《内科学》实践综合试1

《内科学》实践综合试题

四、泌尿系统部分

A1型题(最佳选择题一一肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备

选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.男性，42岁。以反复双手指间关节，双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热，无晨僵现

象及皮疹，常规及肝、肾功能均正常，最有助于诊断的是：C

A.血沉增块B.血补体CUC.类风湿因子(+)

D.LE细胞(+)E.抗链“OM”t

2.最有助于诊断尿路感染实验室检查是：A

A.尿培养B.尿沉淀的革兰氏染色C.经静脉尿路造影术(IVP)

D.细菌包裹试验E.尿路超声波检查

3.下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能?E

A.内生肌酎清除率B.血尿素氮及肌酎C.核素肾图

D.PSP排泄试验E.浓缩及稀释试验

4.男性48岁，三天前误服生青鱼胆后出现恶心呕吐，少尿，浮肿，检查BUN28mmol/L(78mg%),

Cr736umol/L(8.3mg%),血CO2cpi4vol%,血钾7.5mmol/L(7.5mg%),BP18/14kpa(135/105mmHg),

最有效处理方法：E

A.大剂量吠嘎米(速尿)静推B.5%SB静滴C.降钾树脂口服或灌肠

D.利尿合剂E.血液透析

5.男性，15岁，两周来尿少，用利尿剂治疗无效，原来精神萎靡，四肢发冷，来院急诊，测

BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分，高度浮肿，尿蛋白++,血浆白蛋白15g/L,Cr40ml/

分，根据病史检查分析患者休克原因：C

A.急性肾小球肾炎合并感染性休克B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克

C.肾小球肾病伴低血容量性休克D.紫瘢性肾炎伴过敏性休克

E.急性问质性肾炎伴药物过敏性休克

6.女性，28岁，因急性无尿五天，来院急诊，查体：血压20/14kPa(150/1OOmmHg),B超：膀胱

无充盈，血：BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624umol/L(7.Img/dl),K+7.0mmol/L(7.OmEq/L),

C02-CP12mmol/L(27vol%),最有效的治疗措施是：E

A.静滴50%葡萄糖+5%碳酸氢纳+吠口塞米(速尿)

B.静滴50%葡萄糖+普通胰岛素+吠嚷米(速尿)

C.静滴10%葡萄糖+吠睡米(速尿)+5%碳酸氢纳

D.静滴20%甘露醇+5%碳酸氢钠+吠嘎米(速尿)

E.血液透析或腹膜透析

7.男性，31岁，外伤性肝破裂，术后4小时无尿，为确定无尿原因，病史中首先应了解：C

A.肾或输尿管有无绞痛史B.有无高血压史C.有无休克史

D.有无慢性肾病史E.腹腔有无感染史

8.女性，38岁，反复发作尿频、急、痛，伴右肾区不适五年，除尿菌阳性外，测血的微球蛋白

值在正常范围，而尿B「微球蛋白值显著增高，应如何解释?C

A.肾小球滤过功能增加B.近端肾小管排泌功能增加

C.近端肾小管回吸收功能减退D.远端肾小管排泌功能增加

E.远端肾小管回吸收功能减退

9.男性，20岁，因尿少，浮肿伴腹胀四十余天入院。查体：BP15/11.5KPa(112/84mmHg),全身

高度浮肿，腹水征(+),尿蛋白++++,镜检WBCO.3/HPF,RBC偶见，尿蛋白定量30g/24小时,呈

选择性蛋白尿，BUN6.2mmol/L,Cr84umol/L,血胆固醇12mmol/L,甘油三百旨3.8mmol/L,估

计病人的预后可能：A

A.用糖皮质激素正规治疗6-8周后病情可能缓解

B.尽管经积极适宜的治疗，病情仍趋迅速恶化的可能大

C.半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存

D.糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情

E.不经替代治疗一年内必将死于尿毒症

10.女性，42岁，患类风湿性关节炎来门诊，给服雷公藤一周后，尿量增多达5000ml+/日，多尿

的主要原因是：E

A.肾小球滤过功能增加B.近端肾小管排泌功能增加

C.近端肾小管回吸收功能减退D.远端肾小管回吸收能力增加

E.远端肾小管回吸收能力减退

11.急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极其密切?D

A.高血压B.少尿C.水月中

D.肾小球新月体的数量E.血尿

12.男，18岁，咽痛，高热5天，在当地治疗。两天来尿量减少，腰疼来急诊，尿蛋白(+)RBC20-30

个/HP,为明确诊断需询问用药史，下列哪项最有意义?B

A.红霉素B.庆大霉素C.氮茉青霉素

D.环丙沙星E.氯霉素

13.女45岁，头晕，面部浮肿二年，近日心悸、气促、尿少来急诊。血压20.2/13.3kPa

(170/100mmHg),双肺底有小水泡音，心率110次/分,血钾5.3mmol/L,CO2结合力20mmol/L,

血Cr450umol/L,尿比重1.012。该病人首选的治疗措施是：D

A.降低血压B.纠正酸中毒C.控制高血钾

D.纠正心衰E.利尿消肿

14.男，40岁，曾患肺结核，半个月来疲乏、无力、唯恐结核复发，自服雷米封与利福平、一周

来少尿、尿呈茶色来急诊。血压24/13kPa(180/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野，血

