考试 (1)附有答案

考试[复制]河北省医疗保障局《河北省基本医疗保险门诊慢性病特殊病认定标准的通知》（冀医保字〔2022〕20号），本通知印发前已经通过认定的门诊慢性病特殊病人员，继续享受相应的医保待遇。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：国家医疗保障局办公室《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）。河北省人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》（冀政办发〔2021〕6号），已经审批了门诊慢特病的不能享受门诊统筹报销。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（冀医保字〔2019〕52号）。河北省人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》（冀政办发〔2021〕6号），在职转退休，从次月起为其变更个人账户计入比例和办法。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见（冀政办字〔2021〕157号）。河北省人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》（冀政办发〔2021〕6号），个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见（冀政办字〔2021〕157号）。河北省人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》（冀政办发〔2021〕6号），个人账户资金可以结转使用和继承。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知（冀政办发〔2021〕6号）。河北省医疗保障局河北省人力资源社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》有关问题的通知（冀医保发〔2023〕２号），原常规乙类药品调入谈判药品，个人先行自付比例按照乙类药品政策执行。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅国家税务总局河北省税务局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知（冀医保发〔2022〕2号）。河北省医疗保障局河北省人力资源社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》有关问题的通知（冀医保发〔2023〕２号），各地要严格执行《2022年药品目录》，可以自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅国家税务总局河北省税务局关于进一步完善职工基本医疗保险市级统筹的指导意见（冀医保〔2021〕4号）。“两病患者住院期间的医疗费用按照统筹区住院报销政策执行，可以同时报销“两病”门诊用药费用。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会国家税务总局河北省税务局关于印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》的通知（冀医保发〔2019〕12号）。DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分，是符合中国国情的一种原创付费方式。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会国家税务总局河北省税务局关于印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》的通知（冀医保发〔2019〕12号）。“两病”保障对象病情严重，符合统筹地区门诊慢性病、特殊病评审条件的，评审通过后按照统筹地区规定享受门诊慢性病、特殊病待遇，同时享受"两病"门诊用药保障待遇。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会国家税务总局河北省税务局关于印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》的通知（冀医保发〔2019〕12号）。困难群众具有多重特殊身份属性的按就高不就低的原则享受参保资助，不得重复资助。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会国家税务总局河北省税务局关于印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》的通知（冀医保发〔2019〕12号）。全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，对个人缴费确有困难的群众按规定给予分类资助。特困人员给予全额资助，低保对象和返贫致贫人口按不低于50%的比例给予定额资助。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会国家税务总局河北省税务局关于印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》的通知（冀医保发〔2019〕12号）。河北省人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》中，提出改革职工医保个人账户计入办法：退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度调整到统筹区根据本办法实施改革当年基本养老金平均水平的2%。在职转退休，从次月起为其变更个人账户计入比例和办法。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会国家税务总局河北省税务局关于印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》的通知（冀医保发〔2019〕12号）。用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费，不可全年一次性或每半年、每季度缴纳。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见（冀政办字〔2021〕157号）。职工基本医疗保险、大额（大病）医疗保险、补充医疗保险和公务员补助医疗保险基金要分别建账、分账核算、分账支出，不得相互挤占挪用。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知（冀政办发〔2021〕6号）。机关和财政全额拨款事业单位女职工产假、节育假期间工资由用人单位按产假前工资照发，同时享受生育津贴待遇。