医学影像学总论

医学影像诊断学medicaldiagnosticimagingMRI图像的特点和临床应用核磁共振的硬件2.梯度系统(定位)1.主磁体体线圈(发射脉冲)梯度线圈3.射频系统(发射/接收)5.辅助设施4.主计算机磁场人体图像人体富含H2O—H+共振发生的地方采集信号-形成图像入主磁场前后人体组织质子的核磁状态宏观磁化矢量M=0射频脉冲（RF）激发前后磁化矢量变化过程

核磁弛豫射频脉冲停止后，在主磁场的作用下，横向宏观磁化矢量逐渐缩小到零，纵向宏观磁化矢量从零逐渐回到平衡状态的过程。纵向弛豫（T1）横向弛豫（T2）纵向驰豫时间（T1）

为900脉冲后，恢复到原纵向磁化矢化量63%的时间横向驰豫时间（T2）为900脉冲后，横向矢量衰减到原来37%的时间MRI图像形成的大致过程：先把人体放在磁场内，产生宏观磁化矢量，然后施加射频脉冲（RF），再接收磁化矢量变化的信号，把信号经电脑处理后形成图像一、MRI图像的特点1.数字化模拟灰度图像MRI：灰度代表信号强度,反映弛豫时间长短X线及CT：灰度代表物质的密度，反映X线吸收值大小T1WIT2WIT1弛豫时间（T1值）T2弛豫时间（T2值）反映质子密度的弛豫时间值等T1越短,信号越强(如脂肪)T1越长,信号越弱(如脑脊液)

T2越短,信号越弱(如骨皮质)T2越长,信号越强(如脑脊液)

信号强=亮信号弱=暗T1WIT2WI2.具有多个成像参数自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（FSE）序列:

具体的成像参数不同，图像不同(重T2WI:MR

水成像)梯度回波（GRE）序列:成像速度更快，图像质量好反转恢复（IR）序列：短反转时间（TI）的IR，抑制脂

肪信号；液体哀减反转恢复（FLAIR）序列，

抑制水信号平面回波成像（EPI）：适用于心脏和受呼吸运动影响多

的腹部器官成像和脑功能成像3.具有多种成像序列胆道水成像(MRCP)尿路水成像(MRU)脊髓造影(MRM)磁共振水成像是真正的无创造影检查水成像胆道水成像（MRCP）泌尿系统水成像（MRU）椎管造影（MRM），示神经鞘膜囊肿内耳造影横断面冠状面矢状面4.直接获取多方位断层图像将脂肪成分的高信号抑制下去，突出病变信号——脂肪抑制像鉴别脂肪组织自由水为高信号脂肪为低信号特点5.具有高的组织分辨力流空效应：在SE序列上，高速血流在T1WI和T2WI上均表现为低信号(信号丢失)的现象，称为流空效应。6.受流动效应影响T1WIT2WI3D-TOFMRA6.受流动效应影响不需要造影剂MR血管成像（MRA）：利用血液的流动效应，血管

内腔成像的技术（GRE序列）时间飞跃法(TOF)(常用)相位对比法(PC)CE-MRA显示左侧颈内动脉溃疡性斑块狭窄CE-MRA依靠对比剂充盈显示血管，不受血流速度和走向的影响。速度快，可以动态显示功能成像和MRS7.1

弥散成像（DWI）7.2弥散张量成像（DTI）7.3灌注成像（PWI）7.4血氧水平依赖成像（BOLD）7.5磁共振波谱（MRS）7.功能成像和波谱检查正常组织随机运动的水分子---低信号细胞毒性水肿的组织运动受限的水分子---高信号ABDWI原理组织内影响水分子弥散的因素：

1.细胞内外的体积变化；2.水分子通过细胞膜的渗透作用的变化；3.细胞外间隙形态的改变7.1

扩散加权成像(DiffusionWeightedImaging,DWI)弥散成像——发病3小时的脑卒中正常人脑白质纤维束的走行方向及解剖细节白质纤维束的微细结构和各向异性弥散早期受损脑肿瘤引起的白质纤维束推压移位应用方面0102037.2

