2024年儿童口腔医学重点归纳

小朋友口腔醫學重點梳理總結1、乳恒牙的临床鉴别。1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出很快，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可見明显的切嵴結节。2)色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3)形态：乳牙牙冠高度短，近遠中径相對较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特點4）大小:以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参照牙齿排列的次序加以鉴别.2。第壹恒磨牙的萌出。六龄牙的成熟要通過壹种漫長的发育阶段。胚胎3~4個月左右,第壹恒磨牙的牙胚開始形成，出生時開始钙化，大概2~3岁時牙冠钙化完毕，6～7岁開始萌出,9~10岁牙根发育完毕。决定六龄牙萌出時的咬合关系重要有第二乳磨牙的末端平面、灵長间隙、第壹恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等多种原因。由于第壹恒磨牙萌出受第二乳磨牙遠中平面位置影响较大，當颌骨发育局限性或恒磨牙的牙冠较大時,第壹恒磨牙向近中移動可以引起第二乳磨牙的遠中根的吸取，临床称這种現象為第壹恒磨牙异位萌出。這样就會破壞正常的咬合关系，引起錯牙合畸形的发生。此時，可采用開展间隙的装置，推第壹恒磨牙向遠中移位，诱导其成為正常咬合关系。3.乳牙髓腔特點及临床意义①髓室大、髓角高、髓腔壁薄:去腐時防止意外穿髓;②根管粗大、根尖孔大:當心侧穿和超過；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄:防止底穿;④乳磨牙髓底多見副根管：感染易經此达根分叉处;4、乳牙的组织构造特點乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2)，有机含量高，矿化程度差、硬度低、化學反应性活泼:龋病進展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松,细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神經分布稀疏，多為無髓鞘神經：感覺不敏感，牙髓炎症不經典.牙根吸取达1/2時，冠髓尚属正常，根髓近吸取处，牙髓细胞減少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。5。乳牙牙髓特點。牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸取的特點。6.。用扫描電子显微镜观测吸取部位的特點。1）乳牙牙根吸取面的根管孔周围為数不少的吸取窝及長短不壹的成牙本质细胞浆突，根管孔附近有数個小孔,其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。2）牙本质吸取面由大小不壹,不规则的吸取窝所形成。吸取窝互相重叠，其间見散在牙本质小管的開口。吸取面较平滑，基质纤维构造不清,断端之表面稍突.3）牙骨质吸取面的吸取窝较牙本质吸取面少而小，為圆形。吸取窝底可見残留的牙骨质粒。4）乳牙牙根吸取近颈部時，颈部部分釉质吸取.吸取面可見吸取窝较深,釉柱体凹陷，柱体边缘部突出.7。乳牙的重要作用：（1）有助于小朋友的生長发育（2)有助于恒牙的萌出及恒牙列的形成:乳牙的存在為继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙對恒牙的萌出具有壹定的诱导作用（3)辅助发音（4)有助于美观及心理健康.8。