2024年中医基础理论考点总结

《中醫基础理论》考點精要1﹒绪论壹、中醫學和中醫基础理论的基本概念中醫學是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的壹门科學，以整体观念為主导思想，以脏腑經络的生理和病理為基础，以辨证论治為治疗特點的醫學理论体系。二、中醫學理论体系的形成和发展1．《黄帝内經》奠定了中醫學的理论基础；《难經》补充了《内經》的局限性，成為後世指导临床实践的理论基础；2.晋.皇甫谧的《针灸甲乙經》———我国現存最早的针灸學专著。晋·王叔和的《脉經》———第壹部脉學专著。隋·巢元方《诸病源候论》是第壹部病因病机症候學专書；唐·.孙思邈《仟金要方》、《仟金翼方》是我国第壹步醫學百科全書。陈.陈無择《三因极—病证方论》提出了著名的三因學說；陈.钱乙《小儿药证直诀》发展了辨证论治的理论体系。2．《伤寒杂病论》是张仲景在《内經》、《难經》的基础上写成的，《伤寒论》是中醫學中成功的运用辨证论治的第壹部专書，為辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在《素問·热论》的基础上，确立了六經辨证论治的大纲；《金匮要略》以脏腑的病机理论進行证候分析，发展了《内經》的病因學說，提出：“仟般劫难，不越三条……”3．《诸病源候论》是第壹部病因病机症候學专書；4．金元四大家的醫學思想：刘完素：“六气皆從火化”、“五气過极皆為热”之說，用药以寒凉為主，————寒凉派；张從正：认為病由邪生，攻邪以病，————攻邪派。李東垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃為主，————补土派；朱丹溪：“阳常有余，阴常局限性”，治病以滋阴降火為主————养阴派；5．明代吴有性的《温疫论》中创“戾气”說清·叶桂的《温热论》，创卫气营血辨证。清·.吴鞠通的《温病条辨》，创三焦辨证。清·王清任，著《醫林改錯》，重视解剖，发展了瘀血致病的理论。三、中醫學的基本特點1．整体观念：（1）人体是壹种由多层次构造构成的有机的整体，构成人体各個部分之间，各個脏腑形体官窍不可分割，功能互相联络、互相為用，病理互相影响。（2）人与自然界的统壹性：季节气候對人体的影响：春温、夏热、長夏湿、秋燥、冬寒，与此對应的适应性变化，春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏；四時的脉象也有對应的变化，如“春曰浮，如魚之游在波；夏曰在肤，泛泛乎萬物有余；秋曰下肤，蛰虫将去；冬曰在骨，蛰虫周密。”昼夜晨昏對人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。地方区域對人体的影响：2．辨证论治：是运用中醫學理论辨析有关疾病的资料以确立症候，论证其治则治法方药并付诸实行的思维和实践過程。病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的壹种完整的生命過程证，即证候，是机体在疾病发展過程中的某壹阶段的病理概括。症，即症状和体征的總称，是疾病過程中体現出的個别、孤立的現象。同病异治，同壹种疾病由于发病的時间、地区、以及患者机体的反应性不壹样，或处在不壹样的发展阶段，所体現的证不壹样，因而治法也不壹样样。异病同治：不壹样疾病，在其发展過程中，由于出現了相似的病机，因而也可采用同壹措施治疗。二.精气、阴阳五行壹、精气學說1．精气學說的基本概念精，又称精气，壹般泛指气，是壹种充塞宇宙之中的無形而运動不息的极细微物质，是构成宇宙萬物的本原；在某些状况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。气，指存在于宇宙之中的不停运動且無形可見的极细微物质，是宇宙萬物的共同构成本原。2．精气有“無形”和“有形”两种不壹样的存在形式。气机：指气的运動。气化：指气的运動产生宇宙多种变化的過程。二、阴阳學說1．阴阳的概念：阴阳是對自然界互相关联的某些事物和現象對立双方的概括，即具有對立统壹的概念。《素問·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，萬物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。《素問·阴阳应象大论》：“天地者，萬物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，萬物之能始也”。2．阴阳属性的相對性表目前两方面：首先為在壹定条件下，阴和阳可以互相转化；另首先体目前阴阳的無限可分性。3．阴阳學說的基本内容：（1）阴阳的對立制约（寒与热）“動极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反应了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”或“阳虚则寒，阴虚则热”、“阴病治阳，阳病治阴”、“寒者热之，热者寒之”、“热因热用，寒因寒用”。阐明了阴阳的制约、消長失调。（2）阴阳的互根互用（气与血） “無阳则阴無以生，無阴则阳無以化”；或“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”；或“孤阴不生，独阳不長”（3）阴阳交感与互藏阴阳交感，是指阴阳二气在运動中互相感应而交合，亦即互相发生作用。阴阳交感是宇宙萬物赖以生成和变化的本源。《周易·系辞下》：“天地氤氲，萬物化醇；男女构精，萬物化生。”阴阳互藏，是指互相對立的阴阳双方中的任何壹方都包括著另壹方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的動力本源，又是构筑阴阳双方互相依存互相為用关系的基础和纽带。還是阴阳消長与转化的内在根据。《类經·运气类》：“天本阳也，染阳中有阴；地有阴也，然阴中有阳，此阴阳互藏之道。”（4）阴阳的消長平衡“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”“壮水之主，以制阳光”（5）阴阳的互相转化阴阳转化必须具有壹定的条件，在中醫學称之為“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。4．阴阳學說在中醫學中的应用：（1）阐明人体的组织构造：“人生有形，不离阴阳”。（2）阐明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；（3）阐明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。