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文档简介

带状疱疹武汉大学中南医院皮肤科吴剑波由水痘-带状疱疹病毒感染引起簇集性的小水疱沿单侧的周围神经分布常伴神经痛带状疱疹病因:水疱-带状疱疹病毒(VZV或HHV-3)人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞同一种病毒可引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹病因:水疱-带状疱疹病毒(VZV或HHV-3)病因:水疱-带状疱疹病毒(VZV或HHV-3)发病机制:水痘病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2~3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹,水疱疹和脓疱疹发病机制:带状疱疹儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹,形似带状1.前驱症状:轻度不适,皮肤灼热或神经痛,持续1-3天。2.典型皮损:潮红斑-小丘疹-簇集紧张性水疱-干涸结痂。3.分布特点:沿周围神经呈带状排列,不过中线,水疱群间皮肤正常。4.病程:2--3周。临床表现:典型表现本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。特殊的则有:眼带状疱疹:侵犯三叉神经第1支,疼痛剧烈,并可累及角膜引起溃疡性角膜炎。耳带状疱疹:侵犯面听神经,包括Ramsay-Hunt综合症(膝状神经节受累)。带状疱疹后遗神经痛(PHN):疼痛1个月以上。临床表现:特殊表现顿挫型(无皮损)不全型(无水疱)大疱型出血性坏疽性泛发性(累及二个以上神经)播散性(侵犯内脏)临床表现:不典型表现临床表现辅助检查:疱底刮取物涂片。诊断疼痛的鉴别:肋间神经痛胸膜炎阑尾炎坐骨神经痛尿路结石水疱的鉴别:单纯疱疹脓疱疮鉴别诊断抗病毒止痛消炎防止并发症治疗原则内用药治疗:抗病毒药:洛韦类。止痛:消炎痛、维生素B等。抗炎:糖皮质激素应用有争议。外用药治疗:疱未破时:炉甘石、洛韦类疱已破时:硼酸液、抗菌药膏眼部皮损:疱疹净、洛韦类物理

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