《内科学》试题与答案

《内科学》试题与答案

1、有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是

A、AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

B、肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR

C、AHR是哮喘发病的重要神经机制

D、气道炎症是导致AHR的重要机制

E、AHR不受遗传因素的影响

答案：D

2、甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B、甲状腺癌

C、甲状腺腺瘤

D、弥漫性毒性甲状腺肿

E、结节性毒性甲状腺肿

答案：D

3、Fehy综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是

A、生成减少

B、成熟障碍

C、免疫性破坏过多

D、非免疫性破坏过多

E、分布异常

答案：C

4、急性心肌梗死最常见的心律失常是

A、阵发性室上性心动过速

B、交界性心律

C、室性早搏和室性心动过速

D、心房扑动

E、窦性停搏

答案：C

5、诊断肾病综合征时,不含哪项表现

A、大量蛋白尿

B、高血压

C、低血浆白蛋白

D、水肿

E、高脂血症

答案：B

6、激素敏感型肾病综合征是指

A、用药1周内肾病综合征缓解

B、用药2周内肾病综合征缓解

C、用药4周内肾病综合征缓解

D、用药8周内肾病综合征缓解

E、用药6周内肾病综合征缓解

答案：D

7、54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：

声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半

身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是

A、左侧大脑前动脉血栓形成

B、左侧小脑下后动脉血栓形成

C、右侧小脑下后动脉血栓形成

D、左侧小脑上动脉血栓形成

E、右侧小脑上动脉血栓形成

答案：B

8、原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

A、胰腺后

B、锁骨上

C、主动脉旁

D、腹膜后

E、肝门

答案：E

9、华勒变性发生在

A、周围神经纤维近心端

B、中枢神经元轴索

C、下运动神经元

D、周围神经纤维末梢

E、周围神经纤维远心端

答案：E

10、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是

A、口服抗生素

B、刺激性食物

C、不洁饮食

D、剧烈呕吐

E、口服非留体抗炎药

答案：E

11、男性,59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态,

口有臭味，心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出，首选考虑

A、糖尿病酮症酸中毒

B、肺性脑病

C、药物中毒

D、肝性脑病

E、尿毒症

答案：D

12、肠易激综合征（IBS）最主要的症状是

A、腹泻

B、便秘

C、消化不良

D、腹痛

E、排便不尽感

答案：D

13、特发性全面强直一阵挛发作的首选治疗药物是

A、苯妥英钠

B、丙戊酸钠

C、苯巴比妥

D、卡马西平

E、乙琥胺

答案：A

14、原发性肝癌最常见的首发临床表现是

A、肝区疼痛

B、恶心、呕吐

C、食欲减退

D、肝脏肿大

E、体重下降

答案：A

15、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物

A、吗啡

B、氨茶碱

C、肾上腺素

D、麻黄素

E、异丙基肾上腺素

答案：B

16、属于假神经递质的是

A、苯乙醇胺

B、5-羟色胺

C、多巴胺

D、谷氨酸

E、乙酰胆碱

答案：A

17、急性心肌梗死最常见的并发症是

A、肺动脉栓塞

B、体循环栓塞

C、心肌梗死后综合征

D、心室膨胀瘤

E、心脏乳头肌功能失调或断裂

答案：E

18、右心衰竭体循环淤血的表现是

A、劳力性呼吸困难

B、肝颈静脉反流征阳性

C、端坐呼吸

D、阵发性夜间呼吸困难

E、心源性哮喘

答案：B

19、心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

A、Q-T间期的时限

B、QRS波群形态

C、代偿间歇是否完全

D、P'波的形态及位置

E、P-R间期的时限

答案：D

20、男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性

咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的

是

A、心电图检查Rvl+Sv5WL02mmV

B、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

C、心电图检查示ST-T改变

D、肺功能检查示弥散障碍

E、胸部正位X线检查时心尖上翘

答案：E

21、以下关于老年人胃溃疡特点的描述不正确的是

A、可无症状

B、较多位于胃体上部

C、易误诊为胃癌

D、溃疡常较大

E、易合并幽门梗阻

答案：E

22、25岁，女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂

音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为

A、支气管扩张

B、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭

C、急性心肌梗死

D、肺梗死

E、急性病毒性心肌炎

答案：B

23、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是

A、眩晕

B、交叉瘫

C、构音障碍

D、复视

E、失写

答案：E

24、男性,69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分

析示PaC0250mmHg,Pa0245mmHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最