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会河北省药品监督管理局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见（冀医保字〔2019〕52号）。职工在门诊和住院发生的生育医疗费个人负担部分，可由本人职工基本医疗保险个人账户支付。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省医疗保障局河北省财政厅河北省卫生健康委员会河北省药品监督管理局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见（冀医保字〔2019〕52号）。参加生育保险的女职工异地生育并备案的，按就医地政策报销生育医疗费、享受生育津贴。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见（冀政办字〔2021〕157号）。参保女职工赴港澳台和国外生育并备案的，不享受生育津贴和生育医疗费。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》（冀医保发〔2019〕16号）。参加生育保险的职工因生育、终止妊娠或实施计划生育手术出现合并症或并发症的合规医疗费用，由职工基本医疗保险基金支付。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：关于印发《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施方案》的通知（冀医保发〔2021〕10号）。无用人单位并按照灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，按参保地定额标准的50%享受生育医疗费待遇和生育津贴待遇。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：关于印发《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施方案》的通知（冀医保发〔2021〕10号）。全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，对个人缴费确有困难的群众按规定给予分类资助。低保对象给予全额资助，特困人员和返贫致贫人口按不低于60%的比例给予定额资助。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：关于印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》的通知（冀医保发〔2019〕12号）。职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省医疗保障局关于调整我省苯丙酮尿症患者医保报销年龄的通知（冀医保函〔2019〕123号）。城乡居民“两病”门诊用药保障机制对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内统筹基金报销比例为50%，不设起付线。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于优化升级全省门诊慢特病申报评审系统功能的通知》（冀医保函〔2022〕101号）。城乡居民“两病”门诊用药保障机制对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，统筹基金最高支付限额，高血压为225元/年/人，糖尿病为375元/年/人。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于优化升级全省门诊慢特病申报评审系统功能的通知》（冀医保函〔2022〕101号）。医疗保障部门每季将因病返贫和因病致贫预警监测数据推送同级民政、乡村振兴部门。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于做好省内跨统筹区门诊慢特病等对象认定结果互认工作的通知》（冀医保函〔2023〕70号）。城乡居民基本医疗保险按照分级诊疗需求，适当拉开不同级别定点医疗机构政策范围内住院报销比例，三级医疗机构与二级医疗机构之间、二级医疗机构与一级医疗机构之间报销比例要相差20-30个百分点。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知（冀政办发〔2021〕6号）。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低５０％、报销比例提高５个百分点、仍然保留封顶线的倾斜保障政策。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知（冀政办发〔2021〕6号）。特困人员、低保对象、过渡期内乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、易返贫致贫人口经住院救助后，对超过住院救助年度最高支付限额以上的自付医疗费用，超出部分按90％比例救助，年度最高救助限额不超过30万元。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知（冀政办发〔2021〕6号）。用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《国家医保局国家卫生健康委联合印发关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）。我省苯丙酮尿症患者报销年龄规定，苯丙酮尿症患者18周岁后，经医疗专家诊断仍需食用不含苯丙氨酸成分特殊食品，可继续食用。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）。申报门诊慢特病，对于因资料不符等原因未通过审核的，首次审核未通过一个月后方能重新申报。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局河北省中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展若干措施》（冀医保字〔2022〕19号）。申报门诊慢特病对逾期未现场核验的受理资料实行自动退回功能。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局河北省中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的若干措施》（冀医保字〔2022〕19号）。在河北省内统筹区参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人，因工作或生活需要，参保关系转移到省内其他统筹区的，对各统筹区共有的门诊慢特病病种，原参保地已经认定的，现参保地要予以互认，不再重新认定，待遇执行现参保地标准。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局河北省人力资源社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）>有关问题的通知》（冀医保发〔2023〕2号）。