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文档简介

中毒一氧化碳（CO）俗称“煤气中毒”无色无味一氧化碳中毒----原因、机制中毒原因1含碳物质燃烧不完全一氧化碳1生活接触中毒2职业接触中毒煤炉、炭盆取暖（门窗紧闭）使用燃气加热器沐浴（密闭浴室）车内睡觉（开空调）失火现场生活接触中毒燃气管道漏气检查燃气管道有无泄漏家中安装报警装置避免在密闭不通风环境下取暖、沐浴不在车内睡觉火场正确逃生注意安全瓦斯爆炸矿井放炮炼钢炼焦甲醇生产石墨电极制造职业接触中毒中毒机制2肺血RBCO2O2HbCOHbCO氧合血红蛋白碳氧血红蛋白氧气一氧化碳红细胞血红蛋白Hb亲和力CO和Hb的亲和力比O2和Hb的亲和力大240倍解离速度COHb的解离速度是O2Hb的1/3600倍COHb无携氧能力→血液运氧障碍→组织急性低氧血症COHb急剧增加O2Hb急剧下降HbCOCOHbO2O2HbCOHb抑制O2Hb的解离O2：我下不来啦组织缺氧高浓度一氧化碳与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合抑制细胞色素氧化酶活性影响细胞呼吸和氧化过程阻碍氧的利用细胞缺氧脑血管扩张、通透性增加，酸性代谢产物增多-----脑细胞外水肿；脑内三磷酸腺苷（ATP）耗尽，钠-钾泵功能障碍，钠离子蓄积在细胞内-----脑细胞内水肿；脑组织受压、缺血、甚至坏死；重者累及全身各脏器组织。中枢神经系统最敏感缺氧脑细胞一氧化碳中毒：呼吸道吸入过量一氧化碳

原因：生活接触中毒、职业接触中毒

机制：血红蛋白携氧和释氧能力下降

组织用氧障碍

组织细胞缺氧

中枢神经系统受累最明显？？？？？？？？一氧化碳中毒后可能出现哪些临床表现？集体宿舍取暖洗澡倒下一片昏迷伴小便失禁呼吸微弱、血压下降、心率增快面部和口唇红艳头晕、头痛、呕吐等抽血化验集体一氧化碳中毒，重度怎样确诊的？做了什么化验？如何处理的？一氧化碳中毒一氧化碳中毒----诊断、治疗诊断1断诊接触史临床表现实验室检查含碳物质燃烧不完全CO中毒者：一氧化碳接触史空气中CO浓度越高、接触时间越长，中毒越重煤炉取暖关闭门窗燃气沐浴通风不良火灾现场吸入浓烟Hb（血红蛋白）COHb（碳氧血红蛋白）缺氧脑组织轻度中毒头痛、头晕、心悸、恶心呕吐、四肢无力等。及时吸入新鲜空气，症状很快消失。中度中毒轻度中毒表现昏睡、浅昏迷，瞳孔对光反射迟钝皮肤和黏膜樱桃红色--最典型体征及时吸氧、抢救，一般不留后遗症重度中毒深昏迷，反射消失，瞳孔散大、血压下降，呼吸不规则，皮肤黏膜苍白或发绀脑水肿、肺水肿、心肌梗死、心律失常、休克等。死亡率较高迟发性脑病（动作迟缓、反应迟钝、定向障碍、不爱说话、瘫痪痴呆等）血碳氧血红蛋白----最有意义10%-20%轻度中毒30%-40%中度中毒50%以上重度中毒治疗2打开门窗转移到空气新鲜的地方保持呼吸道通畅轻度中毒即能好转，无需特殊处理脱离中毒环境打开门窗转移患者松解衣带注意保暖中、重度中毒持续吸氧高压氧舱吸氧高压氧舱吸氧重度中毒脱水、利尿剂----防治脑水肿糖皮质激素、神经营养药----促进脑细胞功能恢复防治脑水肿净化血液血液透析血液灌流血浆置换危重一氧化碳接触史

中枢神经系统缺氧表现

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