颅骨牵引的护理

颅骨牵引的护理

2024/8/29骨牵引骨牵引是指将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，达到骨折复位或固定的目的。

骨牵引包括：颅骨牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。2024/8/29一、颅骨牵引的适应症、禁忌症二、颅骨牵引前的准备三、颅骨牵引的护理四、功能锻炼学习内容2024/8/29

1、颈椎骨折脱位,尤其是骨折、脱位伴有脊髓损伤者。（颅骨牵引常作为颈椎损伤非手术治疗的重要方法,也是作为术前、术中牵引复位的重要手段。）2、颈椎畸形3、超过三周的枕颌带牵引颅骨牵引的适应症2024/8/29

1、头部炎症2、开放性创伤污染严重者3、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者颅骨牵引的禁忌症2024/8/291、物品准备：牵引床牵引器具：牵引绳、牵引弓（颅骨牵引弓、普通牵引弓和马蹄式张力牵引弓）、砝码、牵引针、滑轮2、患者准备：剃头、清洗、消毒颅骨牵引前的准备2024/8/29牵引床（骨科病床与普通病床的区别）2024/8/29马蹄铁式张力弓滑轮砝码颅骨牵引的物品2024/8/29颅骨牵引2024/8/291、体位2、维持有效牵引★3、预防并发症的护理颅骨牵引的护理2024/8/29抬高床头15~30度，形成反牵引力体位安置2024/8/29体位安置翻身方法——轴线翻身评估病人情况。三人翻身法：床头站一人，患者翻向一侧站二人。专人固定头部，并由固定头部者喊口号，共同翻身。

2024/8/29双肩锁头肩锁固定头部者方法：头肩锁、双肩锁）2024/8/29

体位安置1.头部垫薄枕、颈肩两侧放两沙袋固定2.靠病人身边的护士用三角枕支撑背部3.病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，上床栏2024/8/29

1、每班检查牵引装置是否有故障，防止牵引滑脱；2、牵引锤应保持悬空，重量不可随意增减或移去；如何维持有效的牵引★牵引器具2024/8/29

3、牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用

4、保持对抗牵引力量（床头摇高15度，形成反牵引力）

5、告知病人及家属，牵引期间始终保持正确位置，牵引方向和身体长轴应成直线。

如何维持有效的牵引★2024/8/29一、并发症1、局部渗出2、针孔感染3、牵引重量不足或过度引起神经损伤加重4、关节僵硬和肌肉挛缩5、压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、腹胀及便秘等并发症及相关护理措施2024/8/29一、相关护理措施1、为防止局部渗出和水肿，密切观察针眼附近及枕部头皮处有无渗出液和头皮水肿，及时处理；2、防止感染：针眼处每日用75%酒精消毒1-2次,观察针眼处有无红肿、疼痛、脓液渗出物等，同时观察体温变化；3、密切观察生命体征，特别是呼吸情况的变化，因颈椎损伤患者多伴有呼吸肌麻痹，要做到勤巡视多观察；并发症及相关护理措施2024/8/294、注意观察四肢血液循环、感觉及运动变化的情况，发现异常及时处理，加强功能锻炼；5、定时翻身，头枕部、臀部可垫水袋，局部减压，避免压疮发生6、鼓励患者多饮水、多食丰富维生素、易消化的食物，指导家属对其进行腹部顺时针按摩，防止腹胀、便秘的发生,必要时可用开塞露通便;指导深呼吸，指导有效咳嗽，痰液粘稠时可遵医嘱给予祛痰剂、雾化吸人并发症及相关护理措施2024/8/29上肢：用力握拳或捏握橡皮球和充分伸直五指进行上肢肌群的锻炼，屈伸肘关节下肢：踝泵运动、股四头肌锻炼、

直腿抬高、屈膝屈髋活动、抬臀活动功能锻炼2024/8/29踝关节用力往上翘踝关节用力往下压背伸跖屈每个动作之间持续10秒，20次/小时功能锻炼踝泵运动动2024/8/29伸直膝关节有意绷紧大腿肌肉持续15秒后放松，再进行，20次/