有效的家庭治疗是

A、抗生素控制感染

B、支气管舒张剂治疗

C、吸入糖皮质激素

D、呼吸机锻炼

E、长期家庭氧疗

答案：E

25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A、氯霉素

B、磺胺喀咤

C、甲疏咪喋

D、环磷酰胺

E、保泰松

答案：A

26、位于延髓内的脑神经核是核

A、三叉神经运动核

B、疑核

C、面神经核

D、展神经核

E、滑车神经核

答案：B

27、症状性癫痫的定义是指

A、抗癫痫药物无法控制的癫痫

B、脑部无病损或代谢异常的癫痫

C、从婴儿起始的癫痫

D、临床上不能分类的癫痫

E、脑部有病损或代谢异常的癫痫

答案：E

28、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A、高血压

B、高脂血症

C、高蛋白饮食

D、肾脏基础病变活动

E、遗传因素

答案：E

29、染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是

A、CML

B、ALL

C、AML-M5

D、AML-M3

E、AML-M2

答案：D

30、诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A、上腹部固定压痛

B、明显脱水

C、振水音阳性

D、上腹部膨隆

E、肠鸣音亢进

答案：C

31、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

A、食欲不振

B、腹胀、乏力

C、体重下降

D、肝区肿块

E、肝区疼痛

答案：D

32、患者女,84岁，有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射,

持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最

正确的

A、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

B、急性广泛前壁心肌梗死

C、变异型心绞痛

D、劳累型心绞痛

E、陈旧性前壁心肌梗死

答案：B

33、2型糖尿病发病主要病理生理改变是

A、胰高血糖素分泌过多

B、胰岛素受体功能异常

C、胰岛素抵抗和分泌相对不足

D、自身免疫介导胰岛p细胞破坏

E、胰岛素分泌绝对不足

答案：C

34、慢性肾衰竭患者出现下列检查结果,需要紧急透析治疗的是

A、血钾6.8mmol/L

B、血肌酎700~mol/L

C、血钠130mmol/L

D、血钙1.9mmol/L

E、血红蛋白72g/L

答案：A

35、某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下

列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变

A、PaC02tPHt血清钾t

B、PaC02fPHt血清钾I氯I

C、PaC02tPHI血清氯t

D、PaC02tPHI血清钾f氯；

E、PaC02fPHt血清钾I氯t

答案：D

36、女性，32岁，两月来头晕、乏力，在某医院检查发现贫血，试服硫酸

亚铁6天，因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L,白细胞和血小板

正常。红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞6%骨髓中铁粒幼红细胞减少，

其最可能的诊断是

A、巨幼细胞性贫血

B、海洋性贫血

C、溶血性贫血

D、缺铁性贫血

E、感染性贫血

答案：D

37、可确诊反流性食管炎的依据是

A、反酸、烧心症状

B、胃镜发现食管下段黏膜破损

C、食管酸监测异常

D、食管测压异常

E、13c尿素呼气试验阳性

答案：B

38、临床输注冰冻血浆的目的是补充

A、白蛋白

B、凝血因子

C、免疫球蛋白

D、电解质

E、A-球蛋白，

答案：B

39、慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是

A、血肌酊升高

血非蛋白氮升高

C、肾脏浓缩功能减退

D、内生肌酎清除率下降

E、血BUN升高

答案：C

40、癫癞患者服用抗癫癞药最切忌

A、用药剂量太小

B、同时合用两种药

C、药物价格太高

D、只在夜间服

E、突然停药

答案：E

41、肝硬化最严重的并发症是

A、肝肾综合征

B、电解质紊乱

C、肝性脑病

D、上消化道出血

E、原发性腹膜炎

答案：C

42、心绞痛发作时疼痛的典型部位是

A、下颌

B、心前xK

C、左肩部

D、胸骨后

E、左臂内侧

答案：D

43、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

A、毛细血管内增生性肾炎

B、局灶性节段性肾小球硬化

C、系膜增生性肾炎

D、膜性肾病

E、微小病变型肾病

答案：A

44、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法，正确的是

A、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

B、柳氮磺胺毗咤治疗无效时应用激素治疗效果亦差

C、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

D、不可与柳氮磺胺毗咤联合治疗

E、不可用于灌肠治疗

答案：C

45、吉兰―巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A、感觉障碍比运动障碍明显

B、感觉和运动障碍均十分严重

C、仅有感觉障碍

D、疼痛明显

E、感觉障碍比运动障碍轻

答案：E

46、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A、Dcmusset征

B、GrahamSteell杂音

C、Austin-FliDt杂音

D、Traube征

E、Duroziez征

答案：C

47、可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是

A、一氧化氮

B、前列环素

C、缓激肽

D、心钠素

E、内皮素

答案：B