BUN34.8mmol/L,血Cr886.4Nmol/L,CO2结合力18mmol/L,血钾6.5mmol/L。该患首选治疗措施

是：E

A.利尿疗法B.补碱疗法C.降压治疗D.降钾治疗E.透析治疗

15.患者慢性肾盂肾炎二年余，反复发作，尿培养均为阳性，腰痛，已采用抗生素联合用药，疗

程半年以上，需进一步观察哪一项指标以助判断预后变化?C

A.血肌酎增高B.血尿素氮升高C.浓缩功能障碍

D.肌肝清除率下降日.2411尿蛋白定量＞3.58

16.肾病综合征若为选择性蛋白尿，其病生改变主要是：A

A.肾小球滤过膜电荷屏障破坏B.肾小球滤过膜分子屏障破坏

C.肾小球硬化D.肾小球纤维化及玻璃样变

E.肾小球萎缩、间质增生

17.患者女性28岁，尿频、尿痛，腰部明显酸痛，下午出现低热，有盗汗、体重减轻，肉眼血尿、

双肾区明显叩击痛，查尿常规红细胞(+++),蛋白(++),脓细胞(+++),Hbl00g/L,血沉40mmol/h,

哪项病史对诊断有帮助?D

A.过敏史B.月经史C.预防接种史

D.感染病史E.遗传病史

18.患者男性35岁，近二年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近三日来感恶心、呕吐，少尿,

BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第二、四肋间可闻及心包摩擦音,双

肺底部可闻及湿性罗音,尿比重1.010,尿蛋白(+)Hb50g/L,血BUN22.4mmol/L,血Cr462H

mmol/L,CO2cp20nlmol/L,K+5.9mmol/L,本例应考虑为C

A.结核性心包炎B.风湿性心包炎C.尿毒症性心包炎

D.化脓性心包炎E.病毒性心包炎

19.一位36岁女教师，反复浮肿己74年，近来症状加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反

跳痛。肾B超双肾缩小，BUN46mmol/L,Scrl580ummol/L,住院后首先应如何处理?B

A.优质低蛋白饮食B.血液透析C.腹膜透析D.结肠透析E.转外科

20.男，15岁，上感后二周出现浮肿，尿少,肉眼血尿。血压19/12KPa(145/90mmHg),尿蛋白(+++),

请分析其浮肿发生机制。C

A.抗利尿激素分泌增加B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

。肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小管重吸收功能下降

21.张X,18岁，女性，发热，全身关节疼，反复口腔溃疡，双手足遇冷后变自变紫，以下哪项

体征最有助于诊断?C

A.头发焦脆，少光泽B.腕关节无梭形肿C.面颊部蝶形红斑，有白色鳞屑

D.上肢肌肉有握痛E.双下肢浮肿

22.赵XX,50岁，女性，晨起双手僵硬，腕、膝关节疼痛，检查发现腕关节及第2、3掌指关节

及近端指间关节呈轻度肿胀。体温36.8℃,血沉28nlm/h,RF(+)滴度1：32,此时在门诊最适宜

的治疗方法是：C

A.小剂量的强的松B.非简体抗炎药C.非简体抗炎药加雷公藤

D.血浆置换E.滑膜切除术

23.患者男性22岁，二月前受凉后发热，咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及

两下肢浮肿，尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmIIg),查尿蛋白++,红细胞满视野。肾功能正

常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消但高血压、血尿持续不减轻，查BUNI6mmol/L,Scr396

nmol/L,E

A.用西药降压利尿剂治疗B.加用强的松治疗C.用雷公藤治疔

D.复查肾功能，查尿渗透压E.肾活检

24.女性26岁，因肾病综合征住院，肾功能正常，应用利尿剂及强的松治疗，每日40mg,四周后

浮肿消失，尿蛋白减轻(+++—+),但又感冒发热，胸透右下肺炎，即肌注青霉素(80万U二次/

日)及庆大霉素(8万U二次/日)治疗五天后退热停药，感恶心，不能进食，尿少400ml/日。尿蛋

白增多++,浮肿又重，尿渗透压3701nosm/L,查Scr48611mol/L,BUN18mmol/L,目前处理：E

A.加大强的松用量B.改用强的松冲击治疗

C.继续强的松治疗，加强对症药物D.再用静点抗生素

E.限制液量，加用利尿剂

25.肾炎水肿的主要机制是:E

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管壁通透性增加

C.血ADH水平下降D.心纳素产生减少E.肾脏球管平衡失调

26.尿毒症病人在下列哪种情况需急诊透析?D

A.BUN>30mmol/LB.少尿一天C.血CO2cp〈15mniol/L

D.血K>6.5mmol/LE.Scr>1080nmol/L

27.女性，34岁，反复浮肿，腰酸，乏力一月余，尿常规检查蛋白+,白细胞少许，红细胞少许,

颗粒管型少许，诊断为慢性肾炎，体检时最可能发现水肿部位是：E

A.踝部B.腔部C.阴部D.腹部E.眼睑

28.一位成年男子因招工前来医院体检，测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规检查蛋白+,

白细胞少许，红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他己经患了慢性肾炎时你认为

以下哪种原因是正确的?C

A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎

B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎

C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史

D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关

E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致

29.26岁女性，半年来尿急，尿频，发热，腰酸痛三次，每次持续「3天，服用抗菌药物症状消

失即停药。尿白血球(++)-(+++)红细胞(+)—(+++),尿培养二次均为大肠杆菌，最可能的诊

断是c

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.复发性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿急尿频综合征(尿道综合征)

