2024年医学三基医师基础知识题库医院感染学

醫學三基醫師基础知识題库（醫院感染學）壹、單项选择題：1．下列概念中哪项是錯误的()A．全面综合性监澍可获得醫院感染本底感染率B．目的性监测是将有限的人力、财力用于处理醫院感染的关键同題C．醫院感染与传染病相似的是培养出细菌即能确诊D．醫院感染的現患率高于同期的感染发生率E．醫院感染漏报率的调查目的是對感染率监测质量的评估2．當被沾有HBsAg阳性血的针頭刺伤時，立即应作的重要处理是()A．伤口立即涂以碘酒B．給受伤者立即注射丙种球蛋白C．受伤者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗体检测D．乙型肝炎高价免疫血清注射E．乙型肝炎疫苗注射3．免疫功能低下病人的醫院感染防止，下列哪项錯误()A．保护皮肤粘膜的完整性B．广谱抗生素肠道去污染C．保护性隔离D．治疗局部感染病灶E．疫苗注射4．下列监测的控制指標中，哪项是錯误的()A．凡經消毒的物品不能检出任何微生物B．手术室醫务人员手上带菌数应少于5個／cm2C．新生儿室、儿科病室的物体表面不得检出沙门氏菌D．手术室、产房、新生儿室空气中含菌量应少于200個／m3E．紫外线消毒灯管在使用中的功率应不小于70μW／cm25．有关抗生素管理下列哪项錯误()A．把抗菌药物提成壹线、二线药物、二线药物应控制使用B．二线药物毒副作用大、价贵、疗效低C．在同类抗生素中应留有替代性药，在必要時再启用D．無药敏成果参照時，可按經验选药原则用药E．定期全院菌株的药敏记录成果公布，為临床用药与药剂科進药提供信息6．临床科室醫院感染管理小组的职责下列哪项錯误()A．制定本科室醫院感染管理规章制度B．监督检查本科室有关醫院感染管理的各项工作。對醫院感染可疑病例，也許存在感染的环节進行监测，并采用有效防治措施C．對醫院感染散发病例按规定登记汇报，并立即向當地卫生行政机构汇报D．按规定對疑似或确诊病例留取临床標本，進行细菌學检查和药敏试验E．监督检查本科室抗生素使用状况7．有关紫外线消毒效果监测下列哪项规定是錯误的()A．對灯管应用時间、照射合计時间進行记录并签名B．對紫外线灯管在安装後、使用前应進行强度监测C．使用中的灯管的强度监测应每月监测壹次D．新购灯管强度不小于100μW／cm2，使用中灯管强度不小于70μW／cm2為合格灯管E．照射前後人工染菌杀灭率到达99．9％以上為合格灯管8．肝炎肠道门诊的管理中下列哪项錯误()A．诊室、人员、器械、用品固定B．挂号、候诊与壹般门诊分開C．肝炎按黄疽和無黄疸進行隔离D．取药、注射、采血、化验与壹般病人分開E．接触病人後洗手9．内镜室的醫院感染管理，下列哪项錯误()A．内镜室应设检查区和清洗消毒B．病人進行检查前必须先做肝功能、HBV、HCV等標识物检查C．需要隔离者留于最终作检查D．每例内镜使用後应用高效消毒剂進行消毒处理，每曰工作結柬後對内镜進行终末消毒E．每天清洗消毒容器10．有关内镜消毒下列哪项是錯误的()A．腹腔镜用环氧乙烷消毒B．消化内镜用500×10有效氯的含氯消毒剂消毒C．直肠镜采用高压灭菌D．内镜活检钳使用過频時，采用2％戊二醛消毒45分钟E．磷苯二甲醛消毒内镜5分钟可灭菌11．下列消毒剂中哪壹种為高效消毒剂()A．碘伏B．碘酒C．酒精D．含氯消毒剂E．酚类消毒剂12．洗手的指征中哪壹项不合理()A．新生儿室入室常规规定应彻底洗手B．接触污物前、後应洗手C．侵入性操作前、後应洗手D．接触病人後应洗手E．脱手套後需洗手13．艾滋病人感染的防止，下列哪项錯误()A．晚期病人应接受保护性隔离B．病人血中CD4+T淋巴细胞<0．2×10/L時应接受抗肺孢子虫感染的防止C．壹旦发病即应用广谱抗菌药防止全身感染D．醫务人员受HIV污染针頭刺伤，立即举报并接受药物(AZT)防止14．從醫院获得幽门螺杆菌感染的高危人群中重要是()A．检查人员B．壹消化内科醫師C．消化内科护士D．腹部外科醫師E．口腔科醫師15．下列抗菌药物中哪壹种為窄谱抗菌药()A．萬古霉素B．丁胺卡那霉素C．阿齐霉素D．磷霉素E．环丙沙星16．小儿流感嗜血杆菌感染首选的药物是()A．青霉素B．氨苄青霉素C．磺胺嘧啶D．頭孢唑啉E．林可霉素二、配伍选择題題：（17～21題共用备选答案）如下各项工作是哪個部门的职责A．