（4）用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”（5）用于疾病的治疗确定治疗原则：阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。阴阳偏衰的治则：补其局限性，虚则补之。阴虚不能治阳而致阳亢者，属于虚热证，壹般不能用寒凉药直折其热，须“壮水之主，以制阳光”，《内經》称之為“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”；阳虚不能治阴而致阴盛者，属于虚寒证，不适宜用辛温发散药以散阴寒，须“益火之源，以消阴翳”，《内經》称之為“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”；张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化無穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。5.归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素問·至真要大论》“辛甘发散為阳，酸苦涌泄為阴，咸味涌泄為阴，淡味渗泄為阳。”三、五行學說1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运動。2．五行學說的基本内容：（1）五行的特性及其引申含义木曰曲直：生長、升发、调达舒畅；火曰炎上：温热、升腾；土爰稼穑：生化、承载、受纳；金曰從革：清洁、肃降、收敛；水曰润下：寒凉、滋润、向下运行；（2）事物的五行属性推演和归类五音五味五色五化五气五方五季五行五脏五腑五官形体情志五声变動角酸青生風東春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤長暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中長夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾胱耳骨恐呻栗（3）五行的相生和相克五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《难經》中比方為“母子”关系。五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”和“我克”在《内經》中称作“所不胜”和“所胜”（4）五行的相乘和相侮：相乘：有两种状况（太過和不及）；按五行相克次序发生；相侮：反克有两种状况（太過和不及）；按五行相克次序相反方向发生；《素問·五运行大论》：“气有余，则制已所胜而侮所不胜；其不及，则已所不胜，侮而乘之，已所胜，轻而侮之”。3．五行學說在中醫學中的运用（1）阐明五脏的生理功能及其互相关系五行學說将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来阐明五脏的生理功能；用五行的相生相克关系来阐明五脏的关系。（2）阐明五脏病变的互相影响：相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面；其中母病及子的病情交浅，《难經經释》：“邪扶生气而来，虽進而易退”；子病犯母時病情较重，《难經經释》：“受我之气者，其力方旺，還而相克，来势比甚”；相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面；其中相乘時的病情较重，“所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故為贼邪”。相侮時的病情较浅，“所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故為微邪”。（3）用于诊断和治疗用于诊断：色脉相合：為顺证；即青弦赤紅，黄缓白浮，黑沉乃平；色脉不合：為逆证，即已見其色，不得其脉；得克则死，得生则生。用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子；按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。按相克规律确定的治则：抑强，扶弱；按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。3.藏象壹、概述1．藏象壹詞首見于《素問·六节藏象论》；藏是指藏于体内的内脏，象指体現于外的生理病理現象。2．五脏的生理特點：生化和储备精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”；六腑的生理特點：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”；奇恒之腑的特點：藏阴精而不泻，异于腑。二、五脏（壹）心1、心的重要生理功能：（1）主血脉：包括主血和主脉两方面；首先，全身的血液都在脉中运行，依赖于心脏的搏動而输送到全身，发挥其濡养作用。此外首先，脉道的通利与否，营气和血液的功能正常与否直接影响著血液的正常运行。即血液的运行必须以维持心脏正常搏動的充沛心气、血液充盈和脉道通利為前提条件。（2）主神志：即心主神明，或称心藏神。神，是指人的精神、意识思维活動，由于人的精神、意识和思维活動虽可分属于五脏，但重要归属于心主神明的生理功能。“心者，君主之官，神明出焉”。2、心在志、在液、在体和在窍：（1）在志為喜：“喜则气和志达，营卫通利”；“神有余则笑不休，神局限性则悲”。（2）在液為汗：“阳加于阴谓之汗”。，汗血同源，汗為心之液。（3）在体合脉，其华在面：“拾二經脉，三百六拾五络，其血气皆上于面而走空窍。”（4）在窍為舌：心開窍于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”（二）肺1、肺的重要生理功能：（1）主气、司呼吸：包括主壹身之气和呼吸之气。肺主壹身之气，首先体現于气的生成尤其是宗气的生成；另壹方面体現于對全身气机具有调整作用。肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气，实現体内外的气体互换。（2）主宣发和肃降：肺主宣发的生理作用体目前三個方面：壹是通過肺的气化排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，即“上焦開发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”；三是宣发卫气，调整腠理的開合，将津液化汗液排出体外。肺主肃降的生理作用体目前三個方面：壹是吸入自然界的清气；二是将肺吸入的清气和由脾传播至肺的津液和水谷精微精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。