30.男性，65岁，7天前发热，尿频，尿急，尿痛，用抗生素治疗无效，既往有排尿不畅史，在

体检时要特别注意以下哪项?B

A.肾区叩击痛B.前列腺检查C.膀胱区叩诊

D.皮肤出血情况E.输尿管压痛点

31.32岁男性患者反复浮肿，血压升高己五年，疑为慢性肾炎，近一天排水样便及柏油样便入院,

体检血压24/13.3kPa(180/100mmHg),呼吸急促35次/分。心肺肝脾无异常。入院生化检查，血

尿素氮25mmol/L,血肌酎502umol/L,COz-CPlOmtnol/L,血钾2.5mmol/L,血钙L9mmol/L,血磷

3.0mmol/L,血红蛋白60g/L,此时最适宜的第一步治疗：E

A.静脉滴注5%NaHC03B.静脉滴注吩妥拉明C.输新鲜血

D.静脉推注10%葡萄糖酸钙E.静脉滴注钾盐

32.一男性18岁大学生，无症状常规体检发现血压21/13kPa(160/100mmHg)。眼底检查无异常，

尿蛋白++,其余均正常，最可能存在下列哪项情况?E

A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.尿路感染

D.直立性蛋白尿E.慢性肾小球肾炎

33.男性14岁，全身高度水肿1月，血浆白蛋白1.6克/dl,尿蛋白忡忡，应首选治疗措施E

A.输白蛋白B.输全血C.使用利尿合剂

D.使用环磷酰胺E.使用糖皮质激素

34.男性25岁，反复双下股水肿2年，伴头昏，3天前昏迷来急诊。检查：贫血貌，神志不清，呼

吸深大16次/分，双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌肝1200

Umol/L,PCO28mmol/L。即给碳酸氢钠治疗，其后神志清楚，呼吸平稳。但患者出现手足频繁

抽搞。是由于E

A.原发性癫痫B.高血压脑病C.血清磷酸浓度升高

D.血清甲状腺激素升高E.血清游离钙离子浓度降低

35.男性20岁，反复全身水肿3年，加重1周，每次发作经强地松治疗有效。检查：尿蛋白+++,

颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上，尿FDP(一),引起该患者水肿最可能的原因是：B

A.肾小球滤过率下降B.血浆白蛋白降低C.继发醛固酮增多

D.有效循环量降低E.继发抗利尿激素增多

36.男性30岁，夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊，血压24/13kPa(180/100mmHg),双肺少

许湿罗音，有心包摩擦音，肝肋下刚及，皮肤有少许出血点，比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白

6g/dl,血小板计数6X1C//L。以下哪项诊断最可能：D

A.再生障碍性贫血伴颅内出血B.肝昏迷C.糖尿病昏迷

D.慢性肾炎尿毒症E.高血压脑溢血

37.男,35岁,来诊主诉全身浮肿三周,血压20/14KPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿红细

胞5-8/HP,血浆白蛋白15g/L,尿FDP(++),给予激素治疗，判断疗效最主要靠:D

A.浮肿减轻程度B.血压下降程度C.尿FDP下降程度

D.蛋白尿减轻程度E.血尿减轻程度

38.男，62岁,三年来常有尿频，尿疼，BP24/14KPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛，尿脓细胞

20-30/HP,尿培养变形杆菌＞105/ml。下列哪种治疗方法最适宜?C

A.抗菌药物治疗二周停药观察B.低剂量药物抑菌疗法

C.系统抗菌药联合治疗D.数种抗菌药物分组轮流使用

E.单剂抗菌药治疗

39.男，16岁，上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿，血尿，高血压，入院诊治。该病例引起水肿

的机理主要是：C

A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降

D.醛固酮增多E.心力衰竭

40.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压21.5/13kpa(159/99mmHg)。眼底检

查正常。尿检查除蛋白++外，其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?D

A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.体位性蛋白尿

D.肾实质性高血压E.泌尿道感染

41.男，13岁，因肉眼血尿1天来门诊，尿常规检查蛋白++,红细胞满视野，红细胞管型1-3/高

倍视野，白细胞2-3/高倍视野，抗链球菌溶血素“0”试验为1：80C,血Cs下降，内生肌酎清除

率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?B

A.药物史B.近期的感染史C.剧烈体育活动

D.尿路刺激征E.关节疼痛及皮彦史

42.女，28岁，因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检：T39.6℃,肾区有

明显叩痛，首要的处理是；C

A.肾区超声检查B.血培养C.尿常规与尿培养

D.腹部平片及静脉肾盂造影E.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素

43.女，35岁，因尿频、尿痛2天，伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎最有

意义的发现是：D

A.1小时尿白细胞计数大于30万个B.中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105/ml

C.B型超声检查发现右肾盂有积水D.尿沉渣见到白细胞管型

E.发热及血白细胞增高

44.女，46岁，近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻

度水肿。实验室检查：血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10个/高倍视野，

尿红细胞2—5个/高倍视野，白细胞管型0-1个/高倍视野，尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,

15%,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mm01/Lo肌酊470umol/L,内生肌酎清除率76ml/min,

静脉肾盂造影示右肾溢轻度扩张，肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?C

A.近2年腰酸、尿频B.酚红试验15分钟为15%

C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张，肾盏边缘不则D.尿比重1.010

E.内生肌酎消除率76ml/min

45.女性，34岁，腹痛，腹泻6天，少尿4天来急诊，曾接受补液，庆大霉素治疗，体检：血压

22/13kPa(160/100mmlIg),双下肢凹陷性浮肿，双肺可闻湿罗音，心尖部奔马律。化验：血红蛋

白110g/L,白细胞11.3XlO,/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酎1084umol/L,血钾。5nmol/L,钠

130mmol/L,PC0217mmol/L,最适宜的治疗:D

A.抗感染B.强心贰C.降压D.透析E.纠正酸中毒

47.男性，15岁，因少尿，颜面浮肿3天来门诊，10天前曾有咽痛，既往体健。体检：血压

19/12kPa(147/90mmHg),心肺无异常。尿常规：蛋白++,红细胞+++,下列哪项最有助于诊断?B

A.血肌酎B.补体C'C.血红蛋白D.血浆白蛋白E.尿蛋白定量

48.男性，35岁，农民，因头晕、恶心、厌食半月，黑便、少尿2天来诊，伴气促。体检：脉搏

100次/分，血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌，双跺部凹陷性浮肿，双肺底中小水泡音，心

