法(正确答案)B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法答案解析：A解析:收集资料的方法包括:（1）观察:是护士运用自己的感官、知觉获取资料的方法。（2）交谈:是收集主观资料最主要的方法。（3）健康评估:是收集客观资料的方法之一。护土运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法，对病人进行全面的体格检查。（4）查阅:包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献等。入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于健康评估中的视诊。9.患者女性，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观料的是[单选题]*A.气促、感觉心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不适(正确答案)C.心动过速、气促、发热D.感觉心慌、发热、疲乏E.心动过速、发热答案解析：9.B解析:资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。(1)主观资料:即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是无法被具体的观察或测量的，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.o℃等。心率快、心动过速、发热属于客观资料，故ACDE排除。10.患者，男性，68岁，因发热待查入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于[单选题]*A.护理管理B.身体评估C.基础护理(正确答案)D.专科护理E健康教育答案解析：C解析:新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3天后，体温正常者改每天1次。此工作属基础护理的内容，故本题答案选C。11.(11~12题共用题干)某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。护士进行护理评估时应注意下列哪方面[单选题]*A.卫生习惯(正确答案)B.饮食习惯C.居住环境工D.活动习惯E.家庭环境答案解析：11.A解析:女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。所以在评估时要仔细了解卫生习惯。12.(11~12题共用题干)某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施[单选题]*A.注意休息B.多喂水C.排便后清洁外阴(正确答案)D.减少排尿E.服止痛剂答案解析：12.C解折:女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要做好婴儿会阴部的护理。13.护理程序中最基础的步骤是[单选题]*A.护理评估(正确答案)B.护理诊断C.已护理计划D.护理实施E.护理评价答案解析：13.A解析:护理评估是指有系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的健康问题。是护理程序的第一步，是一个动态、循环的过程，贯穿于护理程序各个步骤。14.收集健康资料，不包括的信息是[单选题]*A.患者的年龄、民族、职业B.既往病史C.患者的家庭经济情况D.家属的业余爱好(正确答案)E.患者的饮食状况答案解析：14.D解析:资料的内容:内容主要包括一般资料、生活状况及自理程度、健康检查及心理社会状况等.(1)一般资料:1服务对象姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、住址等。2此次住院的情况:主诉、现病史、人院方式、医疗诊断及目前用药情况.既往史、家族史、有无过敏史。对健康的预期:对治疗方案、家庭照顾方案、治疗结果等的预期。(2)生活状况及自理程度:包括饮食形态、睡眠休息形态、排泄形态、健康感知与健康管理型态、活动与运动型态等。(3)健康检查:包括生命体征、身高、体重、各系统的生理功能及认知感受形态。(4)心理社会方面的资料。15.15．护理记录的PIO格式中的0是指[单选题]*A.护理评估B.护理问题C.护理措施D.护理结果(正确答案)E.护理评价答案解析：15.D解析:“PIo格式”:P-problem(问题).I-intervention(措施)，0-outcome(结果).16.16．患者，女性，37岁，甲状腺囊肿，择期手术住院。护士为其提供整体护理，该护理模式的特点是DE[单选题]*A.以治疗为中心B.以家庭为中心C.以疾病为中心D.以患者为中心E.以人的健康为中心(正确答案)答案解析：16.E解析:整体护理是一种护理行为的指导思想，其目标是以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人体健康的最佳护理17.17.面对老年患者进行健康史采集时，应注意[单选题]*A.交谈一股从既往史开始B.以封闭性问题为主C.一定要耐心倾听，不要催促(正确答案)D.始终保持亲密距离E.当老年人主诉远离主题时，不要打断答案解析：17.C解析:老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不同程度的影响。