2017年 护理部护理质量考核标准宣贯

榜首部分护理办理查核规范（100分）

项分检查规范检查办法及扣分规范扣得

目值分分

实

检查护理会议记载本，缺一

施5恪守安排领导，活跃完结医

分院、护理部下达的各项使命,

力次扣1分：无记载此项不得

起到上传下达的效果。分；发问护理对医院、护理

部近期作业安排的相关内容

是否了解，了解不全扣1

分；不知道此项不得分。

病

10施行规范化办理，病房、护理实地检查，及检查材料

区

分站、医治室、处置室、库房、无账目本项不得分，清点不

办

污洗间等设备完全，各种物品

理及时扣1分；物品放置紊乱

定点、规范放置，帐物相符，一处扣1分：材料未按规则

守时清点；各种材料一起、规收拾、放置扣1分。

范。

办

10办理原则、操作规范健全，能检查材料，及实施状况。

理

分够根据病区特征拟定合适病区原则不健全扣2分；更新不

原

的原则、办理办法，及时更新及时扣2分；实施不到位每

则

且实施到位。项扣2分。

护

记载及时、精确，方针明晰，检查记载材料。

理5

分内容实在，实施到位，并准时记载不及时、不精确、有漏

长

实施各项作业，及时总结。护

手项一处扣0.5分：方案未实施

册理长月报表每月5号前上报护扣1分；月报表不及时上报

理部。每次扣1分

检

10有护理质量办理小组，各小组实地检查，及检查护理知晓

查

分每周活动不少于一次，并有记缺一次扣1分；记载不实在

记裁。一次扣1分；无记载不得

载分。

周

5有周方案，安排合理，实施到无方案不得分；实施欠好一

方

分位。项扣一分。

案

实

10了解患者动态，熟知科内疑检查材料及发问

施

分间、危重患者的病况及护理人六查房实施不到位扣3分，

六

员作业状况，并活跃安排、参对病区内患者动态及危重总

查

与、辅导护理人员合作危重患者病况不了解扣2分。

房

者的抢救和医治。

岗

10岗位责任明晰，作业流程合检查排班本是否根据作业状

位分理，护理人力资源有用运用，况合理安排人力资源：岗位

责无超范围执业，施行责任制全责任与实践作业是否相符。

任体护理，按实践状况做好弹性未施行责任制全体护理本项

排班，实施能级对应，有相应不得分；排班、流程及责任

作业流程及作业责任。不合理每项扣2分。

带10实施实习学生的带教作业，有检查教育训练方案；检查带

教分实在可行的带教方案，并能按教记载，发问带教教师、学

方案完结带教使命°生6

无方案扣5分、方案未实施

扣5分，方案实施欠好扣1

分。

参5护理长准时参与护理长例会及实地检查，及检查夜查岗材

会分夜查岗，护理人员恪守劳动纪料。

律，按要求出勒，准时上下护理长例会迟到一次扣1

班。分；无故矿工一次不得分，

夜查岗检查不细心扣1分：

无故未参与夜值勤比项不得

分。

护10护理人员服务自动、热心、周问询1名患者，护理服务情

理分到，作业期间不佩带手机，护绪，是否关心体贴患者，热

服理外表、言语等契合《护理服心帮助处理问题；及检查护

务务规范》要求，具有联合协作理是否按规范要求着装，佩

精力。带服务卡，作业期间不佩带

手机

⑴患者反响护理情绪差扣2

分

⑵发现问题未及时处理扣2

分

⑶患者有投诉（经查询状况

现实）每人次扣5分

⑷作业期间佩带手机扣2分

⑸作业服不规范、不规整扣1

分

⑹上班期间花枝招展扣1

分；头发散乱、过肩扣1分

⑺无佩带服务卡扣1分

人10有方案地检查各班次护理作实地检查

员分业，物业人员办理契合病区内一处不契合要求扣1分；

办各项作业需求，陪人办理有

理序。

第二部分护理安全质量查核规范（100分）

项分检查规范检查办法及扣分规范扣得

目值分分

身

6在医治活动中，严厉实施查对实地检查。

份分原则，至少一起运用名字、年

W不契合要求扣2分/人次。

纪两项核对患者身份。

别

6能够按原则要求运用腕带，腕实地检查。