界扩大。化验：白细胞9.8X10*4,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?B

A.胃镜B.肾功能C.胸片D.大便潜血E.心电图

49.65岁男性，夜尿增多伴蛋白尿三年。近一个月微热、咳嗽。痰液不多，白色泡沫状。体温37.4℃,

胸片示双侧中、下肺肺炎。抗菌治疗三周，胸片复查：肺炎无好转。将痰液二次送培养为正常

菌群生长，霉菌(-)。PPD皮试为正常范围，痰找肿瘤细胞(一)。下一步应该首先做：B

A.接收入院做支气管活检B.送检血尿素氮、肌酎和双肾B超

C.经支气管镜以获取更好的痰标本D.双肺炎症部位CT扫描

E.取三次痰标本做抗酸杆菌检查

50.男性40岁，因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第3天开始少尿，24小时尿量300

毫升，血压20.5/10.51kPa(155/80nlmHg)，心率55次/分,律齐，血肌酊血5Pmol/L(2.32mg/dl),

血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl),血碳酸氢根18.5mmol/L,血钠130mmol/L,血氯94mmol/L,

血钾7.5mmol/L,此患者最有效的治疗方法是：A

A.血液透析B.严格限制水分摄入C.限制含例高的食物，不输库血和清除坏死组织

D.纠正代谢性酸中毒E.早期严格控制蛋白质，并适量补充氨基酸，保证热卡供给

51.30岁妇女，左下肢被毒蛇咬伤后3天，因神志不清，恶心呕吐被送到医院急诊。尿常规：红

细胞(+),自细胞(+),蛋白(++),血常规示轻度贫血，血肌酎150umol/L(5.76mg/dl),血尿素

氮30.5mmol/L(85.43mg/dl)。此患者可采用扩容、高渗药物治疗的是：E

A.24小时尿量在400毫升以下B.24小时尿量在500毫升以上

C.尿比重在1.015以下D.尿渗透压低于350mosm/kg

E.尿俐在30mmol/L以下

52.男性，65岁，经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月，3日前发现右肾绞痛，肉眼血尿，查肾区

叩痛明显，尿检本周氏蛋白+,RBC满视野，X线平片(-),超声检查右肾中度积液，疑小结石，

血肌酎为220umol/Lo为防止急性肾功衰竭发生下列哪项措施予宜采用?B

A.适度的补液扩容B.静脉尿路造影C.服用排石汤

D.应用解痉药物E.应用抗菌素

53.女性39岁，近两个多月来乏力，厌食，面部及四肢出现浮肿，气短，夜间有时不能平卧体检:

BP19/13.3kpa(143/100mmHg)；胸片：两隔肋角变钝；尿蛋白+++,RBC20-25/HP,血BUN18mmol/L,

Scr403umol/L,血浆蛋白68g/L,白蛋白24g/L,最可能的诊断是：C

A.链球菌感染后肾小球肾炎B.高血压病并心功能不全

C.慢性肾炎肾功能不全氮质血症期D.狼疮性肾炎E.紫瘢性肾炎

54.女性，56岁，20余年来反复出现低热，腰酸34年来夜尿多。近一周突然右上腹痛，寒战，高

热，出现肉眼血尿。到急诊室，经检查：T39.2℃,尿pro++,RBC满视野，WBC20-30/Hp,白细

胞管型24个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?A

A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)

B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)

C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)

D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)

E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)