采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。18.18.护士收集健康资料的目的，不正确的是[单选题]*A.了解患者的隐私，为确女护理诊断提供依据(正确答案)B.为制订护理计划提供依据C.为评价护理效果提供依据D.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据E.为护理科研积累资料答案解析：18.A解析:护士收集资料的目的:1为正确确立护理诊断提供依据:2为制订合理的护理计划提供依据:3为评价护理效果提供依据:积累资料，供护理科研参考。19.患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。外科护士为其准备麻醉床，操作不正确的是[单选题]*A.输液架置于床尾B.中单要遮住橡胶单C.盖被纵向三折置于门对侧床边D.枕头横立于床头，开口向门(正确答案)E．橡胶单、中单距床头45~50cm答案解析：19.D解析:枕头横立于床头，开口背门。20.20.患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。对该患者病室环境的管理最重要的是人[单选题]*A.适宜的温、湿度(正确答案)B.不摆设鲜花C.加强通风D.光线适宜E.减少陪护，防止感染答案解析：20A解析:对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。21.21.病区急救室的布局和设备不强调[单选题]*A.靠近护士办公室B.美化室内环境(正确答案)C.备齐急救器械D.准备各种急救药品E.有严格的管理制度答案解析：21B解析;急救室的病人病情变化快，一般设在靠近护士办公室，便于观察的位置。要求设备、药物齐全以及严格规范的管理制度。但不要求室内环境的美化，故本题答案选B。22.22.为了使病人舒适，利于观察病情应做到[单选题]*A.病室内光线充足(正确答案)B.病室内放花卉C.提高病室温度D.注意室内通风E.注意室内色调答案解析：22．A解析:室内的光线可影响病人的舒适度。光线充足可使病人感到舒适、愉快，并利于病情的观察和诊疗、护理工作的进行。23.23.病人休养适宜的环境是[单选题]*A.气管切开病人，室内相对湿度为30%B.中暑病人，室温应保持在40*C左右C.普通病室，室温以18~22'℃为宜(正确答案)D.产妇休养室，须保暖不开窗E.破伤风病人，室内应保持光线充足答案解析：23．C解析:温度:一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22~24℃为宜。湿度:病室相对湿度以50％~60％为宜。产妇病室既应该保暖也需开窗通风。破伤风病人应置于光线暗些的病室，减少刺激。24.24.保持病区环境安静，下列措施哪项不边[单选题]*A.推平车进门，先开门后推车B.医务人员讲话应附耳细语(正确答案)C.轮椅要定时注润滑油D.医务人员应穿软底鞋E.病室门应钉橡胶垫答案解析：24．B解析:医护人员要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。在病区说话不可以太大，但也不可以耳语，避免使患者产生怀疑、误会与恐惧。25.25.不属于抢救物品管理的“五定”的内容是[单选题]*A.定数量、品种B.定点放置C.定期更换(正确答案)D.定期检查维修E.定人保管答案解析：25．C解析:急救物品应做到“五定”:即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100％。26.26.病室内最适宜的湿度是[单选题]*A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.50%~60%(正确答案)E.60%~70%答案解析：26．D解析:病室相对湿度以50％~60％为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率;同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。27.27.冬季病室内最适宜的温度是[单选题]*A.14~16CB.16~18℃C.18~22℃(正确答案)D.24~26℃E.26~28℃答案解析：27．C解析:一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22~24℃为宜。28.28.病区物理环境的要求中，不宜强求致的是[单选题]*A.物品整齐清洁B.不留家属陪住(正确答案)C.美观、舒适D.安静E.安全答案解析：28．B解析:病室的物理环境包括安静、整洁、舒适、安全。对家属陪住不做一致要求，根据实际情况有时需要家属陪护。故选B。29.29.下列哪项不属于急诊留观室的护理工作[单选题]*A.住院登记，建立病历(正确答案)B.填写各种记录单C.及时处理医嘱D.做好心理护理E.做好晨晚间护理答案解析：29．A解析:急诊留观室的工作内容包括:①入室登记，建立病案，填写各项记录，书写留观室病情报告;②主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，加强心理护理;③做好出入室病人及家属的管理工作。A选项不是急诊留观室的护理工作。30.30.在治疗性环境中，工作人员应做到“四轻”[单选题]*A淡话轻、走路轻、劫作轻、开门轻B.说话轻、走路轻、动作轻、开门轻C.说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻D.