职工个人账户可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省DRG/DIP操作手册》。职工医保个人账户资金可以结转使用和继承。职工调离统筹区时，个人账户结余资金可随同转移或一次性拨付给本人。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省DRG/DIP操作手册》。为深化京津冀医疗保障协同发展，全面推进京津冀医保定点互认、医疗费用异地报销、检查、检验结果互认，积极推进我省医疗机构纳入京津医保定点范围。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省DRG/DIP操作手册》。所谓“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法（试行）》（冀医保规〔2022〕2号）。谈判药品协议期内，如有谈判药品的同通用名药物（仿制药）上市，医保部门可根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于转发<国家医保局、公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作>的通知》（冀医保字〔2021〕54号）。公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，严格按照实际购进价格顺加不超15%销售。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于转发<国家医保局、公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作>的通知》（冀医保字〔2021〕54号）。公立医疗机构从正规渠道采购非饮片的中药严格按照实际购进价格“零差率”销售。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于转发<国家医保局、公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作>的通知》（冀医保字〔2021〕54号）。国家《2022年药品目录》内乙类药品（不含谈判药品）个人先行自付比例为10%。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。医保应用DRG/DIP付费所期望达到的目标是实现医、保、患三方共赢。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。DIP是利用大数据优势所建立的完整管理体系，主要应用于医保支付，不可用于基金监管、医院管理等领域。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。各地市根据基金筹集情况，提取各专项支出及一定比例的调节金后，测算出可用于DIP付费的年度住院基金预算总额。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于做好国家医保谈判药品“双通道”管理等事宜的通知》（冀医保字〔2021〕45号）。妨碍、阻挠或者抗拒执法人员依法调查、处理其违法行为的，医疗保障行政部门应当从重处罚。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：河北省医疗保障局《按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》（冀医保字〔2021〕43号）。各级医疗保障行政部门在医保基金监管执法过程中，发现公民、法人和其他组织有《骗取医保基金案件移送情形》所列行为，涉嫌犯罪的，应当立即以书面形式向上级公安机关移送。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省医疗保障局《按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》（冀医保字〔2021〕43号）。医疗保障行政部门要依法惩处骗取医保基金犯罪行为，可以行政处罚代替刑事责任追究。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省DRG/DIP支付方式改革三年行动推进方案》（冀医保字〔2022〕1号）。骗取医保基金案件行政执法由各级医疗保障行政部门负责，也可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗机构医疗保障定点纳入评估实施细则》《河北省医疗保障定点医疗机构服务协议》中，定点医疗机构为定点互联网医疗机构的，所有在线诊断、处方必须有医师电子签名，并需经药师审核合格后方可生效。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《社会保险基金财务制度》《河北省医疗保障定点医疗机构服务协议》中规定：定点医疗机构在参保人员出院时，可根据病情需要为参保人员提供符合处方管理规定与住院治疗疾病有关的一切药品。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《社会保险基金财务制度》《河北省医疗保障定点医疗机构服务协议》中规定：定点医疗机构为参保人员提供医保基金支付范围以外的医药服务，须经参保人员或其家属签字同意确认（无民事行为能力或限制民事行为能力的患者应当由其监护人签字确认），急诊、抢救等特殊情形除外。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于进一步做好职工基本医疗保险门诊共济保障机制个人账户有关工作的通知》（冀医保字〔2023〕20号）。参保人员因病就医在“双通道”定点零售药店购买使用谈判药品时，享受与定点医疗机构相同的医保待遇。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于进一步做好职工基本医疗保险门诊共济保障机制个人账户有关工作的通知》（冀医保字〔2023〕20号）。开展DIP付费统筹区不必综合考虑组内数据差异、组间数据差异等数据特征确定核心病种与综合病种。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于进一步做好职工基本医疗保险门诊共济保障机制个人账户有关工作的通知》（冀医保字〔2023〕20号）。支付方式改革统筹区应综合考虑定点医疗机构的级别、功能定位、医疗水平、专科特色、病种结、医保管理水平、协议履行情况等相关因素测算设定各医疗机构等级系数。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于进一步做好职工基本医疗保险门诊共济保障机制个人账户有关工作的通知》（冀医保字〔2023〕20号）。《河北省DRG/DIP支付方式改革三年行动推进方案》（冀医保字〔2022〕1号）规定，根据地方实际设立统筹地区年度按病种分值付费调节金（以下简称区域调节金）,主要用于年度清算时合理超支分担。