55.女性，35岁，尿频尿急，排尿痛8天，近两天高热，双侧腰痛。最可能的诊断是C

A.急性膀胱炎B.肾结核(泌尿系结核)C.急性肾盂肾炎

D.肾结石并尿路感染E.隐匿性肾炎并尿路感染

56.男性，21岁，以面部浮肿3天来诊。体检咽部充血，扁桃体II。肿大。BP17/13.3kPa(127/100

mmHg),尿常规：Pro++++,RBC8-10/HP,Hbl46g/L,下一步应该A

A.给予青霉素B.应用利尿剂C.给予降压药

D.低盐饮食E.口服潘生丁

57.一患者清晨发现尿色深，检查尿红细胞2/4视野，畸形红细胞占55%,为进一步明确血尿来源

首先应做哪项检查：A

A.尿沉渣分析B.肾功能检查C.肾盂静脉造影

D.B型超声检查E.膀胱镜检

58.下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?D

A.肉眼血尿B.尿量C.尿蛋白量D.贫血的程度E.水肿程度

59.女，24岁,自述全身无力，下列哪项最支持多发性肌炎引起的无力：A

■■■IB.不能拔瓶塞C.站立不稳D.无力的肌肉无触痛E.累及面肌

60.男，30岁，3年来下肢间断浮肿，近日疲乏，无力,恶心，呕吐来急诊，查血压：21.8/13.2

Kpa(160/100mmHg),Hb70g/L,为进一步明确诊断,首先应检查：A

A.血BUNB.血K+,Na+,Cl-C.CO/结合力D.肝功E.血三脂

61.男，26岁，患上感，注青霉素后突发寒战，腰背酸痛，到急诊就诊，检查：尿蛋白(+),尿

潜血(+),尿胆原(+),尿胆红素(一)，尿沉渣镜检无异常所见,该患的蛋白尿为：B

A.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿

62.36岁，女，因恶心呕吐7天来诊，既往高血压三年。检查：贫血貌，BP28/15kPa(210/115mmHg),

双眼结膜下均有出血，尿Pro++++,对该病人下列哪项检查应尽早进行?D

A.胃镜B.出凝血时间及血小板C.肾图

D.血肌酎E.眼底检查

63.女性24岁，排尿不适，尿频，腰酸，反复血尿伴关节痛10余夭。尿蛋白忡，RBC20-25/IIP,

哪项结果对诊断肾炎最有价值?A

A.红细胞管型B.颗粒管型C.上皮管型D.脂肪管型E.透明管型

64.男性，32岁，因发热静点先锋必，三天后热退，但出现面部浮肿，关节痛，腰酸乏力，查：

HB131g/l,WBC7.3X107L,分数嗜酸细胞7%,尿pro(+),RBC5-7/HP,WBCF10/HP,24小时尿量

750ml；血肌酎654umol/L,BUN28mmol/L,诊断为急性肾功不全，最可能的原发病是：E

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎

D.急性肾盂肾炎E.急性问质性肾炎

65.男性61岁，因浮肿逐渐加重20余天来院。BP16/10KPa(120/75mmHg),24小时尿蛋白定量13

克，血浆总蛋白61g/L,白蛋白22g/L,尿C3阴性。该病人蛋白尿性质属于哪种?C

A.功能性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.选择性蛋白尿

D.混合性蛋白尿E.非选择性蛋白尿

66.45岁男性,因血尿腰酸4一5天来诊。15岁曾患肾炎。查：BP20/12kPa(150/90mmHg),双下肢

及颜面无浮肿，首先应进行哪项检查?B

A.24小时尿蛋白定量C.双肾B超

D.肾图E.静脉肾盂造影________________________________________________________

67.某病人检:测血清纳140mmol/l.，血清钾4.0mnioLL,B【：N7.&mnolL,血糖9.&nmo】■血肌♦

176umoIL,小时尿量।O()m1.尿纳70mmoiI.尿肌忡mo〕I.卜列哪项为其的估计,

(-天:1400分)？A

A.50ml/minB.70ml/minC.lOOml/minD.200ml/minE.700ml/min

68.男性，55岁，夜间被右侧第一跖趾关节的疼痛痛醒。医生从受累关节处抽出含无定形的微小

结晶的滑膜腔液。对该患最佳的处置为：B

A.别喋吟醇300mgB.秋水仙碱3mg,日二次C.苯磺喋酮400mg/day

D.止痛片E.水杨酸盐3800mg/day,分次口服

69.一长期接受氨甲喋岭治疗的类风湿性关节炎病人(剂量7.5mg/每周)，干咳并伴呼吸困难。下

列哪种说法是对的?D

A.该剂量不会引起MTX肺炎B.MTX肺炎可通过病理检查与类风湿肺鉴别

C.正常胸片可排除MTX肺炎D.类风湿病人尽管是小剂量MTX治疗，也有感染的可能性

E.MTX肺炎只能在接受MTX治疗六个月内发生

70.女，40岁，长期乏力，支气管炎，复发性鼻窦炎，眼部发红，刺激。自述下颌肿胀，常一侧

发病，伴发热和疲乏加重，几周内可缓解。查体：口唇及鼻腔粘膜干燥，有红斑，舌下隐窝唾

液池缺如。球结膜充血，颈前淋巴结增大，可移动。检查：红细胞计数4.0X109/L,中性粒45%,

淋巴40%,单核细胞15乐血清碱性磷酸酶轻度升高。类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。此患者