谈话轻、走路轻、操作轻、开门轻E.说话轻、走路轻、操作轻、关门轻(正确答案)答案解析：30．E解析:病室内应保持安静，尽可能地为患者创造安静的环境。工作人员应做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。31.31.白天病区较理想的声音强度范围是[单选题]*A.55~60dBB.50~55dBC.45~50dBD.40~45dBE.35~40dB(正确答案)答案解析：31．E解析:白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB，达到50~60dB，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。32.32.患儿4岁，因麻疹入院治疗，应将其安置在[单选题]*A.危重病房C.隔离病房(正确答案)D.急诊病房E.心电监护病房B.普通病房答案解析：32．C解析:麻疹有传染性，应将其安置在隔离病房。33.33.接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是[单选题]*A.麻醉床B.备用床C.暂空床(正确答案)D.专用床E.暂空床加床档答案解析：C解析:新患者入院时，责任护士应将备用床改成暂空床。若患者意识清楚，有自理能力，无需加床档。34.34．若病室温度较高，对患者机体功能影响较小的是[单选题]*A．消化系统功能B．神经系统功能C．呼吸系统功能D．泌尿系统功能E．肌肉张力(正确答案)答案解析：34．E解析:当室温过高接近体温时，机体散热减少，血管扩张，代谢增加，中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的功能均受到影响，表现为情绪烦躁，呼吸增快，血压降低、尿量减少、食欲减退等。35.35．患者，男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。若病室湿度过低，患者可出现的表现是[单选题]*A．血压升高，面色潮红B．呼吸道黏膜干燥、咳嗽(正确答案)C．头痛、头晕、眼花D．面色苍白、盗汗E．呼气困难、心跳加快答案解析：35．B解析:湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。36.36．铺床时不符合节力原则的是[单选题]*A.将用物放在床尾的车上B.按使用顺序摆放物品C.操作时，身体靠近床边D.两腿前后分开，稍屈膝E.上身保持一定的弯度(正确答案)答案解析：36．E解析:铺床时上身保持相对直立，减少腰部过度弯曲，可节力，同时也能减少腰部的职业损伤。37.37．制订医院分级护理的主要依据是[单选题]*A.年龄B.性别C.病种D.病情(正确答案)E.自理能力答案解析：37．D解析:分级护理是指根据对病人病情的轻重缓急以及自理能力的评估结果，给予病人不同级别的护理，其中病情是最主要的依据。38.38．患者，男性，55岁，脑血栓形成进行溶栓治疗，病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。护士观察患者病情及生命体的周期合适的是[单选题]*A.24小时专人护理(正确答案)B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每日巡视6次E.每日巡视4次答案解析：38．A解析:（1）特级护理适用对象:病情危重，需要随时观察，准备进行抢救者。（2）护理内容:专人24小时护理，严密观察生命体征变化;制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，填写各项记录;备齐抢救药品和物品:做好基础护理，防止并发症。39.39.患者，女性。48岁。因子宫肌瘤入院拟行手术治疗。护士为使患者适应医院环境所采取的护理措施应除外[单选题]*A.增加患者的信任感B.帮助患者解决一切困难(正确答案)C.创造良好的护患沟通氛围感D.介绍同病室的患者相互介绍，减少患者孤独感E.介绍医院环境，消除陌生感答案解析：39．B解析:护士迎接门诊新入院患者:态度热情，妥善安置患者。向患者作自我介绍，关心患者并主动询问其需要，为患者介绍邻床病友、扶助患者上床休息等，消除患者的不安情绪，增加对护士的信任。40.40.住院处护士为病毒性肝炎患者入院行工生处置，对衣服的最佳处理方法是[单选题]*A.包好存放在住院处B.交患者带入病房存放C.日光暴晒后交家属带回家D.消毒后存放在住院处(正确答案)E.消毒后交患者存放答案解析：答案解析:40．D解析:病毒性肝炎患者入院行卫生处置时衣服的最佳处理方法是消毒后存放在住院处。41.41．有关一级护理的内容，以下哪项不妥[单选题]*A.适用于各种复杂或者大手术术后的患者(正确答案)B.制订护理计划C.严格执行各项诊疗措施D.做好基础护理E.满足患者身心需要答案解析：答案解析:41．A解析:各种复杂或者大手术术后的患者应给予特级护理。护理级别,适用对象,特级护理,患者病情危重随时可能抢救的;重症监护,一级护理,病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治,二级护理,病情稳定，生活部分自理的患者。三级护理,生活完全自理且病情稳定的患者;处于康复期病人。42.42．办理住院手续的依据是[单选题]*A.门诊病例B.单位证明C.住院证(正确答案)D.医保卡E.转院证明答案解析：42．C解析:病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备。