48、尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺,其原因是

A、低镁血症

B、血中结合钙降低

C、低钾血症

D、血中游离钙降低

E、高钠致脑水肿

答案：D

49、男性患者,45岁，体型略胖,吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至

四楼时感胸骨后闷痛,休息后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明

确诊断首选

A、动态心电图

B、运动负荷试验

C、胸部X线检查

D、201Ti心肌显像

E、冠状动脉造影

答案：B

50、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A、预后不佳

B、中度贫血

C、以急性肾炎综合征起病

D、早期出现急性肾衰竭

E、肾功能急剧恶化

答案：C

51、患者男,41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双

下肢1级，四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-)，尿潴留。病变位于

A、颈膨大

B、胸髓段

C、高颈髓段

D、周围神经

E、腰膨大

答案：A

52、女性,60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院时

神志清楚,动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg.吸入40%浓度氧后，患者

呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg.患者出现意识障碍的

原因是

A、感染加重

B、气道阻力增加

C、呼吸中枢受到抑制

D、脑血管意外

E、感染中毒性脑病

答案：C

53、以下关于视野缺损不正确的病变定位是

A、一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避

B、颍叶后部病变引起双眼同向上象限盲

C、顶叶病变引起双眼同向下象限盲

D、一侧视神经病变引起单眼全盲

E、一侧视束病变引起双颍侧偏盲

答案：E

54、肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A、肺炎支原体肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯菌肺炎

答案：C

55、外源性支气管哮喘，浆细胞产生的使人致敏的抗体是

A、IgE

B、IgD

C、IgG

D、IgM

E、IgA

答案：A

56、心源性脑栓塞多发生在

A、大脑中动脉

B、大脑前动脉

C、基底动脉

D、大脑后动脉

E、椎动脉

答案：A

57、男性，30岁，发热、口腔溃疡1周，皮肤有瘀点、瘀斑，鼻出血，脾

脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6X109/L,血小板

26.3X109/L,骨髓幼稚细胞明显增多，过氧化物酶染色阴性，其诊断为

A、再生障碍性贫血

B、血小板减少性紫瘢

C、急性粒细胞性白血病

D、慢性粒细胞性白血病

E、急性淋巴细胞性白血病

答案：E

58、关于自身免疫性胃炎不正确的是

A、固有腺体减少

B、血清内因子抗体阳性

C、血清促胃液素水平下降

D、血清壁细胞抗体阳性

E、维生素B12吸收试验阳性

答案：C

59、男性、30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近

一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查

A、纤维结肠镜检查

B、血常规

C、医学粪便常规

D、B超

E、粪便细菌培养

答案：A

60、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A、桶状胸

B、小气道阻塞

C、大气道阻塞

D、胸片示肺纹理增粗

E、双肺哮鸣音

答案：B

61、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是

A、峰流速PEF

B、FEV1/FVC

C、用力肺活量FVC

D、FEV,%预计值

E、残气量/肺总量RV/TLC

答案：B

62、男性,50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧

失,Romberg征睁眼正常，闭目（+）。最可能的定位诊断是

A、脊髓后索

B、脊髓前角

C、脊髓灰质前联合

D、脊髓前角，锥体束

E、脊髓半侧损害

答案：A

63、缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属于无机铁的是

A、山梨醇铁

B、硫酸亚铁

C、富马酸亚铁

D、琥珀酸亚铁

E、右旋糖酊铁

答案：B

64、慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起

A、低钾低氯性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、稀释性低钠血症

D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

65、男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作,每次约20分钟，与情绪,

活动无明显关系，动态心电图显示发作时H、HI、aVF导联S-T段轻度抬高，发

作后恢复正常,硝酸甘油疗效不明显,最可能诊断为

A、稳定型心绞痛

B、.混合型心绞痛

C、卧位型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、中间综合征

答案：D

66、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A、神经精神症状

B、发绢

C、呼吸困难

D、呼吸急促

E、心率增快

答案：B

67、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、草绿色链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球菌

