产房护理查房教案

1会计学产房护理查房

查房安排：1、护理查房病例汇报2、相关知识回顾3、纠正补充4、指导指正病例汇报34床任杰，女，26岁，籍贯:安徽，学历:大专，职业:工人，住院号：15019330，因”孕足月，下腹胀痛1周”于2015.6.29步行入院。入院时体检：T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP130/80mmhg。发育正常，营养良好，神志清醒，皮肤完好，产科检查：宫高：36cm，腹围：107cm，骨盆外测量：24-27-19-9cm，先露:头，已衔接,胎膜:未破。辅助检查：B超提示：胎位LOA，胎心音142次/分，双顶经96cm，头围33cm,股骨长7.2cm,羊水5.5cm,胎盘:前壁2级成熟。初步诊断：宫内孕40+4周G1P0LOA待产。入院后协助完善相关检查，给入院宣教及健康教育指导，生活护理及心理护理指导，密观胎心、宫缩及产程进展。于2015.6.29.23:00出现规律性宫缩，

2015.6.30.2:30，宫口开4-5cm，先露“0”，入产房待产，胎心140次/分，胎膜未破，宫缩持续20-30秒，间歇4-5分钟，强度中下，入产房后即给产房须知宣教，孕妇表示理解，能配合，5:00严密外阴消毒下行阴道检查宫口开7-8cm,头“+1”位，胎膜破，羊水清，宫缩持续20-30秒间歇3-4分钟，强度中下，6:10宫口开全,头“+1”宫缩持续15-20秒，间歇4-5分钟，强度中下，因宫缩乏力，第二产程延长可能，汇报医生遵医嘱于5%GS500ml+缩宫素2.5单位静滴，8滴/分，随宫缩调整，宫缩逐渐加强，持续30-40秒，间歇2分钟，强度中上，8：15在会阴侧切下顺娩一女婴，评分9-10分，重3570g，早接触早吸吮已做，产妇子宫收缩良好产时产后出血少，生命体征平稳，测T：36.6℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmhg，会阴切口无渗血、渗液，小便暂未解，产房观察中，10:20按压宫底脐下2cm，子宫收缩良好，阴道流血少，测BP130/80mmhgP：78次/分，R：18次/分，平车送回母婴同室，与病房护士床边交接。该产妇第一产程7小时10分钟，第二产程2小时5分钟，第三产程5分钟，全程共7小时20分钟，产后观察2小时，产房护理共9小时20分钟。现产妇为产后第二天，生命体征平稳，子宫复旧良好，阴道流血少，小便自解，无发热、涨奶等不适。相关知识回顾分娩足月产早产过期产基本概念影响分娩的因素分娩机制临产诊断及产程分期处理临产总产程第一产程：潜伏期活跃期

第二产程胎头拨露胎头着冠会阴侧切指征时机第三产程胎盘滞留产后出血第四产程皮肤接触及早吸吮谢谢！病例汇报34床任杰，女，26岁，籍贯:安徽，学历:大专，职业:工人，住院号：15019330，因”孕足月，下腹胀痛1周”于2015.6.29步行入院。入院时体检：T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP130/80mmhg。发育正常，营养良好，神志清醒，皮肤完好，产科检查：宫高：36cm，腹围：107cm，骨盆外测量：24-27-19-9cm，先露:头，已衔接,胎膜:未破。辅助检查：B超提示：胎位LOA，胎心音142次/分，双顶经96cm，头围33cm,股骨长7.2cm,羊水5.5cm,胎盘:前壁2级成熟。初步诊断：宫内孕40+4周G1P0LOA待产。入院后协助完善相关检查，给入院宣教及健康教育指导，生活护理及心理