（3）通调水道：是指肺的宣发和肃降對体内水液的输布、运行和排泄起著疏通和调整的作用。因此說：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脉，主治节：肺朝百脉，即是指全身的血液，都通過經脉而汇聚于肺，通過肺的呼吸進行气体的互换，然後再输布到全身。肺主治节，“肺者，相傅之官，治节出焉”，实际上是對肺的重要生理功能的高度概括，它重要表目前四個方面：壹是肺主呼吸，人的呼吸运動時有节律的壹呼壹吸；二是伴随肺的呼吸运動，治理和调整全身的气机；三是由于调整著气的升降出入运動辅助心脏推進和调整血液的运行；四是肺的宣发和肃降，调整津液的输布、运行和排泄。2、肺在志、在液、在体和在窍（1）在志為忧：忧和悲同属肺志；（2）在液為涕：涕有润泽鼻窍的作用；（3）在体和皮，其华在毛：（4）在窍為鼻：“鼻為肺之窍”；“喉為肺之门户”；“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”（三）脾1、脾的重要生理功能：（1）主运化：包括运化水谷和运化水液两方面；运化水谷：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五經并行。”“脾主為胃行其津液者也。”运化水液：脾虚生湿，脾為生痰之源，脾虚水肿的发生均与此有关；脾胃為後天之本，气血生化之源。（2）主升清：壹是将水谷精微等营养物质吸取和并上输于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生气血，以营养全身。故說，脾以升為健。“清气在下，则生飧泄。”（3）主统血：脾有统摄血液在經脉之中运行，防止溢出脉外的功能。实际上是气的固摄作用。2、脾在志、在液、在体和在窍（1）在志為思：思虽為脾志，但与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之。”之說；（2）在液為涎：唾液中较清晰的称作涎。（3）在体合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”“治痿独取阳明。”（4）在窍為口，其华在唇：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”（四）肝1、肝的重要生理功能：（1）主疏泄：调畅气机為基础，表目前四個方面。有肝失疏泄和肝气生发太過两端病理变化。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”①增進精血运行输布②增進脾胃的运化功能及胆汁分泌排泄：协调脾的升清和胃的降浊，分泌和排泄胆汁。③调畅情志：是调畅气机所派生出来的。④增進男子排精和女子排卵行經，女子月經的影响：重要是通過调理冲任二脉来实現。（2）主藏血：包括贮藏血液、调整血量和防止出血的功能①贮藏血液：协调肝的阴阳，制约肝阳升发太過，维持正常疏泄。②调整血量：濡养肝及筋目；為經血之源，保证月經准時来潮。③防止出血：防止血随气逆而出血2、肝在志、在液、在体、在窍（1）在志為怒：“怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣。”（2）在液為泪：肝開窍于目，泪從目出。（3）在体合筋，其华在爪：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝主筋，“爪為筋之余”；“肝者，将軍之官，谋略出焉。”“诸風掉眩，皆属于肝”。（4）在窍為目：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”“五脏六腑之精气，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為络，其窠气之精為白眼，肌肉之精為约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并為系，上属于脑，後出于项中。”（五）肾1、肾的重要生理功能：（1）藏精，主生長、发育与生殖①藏精，包括“先天之精”和“後天之精”“先天之精”是禀受于父母的生殖之精，它与生俱来，是构成胚胎的原始物质。因此說“肾為先天之本”，“後天之精”是通過脾胃所化生的水谷之精气，以及脏腑生理活動中所化生的精气通過代謝平衡後的剩余部分，藏之于肾。②主生長、发育与生殖“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素問·上古天真论》记述了肾气由未盛到逐渐充盛，由充盛到逐渐衰少继而耗竭的演变過程：“女子七岁，肾气盛，齿更发長。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以時下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而長极。四七，筋骨坚，发長极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八岁，肾气实，发長齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而長极。四八，筋骨隆盛，肌肉壮满。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能動，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”“天癸”即是伴随肾中精气不停充盛，发展到壹定阶段产生的壹种增進性腺发育成熟的物质。③推進和调整脏腑气化（2）主水：指肾在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理状态下，津液的代謝是通過胃的摄入、脾的运化、肺的宣布、肾的蒸腾气化，以三焦為通道，输送至全身。《素問·水热穴论》：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而從其类也。上下溢于皮肤，故為浮肿。浮肿者，聚水而生病也。”（3）主纳气：防止呼吸表浅的作用，保证体内外气体的正常互换。“肺為气之主，肾為气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”2、肾在志、在液、在体、在窍：（1）在志為恐：恐為自知，惊為不自知。（2）在液為唾：唾液中较稠厚的部分称作唾，唾為肾精所化。（3）在体為骨，主骨生髓，其华在发：脑為“精明之府”，脑為“髓海”；“肾者，作强之官，伎巧出焉。”指肾中精气主骨生髓的详细体現。“齿為骨之余”“发為血之余”（4）在窍為耳及二阴：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”【附】命门：《内經》：“命门者，目也。”