分带信息规范、完全，办理契合未运用腕带每人扣2分；其

要求。他每项不契合要求扣1分。

6承认患者身份的办法契合要求实地检查。

分（包含一般患者、无法陈说名不契合要求全扣

字的患者、无名氏等）Q

用

6护理熟知查对原则内容，实施发问护理查对原则内容，并

药

分医嘱时能够严厉实施。实地查询实施。

查

对1.答复查对原则不知晓

扣2分；答复不无缺

扣1分

2.实施每项不契合要求

扣2分。

6清点药品时和运用药品前，要实地查询。

分检查质量、标签、有用期和批①检查漏项扣2分

号，查对有用。如不契合要求②不契合要求运用全扣。

不得运用。

6运用毒麻限制药时要经过重复实地查询，并检查运用挂

分核对，给予多种药品时留意配号。

伍忌讳，高危药品制造契合要每项不契合要求扣2分。

求。

6药物过敏者床头牌、腕带、暂实地查询。

分时医嘱单、医治本、一栏牌、每项不契合要求扣2分。

门诊病历六处有显著标志；静

脉给药要留意有无蜕变、瓶口

有无松动、裂缝等。

6精确、规范用药，实施双人核实地查询

分对签字。一项不契合要求扣2分：一

例用药过失，本大项不得

环2有关键环节应急办理原则，有检查材料。一项不契合要求

节分意外状况的应急预案及演练扣1分。

查

对

61.危殆值接纳契合要求，实地查询，并检查挂号本及

分记载规范（3分）护理记载。

2.对危殆值的处理办法有每项不契合要求扣2分6

记载（3分）

8输血严厉按规则程序实施现场检查护理实施输血医治

分1.输血记载单填写完全、无漏操作是否恪守规则流程或发

项（2分）问护理输血操作流程。

2,采血及输血前实施双人查对①输血记载单填写每漏一项

签字（2分）扣1分。

3.输血环节规范、安全（2分）②查对程序不无缺，采血及

4.血液输注完毕，用完的血袋输血前无2人核对签字每项

应及时送回输血科，并记载和扣2分。

签名③输血环节实施不规范全扣

后运用后空血袋、输血器未

（2分）

及时送回送血科-2分。

4标本搜集前，细心核对患者名实地检查

分字、床号、住院号、查验项每项不契合要求扣2分

目、标本类型及特别要求；搜

集完毕后，再次核对上述信

息。

8严厉实施交代班原则实地检查交代班原则实施，

分L晨会及床头交代班契合要求及发问1名护理交代班原则

（3分）的内容

2.严厉实施手术患者交代班原①危重、大手术后患者无床

则（3分）边交代班全扣

3.患者转科严厉按护理交代作②特别医治无接班全扣。

业原则（2分）③未按手术患者交代原则实

施，每项扣2分

④未按转科患者交代作业原

则实施，每项扣2分

⑤护理不了解交代班原则内

容扣2分，答复不全扣1分

6严厉实施医嘱查对原则。检查3本病历医嘱核对签字

分状况，及检查查对挂号本。

一处不契合扣2分。

6严厉实施护理不良事情陈说原发问1名护理护理不良事情

分则陈说原则的内容，及检查护

1.上报及时，无迟报、漏报现理不良事情评论挂号表，有

象（2分）评论、原因剖析、整改办法

2.《护理不良事情上报挂号及上报处理状况

表》及《护理不良事情评论挂①未及时上报扣2分

号表》填写规范、内容充分（2②挂号表填写不规范扣1

分）分；内容不充分扣1分

3.原因剖析及整改办法精确，③无原因剖析扣2分

④未提出处理定见及整改办

实施到位（2分）

法扣2分

6置管有显着标志，并注明留置实地检查。

分日期、时刻，有用期内运用。一项不契合扣2分

6严厉实施护理安全原则，正确检查病房存在压疮、跌倒、

分点评患者压疮、跌倒、坠床的坠床风险的患者，有无风险

风险要素，采纳有用办法点评记载；及办法是否到

位。

①患者点评不到位扣2分

②防备压疮护理办法未实施

扣2分，实施不到位扣1分

③防备跌倒坠床护理办法无

实施扣2分，实施不到位扣

1分

④发生压疮、跌倒、坠床全

扣

第三部分病房办理查核规范（100分）

项目分检查规范检查办法及扣扣得分

分规范分