43.43．用平车搬运病人不妥是[单选题]*A.下坡时病人头在平车端B.中断输液(正确答案)C.进门时不可用车撞门D.病人向平车挪动时，要保护病人E.腰椎骨折病人，车上垫木板答案解析：43．B解析:平车运送:①病人头部应卧于大轮端;②护士站在病人头侧，以利于观察病情;③平车上、下坡时，病人的头部应在高处;④有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅;⑤运送骨折病人，平车上要垫木板，并将骨折部位固定好;⑥运送过程中要保持车速平稳;⑦进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人.损坏建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受凉。44.44．护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为[单选题]*A．下肢、臀部、上身B．上身、下肢、臀部C．上身、臀部、下肢(正确答案)D．臀部、下肢、上身E．臀部、上身、下肢答案解析：44．C解析:从床上到平车:按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;从平车移回床时:顺序相反，先移动下肢，再移上半身。45.45.排列出院病历，体温单的上面是[单选题]*A．检验报告单B．医嘱单(正确答案)C．病史及体格检查单D．护理记录单E．住院病历封面答案解析：45．B解析:出院病历的排列顺序:住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。46.46．出院护理的"健康指导"下列哪项概念的陈述不妥[单选题]*A．单纯普及卫生常识(正确答案)B．包括饮食指导C．包括休息指导D．包括复诊指导E．必要时给予功能锻炼指导答案解析：46．A解析:病人出院护理评估单包括两大内容:（1）健康教育:①针对所患疾病制订的标准宣教计划;②与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯;③指导病人主动参与并寻找现存的或潜在的健康问题。（2）出院指导:针对病人现状，提出在生活习惯、饮食、服药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项。47.47．对出院患者病床单元的处理下列哪项不妥[单选题]*A.撤下被服送洗B.床、棉胎置于日光下曝晒C.痰杯、便盆浸泡于消毒液中D.床单元用消毒液擦拭E.立即铺好暂空床(正确答案)答案解析：47．E解析:出院患者床单位的处理:（1）撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。根据出院病人疾病种类决定清洗、消毒方法。（2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。（3）非一次性使用的痰杯、脸盆，需用消毒液浸泡。（4）床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒，也可置于日光下暴晒。（5）传染性疾病病人离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。因此立即铺好暂空床是错误的。48.48．一般病员入院，值班护士接住院处通知后，应[单选题]*A．准备床单位(正确答案)B．迎接新病员C．填写入院病历D．通知医生E．通知营养室答案解析：48．A解析:一般病人的入院护理:①准备床单位:病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。②迎接新病人:护士要热情.主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。③通知医生诊察病人，必要时协助诊察。④测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。⑤介绍与指导:向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。49.49．一般病人入院初步护理，下列哪项不妥[单选题]*A.接住院处通知后将备用床改为暂空床B.排列入院病历，最上面是住院病历封面(正确答案)C.在体温单40~42℃之间用红笔纵写入院时间D.测量体重并填写在体温单上E.向患者介绍规章制度及常规标本留取法答案解析：49．B解析:入院病人的病历排列顺序是:体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、诊或急诊病历。50.50．门诊结束后，门诊护士应[单选题]*A．检查候诊、就诊环境B．备齐各种检查器械C．回收门诊病案(正确答案)D．整理检验报告E．收集初诊病历答案解析：50．C解析:门诊护士的工作是安排候诊和就诊:（1）开诊前:检查候诊、就诊环境，备齐各种检查器械及用物等。（2）开诊后:①按挂号先后顺序安排就诊。收集整理初诊、复诊病案和检验报告等;②根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，记录于门诊病案上。必要时应协助医生进行诊察。③随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者.年老体弱者，可适当调整就诊顺序。（3）门诊结束后:回收门诊病案，整理、消毒环境。51.51．