說《难經》“左者為肾，右者為命门”說《醫贯》“七节之旁，中有小心”說《景岳全書》命门為水火之宅三、六腑1.胆的重要生理功能：（1）贮存和排泄胆汁胆汁由肝之精气所化生，贮藏于胆，又称“精汁”故胆為“中精之府”胆汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和调整。肝气疏泄，使胆汁注入小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常進行的重要条件。病理：胆汁分泌与排泄受阻————厌食、腹胀、腹泻胆汁不循常道————黄疸胆气不利，气机上逆————口苦、呕吐、黄绿口水胆汁滞留————曰久形成砂石（2）主决断胆為“中正之官，决断出焉”病理：胆气虚————胆小惊怯、睡眠不安胆热痰扰————惊悸心烦、急躁易怒（3）胆為奇恒之府胆為空腔器官，与肝相表裏為六腑之壹；内藏胆汁，不直接受纳水谷為奇恒之腑之壹2．胃的重要生理功能（1）主受纳水谷：接受容纳饮食物。胃為太仓，胃為水谷之海；（2）主腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜。在胃与脾的运化功能配合方能使水谷化為精微，以化生气血津液。（2）主通降，以降為和：胃的通降作用包括①胃為水谷之海，饮食物入胃，經胃的腐熟後必须下行入小肠，深入消化吸取。将食物残渣下输于大肠传化糟粕的功能。②胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。“浊气在上，则生瞋胀。”3．小肠的重要生理功能：（1）主受盛和化物：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”（2）泌别清浊：重要体目前三方面：壹是将饮食物分為水谷精微和食物残渣两部分；二是将水谷精微吸取把食物残渣向大肠输送；三是小肠在吸取水谷精微時，吸取大量的水液，故曰“小肠主液”。小肠泌别清浊的功能還与尿液的量有关，小肠的泌别清浊功能正常，则耳边正常，小肠的泌别清浊异常，则大便稀薄，小便变短少，也就是說，小肠内水液量的多寡与尿量有关。“利小便即因此实大便”就是应用這個原理。4．大肠的重要生理功能：传化糟粕，吸取水分，（大肠主津）变成粪便，排出体外。“大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠的传导功能是胃的降浊功能的沿伸，亦与肺的肃降有关，還与肾的气化有关，故有“肾主二便”之說。5．膀胱的重要生理功能：贮尿和排尿功能。膀胱的功能全赖于肾的气化功能。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”“膀胱不利為癃，不约為遗尿。”6．三焦的重要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。（1）通行诸气————通過三焦运行于全身（2）运行水液————水液运行以三焦為通道，称三焦气化。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”（3）上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特點：上焦如雾：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。重要指心肺输布气血，像雾露同样均匀地敷布全身中焦如沤：對水谷被消化時状态的生動描述。重要指脾胃有消化饮食，吸取精微，蒸化津液的作用下焦如渎：是對肾、膀胱、大肠、小肠，渗泻水液，泌别清浊，排便作用的概括。四、奇恒之府“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”脑的重要生理功能：（1）主宰生命活動脑為元神之府，為先天精气所养。“诸髓者，皆属于脑”（2）主精神意识活動“頭者，精明之府”“脑為髓之海”。“髓海局限性，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目無所見，懈怠安卧。”李時珍明确提出脑与精神活動有关，谓“脑為元神之府。”（3）主感覺运動王清任把忆、视、听、嗅、言等功能节归于脑。2.女子胞的重要生理功能：主持月經和孕育胎儿与其他脏腑的关系（1）肾与“天癸”：肾中精气充盈产生天癸，促使女子胞成熟。（2）冲任二脉：“冲為血海”、“任主胞胎”（3）督带二脉：带脉约束、统摄冲任督，固摄胞胎（3）心肝脾肾与血：心主血，肝藏血，脾為气血生化之源而统血，肾主藏精。五、脏腑之间的关系1．脏与脏之间的关系：（1）心与肺：重要是心主血和肺主气的关系，实际上是气和血互相依存、互相為用的关系。心主行血和肺主呼吸之间的关系。联結心之搏動和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。（2）心与脾：重要表目前血液的生成和运行方面。（3）心与肝：心主血，肝藏血，故表目前血液和精神情志两方面。心主血，肝藏血。心主神志，肝主疏泄。（4）心与肾：重要是“心肾相交”、“精神互用”和君相安位心肾相交：心火下降于肾，能温暖肾水，使肾水不寒；肾水上济于心，能滋养心阴，制约心阳，使心阳不亢。精神互用：心主神，肾藏精。神全可以益精，积精可以全神君相安位：心為君火居上，為壹身之主宰；肾為相火居下，系阳气之根，神明之基（5）肺与脾：重要体現于机体气的生成和津液的输布代謝两方面“脾為生痰之源，肺為贮痰之器。”“上病及中”“培土生金”（6）肺与肝：重要表目前气机的调整方面。肺主降而肝主升對于全身气机的调畅是壹种重要的环节。（7）肺与肾：重要体現于水液的代謝和呼吸运動两方面。此外，肺与肾之间的阴液也是互相滋生的。（8）肝与脾：首先是肝的疏泄和脾的运化之间的互相影响；另壹方面肝与脾在血的生成、贮藏机运行等方面有亲密关系。（9）肝与肾：①“精血同源”、“肝肾同源”：肝藏血，肾藏精，精血可以互相化生。②藏泄同用：肝主疏泄与肾主封藏之间互相制约的关系，重要表目前女子月經来潮和男子排精方面；（10）脾与肾：先後天互资及水液代謝方面。先後天互资：先天温养後天——脾主运化赖命火温煦；後天补充先天——肾主藏精，需脾精补充。“脾阳根于肾阳”，脾為後天之本，肾為先天之本。2．五脏与六腑之间的关系：实际上就是阴阳表裏关系。（1）心与小肠：心火下移小肠，小肠有热上炎于心。（2）肺与大肠：肺的肃降有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，有助于肺的肃降。（3）脾与胃：①胃主受纳，脾主运化。概括為“脾為胃行其津液”，共同完毕饮食物的消化吸取及精微的输布，滋养全身。。②“脾主升，胃主降”相反相成。