最可能的诊断是：C

A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.Sjogren综合征

D.慢性疲乏综合征E.非何杰金氏淋巴瘤

71.男，25岁，四周来疲乏，肌肉痛，关节痛，无力，夜里发热。查体：肌肉广泛柔软，无力，

消瘦。肌酸激酶5000U/L。下列哪项检查能最好地解释肌无力的原因?B

A.肌肉电生理检查B.肌肉活检C.淋巴结活检

D.T淋巴细胞亚群检测E.核磁共振检查

72.某患，因蛋白尿就诊，查尿Pro定量1.5g/24h,尿C3G）,其诊可能为：A

A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿

D.组织性蛋白尿E.分泌性蛋白尿

73.肾脏生理功能的调节，下列哪项不是必要机制?E

A.充分的血液供应B.巨大的滤过面积C.肾小管的重吸收功能

D.肾小管的排泌功能E.尿量的多少

74.女，56岁，近5年来经常间歇出现双下肢水肿，未经诊治，夜尿次数增多（24次/夜）约3年。

查：BP150/96mmHg,心界不大，A?亢进，下股水肿什）。化验Pro+,RBC5-8/HP,SG1.015,血Cr88

Umol/L,眼底：双眼底A/V交叉压迫（+）。该患的诊断应是?E

A.慢性肾炎B.隐匿性肾炎C.狼疮性肾炎

D.糖尿病肾病E.高血压肾损害

75.男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。查:BP130/80mmHg,

咽赤，心肺听诊正常。验尿RBC：满视野/HP,WBC3-5/HP,Pro3+»该患最可能的诊断是:D

A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作

D.IgA肾病E.狼疮肾炎

76.女，40岁，因周身水肿尿Pr04+而反复入院治疗。应用强地松有效，但出院即复发。本次入

院己4周，足量强地松（60mg/日）己达2周，仍无缓解＜,化验ALK130u/L（正常110u/L）,y-GT296u/L

（正常＜45u/L）,TBL17.1umol/L,ALT：36u/L。问此次治疗效果不佳的原因最可能是那一个?C

A.激素未到量B.并发血栓栓塞C.并发胆系感染

D.并发尿路感染E.并发肝脏肿瘤

77.男，18岁,周身水肿1月余,尿少，每日尿量380ml,查：P90次/分,BP100/70nlmHg,周身均

有浮肿，腹水征（+）。尿Pro定量7.8g/24h,血TP36g/L,Albl8g/L«下列治疗措施哪一项可能导

致急性肾衰?D

A.多巴胺静点B.单纯血液超滤C.转换酶抑制剂

D.输入淀粉代血浆E.腹水回输

78.患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区医院考虑为急

性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。以后的治疗中，哪一项是最合

适的?D

A.口服保护胃粘膜的药物B.应用抗菌素，防治感染C.继续静脉补液

D.监测肝肾功能变化E.先做血液毒物测定，再定治疗方案

79.既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的病理结果最可

能的哪一个?C

A.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常

C.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常

D.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物

E.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化

80.男患63岁，突然寒战高热，T：39.3℃,伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和Pro+,WBC10-15/HP,

RBC1-2/HP,入院后最适宜的治疗B

A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物

B.在未有药敏试验结果之前，应用头泡嚷后钠2克，每8小时一次静推

C.在未有药敏试验结果之前，应用头抱拉定6.0口一次静点

D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头抱克罗0.25日三次口服

E.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素

81.一脑出血患者，神志不清，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急

检尿常规，尿白细胞15-20/HP,红细胞3-5/HP,对该患恰当的处理是：B

A.拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗B.及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗

C.行耻骨上腹腔造瘦引流D.暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之

E.用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗

82.对于尿感定位诊断临床意义最大的是：E

A.根据临床表现B.根据膀胱冲洗后尿培养法C.根据尿沉渣抗体包囊细菌

D.根据尿BrMGE.根据对3天抗菌疗法的反应

83.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：B

A.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上B.肾盂造影异常

C.清洁中段尿培养阳性，持续半年以上D.肾功能异常

E.双肾彩超示双肾缩小

84.一怀孕6个月妇女，产前检查中发现尿常规Pro+,WBC20-30/HP,RBCO-1/HP,但无浮肿，无

高血压，无尿频、尿急、尿痛及发热，清洁局部查尿常规仍有pro+,WBC15-20/HP,适当的处理

为C

A.行中段尿细菌培养，待培养结果回报，根据药敏选择用药

B.给予青霉素800万U静点，嘱多饮水

C.行中段尿细菌培养后，即给予阿莫西林口服

D.行中段尿细菌培养后，即给予环丙沙星口服

E.嘱多饮水，暂不用药

85.某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC3040/HP,但无

任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾

彩超示右肾内有0.3X0.2cm小结石。对于该患最恰当的处理：D

A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗B.行L型菌培养

C.再次手术取石，解除易患因素D.嘱多饮水，随访E.行IVP检查

86.男，60岁，体重60kg,为尿毒症患者，常规进行血透12h/w,周身无浮肿，食欲正常，血Scr-

波动于450—850umol/L之间，予生血素3000u2h/wiH,力裴能150mgBidpo,叶酸10mgtidpo,

VBl2150ngtidp。治疗中，但经过2个月的治疗，血Hb始终未见上升，查体:T37.3℃,P82次。

BP140/80mmHg,咽无充血，心肺无异常，腹平软无压痛，肝肾区无叩痛，化验血y-GT230u/L,

G0T186u/L»进一步应如何处理E

A.增加血透次数B.增加促红素用量C.增加铁剂

D.增加叶酸及VBi?用量E.行十二指肠引流，了解有无胆系感染

87.女，27岁，身高164cm,确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红

斑，关节疼痛,继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+,BLD3+,RBC50-60/HP,WBC

20-30/HP,Scr达398nmol/L,BUN17.66mmol/L,血C3O.27g/L,dsDNA(+),双肾彩超示左肾10.2

X4.5cm,右肾9.9X5.2cm。此患者当前最适宜的治疗C

A.立即透析B.CTX冲击C.甲强龙冲击(血透保障下)

D.优质低蛋白饮食E.降压

88.男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pr02+,Scrl30umol/L,FBG7.6nimol/L,CHOL6.8mmol/L,

TG2.2mmol/L,测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗C

A.胰岛素B.他汀类药物C.ACEI类药物D.利尿药E.肠道吸附剂

89.某女，42岁，发烧2周，体温37.8C,并有周身不适，关节酸痛，化验RF阳性。请问可能是

下列哪种疾病?E

A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核病

D.单核细胞增多症E.以上均可能

A2型题(最佳选择题一一否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个各

选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

90.21岁，女患，尿频，尿急2天，发热一天入院，体检：体温39℃,脉搏100次/分，右上输尿

管区压痛，尿常规：WBC10-20个/HP,自细胞管型0T个/HP,予抗生素治疗，下列哪项是错误的?D

A.首选抗革兰氏阴性菌有效的药物B.最好参照细菌药敏试验选择药物

C.如经48小时无改善，应考虑换药D.症状完全消失即停药

E.停药后每周查一次尿常规及尿菌培养共24周，6周再复查一次，如复发再治疗

91.65岁，男患，因少尿2天入院，病前因腹泻而服过肠炎灵。既往有蛋白尿病史10年BuN40mmol/L

(112mg/dl)),Cr972pmol/L(llmg/dI),其预后与哪项因素无关?C

A.原发病B.年龄C.性别D.肾功能损害程度E.早期透析

92.女性，26岁，婚后未育，有慢性肾炎史10余年，近两月来头晕，乏力，食欲不振，轻度浮，

BP20/13.3kPa(150/100nunHg),BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256umol/L(3.Omg/dl),患者要求妊

