子宫内膜癌的早期诊断

22/24子宫内膜癌的早期诊断第一部分子宫内膜癌早期诊断方法探索 2第二部分异常子宫出血：警示信号解读 5第三部分超声技术：图像辅助筛查 8第四部分组织活检：明确病理诊断 11第五部分子宫镜检查：可视化评估病灶 14第六部分分子标记物：病理机制探究 16第七部分预防性手术：高危人群干预 19第八部分综合评估：精准诊断决策 22

第一部分子宫内膜癌早期诊断方法探索关键词关键要点【阴道超声检查】

1.阴道超声检查是一种将超声波探头置入阴道内进行子宫检查的影像学技术。

2.该技术能清晰显示子宫内膜的厚度，有助于发现早期子宫内膜增厚或异常增生，为子宫内膜癌的早期诊断提供重要线索。

3.阴道超声检查操作简便、无创、敏感性高，是子宫内膜癌早期筛查的首选影像学检查方法之一。

【宫腔镜检查】

子宫内膜癌早期诊断方法探索

1.子宫内膜活检

子宫内膜活检是子宫内膜癌早期诊断的金标准。该方法通过使用宫内刮匙或吸管从子宫内膜中获取组织样本，然后在显微镜下进行检查。

*敏感性：95-98%

*特异性：98-100%

2.经阴道超声检查(TVUS)

TVUS使用高频声波来产生子宫内膜的图像。它可以评估子宫内膜的厚度和结构，有助于识别异常增厚或异构性。

*敏感性：70-90%

*特异性：70-80%

3.液基细胞学(LBC)

LBC是一种通过收集宫颈管细胞的液体样本并将其转移到载玻片上进行显微镜检查的技术。它可以检测脱落的癌细胞或异常细胞，从而有助于早期诊断子宫内膜癌。

*敏感性：75-90%

*特异性：90-95%

4.宫腔镜检查

宫腔镜检查是一种使用细长、带摄像头的仪器检查子宫腔的过程。它可以可视化子宫内膜，并允许对可疑病变进行活检。

*敏感性：90-95%

*特异性：95-100%

5.组织弹性成像(TEI)

TEI是一种超声技术，它可以评估组织的刚度和弹性。子宫内膜癌通常具有较高的刚度，因此TEI可以在早期检测子宫内膜癌中发挥作用。

*敏感性：70-80%

*特异性：75-85%

6.免疫组织化学(IHC)

IHC是一种利用抗体检测组织中特定蛋白质的方法。它可以帮助识别子宫内膜癌细胞中的特定标志物，从而辅助诊断。

*敏感性：70-85%

*特异性：80-90%

7.分子诊断

分子诊断技术，如聚合酶链反应(PCR)和荧光原位杂交(FISH)，可以检测子宫内膜癌细胞中的特定基因突变或染色体异常。

*敏感性：60-80%

*特异性：90-95%

8.血液生物标志物

一些血液生物标志物，如CA-125和HE4，在子宫内膜癌患者中可能升高。然而，它们缺乏特异性，因此不能单独用于诊断。

*敏感性：40-60%

*特异性：50-70%

9.风险评估模型

风险评估模型，如ROMA和PREMM，可以结合患者的年龄、激素治疗史、经期月经史和超声检查结果，来评估子宫内膜癌的患病风险。这些模型可以指导早期筛查和干预。

早期诊断的重要性

子宫内膜癌的早期诊断至关重要，因为它可以提高治疗效果和患者的生存率。早期诊断的子宫内膜癌通常可以通过手术切除治愈，而晚期诊断的子宫内膜癌则可能需要更复杂的治疗，如放疗和化疗。

目标人群

子宫内膜癌的高危人群包括：

*年齡超過50歲

*肥胖

*患有肥胖症或糖尿病

*使用激素替代疗法

*患有乳腺癌或卵巢癌

*有Lynch综合征家族史

结论

早期诊断子宫内膜癌对于提高患者的预后至关重要。通过利用上述各种诊断方法，可以有效地识别和管理子宫内膜癌的早期病例。定期筛查和提高对子宫内膜癌风险因素的认识对于预防和早期检测至关重要。第二部分异常子宫出血：警示信号解读关键词关键要点经期异常