病区病2及时通风，坚持空气新鲜,实地检查3个

环境室分无异味。病房。

办理一处不契合要求

50分扣1分。

分

2床头橱上物

分品摆放、有

序，一橱一

抹布，每门

擦洗一次。

2床铺平坦、规整，枯燥，无一处不契合要求

分污染、碎屑，床头、床尾系扣1分。

紧，枕口背门，湿法扫床，

四角翻开，每床床底、窗

台、暖气、橱子、设备带上

无杂物。

2暂空床按要求铺好。一处不契合要求

分扣1分。

2病室门窗玻璃亮堂，阳台、一处不契合要求

分走廊地上清洁，无患者自带扣1分。

物品，不晾衣服。

医2清洁区与污染区边界清楚，实地检查。

治分有标牌;人走灯灭，及时上一处不契合要求

室锁。扣1分。

换

药

室

15

分

2物品放置规

分整、合理，

按要求消

毒《

3各类物品摆放区标识清楚，一处不契合要求

分物品按标识规范放置。扣1分。

4药品标签清楚，内服、外用一处不契合要求

分药别离放置，备用药固定数扣1分。

目，高危药品、毒、麻、

剧、限药品办理规范，严厉

交代，账务相符；看似类似

药品有标识。

2橱上、窗台上禁放杂物，医一处不契合要求

分治室、换药室内禁放废物扣1分。

桶。

2冰箱清洁，物品摆放规整，一处不契合要求

分禁放私家物品，有湿润度检扣1分。

测和记载。

作2.作业室、更衣室、值勤室内实地检查。

业分有办理原则，人走灯灭，及一处不契合要求

室时上锁。扣1分。

更

衣

室

值

勤

室

10

分

4作业室内制止谈天、干私一处不契合要求

分活、吃东西，坚持清洁规扣1分。

整，物品摆放有序，禁放私

家用品及食物，班班打扫。

2更衣室内作业衣裤悬挂规一处不契合耍求

分整，个人物品入桐，洗刷用扣1分。

品一起摆放，规整有序。

2值勤室被褥规整、规整、床一处不契合要求

分下无杂物。个人衣物、鞋等扣1分。

入橱，禁放私家用品及食

物。

153库房：物品按需贮存，守时实地检查6

分分收拾与申领，摆放规整有一处不契合要求

序，库存物品备量原则上不扣1分。

超越一月，无安全风险。

3开水间：规整、规整、不放实地检查。一处

分杂物，地上干爽。不契合要求扣1

分。

3污洗间：物品摆放规整有实地检查。

分序，拖把、扫帚、抹布有符一处不契合要求

号，摆放规整，按要求浸扣1分。

泡、消毒、晒干。

3厕所；清洁，无臭味、无尿实地检查。

分液、地上干爽。一处不契合要求

扣1分。

39.出院、转科、逝世患者，实地检查。

分当即完结床布位的终末处一处不契合要求

理。扣1分：一床

未做不得分。

病区5061.对小儿、晚年、危重、昏检查病房存在跌

安全分分倒患者等有跌倒坠床高危要倒、坠床风险的

办理素的患者能够及时点评，有患者，有无风险

50实施防跌倒、防坠床的办点评记载；及办

分法，如床档、约束带等。法是否到位。

①患者点评不

到位扣2分

②防备跌倒坠

床护理办法无实

施扣2分，实

施不到位扣1

分

③发生跌倒、

坠床全扣一处

92.静脉用药有输液贴，加药实地检查。

分后在药名前打“『并签名，能用药滴速与患者

够根据患者病况及时进行用病况不相符每人

药滴速调整。高危药品双签次扣3分。其

字，输液巡视单每瓶有实施它一处不契合要

护理签字，最后由家族签字求扣1分

承认，保存1月。

53.病区内制止吸烟，制止私实地检查。

分带电器；医务人员日子区禁一处不契合要求

用电器，无火灾风险。扣1分。

54.救活器件定点放置，安全实地检查。

分通道不乱放杂物，坚持疏一处不契合要求

通。扣1分。

55.开水间、污洗间、厕所地实地检查。

分上无积水，有防滑标志。一处不契合要求

扣1分。

106.应急预案完全，流程合检查安全预案是

分理，有演习及记载。否健全。发问一

名护理是否把

握。

①相关紧迫预

案材料不无缺扣

1分

②护理不了

解、未把握扣1

分

③无演习及记

