内科胸腔镜图文-2

人的差异在于业余时间内科胸腔镜图文内科胸腔镜图文人的差异在于业余时间内科胸腔镜图文内科胸腔镜在肺部疾病诊疗中应用福州肺科医院呼吸内科陈力舟发展史技术操作要点内科胸腔镜适应症禁忌症并发临床应用临床评价病例资料《多普勒效应》这节课中，教学目的是让学生了解多普勒效应这种现象，能运用多普勒效应解释一些物理现象。平常的教学一般都采用理论讲解，应用动画辅助演示，再加上列举一些生活实例来告诉学生们，当波源与观察者之间有相对运动时，观察者接收到的频率发生了改变的这种现象叫做多普勒效应。经过教学实践发现，这样进行本课的教学，学生只能机械、被动地记住这个结论，而对多普勒效应的理解存在着不小的困难。为了更加生动、直观地帮助学生理解这个物理规律，在实际教学中，我设计了下面三个演示实验。[实验一]声调与声音频率的关系教材中的引入事例说到，火车鸣笛呼啸通过观察者，火车靠近时，听到的汽笛声音调变高（尖锐），火车远离时，听到的汽笛声音调变低（平缓）。通过这个事例的视频展示，可以让学生清楚察觉到波源和观察者距离变化时，听到的声音音调的变化，但是对于音调与声音频率的关系却没办法直接得出。下面的实验可以解决这一问题。实验器材：音频发生器、有源音箱。实验过程：利用一个音频发生器连接一对有源音箱，进行声音输出。调节音频发生器的的频率大小，让学生听声音音调的变化。调节300Hz、600Hz、900Hz、1600Hz左右等任意几种声音频率，让学生感受不同的声音频率对应的不同的声音音调，再用微调旋钮连续调节声音频率从低到高，再从高到低，让学生直观地了解到“声音的音调由声音的频率所决定”，从而为学生理解声音的多普勒效应扫清了障碍。[实验二]利用发波水槽观测水波的多普勒效应观察者不动，波源运动时，波源一边的波纹间距变小，另外一边的波纹间距变大，教学中一般用来分析多普勒效应中观察者频率发生变化的成因。在分析过程中，传统教学一般都通过在黑板上画图分析，或者借助Flash动画，以模拟仿真的手段展示多普勒现象的形成机理，弥补传统教学在直观感和动感方面的不足。但是动画的模拟演示毕竟比不上真正的实验，教学中可以借助发波水槽的水波演示实验模拟声波的多普勒效应，让学生真正“看得见”这一物理现象，使得直观感、立体感更加强烈。实验器材：发波水槽、电磁振动器、长条的透明玻璃板、学生电源、导线若干。实验过程：1.发波水槽中注入清水，一般控制水的深度在5mm-8mm左右。在水槽的一边架上长条的透明玻璃板作为滑轨，上面放置电磁振动器。2.连接相关电路，用低频交流电驱动电磁振动器，调节振动器的振动频率，使得电磁振动器在水中打出的圆形水波纹清晰、稳定。3.在透明玻璃板上向左或向右移动电磁振动器，尽可能保持匀速移动，让学生观察水波纹的变化。可以看到当电磁振动器向右移动时，波源右边的条纹变密，左边的条纹变疏；电磁振动器向左移动，情况与之相反。注：①这个实验的现象可以直接通过仪器前端的显示屏投影显示，或者加装摄像头连接电脑投影到大屏幕上，效果都非常明显。②移动电磁振动器这个波源的时候速度不要太快，为了能够平滑移动，避免产生的不必要的振动影响了实验效果，可以在透明玻璃板上适当涂抹些润滑油，或者把电磁振动器固定在小车上，通过小车的移动来控制充当波源的电磁振动器的运动。学生对波这一概念的理解最直接的感受是来自于水波，而这个演示实验正是利用了水波来模拟声波的多普勒效应，呈现的现象生动直观，使得学生在理解上更加顺畅。在实际的教学中，学生对这演示实验的兴趣很高，同时这一演示实验也降低了学生对新知识的理解难度，并且拓宽了学生的思路。[实验三]传感器观测多普勒效应上一个实验设计可以让学生清楚地看到用来模拟声波的水波的多普勒效应：波源靠近观察者时，波纹变密集；波源远离观察者时，波纹变稀疏。借助传感器，还可以实现多普勒效应的更加准确的观测。