扩散张量成像(DiffusionTensorImaging,DTI)在DWI的基础上进行胼胝体神经束成像图彩色编码的FA图神经束成像图胶质母细胞瘤彩色编码的FA图在彩色编码的FA图和神经束成像图上，肿瘤区神经束完全破坏，瘤周水肿区显示神经束侵润征象，符合胶母细胞瘤的诊断。放射冠上纵束胼胝体上纵束胼胝体肿瘤区呈纤维破坏表现型表现，提示为高度恶性肿瘤，符合胶母细胞瘤。瘤周水肿区呈纤维束浸润型表现，提示有较大量瘤细胞浸润，符合胶母细胞瘤。纤维样结构7.3磁共振灌注成像(perfusionweightedimaging,PWI)分析方法：rCBV：RegionalCerebralBloodVolumerCBF:RegionalCerebralBloodFlowMTT：MeanTransitionTimeMTT=rCBV/rCBF7.3磁共振灌注成像(perfusionweightedimaging,PWI)急性脑梗塞:右侧基底节-放射冠区大片DWI高信号，PWI示局部脑血容量(CBV)明显降低，且范围大于DWI所示范围(溶栓治疗的指征),平均通过时间(MTT)延长。7.4脑功能定位成像，即血氧水平依赖(bloodoxygenleveldependent,BOLD)原理：利用脑激活区局部血流中氧合与去氧血红蛋白的比例改变所引起的T2值的变化，指明脑组织的激活区部位和激活强度。临床应用：绘制功能区和非功能区(动静脉畸形,肿瘤等;评估术后脑功能损伤的危险性)神经科学(探测人脑不同功能水平)7.4脑功能定位成像，即血氧水平依赖(bloodoxygenleveldependent,BOLD)常规图像功能图像术后功能图像fMRI用于确定手术切除范围ABC7.5磁共振波谱(MRspectroscopy,MRS)原理:利用化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法。常用氢质子（1H）波谱技术。1H在不同的化合物中的磁共振频率存在差异，因此它们在MRS的谱线中共振峰的位置不一样，据此可判断化学物的性质(共振峰的峰高和面积反映了化合物的浓度，据此可进行定量分析)7.5磁共振波谱(MRspectroscopy,MRS)(N-乙酰基天门冬氨酸)(肌酸)(胆碱)(乳酸)(谷氨酸盐)(肌酸)TE：回波时间；ppm：为相对值，指频率（赫兹(Hz)）的百万分之一MRI诊断的临床应用多参数成像多方位成像高软组织对比分辨力无骨伪影无损伤性检查神经系统有无可比拟的优越性心脏、大血管的形态及动力的研究可以在无创伤的检查中进行MR新技术能提供功能性及物质代谢方面的更多信息优点多种禁忌症易产生伪影，不能配合者慎做扫描及成像时间较CT长，急重症患者慎做或禁做对钙化及骨皮质不敏感肺成像不及CT缺点二、MRI诊断的临床应用禁忌症装有心脏起博器，耳蜗移植体，眼球有金属异物，动脉有银夹，禁止MR检查急诊、危重病人幽闭恐怖症运动伪影第二节

不同成像技术和方法的比较及综合应用不同成像技术和方法的比较X线CTMRI优点①检查费用低②对骨组织的改变显示好，可展示骨小梁及骨膜反应③可展现病变的全貌①分辨率高，能较好地显示正常的解剖结构，可借助窗宽窗位技术展现不同组织的病变②无影像重叠，可明确病变的范围及其与附近组织器官的关系，尤其是对深部肿瘤③可增强扫描实现血管成像④可凭借三维重建技术展现不同组织的立体结构①分辨率高，对软组织病变显示好②可多方位(横断、冠状、矢状）显示病变，故可明确病变全貌并能准确定位③多参数成像④不产生骨伪影⑤不用造影剂增强可直