*月经周期缩短或延长：正常月经周期为28-35天，异常子宫出血表现为月经周期缩短至21天或延长至35天以上。

*月经量增多或减少：异常子宫出血会导致月经量显著增加（大到浸透卫生巾或需要每小时更换卫生棉条），或减少至经血量极少。

*经期延长：正常经期持续7-10天，异常子宫出血表现为经期延长，持续时间超过10天。

绝经后阴道出血

*绝经后任何阴道出血均为异常，可能提示子宫内膜癌或其他病变。

*阴道出血量可轻可重，从少许斑点到大量出血不等。

*绝经后阴道出血常与年龄、绝经时间、激素替代治疗使用情况相关。

月经间期出血

*在两次月经期之间出现的阴道出血称为月经间期出血。

*月经间期出血可能表现为少许斑点或持续性出血。

*月经间期出血可能是子宫内膜癌的早期症状，尤其是在绝经前女性中。

绝经后子宫异常出血

*绝经后女性出现任何子宫出血均为异常，应及时就诊。

*绝经后子宫异常出血的表现与绝经前女性不同，出血量往往更少，持续时间更短。

*绝经后子宫异常出血可能提示子宫内膜癌或其他病变，需要进一步检查确诊。

其他异常子宫出血

*经前点滴状出血：月经前几天出现少许阴道出血，通常是正常现象，但如果出血量逐渐增加，持续时间延长，则应就诊。

*诱发性出血：性交、剧烈运动或妇科检查后出现的阴道出血，可能是子宫颈息肉、子宫内膜异位症或子宫内膜癌的征兆。

*妊娠期出血：妊娠期的任何阴道出血均为异常，应及时就诊，排除流产、宫外孕或胎盘早剥等病变。异常子宫出血：子宫内膜癌的警示信号解读

简介

异常子宫出血是子宫内膜癌的常见症状。早期识别和诊断异常子宫出血对于提高患者预后至关重要。

定义

异常子宫出血是指月经周期或血量出现异常，包括：

*绝经后出血

*月经周期缩短至21天以下

*经期延长至超过8天

*经血量异常增多或偏少

*非经期出血

风险因素

异常子宫出血与以下风险因素有关：

*肥胖

*糖尿病

*高血压

*绝经后激素补充疗法

*子宫内膜增生史

病理生理学

异常子宫出血可能是由于以下病理生理过程引起：

*子宫内膜增生：子宫内膜过度增厚，导致出血不规律。

*子宫内膜癌：子宫内膜恶性变，导致异常出血。

*其他原因：如流产、宫外孕、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。

诊断

异常子宫出血的诊断包括以下步骤：

*病史和体格检查：询问患者出血症状、病史和风险因素，进行妇科检查。

*超声检查：经阴道超声检查可评估子宫内膜厚度和是否有病变。

*子宫内膜活检：从子宫内膜获取样本进行病理学检查，确定是否有癌变。

管理

异常子宫出血的管理取决于其原因和严重程度。

*药物治疗：激素治疗可减少出血量，如激素避孕药、孕激素或宫内节育器。

*手术治疗：若是子宫内膜癌，则可能需要进行子宫切除术。

*其他治疗：其他治疗选择包括射频消融术、冷凝术和激光治疗。

预防

目前没有明确的方法可以预防子宫内膜癌，但以下措施有助于降低风险：

*保持健康体重

*控制血压和血糖

*限制激素补充疗法的时间

*了解家族史和遗传性因素

结论

异常子宫出血可能是子宫内膜癌的早期征兆。早期识别和诊断至关重要。绝经后出血或月经周期、血量出现明显异常时，应及时就医。通过采取适当的管理措施，可以降低子宫内膜癌的发生率和提高患者预后。第三部分超声技术：图像辅助筛查关键词关键要点经阴道超声