卫生部醫政司醫院感染管理委员會B．省市卫生行政部门醫院感染管理委员會C．醫院的醫院感染管理委员會D．醫院感染管理科E．临床科室17．组织实行国家有关政策法规()18．對醫院新建设施提出卫生學原则的审定意見()19．确定各级醫院感染管理政策()20．對壹次性卫生用品、消毒药械的购置查检許可证，對其抽检進行细菌學检查()21．醫院感染监测；管理监督；评价效果；发現問題提出對策()（22～28題共用备选答案）下列各醫疗区的细菌學指標是()A．空气(cfu/m3)≤10物体表面(cfu/m2)≤5醫护人员手(cfu/m2)≤5B．空气(cfu/m3)≤200物体表面(cfu/m2)≤5醫护人员手(cfu/m2)≤5C．空气(cfu/m3)≤500物体表面(cfu/m2)≤10醫护人员手(cfu/m2)≤10D．-物体表面(cfu/m2)≤15醫护人员手(cfu/m2)≤15E．空气(cfu/m3)≤1000物体表面(cfu/m2)≤8醫护人员手(cfu/m2)≤822．层流洁净室()23．早产儿室()24．ICU()25．供应室無菌区()26．妇产科检查室()27．化验室()28．壹般病房()三、多选題：29．下列消毒剂中属于杀菌水平者是()A．石炭酸B．环氧乙烷C．酒精D．過氧化氢E．新洁尔灭30．下列消毒剂中属于低效水平者是()A．碘伏B．洗必泰C．次氯酸盐D．新洁尔灭E．戊二醛31．有关母婴同室下列哪项錯误()A．每個婴儿应有独立床位B．病房每床净使用面积应為5．5～6．5m2C．母乳在4℃冰箱内寄存時间不得超過48小時D．母乳库中应有操作台、冰箱、加热消毒装置E．不限制探视四、是非題（判断題）：32．對于有明确潜伏期的感染，病人自住院第1天算起。超過其平均潜伏期而发病者属于醫院感染。()33．病人咳嗽吐痰。痰培养阳性，应诊断為醫院肺部感染。()五、填空題：34．醫院感染的危险原因是___、___、___和___。35．入院3天後，病人发生12小時以上的急性腹泻，當需排除________和後，即可诊断為醫院内肠道感染。36．在醫院感染中，抗生素有关性腹泻常見的病原菌是______和______，引起静脉导管感染的病原菌常見是______。37．化學性静脉炎是静脉导管感染的基础，醫師開液体处方時应注意______、______、______和______。38．灭菌是指杀灭物体上___。39．消毒是指杀灭物体上___。40．各病室醫务人员手指带菌数，不能超過___個／cm2。41．手术室、婴儿室、产房空气中的细菌数不能超過___。42．血液、体液隔离的措施是______、______、______和______。43．醫院感染率的计算公式：醫院感染率(％)___×100％44．纤维内镜的消毒剂首选___。45．人体带有永久和临時菌丛。當接触痢疾病人後以消毒水泡手，是消灭其___菌丛。46．乙型肝炎病人和結核病人用過的体温表应用___处理。六、問答題：47．试述中性白细胞減少患者发生醫院感染的重要病原体。48．何谓人体正常菌群与细菌移位?49．列表阐明醫院感染与传染病的区别要點。50．试述细菌對临床常用药物的耐药机制。51．醫院感染的危险原因。52．细菌培养阳性後，病原菌和污染菌的区别措施有哪些?53．试述醫院感染监测的概念。54．试述卫生部下发的《醫院感染管理规范》中對各级各类醫院的管理机构与专职人员配置的规定。55．《醫院感染管理规范》對醫院各类人员接受醫院感染知识培训時数和规定有哪些?56．试述《醫院感染管理规范》對醫院感染流行、爆发的汇报规定。57．列表阐明在醫院分级管理评审中，醫院感染在分等级中的控制指標。58．醫院感染率的监测。59．何谓消毒作用水平，提成哪4类?60．试述醫院用品危险性分类。61．试述消毒、灭菌工作中的自我保护。62．目前采用原则防止措施，有哪些内容?63．醫院感染控制中的重點部门和重點环节指哪些?64．简述在醫院分级管理中對传染病室的基本规定。65．合理使用抗生素有哪些重要内容?66．试述防止外科清洁手术切口感染的围术期用药措施。67．怎样防止静脉导管感染?68．试述《醫院感染管理规范》中對醫院各类环境、物体表面、醫护人员手细菌菌落總数制定的卫生學原则。答案壹、單项选择題1．C2．D3．B4．A5．B6．C7．C8．C9．C10．B11．