李某，女，53岁因哮喘急性发作，急诊入院。护士在入院初步护理中，下列哪项不妥[单选题]*A.建立静脉通路B.立即给患者氧气吸入C.安慰患者，减轻焦虑D.详细介绍环境及规章制度(正确答案)E.通知医生。给予诊治答案解析：51．D解析:患者哮喘发作、缺氧，因此应立即给予氧气吸入，建立静脉通路，通知医生，给予诊治等。有关医院规章制度及环境的介绍，可以等患者缓解以后再进行。52.52.患者29岁，因车祸导致腰椎骨折，搬运患者的正确方法应选择[单选题]*A.一人法B.二人法C.三人法D.四人法(正确答案)E.搬动法答案解析：52．D解析:四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。53.53．李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。门诊护士应采取的措施是[单选题]*A.安排李先生提前就诊(正确答案)B.让李先生就地平卧休息C.为李先生测量脉搏血压D.安慰病人，仔细观察E.让医生加快诊治速度答案解析：53．A解析:门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。54.54．护士给予出院患者的护理，不正确的是[单选题]*A.护送患者出院B.执行出院医嘱、填写出院通知单、结账C.停止各种治疗，口服药例外(正确答案)D.进行出院健康教育E.填写患者出院登记本答案解析：54．C解析:应停止一切医嘱，包括口服药。55.55．患者女性，55岁，以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量脓痰，在进行体位引流时采取的体位是[单选题]*A.头高足低位B.头低足高位(正确答案)C.屈膝仰卧位D.侧卧位E.俯卧位答案解析：55．B解析:病人体位引流要求是患肺处于高位，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。患者有大量脓痰，进行体位引流时多选择头低足高位，使痰液易于咳出。56.56．患者男性，33岁，全麻术后未清醒，回到病房，卧位时应注意[单选题]*A.头向后倾B.头向前倾C.头偏向一侧(正确答案)D.抬高头部15°E.保持头部水平位答案解析：56．C解析:全麻术后未清醒的患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起吸入性肺炎或窒息。57.57．患者女性，31岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是[单选题]*A.减轻局部充血(正确答案)B.预防感染C.避免疼痛D.改善呼吸困难E.有利于伤口愈合答案解析：57．A解析:某些面部及颈部手术后病人，意识清醒，生命体征平稳后采取半坐卧位可以减少局部出血。故本题答案选A。58.58．患者男性，35岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧，焦虑不安，作为值班护士，应帮助其取[单选题]*A.端坐位(正确答案)B．仰卧位C．俯卧位D．中凹卧位E．头低足高位答案解析：58．A解析:端坐卧位适用于:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫取端坐位。59.59．患者，女性，46岁，腹痛急诊。拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。硬脊膜外麻醉的患者术后回病室，护士应为其采取的体位是[单选题]*A．中凹位6小时B．右侧卧位6小时C．左侧卧位6小时D．去枕仰卧位6小时(正确答案)E．屈膝仰卧位6小时答案解析：59．D解析:硬脊膜外腔阻滞麻醉者应平卧4~6小时，防止血压波动。蛛网膜下腔阻滞麻醉者应去枕平卧6~8小时，防止因脑脊液外漏致头痛。60.60．患者，男性，36岁，躯干烧伤。若采用暴露疗法，宜选用的保护具是[单选题]*A．床栏B．宽绷带C．支被架(正确答案)D．肩部约束带E．膝部约束带答案解析：60．C解析:支被架可保证盖被不与体表直接接触，既使创面通风，又保护了患者的隐私。61.61．不需使用保护具的患者是[单选题]*A．意识不清者B．视力障碍者(正确答案)C．高热躁动者D．输液时的婴儿E．谵妄者答案解析：61．B解析:保护具的主要作用是保证安全，适用于以下情况:（1）小儿病人因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。（2）坠床发生几率高者如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛或年老体弱者。（3）实施某些眼科特殊手术者如白内障摘除术后病人。（4）精神病病人如躁狂症、自我伤害者。（4）易发生压疮者如长期卧床、极度消瘦、虚弱者。（6）皮肤瘙痒者包括全身或局部瘙痒难忍者。视力障碍者如近视等一般不需要使用保护具。62.62．用于限制患者坐起的约束方法是[单选题]*A．约束手腕B．约束踝部C．固定肩部(正确答案)D．固定一侧肢体E.固定双膝答案解析：62．C解析:肩部约束带:主要用于固定肩部，以限制病人坐起。63.63．一人搬运患者时，平车与床的位置是[单选题]*A．平行紧靠B.平车头端与床头成锐角C.平车头端与床尾成锐角D.平车头端与床头成钝角E.平车头端与床尾成钝角(正确答案)答案解析：63．E解析:单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人。