-经阴道超声(TVUS)是一种非侵入性检查，使用高频声波来产生子宫内膜的清晰图像。

-TVUS提供子宫内膜厚度(EMT)的准确测量，这是子宫内膜癌的重要危险因素。

-TVUS可以识别子宫内膜上的异常区域，例如增厚、回声不均匀或色度增强，提示潜在的癌前病变或早期癌症。

彩色多普勒超声

-彩色多普勒超声利用声波来评估子宫内膜的血管化。

-子宫内膜癌通常表现出丰富的血管化，导致彩色多普勒图像中出现高血流。

-彩色多普勒超声可以帮助区分良性增生和恶性病变，因为恶性病变通常具有更高的血管指数。

三维超声

-三维超声提供子宫内膜的三维重建，允许医生从多个角度观察病灶。

-三维超声提高了子宫内膜异常区域的检出率，特别是那些隐藏在子宫后壁或难以通过TVUS可视化的区域。

-三维超声还可以提供子宫内膜厚度和血管化的更全面评估。

弹性成像

-弹性成像是一种超声技术，可以评估组织的硬度或弹性。

-子宫内膜癌通常比周围的正常组织硬，导致弹性成像中出现高硬度值。

-弹性成像可以帮助区分良性和恶性病变，并指导子宫内膜活检的靶向。

对比增强超声

-对比增强超声(CEUS)使用静脉注射造影剂来增强子宫内膜的血管化。

-CEUS可以进一步提高子宫内膜异常区域的检出率和特征。

-CEUS还可以评估微循环中的变化，这对于检测早期子宫内膜癌很关键。

趋势和前沿

-人工智能(AI)的整合正在改善超声图像的处理和解释，提高超声诊断的准确性和效率。

-微泡超声造影剂的开发正在增强对比增强超声的灵敏度和特异性。

-弹性成像结合超声内窥镜正在提高难以到达区域（如子宫角）的子宫内膜癌的检测。超声技术：图像辅助筛查

简介

超声技术是一种利用高频声波生成图像的医学影像技术。在子宫内膜癌的早期诊断中，超声技术发挥着重要的作用，可作为一种图像辅助筛查方法。

超声成像原理

超声仪器会发射高频声波脉冲，当这些脉冲遇到组织时，会产生回声，返回探头。探头收集回声并转换成电信号，再由计算机处理和重建成图像。组织密度的不同会导致回声强度的不同，从而在图像上形成对比。

子宫内膜癌的超声检查

子宫内膜癌的超声检查通常使用经阴道超声(TVUS)，因为它能提供更清晰的子宫和内膜图像。检查时，探头会被插入阴道，靠近子宫颈。

超声检查指标

在超声检查子宫内膜癌时，主要观察以下指标：

*子宫内膜厚度(EMT)：正常子宫内膜的厚度随月经周期而变化。在排卵期，EMT通常小于10mm。超过10mm的EMT可能提示子宫内膜增生或子宫内膜癌。

*内膜形态：正常子宫内膜通常呈现三层结构：基底层、腺体层和功能层。子宫内膜癌表现为内膜形态异常，如厚薄不均、回声增强或内膜间出现回声团。

*血管分布：子宫内膜癌通常伴有丰富的血管分布。超声检查可以通过评估子宫内膜的血流信号，识别可疑病变区域。

超声检查的局限性

尽管超声技术在子宫内膜癌的早期诊断中具有重要意义，但仍有一定的局限性：

*操作者依赖性：超声检查结果受操作者技术的熟练程度影响。

*子宫后倾：子宫后倾会影响超声波的穿透，导致成像困难。

*子宫内息肉或肌瘤：这些良性病变也会导致EMT增厚或内膜形态异常，可能与子宫内膜癌混淆。

超声联合其他检查

为了提高子宫内膜癌早期诊断的准确性，超声检查通常与其他检查联合使用，如：

*子宫内膜活检：活检是诊断子宫内膜癌的金标准。

*磁共振成像(MRI)：MRI可提供更清晰的子宫和盆腔结构图像，有助于排除其他病变。

*血清癌胚抗原(CEA)检测：CEA是子宫内膜癌的标记物，但其敏感性和特异性有限。

结论

超声技术在子宫内膜癌的早期诊断中发挥着重要作用，可作为一种图像辅助筛查方法。通过评估子宫内膜厚度、内膜形态和血管分布，超声检查有助于识别可疑病变，指导进一步检查和治疗。然而，超声检查也有一定的局限性，需要与其他检查联合使用以提高诊断准确性。第四部分组织活检：明确病理诊断关键词关键要点子宫内膜活检

1.子宫内膜活检是子宫内膜癌早期诊断的关键手段之一，可明确诊断病变性质，为制定个性化治疗方案提供依据。

2.子宫内膜活检通常通过宫腔镜或吸刮术进行，可以获取子宫内膜组织样本，进行病理学检查，确定病变的类型、分级和分期。

3.子宫内膜活检在子宫内膜癌早期诊断中的准确率较高，但可能会存在假阴性或假阳性的情况，需要结合其他检查结果综合评估。

组织学检查

1.组织学检查是子宫内膜活检取得的组织样本在显微镜下的观察和分析，是明确子宫内膜癌病理诊断的金标准。

2.组织学检查包括对组织形态、细胞结构和组织特征的观察，可确定病变的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况。