D12．B13．C14．B15．A16．B二、配伍选择題17．A18．C19．A20．D21．C22．A23．B24．B25．B26．C27．C28．C三、多选題29．BD30．BD31．CE四、是非題32．A33．B五、填空題34．侵入性操作‖原发病和慢性基础病‖免疫克制剂和放射治疗‖抗生素使用35．慢性腹泻急性发作和非感染性腹泻36．难辨梭状芽孢杆菌‖真菌‖表皮葡萄球菌37．液体渗透压‖pH‖钾浓度‖氨基酸的低浓度38．所有微生物39．病原微生物40．10個／cm241．200個／m342．工作服可受血液、体液污染時穿隔离衣‖接触血液体液应带手套，之後认真洗手‖使用壹次性注射器，针頭丢入有標识的厚壁容器‖血液和体液污染物品袋装標识才能送出43．新发病例数／同期住院人数44．戊二醛45．临時菌丛46．高效消毒剂六、問答題47．虽然所有引起醫院感染的微生物均可使之发生感染，但最常見的是如下几种：(1)细菌：革兰阴性细菌中以大肠杆菌、铜绿假單胞菌、克雷伯菌和阴沟杆菌為主。近年来革兰阳性菌有上升趋势，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌為主。(2)真菌：當病人使用大量抗菌药物治疗後，细菌虽被控制，却易出現真菌感染。真菌以念珠菌、曲霉菌和隐球菌為主。(3)疱疹病毒：病人常易发生單纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒和水痘壹带状疱疹病毒(VZV)感染。48．正散菌群是在与宿主共同進化中演变形成的与人体共生的细菌。分長居菌群和临時菌群，後者量少，通過肥皂或消毒水洗手可以所有或部分消除，而手术前的刷手和手消毒则能将手臂上的部分長居和所有临時菌丛消除。正常菌群對人类有自利作用：①正常菌群包括多种细菌与真菌，它們之间能互相制约而维持微生态平衡，并且能制止或干扰其他新来的微生物定植，後者来自其他人的正常菌群和致病菌；②正常菌群的细胞成分或代謝产物，如内毒素，能激发宿主免疫系统发育；③正常菌群中的细菌与致病菌有共同抗原，能提高宿主對這些致病菌的免疫力；④正常菌群能在肠道合成某些维生素、抗菌物质和细菌素。但在正常防御机制受损或免疫功能低下時，正常菌群中的某些微生物可移位使宿主发生感染。细菌移位是指肠内细菌通過上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴結以及其他遠处器官。引起细菌移位的宿主原因有创伤、感染、肠梗阻、休克、营养不良、抗肿瘤药物治疗和免疫功能低下等；引起移位的细菌原因有细菌的粘附性、内毒素、菌群失调、厌氧菌的減少和抗生素使用等。移位最多者為兼性厌氧革兰阴性细菌，另壹方面為革兰阳性球菌。专性厌氧菌至少。临床应從保护肠道菌群，维持微生态平衡和提高病人免疫功能著手来減少细菌移位所致的内源性感染。49．50．51．(1)現代化诊断技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。(2)损伤免疫系统的多种细胞毒药物、免疫克制剂和放射治疗等。(3)导致机体抵御力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。(4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。52．多次培养為同壹菌；细菌定量培养≥10＾5～6；细菌毒力试验(如表皮葡萄球菌的粘质试验)；宿主血清凝集试验凝集价>1：40；特异性抗原或抗体测定等均可鉴定為病原菌。在流行病學调查中的流行株，還可通過對细菌進行噬菌体、菌素、血清、质粒DNA和其他基因分型等措施進行鉴定同源株。53．(1)定义：系统地、积极地、持续地观测壹定人群中醫院感染发生和分布以及影响感染的多种原因。對监测资料定期整顿分析，并向有关人员和單位发送，以便采用控制措施。(2)监测的类型：①全面综合性监测：對全院所有病人和工作人员的醫院感染及其有关原因(如环境污染、消毒灭菌、抗生素使用等)進行监测，這种监测是在開展工作的開始阶段采用。②目的性监测：在對本醫院感染存在問題基本弄清的基础上，将有限的人力、财力用到关键之处，如高危区监测、某种感染的监测等。