载扣1分

57.病历应寄存于病历车内妥实地检查。

分善保管，运用中的病历应置一处不契合要求

于视野可及之处，非本病区扣1分；病历

作业人员不经答应不得翻阅每丢掉一份，此

病历，项不得分。

一处不契合要求

扣1分；医治

室物品每丢掉一

件扣4分；其

他区域物品每丢

掉一件扣2

分。

58,物品妥善

分保管，不得

发生丢掉。

第四部分护理文书查核规范（100分）

项分检查规范检查办法及扣分规范扣得

目值分分

护5L用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范检查3份病历。

理分医学术语，文字公整，表达精确，句笔用错不得分，不必

记子晓畅，标点正确，不得涂抹，不得医学术语扣1分；笔

录有刮痕。如需修正用双横线划掉，并迹不清扣1分：书面

30坚持原纪录明晰可辨，并注明修正日不干净一处扣1分；

分期、时刻，修正人签名Q护理每次记涂抹一处扣1分；不

载后需签全名，记载格局契合要求，签全名、签名不清楚

最初空两格6一处扣1分：未按要

求格局书写者，每处

扣1分。

22.眉栏包含：病区、名字、年纪、性每缺一项扣1分。

分别、床号、住院号、入院日期、确

诊。要填写无缺、明晰、规范。

103.护理记载要表现专科特征。并遵从违背书写原则一处扣

分及时、客观、无缺、精确、实在的书2・5分。

写原则Q

134.内容精确，病况栏内应客观记载患一处不契合要求扣2-5

分者24小时内病况查询状况、护理办分

法和效果，及时根据时刻次序记载下

来。手术患者应记载麻醉办法、手术

称号、患者回来病室状况、创伤状

况、引流状况等。具体记载患者收支

量，各班小结及24小时总结的收支

量（必要时由分量记载）需用红双线

标识。

体21•眉栏要用黑碳素笔填写无缺、明一项不契合要求扣1

温分晰、规范。分

单

20

分

22体.温、脉息的符号及曲线制效果红一项不契合要求扣1

分望色水笔，线条粗细适中，制作漂分

亮。

23.正确填写入院、出院、转入、手一项不契合要求扣0.5

分术、临产、逝世及日期等°除手术不分

写具体时刻外，其他均按24小时

制，精确到分钟。

24,准时丈量并制作体温，正确运用降一项不契合要求扣1

分温、复试等符号。体温单与体温记载分

本相符。

25.正确制作呼吸次数。一项不契合要求扣1

分分

26,正确填写术后天数。一项不契合要求扣1

分分

27.患者因特别状况外出，可不丈量和错一处扣1分

分制作体温、脉息、呼吸，回院后的体

温、脉息与外出前不相连。

28,正确制作大便次数，三天无大便者错一处扣1分

分结合临床状况处理，处理后大便次数

记载于体温单内，并于护理记载中作

相应记载。

29.准时丈量血压、体重，记载规范。一项不契合要求扣1

分分。

210.收支量记载按医嘱及病况需求照缺一项扣1分;一项不

分实填写24小时总量。空格栏可作为契合要求扣1分。

需查询添加的内容和项目。

手31.用蓝黑、碳素墨水笔填写，笔迹清笔迹不明晰扣1分；

术分楚、规整、不漏项。眉栏项目，填写书写不规整一处扣1

清正确、完全、无涂抹。分。

点

记

录

15

分

22.术中植入物条形码黏贴规整。漏粘或错粘一处扣2

分分。

103.器械护理、巡回护理在清点记载单一处不契合要求扣2

分上签全名。手术开端前、完毕前，器分。

械护理和巡回护理一起清点台上、台

下的器械、敷料，承认数量，核对无

误，并逐项精确填写，手术中追加的

器械、敷料应及时记载。

医81.医嘱处理后，用蓝黑或碳素笔在护一项不契合要求扣1

嘱分理签字栏内及时签全名、笔迹明晰易分；医嘱漏签名扣2

单于辨认，签名不得涂抹，不得有漏分

20项。

分

62.实施暂时医嘱后及时填写实施时一项不契合要求扣1.2

分刻、并签全名，实施时刻与签名不得分（实施时刻、实施

涂抹，实施时刻与现实相符Q相一起者签字与护理项目实