3.组织学检查可分为常规染色、免疫组化和分子检测等，有助于鉴别不同的子宫内膜癌类型，指导靶向治疗和评估预后。组织活检：明确病理诊断

组织活检是子宫内膜癌诊断的金标准，可获取子宫内膜组织样本，通过显微镜检查对癌变细胞进行病理评估。

活检类型

*诊断性刮宫（D&C）：使用刮匙从子宫腔刮取组织样本。

*宫腔镜检查：使用细长带摄像头的仪器（宫腔镜）进入子宫腔，观察子宫内膜情况，并在必要时进行活检。

*子宫内膜活检：通过宫颈将细针插入子宫腔，获取子宫内膜组织样本。

组织活检的适应证

组织活检通常在以下情况下进行：

*异常阴道出血，如绝经后出血、经期延长或经血过多。

*子宫超声检查结果异常，提示子宫内膜增厚或形态可疑。

*子宫腔镜检查发现异常子宫内膜病变。

活检程序

组织活检通常在门诊或手术室进行。患者通常需要进行宫颈扩张，以方便活检仪器插入子宫腔。活检过程可能引起轻微不适或疼痛，通常持续时间较短。

组织活检的解读

组织样本将在显微镜下进行病理检查，以评估是否有癌变细胞。病理学家会根据以下标准对组织样本进行分级和分期：

*分级：癌细胞的恶性程度，从I级（低分化）到III级（高度分化）不等

*分期：癌症的范围和扩散程度，从I期（局限于子宫）到IV期（扩散至远端器官）

活检的准确性

组织活检通常准确率很高，但仍可能出现假阴性结果，即活检样本中未检测到癌细胞，但患者实际患有子宫内膜癌。这可能是由于活检未采集到癌变组织或由于癌细胞分布在子宫腔其他部位所致。如果组织活检结果为阴性，但症状持续存在或恶化，则可能需要进行额外的检查。

组织活检的并发症

组织活检通常是安全的，但可能会发生以下并发症：

*出血

*感染

*子宫穿孔（极罕见）

结论

组织活检是诊断子宫内膜癌的关键步骤。通过显微镜检查子宫内膜组织样本，病理学家可以确定癌细胞的存在、恶性程度和癌症的范围。组织活检准确率很高，但仍可能出现假阴性结果，因此如果症状持续存在或恶化，即使组织活检结果为阴性，也需要进行额外检查。第五部分子宫镜检查：可视化评估病灶关键词关键要点【子宫镜检查：可视化评估病灶】

1.子宫镜检查是一种用于可视化评估子宫内腔的微创手术。

2.利用细长且带镜头的仪器（子宫镜），医生可以检查子宫内膜的结构、颜色和血管模式，从而发现异常或病变。

3.子宫镜检查还可以对异常区域进行活检，以确认子宫内膜癌的诊断。

【辅助诊断方法】

子宫镜检查：子宫内膜癌早期诊断的可视化评估

引言

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，早期诊断对于提高患者预后至关重要。子宫镜检查是一种可视化检查技术，可提供子宫内膜的直接观察，并在子宫内膜癌的早期诊断中发挥着至关重要的作用。

原理

子宫镜检查是使用一支带有光源和镜头的细长仪器（子宫镜）经阴道插入子宫腔进行的。子宫镜会充入液体（通常是生理盐水或二氧化碳）以扩张子宫腔并提供清晰的视野。

操作流程

子宫镜检查通常在门诊进行，不需要全身麻醉。

*患者准备：检查前需要进行阴道清洗，以减少感染风险。

*器械插入：子宫颈会被扩张器扩张，然后将子宫镜插入子宫腔。

*宫腔检查：子宫镜医生会仔细观察子宫内膜，检查其颜色、质地、血管分布和是否存在异常病变。

诊断价值

子宫镜检查的诊断价值主要体现在以下几个方面：

*可视化评估：子宫镜检查提供子宫内膜的直接视野，可直接观察子宫内膜的形态、颜色和血管分布，从而发现早期癌前病变或癌变。

*活检取样：如果发现可疑病变，子宫镜医生可以在检查过程中使用活检钳对可疑部位进行活检，以获取组织样本进行病理检查。

*定位导丝：对于可疑病变，子宫镜还可以放置定位导丝，以便在术后进行放射治疗或其他介入治疗。

应用范围

子宫镜检查广泛应用于子宫内膜癌的早期诊断和治疗中：

*早期诊断：用于评估绝经后异常出血、异常阴道分泌物或子宫内膜增生等情况下的子宫内膜病变。

*治疗：用于切除局部早期子宫内膜癌病灶、清除宫腔内残留组织或放置宫腔内节育器等治疗措施。

准确性

子宫镜检查的准确性取决于多种因素，包括检查医生的经验、子宫内的可视性以及是否存在子宫腔狭窄或粘连等因素。一般而言，子宫镜检查的敏感性为75%-90%，特异性为95%-98%。