步骤:①移床旁椅至对侧床尾;②推平车至床尾，使平车头端（大轮端）与床尾呈钝角，固定好车闸;③护士立于床边，屈膝，两脚前后分开，一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧，另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起，移步转身，轻放于平车中央。盖好盖被;④整理床单位，运送病人至指定地点。64.64．协助病人坐轮椅，下列哪项是错误的[单选题]*A．检查轮椅性能是否完好B.将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板C．拉起车闸固定车轮D．病人坐稳后放下脚踏板E.尽量使病人身体靠前坐(正确答案)答案解析：答案解析:64．E解析:轮椅运送法操作方法:（1）协助病人坐轮椅:推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人双脚置于踏板上，尽量往后坐。（2）推轮椅:松开车闸，推轮椅送病人至目的地。（3）协助病人下轮椅:将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板，协助病人下轮椅。65.65．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位[单选题]*A．端坐位B．半坐卧位C．头低足高位D．头高足低位(正确答案)E．俯卧位答案解析：65．D解析:头高足低位:病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15~30cm。适用范围:①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。②减轻颅内压，以预防脑水肿。③开颅手术后病人。66.66．孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位护士指导其选用的是[单选题]*A．头低脚高位B．截石位C．侧卧位D．膝胸卧位(正确答案)E．俯卧位答案解析：66．D解析:膝胸位适用于:①肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;②矫正子宫后倾和胎位不正;③产后促进子宫复原。67.67．防止病人坠床，最佳措施是[单选题]*A．约束带固定肩部B．约束带固定膝部C．床档(正确答案)D．约束带固定踝部E．约束带固定腕部答案解析：67．C解析:防止病人坠床，使用床档是最佳方法。68.68．休克病人的体位应保持在[单选题]*A．中凹位(正确答案)B．头低足高位C．侧卧位D．半坐卧位E．头高足低位答案解析：68．A解析:中凹卧位:病人头胸抬高10°~20°角，下肢抬高20°~30°角。适用范围:休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。69.69．盆腔炎病人应采取半坐卧位，其目的是[单选题]*A．借助于重力作用使膈肌位置下降B．促使感染局限化，减少中毒反应(正确答案)C．促进渗出性物质的吸收D．减轻腹部疼痛E．减少局部充血答案解析：69．B解析:半坐卧位适用于:①心肺疾患引起呼吸困难的病人。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。使得腔渗出液流入盆腔，使感染局限化;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。③腹部手术后病人。④某些面部及颈部手术后病人。⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。70.70．脑压过低引起头痛的机制是[单选题]*A．牵张颅内静脉窦(正确答案)B．脑部充血C．脑部缺血D．脑膜炎症E.脑细胞缺氧答案解析：70．A解析:椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人，穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。71.71．王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查。应协助其采用的体位为[单选题]*A．仰卧位B．侧卧位C．半坐卧位D．截石位(正确答案)E.膝胸卧位答案解析：71．D解析:截石位:病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。适用范围:①会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。②产妇分娩时。72.72．孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1h来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出。诊断为胎膜早破。应将其安置为[单选题]*A．平卧位B．头低足高位(正确答案)C．头高足低应D．截石位XE．膝胸卧位X答案解析：72．B解析:头低足高位适用于:①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。②十二指肠引流，以利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。④跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。