“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安。”（4）肝与胆：消化功能——胆汁的排泄与肝主疏泄有关；精神情志——肝主谋虑，胆主决断。（5）肾与膀胱：膀胱的贮尿和排尿功能全赖于肾的气化功能。3．六腑之间的关系：体現于饮食物的消化、吸取和排泄過程中。“六腑者，因此化水谷而行津液者也。”“六腑以降為顺，以通為用——受盛水谷又传化糟粕4.气血津液壹、气1．气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活動的最基本物质。“天地合气，命之曰人。”“人以天地之气生，四時之法成。”2．气的生成：来源于并受父母的先天之精气（元气），饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气（宗气）。通過肺、脾胃、肾等脏器生理功能综合应用而生成。肾為生气之根；脾胃运化水谷精微為生气之源；肺為生气之主3．气的生理功能：（1）推進作用：气對于人体的生長发育，各脏腑、經络等组织的生理活動，血和津液的生成、运行、输布和代謝所起的推進和激发其运動的作用。（2）温煦作用：气為人体生理活動提供热量的功能，重要表目前维持人体正常体温和脏腑經络等组织器官生理功能正常，以及血和津液的正常循环运行。（3）防御作用：气有护卫全身肌表，防御外邪入侵的作用。（4）固摄作用：對血、津液等液态物质具有防止其無端流失的作用。（5）气化作用：气化是指通過气的运動而产生的多种变化，即精、气、血、津液各自新陈代謝及其互相转化。。4．气的运動和运動形式：（1）气机：气的运動，称作气机。气的运動方式：升、降、出、入四种。（2）气运動失常的体現形式：气的升降出入运動之间的平衡失调气机失调的体現形式有：气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气結、气闭。气机不畅---气的运行受阻而不畅通气滞---气机受阻较甚而不畅通气脱----气的外出太過而不能内守气逆---气的上升太過或下降不及气陷---气的不及太過或下降太過气闭---气不能外达而郁結闭塞于内5．气的分布与分类：（1）元气含义：是人体生命活動的原動力，是人体最基本、最重要的气，。生成：元气以肾所藏的先天之精為主，又赖後天水谷精气的培育分布：发于肾，通過三焦而流行于全身。功能：①推進和调整人体的生長发育及生殖机能。②推進和调控各脏腑、經络形体、官窍等的生理活動。（2）宗气含义：宗气由谷气与自然界清气相結合而积聚于胸中的气生成：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气結合而成之气分布：汇集于胸中，贯注于心肺之脉。“宗气留于海，其下者，注于气街；其上者，走于息道。”功能：走息道而司呼吸凡語言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。贯心脉而行气血。凡气血的运行、肢体的寒温和活動能力、视听的感覺能力，心搏的强弱及其节律等都与宗气的盛衰有关。（3）营气含义：是行于脉中而具有营养作用的气。生成：营气重要来自脾胃运化所生成的水谷精微（精髓部分）分布：進入脉中，循行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。功能：化生血液和营养周身（4）卫气含义：是行于脉外而具有保护作用的气生成：重要有脾胃运化之水谷精气（水谷之悍气）分布：循皮肤之中分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌凑，布散全身功能：壹是防御外邪、二是温养全身、三是调控腠理《灵枢·本藏》：“卫气者因此温分肉充皮肤肥腠理司開合者也。”“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”二、血1．血的基本概念：血是构成人体和维持人体生命活動的基本物质之壹。2．血的生成：血重要由营气和津液构成。3．血的功能：濡养和化神生理体現：血色紅润，肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感覺敏捷、运動自如。病理体現：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肉干涩、毛发不荣、肢体麻木或运動無力、失灵。4．血的运行：血液的正常运行，决定于气的推進和固摄作用之间的协调平衡。血液循行的動力通過心主血脉、肺朝百脉，肝主疏泄而体現出来。固摄由脾统血和肝藏血的功能调整。此外，血液充盈，寒温适度，脉道通利，心气充沛均是血液正常运行的必要条件。三、津液1．津液的基本概念：津液是机体内壹切正常水液的總称，包括脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体的维持人体生命活動的基本物质。津和液的不壹样：津：性质较清稀、流動性较大、布散于体表皮肤、肌肉、孔窍，并能渗注于血脉起滋润作用的液：性质较稠厚，流動性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的2．津液的生成、输布和排泄：津液来源于水谷，津液的输布和排泄重要通過脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦為通道输布于全身。3．津液的功能：滋润和濡养的作用。四、气血津液之间的互相关系1．气和血的关系：气為血之帅，血為气之母。概括為气能生血、气能行血、气能摄血和血為气母。2．气和津液的关系：气能生津、气能行津、气能摄津和津能载气（吐下之余，定無完气）3．血和津液的关系：“津血同源”、對于失血患者，临床上不适宜采用汗法，《伤寒论》：“衄家不可发汗“、”亡血家不可发汗”、“夺血者無汗，夺汗者無血”5.經络1．經络的概念：經络是运行气血联络脏腑肢节沟通上下内外的通路。經络是經脉和络脉的總称。2．經络系统的构成：（1）經脉：拾二正經、奇經八脉、拾二經别。（2）络脉：拾五别络、浮络、孙络。3．拾二經脉：（1）名称：手三阴經（手太阴肺經、手厥阴心包經和手少阴心經），手三阳經（手阳明大肠經、手少阳三焦經和手少阳小肠經），足三阴經（足太阴脾經、足厥阴肝經和足少阴肾經），足三阳經（足阳明胃經、足少阳胆經和足太阳膀胱經）。（2）走向和交接规律：手三阴經從胸走手，与其相為表裏的手三阳經交會；手三阳經從手走頭，与其同名的足三阳經交會；足三阳經從頭走足，与其相為表裏的足三阴經交會；足三阴經從足走向腹、胸，与手三阴經交會。手三阴經從胸腔走向手指末端，，交手三阳經；手三阳經從手指末端走向頭面，交足三阳經；足三阳經從頭面部走向足趾末端，交足三阴經。足三阴經從足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴經，的循环途径。