D、淋球菌

E、葡萄球菌

答案：A

68、外源性凝血系统的第一阶段，首先是因为组织释放

A、第VDI因子

B、第H因子

C、第vn因子

D、第V因子

E、第III因子

答案：E

69、下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、慢性肺脓肿

D、肺结核

E、支气管扩张

答案：A

70、贫血伴黄疽最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、急性失血性贫血

C、营养不良性贫血

D、溶血性贫血

E、缺铁性贫血

答案：E

71、洗涤红细胞的特点是

A、红细胞含量与全血相同

B、血浆蛋白的含量很少

C、血小板含量与全血相同

D、粒细胞含量与全血相同

E、淋巴细胞含量与全血相同

答案：B

72、急性下壁心肌梗死时,血清CK-MB浓度的典型变化为发病后

A、6~12小时达高峰

B、13~15小时达高峰

C、16~24小时达高峰

D、25~35小时达高峰

E、36~48小时达高峰

答案：C

73、患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意

识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种

A、房性期前收缩

B、心室颤动

C、窦性心律不齐

D、室性期前收缩

E、心房颤动

答案：B

74、不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A、常出现器质性心脏杂音

B、可合并各种心律失常

C、先有发热，然后出现心悸、胸闷

D、心动过速与发热程度平行

E、恶心、呕吐等消化道症状

答案：D

75、血源性肺脓肿最常见的病原体是

A、流感嗜血杆菌

B、铜绿假单胞菌

C、肺炎克雷伯杆菌

D、肺炎链球菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：E

76、急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见

A、左冠状动脉前降支

B、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉主干

E、右冠状动脉

答案：A

77、符合中度昏迷表现的是

A、深反射消失

B、对光反射存在

C、角膜反射存在

D、肌肉松弛

E、眼球无转动

答案：E

78、特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的

A、双侧受累多见

B、多数患者不能恢复

C、多为慢性起病

D、多数病例伴舌前2/3味觉丧失

E、Bell征+

答案：E

79、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作

A、发作迅速,持续「2小时可完全缓解

B、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

C、先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

D、头痛发作后伴眼肌瘫痪

E、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒

答案：B

80、符合肠易激综合征临床特点的是

A、好发于老年男性

B、可伴有精神心理障碍

C、常出现明显的体重下降

D、症状多进行性加重

E、与食物无明显关系

答案：B

81、下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是

A、高度房室传导阻滞.心功能III级

B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能H级

C、预激综合征，伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭

D、急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动

E、重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿

答案：D

82、慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病

A、肺动脉瓣区第二心音亢进

B、桶状胸

C、双肺闻及哮鸣音及湿啰音

D、活动后呼吸困难

E、剑突下心脏搏动

答案：E

83、肝性脑病患者可采取下列哪种溶液灌肠？

A、精氨酸

B、醋酸

C、肥皂水

D、地塞米松

E、谷氨酸钾

答案：B

84、非留体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID时，首选的

治疗药物是

A、雷尼替丁

B、硫糖铝

C、西沙比利

D、奥美拉哇

E、法莫替丁

答案：D

85、下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用

A、HDL

B、TG

C、TXA2

D、LDL

E、VLDL

答案：A

86、肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是

A、肥厚的室间隔除极向量增大

B、左室肥厚.劳损

C、心肌缺血.坏死

D、心肌过度肥厚引起心肌缺血

E、心肌间质水肿

答案：A

87、利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

A、减轻水肿

B、排钠排水

C、降低动脉压

D、提高心肌收缩力

E、增加心排血量

答案：B

88、患者，男,40岁，劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心

界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后，心前

区痛加重,最可能的诊断为

A、冠心病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、二尖瓣关闭不全

D、扩张型心肌病

E、主动脉瓣狭窄

答案：B

89、男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷，休息或减轻活动强度后

可缓解。检查血压120/80mmHg,心率80次/分，整齐，心界不大,无杂音。本次为

初诊,按序首先检查

A、胸部X线

B、超声心动图

C、常规心电图

D、动态心电图

E、负荷心电图

答案：C

90、下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是

A、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝噪

B、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝噪

C、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林

D、胶体钿+阿莫西林+甲硝睫

E、胶体钿+质子泵抑制剂+甲硝唾

答案：E

91、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

A、眩晕

B、耳鸣和耳聋

C、复视

D、吞咽困难

E、跌倒发作

答案：A