年轻恒牙的解剖特點及临床意义(1）牙冠高度低，牙根未完全形成，根尖孔漏斗状，髓腔宽敞，根管壁薄:保髓，使牙根正常发育;(2）年轻恒牙萌出很快，磨耗少，窝沟明显：著重窝沟龋的防止；（3）釉质薄，矿化程度低,溶解度高,渗透性强：年轻恒牙龋蚀发展快多為急性龋;釉质羟磷灰石易于与氟結合：局部涂氟有很好防龋效果;（4）無继发性牙本质,牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周牙本质和管间牙本质矿化程度低，制备牙体時较敏感；(5）牙髓：未分化间叶细胞较多，纤维成分少,牙髓血管丰富，生活力旺盛,抗病、修复能力强，有助于控制感染、消除炎症：临床保髓；另牙髓活力强，炎症轻易被局限呈慢性過程；又因牙髓组织疏松,根尖孔大、血运丰富，感染易扩散，应及時治疗；（6)成熟現象:年轻恒牙萌出後，体現為钙、磷、氟和氯的含量增長,CO32—減少,釉质渗透性減低，有机质含量減少，硬度抗酸性增强,羟磷灰石結晶增大。9.小朋友的颅骨颌面发育特點：婴儿出生時，颅骨与面骨之比约為8：1，到成人時约為1：1。頭盖骨的生長早于上颌骨，上颌骨早于下颌骨。颅面骨骼的第壹迅速期在出生後7個月，此期乳牙開始萌出,第2個迅速期在4—7岁，此期乳牙列建合完毕,第壹恒磨牙開始萌出，第3迅速期出目前11—13岁，此期间完毕乳恒牙列交替，第二恒磨牙萌出,第4迅速期出目前16-19岁，此期间恒牙列形成并且恒牙合建立。前囟在1岁-1岁半時完全闭合，後囟在出生後6—8周闭合;颅骨缝早闭見于小頭畸形，骨缝晚闭見于佝偻病、呆小症和脑积水，骨缝不闭合見于颅骨、锁骨发育不全患者.颅缝闭合後，颅骨体积的增長依托骨的表面增生,即在骨膜下增生新骨，以增大体积，在骨的内侧面陈骨吸取，保持其原有骨的厚度不变，而形体曰渐增大。在面骨中髁突是最终停止发育的,到20-25岁時才完全骨化不再生長.小朋友時期，假如因感染或外伤损壞髁突,可导致小颌畸形.10.牙列的临床分期 （1)無牙期：出生至6~8個月，乳牙未萌出;（2)乳牙列形成期:6~8個月至3岁，乳牙開始萌出至20個乳牙所有萌出。(3）乳牙列期：3岁至6岁，乳牙列完毕至第壹种恒牙萌出。（4）混合牙列期：6岁至12岁，乳恒牙替代時期。（5)恒牙列期：12岁後来，所有乳牙被替代進入恒牙列期。11。小朋友時期的3個牙列阶段和小朋友口腔醫學有关的任务：(1)乳牙列阶段（6個月～6岁)：乳牙開始萌出到恒牙萌出之前。任务：保护乳牙、加强卫生宣传教育、防止乳牙早失导致錯合畸形；（2)混合牙列阶段（6~12岁）：乳牙開始脱落，恒牙依次萌出，壹直到所有乳牙被替代完毕。任务：防止錯畸形，初期矫治，诱导建立正常咬合关系、防龋;（3）年轻恒牙列阶段（12~15岁)：所有乳牙被替代完毕，除第三磨牙外,所有恒牙均已萌出。任务：尽量保留第壹、二恒磨牙.12。咬合发育阶段的分期（Hellman分期):（1）無牙期(ⅠA期）：下颌只有前後运動，無侧方运動，下颌略处在上颌遠中。（2)乳牙咬合完毕前期（ⅠC期）：出生後6~7個月乳牙開始萌出到2岁半左右所有萌出（3)乳牙咬合完毕期（ⅡA期）:2岁半左右乳牙所有萌出開始到6岁左右恒牙即将萌出（4）第壹恒磨牙或恒切牙萌出開始期（ⅡC期)（5）第壹恒磨牙萌出結束及恒前牙萌出期（ⅢA期)（6）侧方牙群替代期（ⅢB期）：临床上将恒尖牙和第壹、第二前磨牙称為侧方牙群(7）第二恒磨牙萌出開始期（ⅢC期）和第二恒磨牙萌出完毕期(IVA期）:牙弓長度明显缩短，下颌更明显。假如第二恒磨牙在乳牙所有脱落，继承恒牙所有萌出後萌出则影响不大.假如乳牙滞留或继承恒牙萌出過缓，第二恒磨牙萌出會使剩余间隙缩小，导致前牙拥挤。（8）第三恒磨牙萌出開始期（IVC期）和第三恒磨牙萌出完毕期（V期）13.牙齿数目局限性的临床体現及治疗。临表:口腔内先天缺牙，牙齿缺失的数目和位置不壹.恒牙较乳牙多見.恒牙列部分先天缺牙发生率高达2.3％～9.6％，乳牙列為0。1％～0.7%.恒牙列中任何壹颗牙均有先天缺失的也許,除第三磨牙外最常缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。至少缺失的牙齿是第壹磨牙,另壹方面是第二磨牙。牙齿缺失可以发生在單侧也可发生在双侧。缺失牙位多呈對称性分布，缺牙数目以2颗最常見。