(3)监测目的：①提供醫院感染本底感染率和高危区、高危原因；②判断醫院感染的流行；③提高醫务人员對醫院感染的防止控制的警惕性；④评价控制措施的效果；⑤開展研究工作，減少感染率；⑥為卫生行政机构制定政策条例提供根据：54．各级各类醫院应根据本院的规模、性质设置醫院感染管理机构或专职人员，由兼任醫院感染管理委员會主任的院長或副院長直接领导。300张床位以上的醫院设醫院感染管理科，300张床位如下的醫院应配置醫院感染管理专职人员。醫院感染管理专职人员的配置，1000张床位以上的大型醫院不得少于5人，500张床位以上的醫院不得少于3人；300～500张床位的醫院不得少于2人；300张床位如下的醫院不少于1人。基层醫疗机构必须指定专人兼职负责醫院感染管理工作。55．醫院必须對新上岗人员、進修生、实习生進行醫院感染知识的岗前培训，時间不得少于3課時，考核合格後方可上岗。醫务人员应参与防止、控制醫院感染有关知识的继续教育課程和學术交流活動，醫院感染管理专职人员每年不少于15課時，其他管理与醫务人员每年不少于6課時。详细规定有：(1)醫护人员具有纯熟的無菌技术操作技能。(2)应有在职教育制度与计划。教育方式可采用讲課、知识竞赛、看录像和考试等方式。(3)应有上岗前教育及各类人员的培训记录。(4)醫务人员应掌握醫院感染基本知识，包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。56．(1)出現醫院感染流行趋势時，醫院感染管理科应于24小時内汇报主管院長和醫务处(科)，并通报有关部门。(2)經调查证明出現醫院感染流行時，醫院应于24小時内汇报當地卫生行政部门；各级醫院感染监控网單位应同步报全国醫院感．染监控管理培训基地。(3)當地卫生行政部门确定為醫院感染流行或爆发時，应于24小時内逐层上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到醫院感染流行或爆发的汇报後，应于24小時内上报国务院卫生行政部门。(4)确诊為传染病的醫院感染，按《传染病防治法》的有关规定進行汇报。57．58．监测的措施以专职护士為主，前瞻性地從醫院微生物室、病室醫師汇报和自已到各病室查询病人的体温曲线、化验和理學检查成果以及抗生素处方中发現醫院感染病例并逐壹登记．登记内容包括病人的壹般资料、感染時间与诊断、危险原因、病原菌及其药敏成果等。醫院感染率是指在壹定期期内(如1個月)处在壹定危险人群中新发病例数。如：月醫院感染率(％)=當月新发病例数/當月總住院人数×100％由上述公式可以计算全院醫院感染率、各科室感染率和各病种的感染率。當月總住院人数可以用同期的出院人数替代。現患率是指在壹定期期内，处在壹定危险人群中的实际病例数。如：月現患率(％)=实际病例数/當月總住院人数×100％实际病例数包括當月新发病例数和當月之前发病至當月未愈的病例数，因此現患率比同期感染率要高，更為精确。月漏报率(％)=实际病例数/當月住院人数×100％月漏报率(％)=當月漏报病例数/當月已报病例数+漏报病例数×100％從病案室查阅當月所有出院病历，查出醫院感染人数，減去醫師上报的總病例数，即為漏报病例数。漏报率的目的是评价监测质量。59．消毒作用水平：是指消毒、灭菌措施杀灭微生物的种类和作用的大小。可分為下述4类：(1)灭菌措施：可杀灭外环境中壹切微生物的物理、化學措施。属于此类的有：热力灭菌、電离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌措施和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、過氧乙酸、過氧化氢等化學灭菌剂。(2)高效消毒措施：可以杀灭壹切致病性微生物的消毒措施。此类消毒剂应能杀灭壹切细菌繁殖体(包括結核杆菌和致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等．對细胞芽孢也有壹定的杀灭作用。属于此类的化學消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和某些复配的消毒剂等。(3)中效消毒措施：是可以杀灭和清除细菌芽孢以外的多种致病性微生物的消毒措施，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类、酚类消毒剂等。