娠，下列哪项康复指导可除外?A

A.允许妊娠B.避孕2年以上C.禁用肾毒药物

D.定期复查肾功能，监测血压E.防治感冒

93.男性28岁近三年来浮肿，夜尿多，经常头晕头痛，二天前尿少，昏迷，急来院查得阳性体征，

除外：D

A.贫血B.全身浮肿C.高血压D.肾区叩痛E.闻及心包摩擦音

94.下列哪项检查对肾前性少尿与急性肾小管坏死的鉴别诊断无参考意义?C

A.尿渗透浓度低于500mosm/kg.H*B.尿纳含量40-60mEg/L

C.尿量少于200ml/日D.尿尿素/血尿素比值小于15

E.尿肌配7血肌由于比值常在10以下

95.35岁，有多年反复发作口腔溃疡史，曾有2次阴囊溃疡，最近发现静脉穿刺部位出现小服泡,

眼科检查未见眼炎改变。患者为预防眼炎要求积极治疗，医师决定采取下列措施，除了A

A.强的松B.检查可能的病因如结核C.HLA-B5检测

D.口腔溃疡局部治疗E.按期复查

96.一确诊系统性红斑狼疮患者，血压20.8/13kPa(160/100mmIIg),24小时尿蛋白定量3.8克，血

浆白蛋白2.7克%,血肌酊185.6umol/L(2.Img%),下面哪种药物对保护肾功能帮助不大?D

A.肾上腺皮质激素B.开搏通C.环磷酰胺

D.吠噬米(速尿)E.心痛定

97.患者以往体健，昨晚发热T38℃,自感尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛，查尿常规脓细胞(+++),

红细胞(+++),蛋白(++),尿培养大肠杆菌生长，考虑急性肾盂肾炎，以下哪项是不该出现的体

征?E

A.双输尿管区压痛B.膀胱区压痛C.双肋腰点压痛

D.双肾区叩痛E.双下肢凹陷性浮肿

98.男，56岁，因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史20年，有前列腺肥大，尿潴留史。查：

贫血貌，血压24/16kpa(180/120mmIIg),B超双肾缩小，BUN42mmol/L。哪种治疗不适宜？C

A.蛋白合成激素疗法B.血液透析C.肾移植

D.降压治疗E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法

99.肾病综合征易引起肾静脉血栓形成的因素不包括：E

A.大量蛋白尿同时丢失抗凝血因子B.血浆低白蛋白血促肝合成凝血因子增加

C.低血容量，血液浓缩血流缓慢D.高血酶促血小板凝聚力增加

E.免疫复合物致血管内皮细胞损伤

100.女性30岁，反复尿颇，尿急，尿痛10年，妊娠3月，尿蛋白++,脓细胞++,尿培养大肠杆菌

生长，内生肌酎清除率20ml/分，不宜选择下列哪种药物治疗?A

A.四环素B.氨茉西林（氨芳青霉素）C.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）

D.头抱三嗪（菌必治）E.头刑哌酮

101.15岁，女性，因浮肿一月入院。BP16/llkPa（120/80mmHg）,Hbl30g/L,尿蛋白3.0g/L,尿

沉渣RBC14/HP,颗粒管型0T/HP,尿蛋白分析为选择性蛋白尿，血肌酎88.4umol/L（lmg/dl）,

血浆白蛋白16g/L,下列治疗方案中哪项是错误的?D

A.应给予优质蛋白饮食B.严格控制盐和水的摄入量

C.糖皮质激素和免疫抑制剂可联合应用

D.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，因而不能用利尿剂

E.可用抑制血小板聚集药物治疗

102.女性，35岁，便秘多年，反复发作尿路刺激症状，多次中段尿培养大肠杆菌阳性，夜尿增

多。尿检蛋白士，WBC5-10/HP,RBC3-5/HP,尿渗透浓度下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，己施