乳牙列的牙缺失状况较少，可見于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。治疗:原则是恢复咀嚼功能，保持良好的合关系。缺牙数目较多時，可做活動性义齿修复体,恢复咀嚼功能,增進颌面骨骼和肌肉的发育。當恒牙排列较稀疏有间隙時，则可保留滞留的乳牙，以维持完整的牙列和咀嚼功能.14.畸形中央尖的病因、临床体現、治疗：病因：牙发育期，牙乳頭组织向成釉器突起,在此基础上形成釉质和牙本质。临床体現:①多見于下颌前磨牙，常對称发生，合面中央窝处呈圆锥形突起。②有半数中央尖有髓角伸入，中央尖折断或被磨损後体現為圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴。在轴中央有時可見黑色小點，即髓角.③某些中央尖萌出很快後即遭折断,使牙髓感染壞死影响根尖的继续发育。④但也有某些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，此类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。⑤X线检查可見髓室顶中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常見未发育完毕呈喇叭形的根尖部。治疗:①對圆钝無阻碍的中央尖可不作处理.②尖而長的中央尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖壹次磨除,然後制备洞形，按常规進行盖髓治疗。另壹种采用多次少許磨除此尖,间隔4—6w，每次少于0.5mm。③中央尖折断時，根据牙髓感染程度和牙根发育状况采用活髓切断术或根尖诱导成形术。④對于牙根過短且根尖周病变范围過大的患牙可予拔除。15.牙齿萌出過迟的病因及治疗：乳牙迟萌：超過1周岁仍未見第壹颗乳牙萌出,超過3周岁乳牙尚未所有萌出，称為~恒牙萌出過迟.病因:（1)個别恒牙萌出過迟则多与乳牙病变、過早脱落或滞留有关.最常見的是上颌乳切牙過早脱落,小朋友习常用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚,使恒牙萌出困难另壹方面是乳尖牙和乳磨牙過早脱落，邻牙移位间隙缩小，导致恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。（2）多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，也可导致恒牙萌出困难。(3)因遗传原因导致牙齿萌出困难极為罕見.（4)此外，先天性甲状腺激素分泌缺乏，也可引起牙齿萌出過迟。治疗：（1）由于乳切牙過早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出過迟者，可在局部麻醉下，施行開窗助萌术。(2）乳牙過早脱落,必要時需做间隙保持器。（3）由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须手术摘除牙瘤等。(4）与全身性疾病有关者，应查明原因，针對全身性疾病進行治疗。16。小朋友牙科全麻技术DGA：运用麻醉药物诱导意识丧失，語言和疼痛刺激都不能使患者清醒;自主通气功能受损，保护性反射部分或所有丧失，必须依托气道管理保证患者安全。与外科全麻的区别在于DGA不需過高的镇痛效果，不需肌松。小朋友使用全麻的适应征:=1\*GB3①有智力或全身疾病問題，無法配合治疗=2\＊GB3②3岁如下需要立即治疗的低龄小朋友,因年幼不能配合治疗=3\＊GB3③非常不合作的小朋友或青少年，多牙需要治疗，并且短期内行為不能改善=4\*GB3④患儿有多牙需要治疗，患儿和家長不能多次就诊=5\*GB3⑤局部麻醉無效=6\*GB3⑥保护患儿心理免受伤害和防止醫疗危险。17.乳牙易患龋原因：1、解剖形态的特點:颈部明显缩窄，近颈1/3隆起，邻牙之间為面接触，颌面點隙裂沟、牙列有生理间隙，易滞食；2、组织构造特點：牙釉质、牙本质薄，钙化低,抗酸性差。