[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于将符合条件的定点零售药店纳入门诊保障范围的通知》（冀医保规〔2022〕3号）。经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构，符合条件的可申请医保定点医疗机构。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗机构医疗保障定点纳入评估实施细则》《河北省零售药店医疗保障定点纳入评估实施细则》（冀医保规〔2023〕8号）。基金应按照《社会保险法》和其他有关行政法规规定按时、足额筹集，任何地区、部门、单位和个人不得截留和减免。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗机构医疗保障定点纳入评估实施细则》《河北省零售药店医疗保障定点纳入评估实施细则》（冀医保规〔2023〕8号）。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。家庭成员支付个人负担医疗费用时，可直接使用参保人授权共济的个人账户，即使用共济医药费用。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。家庭成员与参保人属同一制度或不同制度参保类型，不在同一统筹区参保时，发生共济医疗费用由家庭成员参保地按其参保制度类型，与参保人参保地职工医保通过跨统筹区省级共济账户进行轧差结算。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于完善投诉举报线索核查处理工作流程的通知》（冀医保字〔2021〕46号）。省级医疗保障部门、税务部门每月通过税银系统对申报缴费成功的明细数据进行月清对账。（）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条例有关工作的通知》（冀医保字〔2021〕19号）。家庭成员发生的共济医药费用，由参保人参保地按其参保制度类型（职工医保或居民医保），由相应银行支出户拨付定点医药机构。（）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条例有关工作的通知》（冀医保字〔2021〕19号）。河北省药品集中采购平台采购药品。实际采购价格高于药采平台挂网价格的，应在药采平台采购；低于药采平台挂网价格或药采平台没有挂网的可线下采购。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障基金监管办法》（冀政字〔2019〕28号）。定点医疗机构新增纳入遵循以下原则是技术好。服务优。价格低。布局合理。分类纳入。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省人民政府关于印发河北省医疗保障基金监管办法的通知》（冀政字〔2019〕28号）。《河北省医疗机构医疗保障定点管理办法》中定点医疗机构的监管实行分级管理，共分为A、B、C、D四个等级。纳入定点第1年按C级管理；1年后根据考核情况确定等级，考核工作依据考核管理办法执行。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：关于印发《河北省医疗保障行政执法暂行规程》的通知（冀医保规〔2020〕2号）。《河北省医疗保障定点医疗机构服务协议》和《河北省医疗障定点零售药店服务协议》中对于已挂网的药品和医用耗材，乙方为公立医疗机构的，应在省级药品和医用耗材集中采购平台线上采购，确保药品网采率不低于90%，并认真记录进销存等情况。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》（冀医保规〔2023〕1号）。乙方应按照《医疗保障信息平台定点医药机构接口规范》要求，接入医保移动支付中心，实现混合支付，并将自费结算信息上传至国家统一医保信息平台。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障基金监管大数据分析制度（试行）>的通知》（冀医保规〔2022〕6号）。《河北省医疗保障局关于完善投诉举报线索核查处理工作流程的通知》中规定一般应当在接到《欺诈骗取医疗保障基金举报转办函》20个工作日内办结完毕，办结完毕后５个工作日内将办理结果报告省医保局。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障基金监管社会义务监督员管理办法》（冀医保函〔2020〕54号）。参保人死亡后，法定继承人按照法律规定继承其个人账户费用，可以按程序向经办机构申请领取个人账户余额，但不得通过定点医药机构划卡套取现金。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》（冀医保字〔2023〕5号）。个人账户不可以用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于印发内部审计制度的通知》（冀医保发〔2020〕18号）。医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励,最高不超过20万元,最低不少于200元。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局<关于进一步防范化解医疗保障基金风险的若干措施>的通知》（冀医保发〔2019〕9号）。医疗保障基金结余除预留一定的支付费用外，应在保证安全的前提下，按照国务院相关规定实现保值增值。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于排查医疗机构采购药品耗材结算情况的通知》（冀医保字〔2020〕18号）。两个以上医疗保障行政部门因管辖权发生争议，应当自发生争议之日起七个工作日内协商解决，案情重大、复杂的案件协商解决时限一般不超过十五个工作日。协商不成的，报请共同的上一级医疗保障行政部门管辖或指定管辖。下级医疗保障行政部门认为依法由其管辖的案件存在特殊原因，难以办理的，可以报请上一级医疗保障行政部门管辖或者指定管辖。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗机构医疗保障定点纳入评估实施细则》（冀医保规〔2023〕8号）。查实金额在10万元以下（含10万元）的，按查实金额的5％给予奖励，不足500元的不予奖励。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗机构医疗保障定点纳入评估实施细则》（冀医保规〔2023〕8号）。省级医疗保障部门通过定期数据筛查和不定期数据巡查相结合的方式，推送异常数据和疑点数据供市县医疗保障部门进行监管。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗机构医疗保障定点纳入评估实施细则》（冀医保规〔2023〕8号）。社会义务监督员可将监督意见采用书面、电话或电子邮件等形式向省医疗保障局反馈。