实验器材：朗威数据采集器、声音传感器、音叉、橡胶锤、安装朗威DIS软件的电脑、滑轨、小车、蜂鸣器、5号电池和电线若干。1.依次连接好数据采集器、声音传感器、电脑，进行初步设置，并打开DIS5.0通用软件，进行调试，确保声音传感器正常工作，软件能正确采集到声波信号。2.用橡胶锤敲击音叉，声音传感器接收信号，选择合适的采样频率，把电脑上DIS软件所采集到的波形图投影到大屏幕进行观察。3.让音叉靠近声音传感器，观察靠近的过程中采集到的波形图发生的变化。可以看到波形图中正（余）弦波的周期变小，即频率变大。远离时情况相反。4.截取波形图的一段，用鼠标确定一个周期的的波形图，读出声源静止以及声源移动时周期的数值变化。注：①本实验中采用的声源所发出的是人耳能听得到的声波，频率比较低，声音传感器接收到的信号比较容易受到外界声音的干扰，所以一个相对安静些的环境，并且在电脑上事先调节声音传感器采集的频率大小，使采集的信号频率段接近音叉的声音频率，呈现出来的波形就能非常接近正（余）弦波形。②可以用蜂鸣器代替音叉作为波源，由于体积更加小巧，可以安放在小车上，让小车从滑轨上滑下，用声音传感器采集声音的信号，观察波形的变化。这一实验不仅可以实现多普勒效应的定性演示，还能进一步对声源移动时接收频率（周期）的大小做出定量测量。学生也能课堂上触类旁通，认识到多普勒测速仪正是这一实验的现实推广应用。通过以上三个实验的演示，一方面可以很好的展示多普勒效应现象，另一方面可以有效降低学生学习的难度，在“听”的基础上更增加了“看”这一有效的认知途径，激发了学生学习的兴趣。整节课的教学借助实验使学生的观察和思维活动紧密地结合，对多普勒效应形成了清晰的认识，获得了很好的教学效果，提高了教学的有效性。阅读教学在初中语文教学活动中占有非常重要的地位。《语文课程标准》对阅读提出的总要求是：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法，能初步理解、鉴赏文学作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界……”“七至九年级背诵优秀诗文80篇，课外阅读总量不少于260万字，每学年阅读两三部名著。”这就给老师们提出了新要求，把对学生阅读能力的培养放在了突出的地位，广大语文教师在教学中也非常重视，特别是在中考复习中更是对学生进行了“大运动量”的阅读训练，然而效果却不够理想，每次期末素质检测下来，学生说：“复习那么长时间，也背了，也练了，怎么考题还是那么陌生，只有凭感觉把题做完，至于正确与否，心里没底……”等等。这反映出初中语文阅读教学还存在一些问题。本文就语文阅读教学有几点感悟。一、确立现代语文阅读新理念作为语文教师，首先要实现三个转变：变训练为主为积累为主，变深入分析为整体感知，变被动阅读为主动阅读。传统阅读教学中，不少教师往往自觉或不自觉地将学生当作知识的容器，在课堂上尽量把课文讲深、讲透，尽管有时也注意调动学生积极性，但也是围绕着教师灌输而进行的。搞题海战术，机械重复作业，抽背学生，久而久之，学生成了应试的机器，他们主动安排阅读的凤毛麟角，学生越学越乏味，甚至厌学、辍学。这是阅读教学的一大症结。二、确立民主、科学、个性三大理念在多年的语文教学工作中我深深体会到：要大面积提高教学质量，光靠教师改进教法远远不够，还要靠学生的密切配合，这样才能收到良好的教学效果。作为教师，要始终把自己放在与学生平等的地位上。而不是高高在上，错了也不改正，还训斥学生。记得一次上《捕蛇者说》文中出现一个生字“莅”，事先没去查字典，念成了wèi，一男生马上纠正：该念lì。我没管他，仍然在教学过程中念wèi。下课后，有几个学生拿来字典，跟我评理，后来上课，我郑重其事地表扬了那位男生，并当着全班同学承认老师念错了，检讨了自己，也顺势给同学们提出了希望，老师讲的也可能有错，要敢于指出，结果掌声四起，学生们也愿和我交流了。