3、小朋友饮食特點：小朋友饮食為软质，粘稠、含糖量高，易发酵产酸。4、口腔自洁和清洁作用差:睡眠時長，唾液分泌量下降，不能很好刷牙,易滞食导致龋齿。18.乳牙龋齿患病特點1、发病早,患龋率高2、龋齿多发，范围广3、龋蚀发展速度快，急性龋多見4、自覺症状不明显,易忽视5、修复性牙本质形成活跃，利于初期防治。19.乳牙龋的危害：局部影响：1影响咀嚼功能2。對恒牙及牙列的影响:①引起後继恒牙发育异常：特纳氏牙②引起恒牙萌出次序异常③引起恒牙萌出位置异常3.损伤口腔粘膜软组织全身影响:①影响小朋友营养摄入，從而影响颌面部和全身生長发育；②慢性根尖周炎可作為病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染：低热、風湿性关节炎、蛛网膜炎和肾炎等；③對小朋友身心发育的影响:影對的发音和心理.20.龋病治疗的目的：终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活動，防止因龋而引起的并发症;恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性,使乳牙能正常地被替代，有助于颌骨的生長发育。20。龋病治疗:药物治疗：适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替代器较近。环节:修正外形；清除牙面、干燥防湿；涂药：操作時应反复涂擦2-3分钟，每周涂1—2次。修复治疗注意事项：1）获得家長的认同和患儿的配合2）釉牙本质薄,髓腔大，髓角高,牙本质小管粗大。因此，操作時应注意:a）去腐和备洞防止對牙髓的刺激,防止意外露髓b）對于深龋洞，因靠近牙髓，应進行护髓治疗c）深龋近髓，可疑影响牙髓,应警惕對牙髓的潜在影响，在對患儿家長醫嘱時应考虑這首先d）垫底材料应對牙髓無刺激,并应注意充填体的厚度，保证充填体的强度。3）牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小,易磨耗。因此，备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，防止意外露髓，龈壁亦作成水平状。使用木楔防止悬突4）乳牙表层釉质為無釉柱层，且有机质含量高，不易粘附。5)修复外形時，应考虑生理间隙的特點，不必勉强恢复邻面接触點。當数個牙的牙冠大面积破壞時，应注意恢复咬合高度.6）应选择對牙髓刺激小，易于操作，具有释氟作用的修复材料。21.乳牙金属成品冠修复的适应证：此修复法合用于牙体缺损范围广、难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞已無法制备龈壁者；壹种牙患有多种牙面龋者;釉质发育不全牙或部分冠折牙；龋病活跃性强,易发生继发龋者;以及在间隙保持器中作固位体等.長处是牙体制备所清除的组织较少；较轻易恢复牙冠的解剖外形、近遠中径和功能；操作比较简朴。缺陷是成品冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理,易受人為原因的影响；成品冠较薄而易磨损；當乳牙牙冠高度局限性,磨牙牙冠外形呈花蕾状時,成品冠易脱落.22.年轻恒牙龋病特點：1、发病早2、耐酸性差易患龋3、龋壞進展快，易形成牙髓炎和根尖炎4、受乳牙患龋状态的影响5、第壹恒磨牙常出現潜行性龋（隐匿性龋）好发部位：第壹恒磨牙he面，邻面。上颌中切牙邻面。修复原则：減速切削、防止意外露髓、注意保护牙髓、防止性树脂充填、不强调邻面接触點的恢复。23、年轻恒牙龋病的治疗措施①再矿化法②修复治疗：減速切削、防止意外露髓、注意保护牙髓、防止性树脂充填、不强调邻面接触點的恢复。③窝沟封闭：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化。④防止性树脂充填：清除龋壞组织;清洁牙面，冲洗、干燥、隔湿；如牙本质暴露，用氢氧化钙垫底；复合树脂充填後，涂布封闭剂；检查。24。深龋再矿化治疗.治疗分两次完毕。