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障定点医疗机构服务协议》（冀医保规〔2023〕9号）。建立健全守信激励和失信惩戒机制，形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管，发挥信用在提升监管效能方面的基础性作用。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。内部审计机构实施审计前，应当编制审计工作方案，并提前5日向被审计单位发出书面通知书，被审计单位应按照通知要求做好各项准备工作。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。对初审通过的费用采取随机抽查方式进行复审，其中住院费用的抽查比例不低于总量的5%，规范过度诊疗、过度检查。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。参加国家和省集中采购、省与省外城市联合集中采购的药品、医用耗材，从定点医疗机构收货验收合格到给企业付款平均时间，确保不超过60天。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于将部分医疗康复项目纳入河北省基本医疗保险诊疗项目目录的通知》（冀医保字〔2020〕38号）。经办机构要加强与“互联网+”医疗机构的协作，优先将符合条件的具有“互联网+”医疗服务等新服务模式的医疗机构纳入医保定点范围。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于将部分符合条件的医院制剂纳入河北省基本医疗保险和工伤保险支付范围及统一医保支付标准等事宜的通知》（冀医保字〔2020〕55号）。经办机构按所在统筹区规定接收医疗机构提交的申请材料，申请材料不齐全的，应在收到材料之日起10个工作日内一次性告知医疗机构补充，医疗机构应在5个工作日内补充，逾期视为放弃申请。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局印发关于进一步促进定点零售药店规范管理、提升医药服务水平的若干措施的通知》（冀医保函〔2023〕37号）。对医疗保障定点机构的评估结果分为合格和不合格。基本指标全部合格且评价指标85分及以上的为合格。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于进一步完善医疗保障定点医疗机构年度考核管理的通知》（冀医保函〔2023〕13号）。定点医疗机构收治外伤住院参保人员时，必须如实、详细填写受伤情况、受伤时间、受伤原因等内容，不得弄虚作假，同时要求参保人员或其家属书写受伤原因个人承诺，并留存在病历中备查。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。定点协议续签应由定点零售药店于医保协议期满前3个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。《医疗保障定点零售药店服务协议》中规定，定点零售药店医保协议中止期间发生的医保费用仍应结算。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。《医疗保障定点零售药店服务协议》中规定，定点零售药店可提出中止医保协议申请，经经办机构同意，可以中止医保协议但中止时间原则上不得超过180日。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局关于印发<河北省医疗保障定点医疗机构服务协议><河北省医疗保障定点零售药店服务协议>的通知》（冀医保规〔2023〕9号）。《关于将部分医疗康复项目纳入河北省基本医疗保险诊疗项目目录的通知》将９项医疗康复项目纳入我省基本医疗保险诊疗项目目录，各地要严格执行目录内涵、说明等，可根据实际情况自行扩大支付范围。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障局、河北省人力资源社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）>有关问题的通知》（冀医保发〔2023〕2号）。各统筹区要加强医保基金及医疗服务行为监管，不得将未纳入基本医疗保险、工伤保险支付范围的医院制剂，串换为支付范围内品种。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法（试行）》（冀医保规〔2022〕2号）。定点零售药店要严格“进销存”管理，实时向经办机构上报药品“进销存”数据。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法（试行）》（冀医保规〔2022〕2号）。经办机构不予支付的费用、定点医疗机构按医保协议约定被扣除的费用及其支付的违约金等，定点医疗机构可以作为医保欠费处理。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施方案》（冀医保规〔2021〕2号）。《河北省医疗保障定点医疗机构服务协议》中提出：定点医疗机构为参保人员提供医疗服务的范围包括：门（急）诊、住院、门诊慢性病特殊病（以下简称门诊慢特病）、体检等医疗服务。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施方案》（冀医保规〔2021〕2号）。定点医疗机构为定点互联网医疗机构的，所有在线诊断、处方必须有医师电子签名，并需经药师审核合格后方可生效。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）。定点医疗机构在参保人员出院时，可根据病情需要为参保人员提供符合处方管理规定与住院治疗疾病有关的一切药品。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）。定点医疗机构为参保人员提供医保基金支付范围以外的医药服务，须经参保人员或其家属签字同意确认（无民事行为能力或限制民事行为能力的患者应当由其监护人签字确认），急诊、抢救等特殊情形除外。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》内中药饮片按照甲类管理。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）。根据违反医疗保障基金使用监督管理法律、法规、规章行为的情节和社会危害程度轻重，将违法行为划为“一般违法行为”“较重违法行为”“严重违法行为”三个档次，针对各类违法行为分别设定一般处罚、较重处罚、从重处罚三个裁量档次。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）。伴随服务由中选企业自行提供或委托第三方提供。主动供述行政机关尚未掌握的基金使用违法行为的关键线索或证据，并经查证属实的，医疗保障行政部门应当从轻或减轻处罚。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）中选企业应承担相应责任和由此产生的所有费用。