手三阳經止于頭部，足三阳經起于頭部，手三阳和足三阳在頭面部交接，因此說“頭為诸阳之會”故相為表裏的阴經与阳經在四肢部交接；同名的手足阳經在頭面部交接，手足阴經在胸部交接。（3）分布规律：在四肢部外侧：阳明在前，少阳在中，太阳在後；内侧：太阴在前，厥阴在中，少阴在後。循行于腹面的經脉，自内向外的次序為足少阴、足阳明、足太阳、足厥阴。（4）流注次序：經脉中的气血运行時循环贯注的拾二正經循行中，阴經与阳經的交接部位是手指端，足三阳与足三阴交于足趾末端。足三阴与手三阴交于胸腹部。强记：足太阴脾經与手少阴心經（在心中交接）；足少阴肾經与手厥阴心包經（在胸中交接）；足厥阴肝經和手太阴肺經（在肺中交接）；手太阴肺經：主干：起于中焦，下络大肠，還循胃口（下口幽门，上口贲门），通過膈肌，属肺，至咽部，横行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，過腋窝，入寸口，上魚际，直出拇指桡侧端的少商穴。分支：從手腕的後方分出的列缺穴分出，沿手背侧走向食指桡侧端的商阳穴。2，手阳明大肠經：主干：起于食指桡侧端的商阳穴，通過手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向後到第七项椎棘突下的大椎穴，再向前下行入锁骨上窝的缺盆，進入胸腔络肺，向下通過膈肌下行。分支：從锁骨上窝的缺盆上行，經颈部至面颊，入下齿中，囤出挟口两旁，左右交叉于人中，至對侧鼻翼旁的迎香穴。3，足阳明胃經：主干：起于鼻翼旁的迎香穴，挟鼻上行，左右侧交會于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳經相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，還出，挟口两旁，围绕口唇，在颏唇沟的承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨後下缘到大迎穴处，沿下颌角上行過耳前，通過上关穴，沿发际，到额前。在目内眦交于足太阳膀胱經的是手太阳小肠經，在食指端交于手阳明大肠經的是手太阴肺經，在足小趾端交于足少阴肾經的事足太阳膀胱經，只有在足大趾端交于足太阴脾經的是足阳明胃經。4,足太阴脾經：主干：起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行過内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上八寸处，交出足厥阴肝經之前，上行沿大腿内侧前缘，進入腹部。向上穿過膈肌，沿食管两旁，连舌根，散舌下。分支：從胃别出，上行通過膈肌，注入心中。5，手少阴心經：主干：起于心中，走出後属心系，向下穿過膈肌。分支：A壹条支：從心系分出，挟食道上行，连于目系。B壹条直行：從心系出来，退回上行通過肺，向下浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧後缘，過肘中，經掌後锐骨端，進入掌中，沿著小指桡侧，出小指桡侧端的少冲穴。6，手太阳小肠經：主干：起于小指外侧端的少泽穴，沿著手背，上肢外侧後缘，過肘部，到肩关节背面，绕肩胛部，交肩上，前行入缺盆，深入体腔，络心，沿著食道，穿過膈肌，到达胃部，下行。分支：A壹從缺盆出来，沿著颈部上行到面颊，至目外眦，退行進入耳中（听宫穴）B壹從面颊部分出，向上行于眼下，至目内眦的晴明穴。4．奇經八脉（1）含义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的總称。（2）生理作用：①深入亲密拾二經脉之间的联络；②调整拾二經脉的气血；拾二經脉气血有余時，则流注于奇經八脉，蓄以备用，拾二經脉气血局限性時，可由奇經“溢出”，予以补充。③与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之府的关系较為亲密。（3）1.督脉循行部位：起于胞中，下出會阴，沿脊柱裏面上行，至项後風府穴处進入颅内，络脑，并由项沿頭部正中线，經頭顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处。分支：從脊柱裏面分出，络肾。分支：從小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，再向上到下颌部，围绕口唇，再向上至两眼下部的中央。基本功能：督脉行于背部正中，其循行多次与手足三阳經及阳维脉交會，故能總督壹身之阳經，又称“阳脉之海”。二是督脉循行于脊裏，上行人脑，并從脊裏分出属肾，故与脑、脊髓和肾有亲密联络。2.任脉循行部位：起于胞中，下出會阴，經阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至喉咙，上行至下颌部，围绕口唇，分行至目眶下。分支：從胞中出，向後与冲脉偕行于脊柱前。基本功能：壹是任脉循行于腹部正中线，其脉多次与手足三阴經及阴维脉交會，故能總任壹身之阴經，又称“阴脉之海”。二是任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故称“任主胞胎”。3.冲脉循行部位：起于胞中，下出會阴後，從气街部起与足少阴經相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，經喉，围绕口唇，到目眶下。分支：從少足少阴之大络同起于肾，向下從气街部浅出体表，沿大腿内侧進入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底；又有支脉從内踝後分出，向前斜入足背，進入大足趾。分支：從胞中分出，向後与督脉相通，上行于脊柱内。基本功能：壹是冲脉上行至頭，下行至足，贯穿全身，為气血之要冲，能调整拾二經脉气血，故称“拾二經脉之海”。二是冲脉又称“血海”，与妇女月經有亲密关系。4.带脉循行部位：起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身壹周环行于腰腹部。在腹面的带脉，沿髋骨上缘斜行到少腹。基本功能：带脉围腰壹周，如同束带，约束纵行诸条經脉5.阴阳跷脉循行部位：跷脉左右成對。阴跷脉、阳跷脉均起于足踝下。①阴跷脉從内踝下照海穴分出，沿内踝後直上下肢内侧，經前阴，沿腹、胸進入缺盆，出行于人迎穴之前，經鼻旁，到目内眦，与手足太阳經、阳跷脉會合。②阳跷脉起于外踝下申脉穴分出，沿外踝後上行，經腹部、沿胸部後外侧，經肩部、颈外侧，上挟口角，抵达目内眦，与手足太阳經、阴跷脉會合，再上行進入发际，向下抵达耳後，与足少阳胆經會合于项後。基本功能：有濡养眼目、司眼睑之開合和下肢运動的功能。阴阳跷脉交會于目内眦，并有“分主壹身左右之阴阳”之說。6.阴阳维脉6.