初次在清除龋蚀時，近髓处的表面软化牙本质不壹定清除。窝沟洗净干燥後，于洞底盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香油粘固剂垫底,磷酸锌粘固剂充填。10～12周後再次治疗,清除所有充填物，常見初次淡褐色湿润的牙本质已变為灰色或黑褐色的干燥牙本质。用挖匙清除所残留的软化牙本质，确見未露髓，再作间接盖髓、垫底及永久性修复。前後两次X线片對比，亦可見软化牙本质的再矿化。25。乳牙易产生继发龋的原因：（1）乳牙矿化程度偏低，小朋友喜食糖类，口腔卫生较差（2)制备洞型時，小朋友不合作,感染的软化牙本质未除尽（3）受乳牙解剖形态的限制，在制备洞型時,不易到达防止性扩展、抗力形和固位形应有的规定，無基釉质或填充体折裂,而引起继发龋。(4）乳牙颈部明显收缩，成形片与木楔的使用难以到达理想的规定，影响充填体恢复牙冠的外形或预成冠的周缘难以与牙体密合.(5）龈乳頭位置较高，操作時易因唾液、出血而污染，导致充填材料或冠粘結材料不密合.（6）治疗時幼儿不合作或充填後患儿不遵守醫嘱,過早咀嚼硬食物影响修复体质量。26。牙髓病临床检查:①软组织肿胀和瘘管：牙龈出現肿胀或瘘管是诊断根尖周病的可靠指標.②叩诊和松動度检查:叩诊壹般改為咬诊③露髓和出血④牙髓活力测验：壹般不用，已出現假阳性和假阴性.测试成果要与正常牙齿相比较，單看绝對值無意义。⑤X线检查:①龋洞与髓腔的关系②内吸取③牙髓变性④根管钙化⑤根分歧部⑥根尖周组织⑦根吸取⑧继承恒牙胚27。乳牙牙髓炎特點：1）初期症状不明显,疼痛史的有無不能作為乳牙牙髓炎的绝對诊断原则。壹旦出現自发痛,可阐明牙髓有广泛的炎症，甚至牙髓壞死，無疼痛史不能阐明無牙髓炎的存在.2）由于乳牙的解剖特點,龋源性露髓壹定有牙髓感染的存在,且露髓孔的大小与牙髓感染范围不成比例。露髓处出血量较多,颜色暗紅，常阐明牙髓有感染；如颜色鲜紅,且轻易止血,阐明牙髓多是健康的，或炎症较局限。3)乳牙牙髓炎多為慢性過程，出現急性症状時，常為慢性炎症急性发作。4)X线片上应無病变28。乳牙根尖周病特點：①慢性炎症為主.急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出現较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。患牙松動并有叩痛。②根尖周炎時可存在部分活髓，乳牙根管系统较恒牙复杂,牙髓感染可以很快扩散至根尖周组织，但壹部分牙髓仍保持活力.③易累及根分歧区域，乳磨牙髓底薄，髓底副根管和副孔多，牙髓感染後易通過髓底副根管和副孔侵犯根分歧处的组织。④易引起软组织肿胀,小朋友牙槽骨疏松、骨皮质薄、血运丰富。因此根尖周感染易扩散到骨膜下，导致牙龈局部肿胀或瘘管形成。由于乳牙根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，故脓液也易從龈沟排出。⑤X线片检查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的影像.急性根尖周炎時X线片根尖部無明显变化或仅有牙周间隙增宽現象。⑥牙槽骨骨质疏松,代謝活跃，對治疗反应很好.29。乳牙急性根尖周炎的应急处理：①建立髓腔引流:開放髓腔,使炎性渗出物或脓液通過根管引流.②切開排脓：已形成粘膜下脓肿的還需在口腔内的肿胀部位做局部切開排脓，而肿胀严重者，则需用碘仿纱条進行引流。③抗菌药物的全身治疗：加速炎症的消退。30.乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的：清除感染和慢性炎症,消除疼痛；延長患牙保留時间；防止對继承恒牙产生病理性影响。31。年轻恒牙牙髓治疗原则：竭力保留活髓组织,以保证牙根的继续发育和生理性牙本质的形成。如不能保留所有活髓也应保留根部活髓。如不能保留根部活髓，也应保留牙齿。32。根尖诱导成形术定义、适应证、治疗:【定义】指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上用药物及手术措施保留根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗措施。