并发症

子宫镜检查是一种相对安全的检查，并发症较少见。常见并发症包括：

*穿孔：子宫镜检查时，子宫镜尖端意外穿透子宫壁，发生率约为0.1%-0.5%。

*出血：子宫镜检查过程中或检查后可能发生少量出血。

*感染：感染风险较低，但建议术前使用抗生素来预防。

结论

子宫镜检查是一种重要的可视化检查技术，在早期诊断子宫内膜癌中发挥着至关重要的作用。通过直接观察、活检取样和放置定位导丝等手段，子宫镜检查可帮助医生准确识别子宫内膜病变，指导进一步的治疗方案，提高患者的预后。第六部分分子标记物：病理机制探究关键词关键要点微卫星不稳定性

1.子宫内膜癌中微卫星不稳定性（MSI）的发生率在10-30%之间。

2.MSI患者通常预后较差，对免疫治疗更敏感，因此是分子诊断和治疗决策的重要指标。

3.常见的MSI驱动基因包括MLH1、MSH2、MSH6和PMS2，其突变会导致错配修复通路功能障碍。

错配修复蛋白异常

1.错配修复（MMR）蛋白在识别和修复DNA复制错误方面发挥至关重要的作用。

2.MMR基因突变导致MMR蛋白表达丧失或功能缺陷，从而导致MSI和子宫内膜癌的发生。

3.免疫组化染色可检测MMR蛋白的表达，是诊断MSI的重要方法。

表观遗传学异常

1.表观遗传学异常，如DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA表达改变，在子宫内膜癌中普遍存在。

2.DNA甲基化异常可导致抑癌基因沉默和致癌基因激活，促进肿瘤发生和进展。

3.组蛋白修饰和non-codingRNA可调节基因表达，影响细胞增殖、分化和凋亡。

基因组不稳定性

1.基因组不稳定性是指染色体异常和DNA损伤累积的现象，是子宫内膜癌标志性的特征。

2.微阵列、全基因组测序和单细胞测序等技术可揭示子宫内膜癌中的基因组变化。

3.基因组不稳定性与MSI、错配修复蛋白异常和表观遗传学异常密切相关。

促癌和抑癌基因突变

1.子宫内膜癌中常见的促癌基因突变包括KRAS、PTEN、CTNNB1和PIK3CA，它们促进细胞生长、存活和转移。

2.抑癌基因突变，如TP53、ARID1A和PPP2R1A，导致细胞周期失调、DNA修复缺陷和细胞死亡抑制。

3.分子诊断可检测这些基因突变，有助于患者分层和个性化治疗。

预测性生物标志物在早期诊断中的应用

1.分子标记物在子宫内膜癌早期诊断中具有重要意义，可以帮助识别高危人群和指导预防措施。

2.MSI、错配修复蛋白异常和表观遗传学改变等分子标记物可预测子宫内膜癌的预后和治疗反应。

3.随着分子诊断技术的不断发展，新的预测性生物标志物的发现将进一步提高子宫内膜癌的早期诊断和治疗效率。分子标记物：病理机制探究

子宫内膜癌的早期诊断至关重要，分子标记物的研究提供了对其病理机制的深入了解，并有助于识别潜在的诊断和治疗靶点。

肿瘤蛋白p53

p53是抑癌基因，在维持基因组稳定性和细胞周期调控中发挥至关重要的作用。在子宫内膜癌中，p53突变是常见的，导致其功能丧失，从而促进肿瘤发生。约50%的子宫内膜癌患者存在p53突变，与较差的预后相关。

KRAS突变

KRAS是原癌基因，在细胞生长、增殖和分化中发挥作用。在子宫内膜癌中，KRAS突变也较为常见，约占10-20%。KRAS突变导致KRAS信号通路异常激活，促进肿瘤细胞增殖和存活。

PTEN突变

PTEN是抑癌基因，在抑制PI3K/AKT信号通路中起作用。在子宫内膜癌中，PTEN突变或丢失导致PI3K/AKT信号通路失调，促进肿瘤细胞增殖、存活和血管生成。