(4)低效消毒措施：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化學消毒荆和通風散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有單链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍类消毒剂如氯已啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。60．醫院用品的危险性分类：按照物品污染後导致危害的程度，将其分為如下三类：(1)高度危险性物品：此类物品是穿過皮肤或粘膜而進入無菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜亲密接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。(2)中度危险性物品：此类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不進入無菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。(3)低度危险性物品：虽有微生物污染，但壹般状况下無害。只有當受到壹定量致病菌污染時才导致危害的物品；此类物品和器材仅直接或间接地和健康無损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、醫护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、壹般诊断用品(听诊器、血压计等)等。凡高危器材必须用灭菌法，随机抽样60份經灭菌的样品均無菌生長，才认為灭菌可靠。中危器材可选用高效或中效消毒法，规定杀菌率达99．99％。低危物品可用低效消毒法，但确知被传染性病原体污染者应用中效甚至高效消毒法。61．消毒因子大多是對人有害的，因此，在進行消毒時工作人员壹定要有自我保护的意识和采用自我保护的措施，防止消毒事故和消毒操作措施不妥對人的伤害。(1)热力灭菌：干热灭菌時防止燃烧；压力蒸汽灭菌防止爆炸事故及操作人员的灼伤事故。(2)紫外线、微波消毒：防止對人的直接照射。(3)气体化學消毒、灭菌剂：防止有毒消毒气体的泄漏，常常检测消毒环境中气体的浓度，對环氧乙烷气体灭菌還应防止燃烧和爆炸事故，且使用前应清除残留气体。(4)液体化學消毒、灭菌剂：防止過敏和對皮肤粘膜的伤害。(5)处理锐利器械应防止對人损伤。62．原则防止认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须進行隔离，不管与否有明显的血迹污染或与否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防护措施。其基本特點為：(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；(2)强调双向防护，既防止疾病從病人传至醫务人员，又防止疾病從醫务人员传至病人；(3)根据疾病的重要传播途径，采用對应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。63．重點部门有：醫院的手术室、产房、新生儿室、母婴同室病房、血透室、ICU等。重點环节有：醫院感染的重點部门，多种窥镜、牙钻、接触血吸血制品的醫疗器械等。64．(1)传染病疫情汇报無遗漏。(2)病人進出院有独立通道；醫务人员上下班应有清洁通道。清洁通道与半污染通道不交叉。(3)病室内严格划分清洁区、污染区和半污染区。(4)传染病室内应有卫生处置室，病人進出院均应洗澡，更换已消毒的衣服，带出的物品均需先消毒。(5)有消毒隔离保洁制度，有污物、污水处理设施，用過的多种器材、物品和布类必须消毒後方可送出传染病室。65．(1)抗菌药物管理：①把抗菌药物提成壹线、二线药物，前者疗效可靠、不良反应少和价格低廉；後者也許较易引起耐药菌株产生，或有毒副反应，或价格昂贵，故對之使用采用壹定的限制措施．如限制每张处方的