《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施方案》明确，出现无法及时供应的，除不可抗力因素外，采取赔偿、惩罚、退出、备选和应急保障等措施，中选企业应承担相应责任和由此产生的所有费用，否则将被视为失信违约行为，纳入我省医药价格和招采失信事项目录清单。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）结清时间不得超过交货验收合格后次月底。对无正当理由不按时支付药品货款的医疗机构，按照政策规定给予预警，预警后5个工作日内仍不回款的，暂缓拨付该定点医疗机构医保费用。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于印发<关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（冀医保发〔2021〕7号）。市级统筹区可根据省医疗保障局统一安排，组成采购联盟，对国家和省组织集中带量采购范围以外的医用耗材集中带量采购，单个市、县（市、区）级原则上不开展集中带量采购。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：关于印发《推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》的通知（冀医保规〔2021〕2号）。对已纳入政府组织集中带量采购范围的医用耗材，医疗机构在省级医用耗材集中采购平台上自主开展采购。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：关于印发《推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》的通知（冀医保规〔2021〕2号）。将治疗目的、临床功效、产品质量类似的同类医用耗材采购量合并，统一竞价，公平竞争；鼓励合并分组，促进竞争。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：关于印发《推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》的通知（冀医保规〔2021〕2号）。科学严谨制定医用耗材采购入围质量技术标准。加强对中选产品生产、流通、使用的全链条质量监管，完善中选产品质量问题的处置机制，督促企业落实主体责任。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：关于印发《推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》的通知（冀医保规〔2021〕2号）所有公立医疗机构（含军队医疗机构）均应参加药品集中带量采购。中选产品由中选企业自主委托配送企业配送或自行配送，伴随服务只能由中选企业自行提供，相关费用由中选企业承担。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于印发<推动药品集中带量采购工作常态化制度开展实施方案>的通知》（冀医保规〔2021〕2号）。出现无法及时供应的情况，除不可抗力因素外，配送企业应承担相应责任和由此产生的所有费用，否则将被视为失信违约行为，纳入我省医药价格和招采失信事项目录清单。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：关于印发《推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》的通知（冀医保规〔2021〕2号）预警后5个工作日内仍不回款的，暂缓拨付该定点医疗机构医保费用。医疗机构应按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后当月底。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施方案》（冀医保规〔2021〕2号）。中选产品价格有低于及高于医保支付限价的情况，价格低于医保支付限价的中选产品，以中选价格作为医保支付标准。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案》（冀医保发〔2021〕7号）。对国家组织集中带量采购范围以外的药品，我省独立开展，或与京津，或与福建三明联合开展集中带量采购。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知（冀医保字（2023）9号）。对其他省已实施集中带量采购的药品，探索实施带量联动，以我省的量联动其他省集中采购中选价格。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知（冀医保字（2023）9号）。对尚未纳入政府组织集中带量采购范围的药品，医疗机构在省级药品集中采购平台上自主或委托开展采购。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：河北省医疗保障局河北省卫生健康委员会《关于治理和规范全省口腔种植医疗服务项目价格的通知》（冀医保字〔2023〕１号）。所有医疗机构（含军队医疗机构）均应参加药品集中带量采购。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案》（冀医保发〔2021〕7号）。各统筹区医疗保障部门负责对辖区内医疗机构报送的数据审核把关，在尊重医疗机构需求的基础上，确保采购量基数的真实准确。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案》（冀医保发〔2021〕7号）。对无正当理由不按时支付药品货款的医疗机构，按照政策规定给予预警，预警后3个工作日内仍不回款的，暂缓拨付该定点医疗机构医保费用。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案》（冀医保发〔2021〕7号）。在医保基金总额预算基础上，建立药品集中带量采购预付机制，合同签订后，医保基金按不低于年度约定采购金额的50%预付给医疗机构。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案》（冀医保发〔2021〕7号）。对医保支付范围内的集中采购医用耗材，以《河北省另收费用一次性物品管理目录》内的限价价格作为医保支付限价。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于开展河北省医用耗材集中带量采购和使用的实施方案》（冀医保发〔2021〕7号）。2023年公立医疗机构药品网采率达到90%以上。（

）[判断题]*正确(正确答案)错误答案解析：《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施方案》（冀医保规〔2021〕2号）。2023年公立医疗机构高值医用耗材网采率不低于70%。（

）[判断题]*正确错误(正确答案)答案解析：《关于