间实施的化验或检查可上下签名，中施单核对）

心点点，其他暂时医嘱每组均要有实

施时刻及签名。

33.空白处无刮痕°不得仿照或替代别一项不契合要求扣1-2

分人签字。撤销的医峭后边不得有实施分：仿照或替代别人

护理签字。签字此项不得分。

34.医嘱实施时刻与护理记载时刻相一项不契合要求扣2

分符。分

其21.病历车按要求进行寄存、办理。运一项不契合要求扣1

他分转病历按要求次序摆放正确、规整、分

15无缺。

分

22.医嘱按要求进行核对，核对后签一项不契合要求扣1

分名。分

23转.科、手术交代等记载单做到填写一项不契合要求扣1

分项目完全，签字明晰易辩。分

44,护理项目实施单、各种点评单应做一项不契合要求扣1-3

分到填写项目完全，签字按要求并明晰分

易辨。护理项目实施单保存至患者出

院一周。

55.护理日夜交代班陈说按要求用蓝一项不契合要求扣1

分黑、碳素墨水笔填写，笔迹明晰，不分

有空项、涂抹。保存至患者出院一

年。

第五部分危重症患者护理查核规范（100分）

项分检查规范检查办法及扣分得分

目值扣分规范

病25161.了解患者的实地检查一

情分分病况（名字、病名一级护理

观况、查询关键、患者，查核

察医治、检查与化责任护理。

验、营养状况及1s不了解病

饮食、自理才况扣10分，

干、心思），及了解不全面

时、客观填写护每个关键扣3

理记教单。分。

2、查询关键

答复不全面

扣3分。

3、以原始护

理病历记载

为准，首要

护理问题或

首要护理办

法与患者实

践状况或与

护理病历记

载不符一处

扣3分；护

理办法答复

不全面扣2

分。

92.能说出该患者

分首要护理问题和护

理办法。

专2551.用药及时精实地检查，

科分分确，安排合理查核责任护

护（时刻、次序、理。

理速度、办法）。1、包含各种

能说出抢救药物给药，要求

的效果和副效及时、精

果。确、安排合

理，一处不

契合要求扣2

分。

2、一般护理

办法不实施

扣3分；输

液巡视不契

合要求扣0.S

分；输液速

度不正确扣1

分；液体外

渗未及时发

现扣3分；

液体外渗后

未及时处理

扣5分。

3、病况改变

时，未给予

或未及时给

予相应的护

理办法扣5

分。

4、检查正在

运用的仪

器，查核一

位护理，不

能正确运用

者扣7分。

5、抢救药物

效果和副效

果答复过错

者扣1分，

答复不全扣

0.5分。

82.护理办法实

分施：（1）各种导

管方位固定结实、

晓畅、契合规范要

求；（2）液体滴

速契合要求：

（3）静脉置管固

定契合要求；

（4）外科患者敷

料清洁枯燥，不掉

落等：（5）收支

量按要求记载，每

次有记载内容和

量，24小时收支量

与体温单一起，护

理把握正常尿量、

少尿、无尿概念，

把握记载24小时

收支量的正确办

法。

53、病况改变时，

分能及时给予相应的

护理办法。

74、能娴熟把握各

分种抢救、监护仪器

的运用。

5、能处理专科急

救状况，把握监护

基本理论。

基2541.床布位：床实地检查，

础

分分布位清洁、平检查办法实

护

坦，无头发、碎施状况，每

理

屑。处不契合要

求扣1分;

应由护理做

的由家族完

结的每发现

一例扣5

分。

92.卧位、着装：

分（1）卧位舒适契

合病况要求，坚持

杰出的功用位Q

（2）帮忙不能自

行移动的患者床上

移动、替换卧位和

运用便器；辅导有

用咳嗽，对不能有

用咳嗽的患者及时

拍背、吸痰。

（3）按要求穿戴

病号服、穿戴舒

畅、得当。

123、患者卫生到达

分“六洁四无”：（1）

面部清洁，头发规

整无异味；（2）

口腔无异味，口腔

黏膜、牙齿规整，

无残渣，口唇黏膜

湿润；昏倒、禁食

患者按要求施行口