外科护理学绪论课件

外科护理学

教学目标1、了解临床路径在外科护理实践中的运用。2、了解现代护理学的基本概念。3、能说出外科护理的范畴、进展。4、知道外科护理的整体安排。5、能说出学习外科护理学的目的和方法。6、能够对外科病人进行整体护理。绪论绪论外科护理基本概念外科护理发展简史外科护士应具备的素质重点与思考外科护理的范畴绪论绪论

外科护理的基本概念

绪论绪论

外科护理学是对外科患者实施整体护理的临床护理学科，是护理学的重要组成部分。

绪论绪论绪论基础医学外科学理论与临床护理学基础理论社会学人文学外科护理学绪论

现代护理学认为人是具有：

绪论

生物

整体

心理

社会

相辅相成绪论

现代护理学的基本概念：

绪论

护理整体观

护理程序：评估、诊断、目标、计划、实施、评价

三级预防

接种.健身

体检.普查：早发现、早诊断、早治疗

医疗.护理：防止、减少并发症的发生绪论

外科护理的范畴

绪论绪论

外科学绪论

损伤（创伤）

感染

肿瘤

畸形：先心、肛门闭锁、先天性幽门肥厚、唇裂等

其他性质：梗阻、结石、静脉曲张、门脉高压、甲亢等损伤感染

头皮感染小腿感染肿瘤胸壁肿瘤乳房肿瘤畸形

先天性巨结肠先天性肛门闭锁内分泌疾病

甲状腺功能亢进症器官移植

肾移植后的位置接受肾移植的病人寄生虫病

肝棘球蚴病CT示肝右叶占位病变，内有无数更低密度的小子囊，沿周边排列呈车轮状。肝棘球蚴病CT示肝右叶后段内侧类圆形囊肿性病变，沿壁厚并环状钙化，其内可见子囊钙化。其他

肠梗阻、肠坏死胆囊结石绪论

外科领域：随着医学科学和人类健康的需求逐步扩大绪论绪论绪论头颈外科胸外科骨科按人体部位腹部外科绪论绪论神经外科骨科按系统泌尿外科绪论

现代分类：几乎含盖每个系统每个部位的每个疾病；也体现现代医学科学发展的现状与水平。绪论绪论

早期外科发展的三大障碍

绪论

手术疼痛

出血止血

术后感染绪论

外科护理的发展简史

绪论绪论

外科护理的发生、发展

绪论

疾病护理

心理护理

健康护理

(一)解剖学

最早的解剖学手册写于1316年

A.Pare(1510-1590)法国最有名望的外科医生，他强调解剖的重要性，用油膏代替沸油烧灼处理创伤，创用截肢时结扎血管止血。A.Pare

A.Vesalius(1514-1564)比利时的外科解剖学家，他开创解剖学由外科医生教授的先例。

解剖是外科学的大门。A.Vesalius(二)病理学、生理学

把病理检查应用到外科的是英国J.Hunter(1728-1793)，他也是实验外科的开拓者。J.Hunter

外科学和生理学的结合使外科医生的视野从局部扩展到整体。比较有突出贡献的是美国F.D.Moore，1952年发表的《对外科手术的代谢反应》。现代肿瘤的治疗也必须遵循无瘤术、根治术及尽量符合生理三原则。(三)麻醉学

19世纪初，外科学虽已有了坚实的基础，但手术死亡率高达40％-60％，当时的主要问题是疼痛、出血、化脓。所以要求加快手术速度以减少病人痛苦，英国医生有53秒取出膀胱结石的记录。

乙醚的应用在19世纪40年代的美国，同期英国医生也应用氯仿。一个世纪后，麻醉学已发展成为一个专业。(四)抗菌、无菌法

伤口化脓是100余年前外科医生所面临最大困难问题之一。1867年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗手术器械；1889年法国Furbring提出手臂消毒法；1890年美国Halsted倡用戴橡皮手套。

法国细菌学家R.Koch于1878年发现伤口感染的病原菌之后，德国外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。

1929年英国Fleming发现青霉素；1935年法国Domagk倡用百浪多息。开创了抗菌药物的新时代。抗菌药、抗生素、抗菌素(五)止血与输血

1872年英国Wells介绍止血钳，1873年法国Esmarch应用止血带，1901年美国Landsteiner发现血型，使输血技术应用于外科。绪论

外科护士应具备的素质

绪论良好的身体素质良好的心理素质高度的责任心有爱心精湛的技能及敏锐的观察力稳、准、轻、快用心观察总结：身强体壮、胆大心细绪论

外科疾病的特点绪论

突发性

危重性

多变性

风险性绪论

外科护理工作的特点绪论

急诊多

抢救多

强度大

责任重绪论

如何学习外科护理学绪论一、树立正确和稳固的职业思想二、以现代护理观为指导三、注重理论与实践相结合各学科人员从专业角度出发给，具体疾病定出最佳的护理方案

将医护过程按住院天数表格化，作为医护共用的路径表临床路径在外科护理实践中的运用临床路径的实施方法入院介绍-评估—落实措施-出院前评价修正改良追踪评价

20世纪80年代美国医疗机构产生的新的医疗服务模式改革的基本思路—

工作过程

系统评估病情

病人入院医生检查开出医嘱护士执行医嘱配合手术执行术后医嘱护理诊断(护理问题)药疗检查监护术前准备医生开出术后医嘱救治无效死亡康复出院拟定计划评价问题解决问题未解决或出现新问题通知医生实施措施配合麻醉初次