阴阳维脉循行部位：①阴维脉起于小腿内侧足三阴經交會之处，沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾經同行。到胁部，与足厥阴肝經相合，然後上行至咽喉，与任脉相會。②阳维脉起于外踝下，与足太阳胆經并行，沿下肢外侧上行，經躯干部後外侧，從腋後上行肩，經颈部、耳後，前行到额部，分布于頭侧及项後，与督脉會合。基本功能：阴维脉的功能是“维络诸阴”，阳维脉的功能是“维络诸阳”。5．經别（1）循行特點：离、入、出、合。（2）生理功能：①加强拾二經脉中相位表裏的两經在体内的联络；②加强体表于体内、四肢与躯干的向心性联络；③加强拾二經脉對頭面的联络；④扩大拾二經脉的主治范围；⑤加强足三阴經、足三阳經与心的联络。6．别络（1）含义：拾二正經的别络都是從四肢肘膝如下分出。從經脉分出的支脉，大多分布于体表。共拾五条即拾二經脉，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。從别络分出的细小络脉，称為“孙络”；孙络是最细小的络脉，《素問》称它有“溢奇穴，通营卫”的作用。分布于皮肤表面的络脉，称為“浮络”。（2）生理功能：加强拾二經脉中互為表裏的两条經脉之间的体表联络，同步加强人提前、後、侧面络脉的统壹联络。7．經筋：拾二經脉连属于筋肉的体系，重要作用是约束骨骼，有助于关节的屈伸运動。8．皮部：拾二經脉及其所属络脉在体表的分区，也是拾二經脉之气的散布所在。9．經络的生理功能：（1）沟通表裏上下，联络脏腑器官。（2）通行气血，濡养脏腑组织。（3）感应传导作用。（4）调整机能平衡。10．經络學說的应用：（1）阐释病理变化。（2）指导疾病的诊断和治疗：药物归經理论和“引經报使”理论。6.病因与发病壹、病因1．病因分类的发展（1）《内經》初次将病因分為阴阳两类；（2）《金匮要略》指出疾病发生有三個途径；（3）陈無择提出了“三因學說”。分出了外所因、内所因、不内外因（4）巢元方初次提出具有传染性的乖戾之說。2．中醫病因學說的特點：辩证求因3．六淫治病的特點：（1）多于季节气候、居处环境有关。（2）可單独致病，也可相兼致病。（3）在壹定条件下可互相转化。（4）受邪途径多侵犯肌表或從口鼻而入。4．風邪的性质及致病特點：（1）風為阳邪，其性開泄，易袭阳位。（2）風性善行而数变。（3）風為百病之長。5．寒邪的性质及致病特點：（1）寒為阴邪，易伤阳气。（2）寒性凝滞。（3）寒性收引。6．暑邪的性质及致病特點：（1）暑為阳邪，其性炎热。（2）暑性升散，耗气伤津。（3）暑多挟实。（4）易扰心神。7．湿邪的性质及致病特點：（1）湿性重浊。（2）湿為阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。（3）湿性粘滞。（4）湿性趋下，易袭阴位。8．燥邪的性质及致病特點：（1）燥性干涩，易伤津液。（2）燥易伤肺。9．火（热）邪的性质及致病特點：（1）火热為阳邪，其性炎上。（2）火易耗气伤津。（3）火易生風動血。（4）火易致肿疡。（5）火易扰動心神。10．疠气：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病状相似。”11．七情内伤（1）七情与内脏气血的关系（2）七情致病的特點：壹是直接伤及内脏；二是影响脏腑气机；三是情志异常波動可使病情加重或急剧惡化。怒则气上：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”喜则气缓：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。”悲则气消：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。”恐则气下：临床見二便失禁。惊则气乱：致心無所倚，神無所归，虑無所定，惊恐失措。思则气結：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气結矣。”12．饮食（1）饥饱失常：“饮食自倍，肠胃乃伤。”“高粱之变，足生大丁。”（2）饮食不洁（3）饮食偏嗜：《素問·生气通天论》：“味過于酸……”《素問·五脏生成篇》：“多食咸……”13．劳逸损伤（1）過劳：包括劳力過度、劳神過度、房劳過度。“久视伤血”、“久坐伤肉”、“久立伤骨”、“久行伤筋”（2）過逸：“久卧伤气”14．外伤15．痰饮（1）基本概念：是水液代謝障碍所形成的病理产物。“無形之痰”（2）形成：与肺脾肾三脏及三焦关系亲密。（3）病证特點：痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。饮有“痰饮、眩饮、溢饮、支饮”16．瘀血（1）基本概念：包括离經之血积存体内，或血运不畅，阻滞于經脉及脏腑内的血液。（2）形成：壹是气虚、气滞、血寒、血热等致血行不畅；二是内外伤、气虚失摄或血热妄行致血离經脉。（3）病证特點：疼痛、肿块、出血。17.結石二、发病原理1．邪正与发病：（1）正气局限性是疾病发生的内在根据。（2）邪气是发病的重要条件。（3）正邪斗争的胜败决定发病与不发病。2．内外环境与发病：（1）外环境与发病（2）内环境与发病7.病机壹、邪正盛衰1．邪正盛衰与虚实变化（1）虚实的概念：“邪气盛则实，精气夺则虚。”（2）虚实錯杂：因虚致实、由实转虚。（3）虚实真假：“至虚有盛候”、“大实有羸状”。2．邪正盛衰与疾病转归：包括正胜邪退及邪盛正衰。此外，若邪正相持或正虚邪恋，邪去而正气不复等，则是疾病转為慢性或留有後遗症的重要原因。二、阴阳失调1．阴阳偏胜：（1）阳偏胜：阳盛，其病机特點体現為阳盛而阴未虚的实热证。“阳盛则热”、“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚（2）阴偏胜：阴盛，其病机特點体現為阴盛而阳未虚的实寒证。“阴胜则寒”、“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。2．阴阳偏衰：（1）阳偏衰：阳虚，其病机特點体現為机体阳气局限性，阳不制阴，阴相對亢盛的虚寒证。“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”（2）阴偏衰：阴虚，其病机特點体現為机体阴液局限性及滋养、宁静功能減退，以及阳气相對亢盛的虚热证。“阴虚则阳盛”、“阴虚则热”3．阴阳互损：包括阴损及阳及阳损及阴。4．阴阳格拒：（1）阴盛格阳：即真寒假热证。（2）阳盛格阴：即真热假寒证。5．阴阳亡失：（1）亡阳：“阳者，卫外而為固也。”（2）亡阴：“阴者，藏精而起亟也。”三、气血失常1．气的失常：（1）气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的状态。（2）气机失调：指气的升降出入异常而引起的病理变化。气滞：即气机郁滞不畅；气逆：為气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。