我特别注意照顾差生，不歧视、挖苦、嫌弃，对他们做到理解、关心、尊重、信任、严格、宽容。允许班上学生有独特见解，多元化理解，不搞一刀切，一棍子打死，并指导学生制定符合阅读自身规律的阅读计划，教会学生阅读方法、做学习笔记。三、在阅读实践中培养阅读能力1.加强诵读教学。语文教师如何抓住学生特殊的阅读心理特点，点燃他们诵读激情？笔者以为：一是老师（录音）范读，激发学生兴趣或慷慨激昂，或低回婉转，或抑扬顿挫，营造学生跃跃欲读之势。论文格式，阅读教学。急于募仿与超越的愿望。二是组织形式多样的朗读活动，如开展诵读会，挑选课文中优秀诗文进行小品表演等，三是制作课件创设情景。比如学习诗歌散文可以挑选乐曲作背景音乐或听或诵或唱或谈，激发学生配乐朗诵的热情。2.重视阅读感受和体验，提问忌琐碎。一方面，我们应该相信学生的主观能动性，把学生对课文的整体感知作为一个教学环节参与到阅读教学之中，抓好“整体――部分――整体”的教学。要大胆让学生通过读课文自己去了解文章的主要内容和内涵。另一方面，课堂教学中问题的设计，是教师积极引导学生开展学习的关键所在。问题的设计直接关系到教学的有效性，力争在每篇课文的教学中能设计出一个牵一发而动全身的关键提问，在一定时间内，取得尽可能多的教学效果，学生获得最大限度的进步和发展。3.加强语感训练，注重积累。语感，是阅读的基本能力。叶圣陶先生说：“文字语言训练，最重要的是训练语感，就是对语言文字的敏锐感觉。”可见培养语感能力非常重要。语感训练包括语感实践和语感分析两部分。在训练时一是通过课文学习让学生去体会领悟语言运用的精妙。二是强化语言训练，让学生能针对不同的语境和作者的思想情感去选择、去运用最恰当的语句。对作品中“感人的情境和形象，能说出自己的体验，品味作品中富于表现力的语言。”这就要求语文教师平时的阅读教学中尤其应注重让学生积累重点字词、优美文句、段、篇。4.坚持对话教学。一是与文本对话；二是生与生对话；三是生与自我对话；四是与生活对话；五是与教师对话。同时要处理好师生之间的矛盾，处理好讲和读之间的矛盾，在读的过程中注重对学生朗读的训练。不仅从重音、停顿、语速这些方面开始练习，而且还学生以学习的主体地位，使学生的情感得到熏陶，自我感受和体验得以加强，情感得到升华，不知不觉中受到教育。教学中教师只有将自己的感情和课文作者的感情融为一体，才能充分发挥教材的教育感染作用，收到良好的效果，做到：以文动己，以情动人，以情育人。内科胸腔镜在肺部疾病诊疗中应用福州肺科医院呼吸内科陈力舟内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别①内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室来完成,而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行②内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检,患者容易耐受,外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患侧操作;内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别③内科胸腔镜很少使用一次性用品,不需全身麻醉,因此费用明显低于外科胸腔镜④内科胸腔镜由于视野小,仅有一个观察切口,因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定,而外科胸腔镜科可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。内科胸腔镜的仪