正规抗菌治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义?D

A.保持大便通畅B.注意经期卫生

C.目前须继续用抗菌药物D.禁用肾毒性药物E.多饮水

103.男性,25岁,二年前上感后出现肉眼血尿。查血压20/12kPa（150/90mmHg）,尿检蛋白+++,

RBC满视野，肾功能在正常限内，病理检查诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎

缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系最小?C

A.血压是否增高B.肾功能是否正常，以及其恶化程度C.血尿程度

D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度E.蛋白尿量多少

104.男性，45岁，一天前交通事故引起多发性骨折，广泛软组织创伤，脾破裂。行脾切除术，

一度血压不能测出。目前无尿8小时。血压已平稳，血钾6.Ommol/L,BUN18mmol/L,Cr250umol/L,

C02Cpl2mmol/L,下列哪项措施暂不考虑实施?B

A.无肝素血液透析B.腹膜透析C.抗感染治疗

D.纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱E.科利尿剂静脉注射

105.女性23岁面部及下肢浮肿逐渐加重40余天左下肢尤为明显，Hbl58g/L,血浆白蛋白12g/L,

24小时尿蛋白定量13g。下列哪项治疗不妥?E

A.输入人体白蛋白B.螺内酯（安体舒通）C.给予强的松口服

D.口服潘生丁E.吠嘎米（速尿）

106.女性24岁，婚后一周，突然发烧，寒战，腰痛，尿频，伴尿痛和血尿收入院，以下都是体

格检查最可能的阳性体征，除了D

A.上输尿管点压痛B.肋腰点压痛C.膀胱区压痛

D.腹肌紧张E.肾区叩击痛

107.女，28岁，间歇性尿频，排尿不尽感三年，伴腰痛。二周来头晕，夜尿2-3次，颜面浮肿。

检查：血压21.3/14kpa（160/l05nlmHg）,尿蛋白（+）,红细胞O-3/Hp,白细胞25-30/Hp,为进一

步明确诊断，应行下列检查，除了：C

A.血红蛋白B.尿渗透压C.尿圆盘电泳

D.血尿B2-微球蛋白E.双肾B超

108.男性,32岁,因发热咽痛，眼睑浮肿一周来诊。尿蛋白+++,RBC10-15/HP,畸形RBC85%,

哪项检查不符合慢性肾小球肾炎?B

A.Hb97g/LB.尿比重1.032C.BP20/12KPa（150/90niinHg）

D.双肾B超，右肾长径9.8cm,左肾长径10.7cmE.血肌酎238umol/L

109.女性35岁，尿频排尿痛反复发烧10余年，既往无结核病史，查尿Pro++,RBC5-7/HP,

TOC10-15/HPE$R30mm/第一小时，胸部X光未见异常，哪项结果不符合慢性肾盂肾炎?E

A.肾图：双肾功能中度受损B.BUN8.Immol/LC.ScrlO7umol/L

D.尿比重1.015E.IVP右肾虫蚀样缺损区

110.女，36岁，关节痛，晨僵6个月，下列为类风湿性关节诊断的因素，除外：D

A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛B.鹰嘴囊有一硬结节

C.类风湿性关节炎家族史D.远侧指间关节炎症

E.背侧骨间肌萎缩

Ill.女，17岁，患系统性红斑狼疮(SLE),下列哪项不是她可能遇到的问题：D

A.Coombs实验阳性溶血性贫血B.蛋白尿

C.癫痫发作或心理障碍或两者都有D.变形性关节炎

E.发热、疲倦或体重下降或三者均有

112.下列除哪项以外，均可在局限性硬皮病中发生。A

A.躯干皮肤增厚B.雷诺氏现象C.肺动脉高压

D.麽烂性食道炎E.毛细血管扩张

113.-•早幼粒细胞白血病患者，化疗期间突然出现发热、恶心吐，鼻出血，尿少症状，化验血

Cr300umol/L,血常规PltBOXlO'/L,Hb8g/dl,WBCWSXIO'/L。下列哪种提法最不可能?D

A.患者存在DIC,造成急性肾功不全

B.患者有尿路结石，造成急性肾后性肾功不全

C.患者发热，进食不佳，体液丢失大，急性肾功不全

D.白血病细胞直接损伤肾组织及细胞导致急性肾功不全

E.化疗药物对肾脏的直接毒性作用，造成急性肾功不全

114.未进行透析的慢性肾衰的饮食治疗中，说法不正确的是B

A.凡是GFR<50ml/min,即应限制蛋白饮食B.GFR<10ml/min,每日仅可用20g蛋白

C.GFR10-20ml/min,可以每日进食0.6g/kg蛋白

D.GFR>20ml/niin,可以每日进食0.6g/kpk蛋白E.极低蛋白饮食为0.3g/kg蛋白

五、内分泌系统部分

AI型题(最佳选择题一一肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备

选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.58岁男性,糖尿病病史14年，间断服用消渴丸断-30粒/日,血糖波动于11.1—16.2mmol/L,5

年前出现视物不清，，手足麻木，近半年出现浮肿蛋白尿，本次因多发性脑梗塞住院，诊断为2

型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是：E

A.病程长B.病情重C.胰岛素缺乏

D.饮食控制不严格E.长期血糖控制不良

2.35岁，男，心悸，消瘦2个月，体检：弥漫性甲状腺肿大H°,伴血管杂音，甲状腺吸⑶碘率

明显增高。一天前，突然高热，咽痛，腹泻,澹语，急诊来院。T,40.2℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),

大汗淋漓，咽部充血，扁桃体1°肿大，两肺未闻及水泡音，心率200次/分，心律绝对不整，心

电图示心房纤颤。其诊断应考虑：D

A.亚急性甲状腺炎B.甲亢合并上呼吸道感染C.急性甲状腺炎

D.甲状腺危象E.桥本甲状腺炎

3.皮质醇增多症(柯兴综合征)最常见的病因是：A

A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH瘤

D.异位ACTH分泌E.医源性皮质醇过多症

4.近年世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验，成人的葡萄糖负荷该为多少?C

A.50克B.60克C.75克D.85克E.100克

5.患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘦瘁，视物不清，伴咳嗽3月，

体检：T36.5℃P68次/分,R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺1°肿大，未闻及杂

音，手抖(士)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是：C

A.更年期综合症B.结核病C.糖尿病

D.甲亢E.白内障

6.36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa(210/150mmHg),面红座疮，发际

低，有胡须,汗毛长声音粗。心音低钝，腹胀明显下腹可见紫纹，双下肢肌力iv°。化验:Hbl7g/dl,

RBCSlOxlO'/L,血清钾3.2mmol/L,血清纳141mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17—羟68mg/24小

时，尿游离皮质醇250ug/24小时，大剂量地塞米松不能被抑制甲毗酮试验无反应。CT、左肾上

腺占位病变其首选的治疗方案是：D

A.放射治疗B.口服澳隐亭C.应用化疗

D.手术切除E.OPDDD治疗

7.一名45岁女性患者因头疼头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖近半年来口渴，乏力，

体检BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖满月面，座疮。该病人的表现，主要是

由于下列哪种激素的增多所致?B

A.盐皮质激素B.糖皮质激素C.性激素

D.生长激素E.泌乳素

8.28岁女性，闭经三年，MRI检查发现垂体大腺瘤，高度3.0cm,压迫视神经交叉而住院进一步

检查，体检轻度肥胖，双侧乳房少量触发泌乳，化验结果：血PRL40ug/L(正常值〈20ug/L),

FSH6.OIU/L