最常見于肺胃和肝等脏腑。气陷：是气虚病机的壹种，以無力升举為重要特性，常称為中气下陷。气闭：是出入异常的病理状态，临床体現為厥证。气脱：是出入异常的病理状态，临床体現為脱证。2．血的失常：（1）血虚：指血液局限性或血的濡养功能減退的病理状态。（2）血瘀：指血液的循行缓慢和不流畅的病理状态。（3）血热：指血分有热血行加速的病理状态。其临床体現以既有热象又有耗血動血及伤阴的特性。3.气和血互根互用的功能失调：包括气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣經脉。四、津液代謝失常1.津液局限性：是指津液有数量上的亏少，包括伤津和脱液两种病理变化。伤津時并不壹定兼有脱液，在脱液時则必兼有伤津。2.津液的输布、排泄障碍：“诸湿肿满，皆属于脾。”“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则為溺与气。”“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而從其类也。”3.津液与气血的功能失调：包括津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀。五、内生“五邪”1．風气内動（内風）：又称肝風内動或肝風。“诸暴强直，皆属于風。”“诸風掉眩，皆属于肝。”“内風乃身中阳气之变動。”（1）肝阳化風：見筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲扑，或口眼歪斜，或半身不遂，甚则血随气逆而发為闭脱之证；（2）热极生風：見痉厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等；（3）阴虚風動：筋挛肉瞤、手足蠕動；（4）血虚生風：肢体麻木不仁，筋肉跳動，甚则手足拘挛不伸。（5）血燥生風：皮肤干燥或肌肤甲錯，皮肤瘙痒或落屑。2．寒從中生（内寒）“诸寒收引，皆属于肾。““诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”内寒与外寒的区别与联络3．湿浊内生（内湿）：脾虚生湿。“诸湿肿满，皆属于脾。”“诸痉项强，皆属于湿。”“湿胜则濡泄，甚则水闭浮肿。”4．津伤化燥（内燥）：“燥胜则干。”“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。”内燥病变以肺、胃、及大肠為多見。5．火热内生（内火、内热）：（1）阳气過盛化火：“少火生气”、“壮火食气”、“气有余便是火”；（2）邪郁化火：壹是外感六淫從阳而化热化火；二是病理性代謝产物和食积、虫积等郁而化火。（3）五志過极化火：又称為“五志化火”；（4）阴虚火旺：此属虚火与阴虚内热有区别。六、經络病机1．經络的气血偏盛偏衰《灵枢·經脉》在论述足阳明胃經的精气虚实時說：“气盛则身此前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气局限性，则身此前皆寒栗，胃中寒则胀满。”2．經络的气血逆乱：如《灵枢·經脉》在论述足太阴之别的功能逆乱時說：“厥气上逆则霍乱。”3．經络的气血运行不畅：是某壹經络气滞、血瘀的重要成因。4．經络的气血衰竭：指由于經气的衰败而至终绝气血也随之衰竭而出現的生命临终現象。由于各經循行部位不壹样，所属脏腑的功能各异故各經的气血衰竭時所出現的证候亦各有特點。《素問·诊要經终论》說：“太阳之脉，其终也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目瞏绝系，绝系壹曰半死，其死也色先清白，乃死矣。阳明终者，口目動作，善惊妄言，色黄，其上下經盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿長而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热噫干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此拾二經之所败也。”七、脏腑病机1．心的阴阳气血失调：（1）心的阳气偏盛：即心火，有虚实之分，由于邪热痰火内郁而致者為实；由于劳心過度心阴暗耗者多為虚。對生理功能的影响有三：壹是躁扰心神；二是血热而脉流薄疾；三是心火上炎与下移。（2）心的阳气偏衰：包括心气虚和心阳虚，多由慢性疾病的持续损耗发展而成。對生理功能的影响有：壹是心神局限性；壹是血脉寒滞；壹是心阳虚衰与肺肾病变互相影响。（3）心阴局限性：即心阴虚，多由劳心過度，久病失养，耗难過阴或情志内伤，心阴暗耗；或心肝火旺，灼难過阴所致。（4）心血亏损：即心血虚，多由失血，或血液生化局限性，或情志内伤，耗损心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脉闭阻。阳气局限性，血脉寒滞；痰浊凝聚，血脉瘀阻不畅；劳倦感寒；情志刺激常可诱发或加重。2．肺的阴阳气血失调：（1）肺气不宣：肺气失于宣发；多由外邪袭表犯肺，或因痰火内阻，或因肝升太過，气火上逆犯肺；也可由于肺气局限性，或肺阴虚所致。（2）肺失清肃：肺气失于肃降；多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻，或因肝升太過，气火上逆犯肺；也可由于肺气局限性或肺阴虚所致。（3）肺气虚损：肺的功能減退；多因肺失宣肃，曰久不复，发展而成；因久病气虚，或劳伤過度，耗损肺气所致。（4）肺阴亏损：肺脏的阴津亏损和阴虚内热；多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志過极化火灼肺，或久咳耗伤肺阴所致。3．脾的阴阳气血失调：（1）脾气虚损：即中气局限性；多由饮食所伤，脾失健运或禀赋素虚或久病耗伤；或劳倦過度损伤所致。（2）脾阳虚衰：多有脾气虚发展而来，或命门火衰脾失温煦所致。（3）水湿中阻：脾阳局限性，不能运化，水湿停聚于内。（4）脾阴局限性：指脾不能运化津液，津液亏少而形成。4．肝的阴阳气血失调：（1）肝气郁結：多由精神刺激，情志不遂，气机郁滞而成。（2）肝火上炎：多有肝气郁結，曰久化火；暴怒伤肝，肝气暴涨；五志化火，引動肝火等而成。（3）肝血亏虚：失血過多，久病耗损，脾胃虚弱，生化無源所致。（4）肝阳上亢：肝阴局限性，阴不制阳；精神情志失调，耗伤肝阴。（5）肝風内動：邪热炽盛；肝阳化風。5．肾的阴阳气血失调：（1）肾精亏虚：老年精亏；先天局限性；久病耗损；後天失养。（2）肾气不固：幼年精气未充；老年精气衰竭；早婚、性生活不节、久病肾虚。（3）肾阴亏虚：五脏之火、五志過极化火、邪热久留化火致肾阴耗伤；或失血耗液；或過服温燥壮阳之品；或房劳過度而致。（4）