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文档简介
医疗事故协议书2024年通用合同编号:__________甲方:__________乙方:__________一、协议背景1.1甲方是一家合法设立的医疗机构,提供医疗服务。1.2乙方是患者的法定代理人/监护人,具有完全民事行为能力。1.3甲方在为患者提供医疗服务过程中,发生了一事实上的医疗事故。二、协议内容2.1甲方承认发生了医疗事故,愿意承担相应的法律责任。2.2乙方同意与甲方协商解决此事,放弃通过其他途径(如诉讼)主张权利。2.3甲方同意一次性支付乙方如下赔偿金额:人民币(大写):__________元整(小写):__________元。2.4赔偿款项支付方式:甲方在本协议签订之日起五个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。2.5甲方在支付赔偿款项后,乙方不得再就本次医疗事故向甲方提出任何形式的索赔。2.6甲方应依法为乙方保守秘密,不得泄露患者隐私信息。三、其他约定3.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。3.2本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效,对甲乙双方具有法律约束力。3.3本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。3.4本协议签订后,甲乙双方应严格遵守约定,不得擅自违约。甲方(盖章):__________日期:____年__月__日乙方(签字):__________日期:____年__月__日一、附件列表:1.医疗事故协议书2.医疗机构许可证复印件3.医疗机构等级证书复印件4.医务人员资格证书复印件5.患者身份证明复印件6.医疗事故认定书7.医疗费用清单8.相关法律法规复印件9.患者病历资料复印件二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项,视为违约。2.甲方未依法为乙方保守秘密,泄露患者隐私信息,视为违约。3.乙方在收到赔偿款项后,再就本次医疗事故向甲方提出索赔,视为违约。4.甲方未按照约定提供医疗服务,导致医疗事故发生,视为违约。5.乙方未按照约定放弃通过其他途径(如诉讼)主张权利,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.医疗事故:指医疗机构在提供医疗服务过程中,因医务人员过失行为导致患者人身损害的事件。3.医疗事故赔偿:指医疗机构因医疗事故对患者造成的损失给予的经济补偿。4.患者:指接受医疗机构提供医疗服务的自然人。5.法定代理人/监护人:指依法对患者行使合法权益的自然人。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定时间支付赔偿款项。解决办法:乙方可以与甲方协商,要求甲方尽快支付赔偿款项;协商无果的,乙方可以依法向人民法院提起诉讼。2.问题:甲方未依法为乙方保守秘密,泄露患者隐私信息。解决办法:乙方可以要求甲方停止泄露患者隐私信息,并可以要求甲方承担相应的法律责任。3.问题:乙方在收到赔偿款项后,再就本次医疗事故向甲方提出索赔。解决办法:甲方可以拒绝乙方的索赔请求,并可以依法向人民法院提起诉讼,要求乙方承担违约责任。五、所有应用场景:1.医疗机构发生医疗事故,需要与患者/患者家属协商解决此事。2.患者/患者家属放弃通过其他途径(如诉讼)主张权利,同意与医疗机构协商解决医疗事故。3.医疗机构依法承担医疗事故赔偿责任,与患者/患
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