73.73．某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜[单选题]*A．仰卧位B．蹲位C．侧卧位(正确答案)D．截石位E．俯卧位答案解析：73．C解析:侧卧位适用于:①灌肠、肛门检查、配合胃镜、肠镜检查。②臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。③预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。膝胸卧位适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。患者70岁，有冠心病史，无法耐受膝胸卧位，因此选择侧卧位。74.74．患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其低尾部皮肤发红，除去压力可以恢复原来的肤色，护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是[单选题]*A.消毒皮肤B．润滑皮肤C．去除污垢D．促进血液循环(正确答案)E.降低局部温度答案解析：74．D解析:护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环，预防压疮。75.75．患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应注意预防压疮，尤其是低尾部更易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出[单选题]*A.用手鱼际部分按摩B.用手蘸50％乙醇少许C.鱼际部分需紧贴皮肤D.由轻至重、由重至轻按摩E.压力均匀，比皮肤紫红为度(正确答案)答案解析：75．E解析:手法按摩:蘸少许50％乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3~5分钟。皮肤红肿可适当按摩，但皮肤紫红说明皮肤已损伤，不能再继续按摩。故此题应该选择E，其余选项均正确。76.76.患者男性，65岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的[单选题]*A.炎性浸润期B.淤血红润期(正确答案)C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.局部皮肤感染答案解析：答案解析:76．B解析:本题考查压疮的分期及临床表现。根据压疮的发展过程及轻重程度不同，分为四期:分期,临床表现,淤血红润期,局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、,炎性浸润期,如果红肿部位继续受压，血液循环得不,浅度溃疡期,浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成,坏死溃疡期,坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭,77.77.患者男性，75岁，因脑中风右侧国肢体瘫痪，为预防压疮，最好的护理方法[单选题]*A.受压部位垫气圈B.让其保持左侧卧位C.鼓励他做肢体功能锻炼D.每2小时为他翻身按摩一次(正确答案)E.请家属观察皮肤是否有破损答案解析：77．D解析:压疮的预防:①要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。②避免局部组织长期受压:鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位。一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整。③翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。经常翻身是长期卧床病人最简单而有效地解除压力的方法，因此选择D。78.78.患者男性，35岁，颅内手术后，护士嘱患者头部翻转不可过剧，目的是防止可能引起的并发症为[单选题]*A.休克B.脑疝(正确答案)C.脑栓塞D.脑出血E.脑干损伤答案解析：78．B解析:颅脑手术者，翻身时头部转动过剧可引起脑疝，导致患者突然死亡;应选择健侧或平卧位。79.79.不属于物理消毒灭菌的方法是[单选题]*A.燃烧法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒灭菌法D.浸泡法(正确答案)E.过滤除菌答案解析：79．D解析:物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法（如燃烧法、干烤法等）、辐射消毒法（如紫外线、臭氧灭菌消毒等）、电离辐射灭菌法、微波消毒法等。过滤除菌是采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，达到洁净空气的目的，也属于物理消毒法。只有浸泡法，属于化学消毒灭菌法。故选D。80.80.检验高压蒸汽灭菌效果目前最常用的方法是[单选题]*A.温度计监测B.灭菌包中试纸变色(正确答案)C.灭菌包中明矾熔化D.术后病人是否有切口感染E.灭菌后物品细菌培养答案解析：80．B解析:化学监测法:是临床最广泛使用的常规监测手段，利用化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变来进行，一般在121℃经20分钟或135℃经4分钟即可出现颜色或性状的改变。