舒适护理对食管癌患者术后营养状况、舒适度的影响

食管癌为临床常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年人群。随着社会人口老龄化加深，食管癌发病率呈上升趋势［1］。手术是本病的主要治疗手段，经手术切除病灶可显著延长患者的生存期。但食管癌病灶位置特殊，食管癌根治术后患者因疼痛、食物反流等影响，易出现营养不良，长时间未干预可引起免疫力下降，增加术后并发症发生风险［2］。术后合理的护理干预手段可巩固手术效果，促进患者术后康复。舒适护理在各类手术患者术后均有应用，既往报道［3］表明，该护理方法在减少患者术后并发症、提高生活质量等方面均有良好的应用效果。本研究分析舒适护理在食管癌患者术后的应用效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2021年3月至2023年3月在我院进行食管癌手术的患者90例。纳入标准：①经手术病理证实为食管癌；②顺利进行食管癌根治术；③既往无营养不良或消耗性疾病；④对本研究知情，已签署知情同意书。排除标准：①严重认知功能障碍；②合并心、肝、肺等器官功能不全；③依从性极差，不配合护理工作。经随机数字表分组，舒适护理组、对照组各45例。舒适护理组男27例，女18例；年龄31～72岁，平均（49.57±5.71）岁。对照组男25例，女20例；年龄31～71岁，平均（49.13±5.63）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得我院伦理委员会批准（批号：202103－4）。1.2护理方法对照组行常规护理：术后定时查房，记录患者生命体征及手术切口情况，发现异常及时处理，叮嘱患者术后注意事项，进行基础知识宣教等。舒适护理组在常规护理的同时予以舒适护理：①环境护理：调节室内温度、湿度，温度18℃～22℃，湿度55%～65%，及时开关窗帘，减少强光刺激，每日定时开窗通风，保持室内空气清新，夜间查房时轻声轻步，调整仪器播放声，避免噪音刺激。②疼痛护理：日常护理时动作尽量轻柔，避免触及伤口引发疼痛；术后康复早期，每2h查房1次，观察患者面色，询问疼痛情况，若疼痛轻微，利用音乐、视频、书籍、聊天等手段转移其注意力，通过非药物止痛方法达到减痛目的；若患者出现面色苍白、表情扭曲等剧痛表现，遵照医嘱予以止痛药。③呼吸道护理：每2h帮助患者翻身叩背1次，叩背时需一手按压切口，另一只手握空掌心，自肺底部逐步向上叩击胸背部，促使痰液及部分小血凝块松动咳出，预防呼吸不畅诱发吸入性肺炎。④饮食护理：患者术后2d左右可初步给予生理盐水，经胃肠营养管缓慢注入，观察患者耐受情况，若无主诉不适则于次日将牛奶、鱼汤等流质饮食缓慢滴入，初期1000～1500mL，后续可适当增加至2000～2500mL，再根据患者恢复情况拔除营养管，叮嘱患者自主饮水，确定无不适后可少量自主摄入稀饭等半流质饮食，1～2d半流质饮食后再增加固体饮食摄入，恢复期间需注意少食用油腻、不易消化的食物。⑤心理护理：与患者积极交流沟通，鼓励其倾诉心中的烦恼、恐惧，叮嘱患者家属多给予患者关心和支持，日常生活中保持积极乐观的态度，避免将负面情绪传递给患者。1.3观察指标①营养指标。护理前、护理后采集患者空腹肘静脉血4mL，离心处理，利用全自动生化分析系统检测血清前白蛋白、白蛋白水平。②舒适度。利用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）［4］完成舒适度量化评估，该量表包括环境、生理、心理精神、社会文化4个方面，分值与舒适度呈正相关。③并发症。统计术后吸入性肺炎、呕吐、胃潴留等并发症发生情况。1.4统计学分析使用SPSS24.0软件处理数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的营养指标比较护理后，舒适护理组患者的血清前白蛋白、白蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。表1两组的血清前白蛋白、白蛋白水平比较（，g／L）表1两组的血清前白蛋白、白蛋白水平比较（，g／L）注：与本组护理前比较，#P<0.05。?2.2两组的舒适度比较舒适护理组的GCQ各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。表2两组的GCQ评分比较（，分）表2两组的GCQ评分比较（，分）?2.3两组的并发症比较舒适护理组的吸入性肺炎、呕吐等并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。表3两组的并发症比较［n（%）］3讨论食管癌为常见的消化道恶性肿瘤，早期患者根治术治疗后5年生存率超过90%，但术后康复阶段存在营养不良风险，对其顺利康复有一定影响［5］。常规术后护理以生命体征监测、切口换药等基础护理内容为主，对患者术后可能出现的负面情绪、疼痛刺激等不利因素的干预力度较低，需完善相关护理方案。舒适护理以患者心理、躯体舒适为护理目标，改善患者护理体验，确保其在身心舒适的状态下接受医疗服务。现代护理理念中，舒适护理是以人为本的体现，也是“以疾病为中心”理念向“以患者为中心”转变的重要体现［6］。本研究从环境、术后疼痛、呼吸道、饮食、心理等多个方面实施舒适护理。环境方面，调节室内温度、湿度，减少噪声刺激，确保患者术后康复阶段的环境舒适度。术后疼痛是导致患者负面情绪加重的常见原因，合理进行疼痛干预在减轻患者疼痛的同时，可避免镇痛药滥用，提高患者依从性［7］。定时呼吸道护理可预防患者术后咳嗽引起不适感，并可预防吸入性肺炎的发生。根据患者术后康复情况进行饮食护理，可避免术后胃肠功能未恢复期间不合理饮食引起腹胀、呕吐等并发症，并可保障患者的营养摄入［8］。针对患癌患者心理压力大的情况，心理护理可减轻其心理负担，提高其治疗信心及依从性。本研究结果显示，护理后，舒适护理组的血清前白蛋白及白蛋白水平、GCQ各项评分、并发症总发生率均优于对照组（P＜0.05），表明舒适护理可显著改善食管癌患者的术后营养状况，提高其舒适度，减少并发症的发生。这是因为，舒适护