ARID1A突变

ARID1A是染色质重塑因子，在基因转录调控中起作用。在子宫内膜癌中，ARID1A突变较为常见，约占30-50%。ARID1A突变导致染色质重塑功能丧失，影响基因转录调控，从而促进肿瘤发生。

POLE突变

POLE是DNA聚合酶ε的催化亚基，在DNA复制中起作用。在子宫内膜癌中，POLE突变导致DNA复制错误率增加，从而促进癌变。POLE突变在子宫内膜癌中相对罕见，约占1-2%，但与较好的预后相关。

其他分子标记物

除上述分子标记物外，其他分子标记物也被研究用于子宫内膜癌的早期诊断，包括：

*TCF7L2突变：TCF7L2是转录因子，在Wnt信号通路中起作用。TCF7L2突变在子宫内膜癌中约占15%，与较差的预后相关。

*CTNNB1突变：CTNNB1是β-catenin蛋白，在Wnt信号通路中起作用。CTNNB1突变在子宫内膜癌中相对罕见，约占2%，但与较差的预后相关。

*SOX2表达：SOX2是转录因子，在干细胞维持和胚胎发育中起作用。在子宫内膜癌中，SOX2表达与较差的预后相关。

*HER2表达：HER2是表皮生长因子受体，在子宫内膜癌中约占2-5%。HER2表达与较高的复发率和较差的预后相关。

结论

分子标记物的研究为子宫内膜癌的早期诊断提供了宝贵的见解。通过识别和分析这些分子标记物，可以进一步了解子宫内膜癌的病理机制，从而开发出更灵敏和特异的诊断方法，并为靶向治疗提供潜在的靶点，最终改善患者的预后。第七部分预防性手术：高危人群干预关键词关键要点高危人群的识别

1.识别高危人群：识别具有子宫内膜癌高发风险的个体，如年龄大于50岁、肥胖、患有糖尿病、高血压或从未怀孕的女性。

2.家族史：有子宫内膜癌家族史的女性患病风险较高，应接受早期筛查。

3.遗传因素：某些遗传突变，如Lynch综合征，与子宫内膜癌风险增加有关。

预防性手术：高危人群干预

1.子宫切除术：对于具有高致癌风险的女性，预防性子宫切除术可以有效降低患子宫内膜癌的风险。

2.输卵管卵巢切除术：对于患有Lynch综合征的高危女性，预防性输卵管卵巢切除术可以显着降低子宫内膜癌和卵巢癌的风险。

3.药物治疗：激素拮抗剂，如他莫昔芬，可以降低患子宫内膜癌的风险，但需要长期服用，并存在潜在的副作用。预防性手术：高危人群干预

子宫内膜癌的早期诊断对于提高患者预后至关重要。对于具有子宫内膜癌高风险的女性，预防性手术可能是一种有效的干预措施。

高危人群

以下女性被认为具有子宫内膜癌的高风险：

*年龄>50岁，特别是绝经后肥胖或糖尿病患者

*肥胖（身体质量指数>30kg/m²）

*糖尿病

*血压高

*某些基因突变（例如Lynch综合征）

*长期使用他莫昔芬治疗乳腺癌

*子宫内膜不典型增生或复杂增生

预防性手术

对于高危人群，预防性手术包括：

*全子宫切除术：切除整个子宫，包括子宫颈。这是预防子宫内膜癌最有效的手术。

*子宫切除术：切除子宫，但保留子宫颈。这种手术不太有效，但对于希望保留生育能力的女性来说可能是一个选择。

*双附件切除术：切除卵巢和输卵管。这降低了卵巢癌和输卵管癌的风险。

疗效

研究表明，预防性手术可以显着降低子宫内膜癌的发生率和死亡率。例如：

*PLCO癌症筛查试验发现，对于绝经后肥胖女性，全子宫切除术使子宫内膜癌的发病率降低了73%，死亡率降低了80%。

*WHI激素治疗试验发现，对于长期使用他莫昔芬治疗的女性，全子宫切除术使子宫内膜癌的发病率降低了63%，死亡率降低了89%。

风险和益处

预防性手术与其他手术一样，存在风险和益处。

风险包括：

*出血

*感染

*血栓栓塞

*尿失禁

*肠梗阻

益处包括：

*降低子宫内膜癌的风险

*消除某些癌症前病变

*降低卵巢癌和输卵管癌的风险

决策制定

预防性