81.81.某房间长4m、宽3m、高3m,用食醋熏蒸消毒空气，食醋用量为[单选题]*A.100mlB.120mlC.140mlD.160mlE.180ml(正确答案)答案解析：81．E解析:食醋用于空气熏蒸消毒时，每立方米用量5~10ml。题干中房间为36立方米，因此需要食醋为（5~10）x36=180~360ml。因此答案为E。82.82.下列哪组疾病需采用昆虫隔离[单选题]*A.严重烧伤，血液病B.出血热，斑疹伤寒(正确答案)C.传染性肝炎，伤寒D.流感，百日咳E.破伤风，炭疽答案解析：82．B解析:昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如:疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒等。故本题正确答案为B选项。83.83.煮沸消毒时，如何增强杀菌效果[单选题]*A.5%~10%硫代硫酸钠B.3%~4%对氨基水杨酸钠C.4.5%~5%亚硝酸钠D.1%~2%碳酸氢钠(正确答案)E.0.1%~0.25%苯妥英钠答案解析：83．D解析:煮沸消毒时，为增强杀菌效果，可在水中加入碳酸氢钠，将其配成浓度为1％~2％碳酸氢钠，沸点可达到105℃。除增强杀菌作用外，还有去污防锈的作用。84.84.关于无菌物品的保管，不正确的是[单选题]*A.无菌物品和非无菌物品分别放置B.无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内C.无菌包外应注明物品名称和灭菌日期D.在未污染的情况下，可保存2~3周(正确答案)E.过期或潮湿应重新灭菌答案解析：84．D解析:无菌物品的保存:①物品管理无菌物品与非无菌物品须分别放置，且有明显标志;②无菌物品须存放在无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中;③置于高出地面20cm、距离天花板超过50cm、离墙远于5cm处的物品存放柜或架上，并按日期先后顺序排放;④无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌日期;⑤使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为14天，否则一般为7天;医用一次性纸袋包装的无菌物品、有效期为1个月;使用一次性医用皱纹纸、一次性低塑袋、医用无纺布或硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月，一旦过期或受潮须重新灭菌。85.85.用紫外线灯管消毒物品，下列哪项是错误的[单选题]*A.照射前应清扫尘埃B.物品距灯管不超过60cmC.灯管用无水乙醇纱布擦拭D.灯亮开始计时(正确答案)E.关灯后冷却3~4min再开答案解析：85．D解析:紫外线消毒灭菌法:①照射时间应从开灯5~7min后开始计算;②关灯后灯管冷却3~4min再开灯或移动灯管;③空气消毒:距离地面1.8~2.2m，照射时间30~60min;物品消毒:有效距离25~60cm，照射时间20~30min;④紫外线灯管表面每1周用无水乙醇棉球轻轻擦拭;⑤当灯管使用时间超过1000h应给予更换。故D选项灯亮时计时的说法错误。86.86.使用手提式高压蒸汽灭菌器，下述哪项是错误的[单选题]*A.隔层器内加水2000mlB.布类物品放在搪瓷物品下面(正确答案)C.物品之间要有间隙D.要驱除灭菌器内的冷空气E.灭菌毕要待压力降至“0”再开盖答案解析：86．B解析:手提式压力蒸汽灭菌:①物品灭菌前需洗净擦干或晾干;②灭菌包不宜过大、过紧;③灭菌物品放置合理:灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿;④装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上;⑤随时观察压力、温度情况;⑥灭菌物品干燥后方可取出;⑦定期监测灭菌效果。B选项说法错误，故答案选B。87.87.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是[单选题]*A.腰带以下B.腰带C.领口(正确答案)D.袖子后面E.胸前、背后答案解析：87．C解析:保持隔离衣内面及领口清洁，系领口时衣袖勿触及面部、衣领及工作帽。88.88.在传染病区使用口罩，符合要求的是[单选题]*A.口罩遮住口部B.污染的手只能触摸口罩外面C.取下口罩后外面向外折叠D.口罩潮湿应晾干再用E.脱下口罩后勿挂在胸前(正确答案)答案解析：88．E解析:选项A中，口罩应遮住口、鼻部;选项B中，不可用污染的手触摸口罩;选项C中，口罩摘下后，将污染面向内折叠，放入小袋内，再放入衣服口袋内，不能挂在胸前反复使用。选项D中，口罩应勤换洗，如有潮湿应立即更换。若接触严密隔离的病人，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。因此只有选项E正确。89.89.下列哪项符合无菌技术操作原则[单选题]*A.手持无菌镊的1/2处B.持无菌容器时手指触及容器边缘C.将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液D.无菌治疗巾双折铺于治疗盘上，向上呈扇形折叠，内面向外(正确答案)E.戴无菌手套的手触及另一手套反折部的外侧面答案解析：答案解析:89．D解析:选项A中，手应持无菌镊的上1／3;选项B中，手指不可触及容器边缘;选项C中，不可将无菌敷料答案与解析伸进无菌