【适应症】牙髓病变波及根髓，而不能保留或不能所有保留根髓的年轻恒牙，牙髓壞死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。【治疗环节】第壹阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育或诱导根尖钙化屏障形成①术前X线片②常规备洞開髓③根管预备④根管消毒⑤药物诱导⑥定期检查。第二阶段在根尖闭锁後進行永久性根管充填【治疗後牙根继续发育的类型】①根尖继续发育，管腔缩小,根尖封闭②根管腔無变化,根尖封闭③X线片上未見牙根继续发育,但根管内探测有明显阻力,阐明根尖处有薄的钙化屏障④X线片上見在根端1/3处形成钙化屏障33.乳牙外伤對恒牙胚的影响：①恒牙萌出异常：萌出位置异常、迟萌;②牙冠部形成异常：釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、牙冠形态异常；③牙根部形成异常：牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或所有停止；④严重的创伤甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止发育,牙齿埋伏、牙瘤样形态等。34。牙外伤X线检查观测内容：①牙冠、牙根有無折断及其状态②牙槽骨、颌骨有無骨折及其状态③牙周膜间隙与否变化④乳牙应观测牙根吸取状况以及继承恒牙胚的状况⑤年轻恒牙应观测牙根发育状况⑥邻牙状况⑦与否存在陈旧性外伤,应注意牙根有無吸取及吸取方式。35。牙齿挫入的临床体現与治疗:临床体現：临床牙冠变短,常不松動,可有叩痛，牙龈可有淤血样变化。X线显示根尖区牙周间隙变小或消失。治疗:视牙齿发育程度、挫入程度区别看待。年轻恒牙：应观测其自然萌出，對严重挫入的牙齿，观测4周仍没有再萌出迹象，牙齿生理動度減少，应及時采用正畸牵引。牙根发育成熟的牙：挫入较少，观测再萌，没有萌出迹象采用正畸牵引，挫入较多牙钳即刻拔出，复位固定。36.牙齿全脱出的治疗：①牙根发育完毕的脱位牙，就诊迅速或复位及時,术後3-4周再作根管治疗；2小時後就诊者,体外完毕根管治疗，并經根面和牙槽窝刮治後，将患牙植入固定。②年轻恒牙完全脱位，就诊迅速或复位及時，牙髓能继续生存.就诊不及時或迟延复位時间，则体外完毕根管治疗，并經根面和牙槽窝刮治後，将患牙植入固定。详细环节①牙齿储存,切忌干藏,可储存在生理盐水中。②清洁患牙,注意不要损伤牙周膜.③清洗牙槽窝，但不要搔刮牙槽窝④植入患牙,用最小的力把患牙放入牙槽窝⑤固定患牙，固定7-10天。⑥抗生素应用。⑦再植牙的牙髓处理，再植牙应在牙髓壞死分解前行牙髓摘除术，壹般在再植後2周内.⑧定期复查固定措施:临床常用的固定措施有金属丝結扎固定法、牙弓夹板固定法、方丝弓正畸法。冠折露髓治疗：①根尖孔形成的RCT②根尖孔未形成的：1）直接盖髓2）部分活髓切断术、冠髓切断术、断冠粘接.冠根折治疗:清除折断片，观测牙髓及残留牙根条件；根管治疗或有关系列治疗；不能运用的牙根埋伏搁置，上方间隙保持器。不能用在永久修复的牙根，根据生長发育状况、口合状况考虑拔出和對应间隙保持。根折：冠1/3，清除断冠,根尖诱导/根管治疗，间隙保持，根牵引;中1/3复位固定2—3月，视牙髓状况行RCT,可做根内固定；根尖1/3预後好。临床常用的固定措施有金属丝結扎固定法、牙弓夹板固定法、方丝弓正畸法37。乳牙早失定义、危害、治疗：【定义】：乳牙由于龋病、外伤、恒牙异位萌出、先天性牙齿缺失、醫源性過早拔除等原因在未到达正常替代的牙龄時過早缺失.X线片示：继承恒牙胚牙根形成局限性1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨质覆盖。【危害】：（1）影响小朋友的生長发育：不利于生長发育、影响颅合面发育；(2）錯合畸形：邻牙向缺隙侧倾斜移動，导致间隙減小，影响继